研究對象

國民健康局的調查合計訪視了26,755位居民，扣除595名血壓資 料不全的居民，以26,160名受訪者為高血壓盛行狀況的研究對象。病 例對照研究分析，則以22,704自述本身無高血壓的群體當作對照組, 而3,456名自身有高血壓人中，有由醫師確診為高血壓的3204人，才 當病例組的成員。高血壓的盛行分析亦以3204人為子群體，扣除血壓 資料不全及未經醫師確診之後的25,908名居民為母群體。

第三節 資料收集的過程

國民健康局有鑑於一般民眾在保健知識認知、態度，以及從事危 害健康行為的普查資料較為欠缺，因此，為提供全國與各縣、市衛生 局評估各該縣市衛生保健現況，辦理國民健康調查。本調查結果可依 縣市別、年齡、性別及其他影響健康促進之行為因子分類呈現，既可 建立全國及各縣、市民眾健康促進知識、態度與行為之基本資料，亦 可以做為後續長期追蹤，比較年齡、世代及地域間之差異變化，而有 助於監測國民健康狀況之改變，有助於對於未來衛生政策方向及介入 措施提供調查基礎。

該問卷調查由國民健康局人口與健康調查研究中心負責規劃與 執行。此外，各縣市衛生局、警察局與鄉鎮地區之公所、戶政事務所、

派出所、衛生所及村里鄰長，在調查過程中，亦提供必要之行政或協 助。本調查係一全台灣地區性抽樣調查，凡居住在台灣地區各縣市年 滿十五歲以上之本國籍人口，均為調查對象。

這 次 的 調 查 是 運 用 分 層 一 階 段 或 多 階 段 的 方 式 隨 機 抽 選

(stratified multistage sampling )。因此調查係以台灣地區各縣市年滿十 五歲以上人口(民國76年6月30日以前出生者)為研究母體，每一縣市 均分別視為一獨立之母群，調查對象係根據戶籍登記資料，台灣省各 縣市以人口比例調整權重，在每縣市中隨機抽選一樣本鄉鎮，再從此

鄉鎮中隨機抽選一樣本鄰，最後從中抽出四位獨立個案；台北市與高 雄市在每區中隨機抽選一樣本鄰，再從此鄰中隨機抽選四位獨立個案 抽出之。台灣省各縣市樣本總數為28,204人，台北市樣本數為2,231 人，高雄市為2,225人，合計全部樣本數為32,660人。根據國民健康局 的訪視說明資料，其調查內容有以下列示的幾項：

(一) 基本背景：受訪對象年齡、性別、教育程度、婚姻、籍 貫(閩南、客家、原住民或其他)、宗教信仰家庭結構、

工作與經濟狀況、居住地區、身高、體重等資料。

(二) 受訪者之健康狀態：包括個人自評的健康狀態、有無慢 性或特殊疾病(高血壓、糖尿病、心臟病、中風、血脂 肪過高、 氣喘、腎臟病、骨骼疏鬆、聽力視力狀況、

更年期狀況)等。

(三) 針對國人常見慢性疾病之知識、態度與日常保健及遵守 醫囑行為狀況等。

(四) 受訪對象之醫療服務利用、包含中醫、西醫和牙醫門診 利用情形、有無使用慢性處方籤、健保預防保健及民俗 療法的利用等。

(五) 個人健康行為、包括交通安全認知、吸菸狀況及其消費 吸食行為、嚼檳榔與戒檳榔狀況、喝酒狀況及習慣等。

(六) 飲食模式、飲食型態、蔬菜水果每週攝食的頻率、有無 食用早餐、購買包裝食品時有無注意低鹽、低糖、低納 和低熱量等標示。

(七) 憂鬱狀況：以董式基金會之TDQ量表，分數愈高表示憂 鬱愈嚴重。

(八) 運動習慣:包含運動項目、次數、時間長短、不運動的 原因。

(九) 活動受限的情形、懷孕與有無人工流產的狀況。

(十) 其餘如：睡眠狀況、現階段有無體重控制的行為與否。

(十一) 經濟狀況

以上問卷內容均由統一訓練良好之國民健康局特約訪員持問卷 前往樣本個案住處，採面對面訪問方式進行。除了被選之樣本個 案本人因意識不清、重病或聾啞等情形無法自行回答，可由瞭解 個案狀況之家人或照顧者代答外，一律由樣本個案本人接受訪 問。調查資料之訪問時間約為九十一年十月至九十二年三月，至 九十二年三月底調查結束時，總計完成26,755案，完成率為 81.92%。

第四節 資料統計與分析

本研究先以圖一所表示的方式，將國民健康局所訪視的26,755 人，扣除沒有血壓資料的595人之後，區分出問卷自稱沒有高血壓的

22,704人和自稱有高血壓的3,456人，自稱有高血壓的人中，有252人 未經醫師診斷，亦加以扣除。因此後續的分析以3,204名有醫師診斷 的患者為病例，22,704名沒有高血壓者為橫斷調查研究之對照組，盛 行率分析則以25,908 (22,704+3204)的人口為母群體。在3,204名由醫 師確診的高血壓患者中，有2,224人規律控制血壓，548人不規律，其 餘432人則並未適當控制。

高血壓盛行率的分析，先計算性別和年齡別(15-34、35-49、60-69 和>=70歲)的盛行率，並計算男女累積盛行率。因為各縣市人口數及 都市化程度上的差別，所以樣本數未依並各縣市人口組成取樣，為求 有代表性，我們依據內政部當年設籍之人口數多少依性別年齡比例權 重計算調整盛行率。盛行率分析雖然顯示男性在60歲前較女性的高，

