美容整形的理論與研究

社會文化對外表的要求越來越多時，化妝保養已不足夠支持社會文化中理想 身體的「標準化」，而美容整形醫療的發展使得人們在追求「吸引力」上有了新 途徑，因此以下將就美容整形的發展、美容整形的現況、美容整形的態度三方面 加以探究

一、 從整形手術到美容整形

國際整形重建暨美容手術基金會（The International Plastic,

Reconstructiveand Aesthetic Surgery Foundation [IPRAF], 2008）將整形分 為美容手術（cosmeticsurgery；aesthetic surgery；aesthetic plastic surgery）及重建手術（reconstructivesurgery）兩種。

美容手術是為了美化儀容（improve appearance）進行的手術（例如抽脂、

隆鼻、拉皮），由於融合美感藝術與科學（ISAPS, 2009），也被稱為美學手術

（aesthetic surgery；aesthetic plastic surgery）（BAPPAS, 2008）；而重 建手術則是將身體異常組織恢復原狀的手術，例如車禍創傷的頭骨重建或顏面燒 燙傷患者的肌膚重建(鄭婉君，2004)。

台大醫院形體美容醫學研究中心主任湯月碧（2009）指出，一般民眾提及整 形或整容的概念，通常只聯想到美容手術；然而，醫學上所稱的整形，不僅止於 美容手術，還包含重建手術。

一般我們所謂的整形手術（plastic surgery）可分為第一類「矯正手術」

如顱顏(兔唇)之矯正，第二類為「重建手術」如乳癌切除與顏面燒燙傷患者之重

建，第三類純粹為美化儀容所進行的「美容手術」（cosmetic surgery）（張炯 銘，2003）。整形手術歷史悠久，我們可以追溯到西元前1000年，印度做為對囚 犯的處刑之一，即是劓鼻。而這些割掉鼻子的囚犯贖了罪後，要再度回到社會上 時，需要製造被割掉的鼻子，於是發展出修補鼻子的鼻科整形（rhinoplasties）

手術。這即是美容整形的開始 (張君玫，1997) 。

雖然從數世紀前人類就已具有改變身體外觀的外科技術，但整形手術之 發展卻很緩慢，因整形手術牽涉到醫療之發展，以及人們對身體的文化觀念。在 十九世紀初期，德國狄芬巴哈發表了有關鷹勾鼻或厚鼻、廣鼻等手術論文，後來 美國艾利洛醫師和德國的約賽夫醫師等人，在歐美推廣有關鼻子的整形。歐美人 除了為高鼻子煩惱外，另一項即是皺紋，同樣在十九世紀初，美國麥肯迪醫師發 表消除眼圈周圍皺紋的論文。在日本1875 年揭開美容整形的序幕，三年後，佐 藤進博士自德國留學回來，進行了日本最初的皮膚移植手術。1921年誕生了二種 手術，一種是製造雙眼皮的「重瞼術」，另一是使鼻子變高「隆鼻術」。自1949 年媒體塑造了「美容整形」的新名詞後，才逐漸地打開知名度，而為一般大眾所 知（猪熊勉，1997）。

英國政府健康部門（Department of Health）（2005）將美容整形手術

（cosmetic surgery）定義為：

『一種可以大幅修正或改變個人外表、膚色、皮膚紋理、

身體結構及身體姿態特徵的方法或程序。』

－Department of Health（2005, p.3）

美國美容整形外科協會（American Society for Aesthetic Plastic Surgery [ASAPS] ） （2009） 進一步將美容整形手術區分為外科整形（surgical procedure）與非外科整形（nonsurgical procedure）。外科整形是指，醫生必 須以醫學器材動刀侵入病人身體的美容整形手術（例如抽脂、隆乳、隆鼻或雙眼 皮手術），病人在手術後