60歲之後較低，但我們仍先合併男女進行年齡別、教育程度等人口、

社會經濟因子、飲食、體質指標及生活型態別等之盛行率。我們將 BMI分為 < 18、18-23.9、24-26.9和 >= 27 kg/m²四組分析。我們認為 BMI是一個和高血壓相關的重要因子，因此又將資料進而區分為肥胖 組( >= 27 kg/m²)和非肥胖組( < 27 kg/m²)以重複上述盛行率分析，嘗

試比較，以鑑別重要交互作用因子。由於怠惰久坐和BMI和血壓有相 關，資料分析也觀察和久坐（>= 9 小時對 < 9小時）相關的因子。

病例對照研究則以可能相關因子分別進行單變項及多變項羅吉 斯回歸分析，計算勝算比(odds ratio,OR)和95%可信限(confidence interval, CI)，以檢視相關因子。

第四章 研究結果

納入分析資料的25,908人的總群體中，高血壓的盛行率合計為

12.4 %，男女各年齡層的高血壓盛行率，都是年齡愈高，高血壓的盛 行率愈高(表1)。男性整體的高血壓盛行率是12.0%，其中最低的15-34 歲組，盛行率是1.74%，最高的大於等於70歲組，盛行率是36.4%；

女性整體的高血壓盛行率是12.7%，其中最低的15-34歲組，盛行率是

0.38%，最高的大於等於70歲組，盛行率是43.7%。

在表2呈現受訪男性和女性的高血壓累積盛行率，在滿60歲之 前，男性有較高的盛行率，60-69歲是轉折點，女性的盛行率開始超 過男性的，但合計未校正之年齡盛行率，女性僅超過男性0.69/100人。

表3分別依據各縣市地區別之實際粗估之盛行率，其中可看出最 高的盛行率在離島澎湖縣17.5% ，次高的盛行率在台東縣15.5%，最 低的盛行率在桃園縣7.7%，次低的盛行率在台中縣9.7%，都市化低 的縣市盛行率均較高，都市化高的縣市盛行率均較低，但其中北高兩 市例外。我們在依人口權重調整之後的平均盛行率約11.7%。

表4說明各項因子，包括人口、社會、飲食、生活型態別等的高 血壓盛行率，總計資料完整可用的共25,908人中，其中高齡者、女性、

教育程度低、原住民等、離婚寡居者、高身體質量指數、或抽菸者、

喝酒、戒檳榔、無二手菸暴露等、蔬菜攝食每週一天以下、每天水果

攝食、有運動、每天坐著時間較長者、從不買包裝食物或不注意食品 成分標示等，都有較高的高血壓盛行率(p < 0.05)，而居住地區則無顯 著差別(p = 0.1265)。

在表4中，由人口社會因子來觀察，年齡大於等於70歲的群體中，

高血壓的盛行率高達39.9%，年齡最小15-34歲的人中，則只有1.1%。

國小程度以下的人，高血壓盛行率高達26.7%；而大專以上程度的人，

高血壓盛行率只有4.9%。以種族來看，原住民的高血壓盛行率是最高 的，達17.7%，而客家人的盛行率是最低的11. 2 %。其他如婚姻狀態 或居住地區其高血壓盛行率並無顯著差異。另外以生活型態來觀察高 血壓盛行率—(1)身體質量指數大於等於27的高血壓最盛行率高(23.8

%)約為身體質量指數小於18的群體的四倍。(2)沒有喝酒習慣的人的 高血壓盛行率反而最高14.3%，約為每月喝酒不到一次的人的兩倍。

(3) 現在已經戒掉嚼檳榔的人中也有較高的高血壓盛行率，高達 17.7%，約為現用者的兩倍弱。其他有較高盛行率的因子包括：完全 無二手菸暴露的人(13.5 %)，每週攝食蔬菜一天以下的群體(18.3 %)，

幾乎每天都有攝食水果的群體(13.6%)，有運動習慣的人(13.7%)，每 天坐著時間較長的群體(時間大於13小時以上)(14.0 %)，從不注意食 品成分標示的群體(24.5 %)，而在經常注意食品成分標示的群體中，

高血壓的盛行率只有8.0%。

表5是依據身體質量指數，將BMI >= 27 ㎏/㎡的人歸類為肥胖族 群，< 27 ㎏/㎡則為非肥胖族群，再分別依人口社會及生活型態等因 子觀察高血壓盛行率。高血壓盛行模式，大略和表3顯示的相似。但 比較各變項顯示，肥胖者的高血壓盛行率均較高，尤其是年齡高、女 性及教育程度低者。

分項觀察表5顯示—(1)肥胖且大於等於70歲的人中，高血壓的盛 行率高達53.3%，比非肥胖組的高出16.5％。在15-34歲組且肥胖的人 中，高血壓的盛行率也高達5.0%，這組不肥胖的人，其高血壓的盛行 率則只有0.6%。(2)肥胖的女性高血壓盛行率28.3%，比肥胖組男性的 20.4% 顯著高；但相對無肥胖的女性盛行率比男性稍低(9.8% vs.

10.4%)。其他各變項分析顯示，絕大部分顯示肥胖組有較高的高血壓 盛行率，各因子在肥胖組與非肥胖組大略有相似的趨勢，也與表4所 顯示各個因子的趨勢類似。不過，值得注意的是肥胖且每週攝食蔬菜 一天以下的人中，高血壓的盛行率高達40%，是不肥胖且每週攝食蔬 菜二至三天的人的5.3倍(7.5%)。水果的攝取高血壓盛行率的相關也有 類似的現象，但對比沒有這麼強烈。在肥胖有運動習慣的人中，高血 壓的盛行率高達26.5%；在肥胖且無運動的人中，高血壓的比率卻較 低(20.5%)。但是運動和久坐卻呈現不一致的高血壓盛行現象，自稱 有運動者有較高的高血壓盛行率，而久坐者反而是低盛行率。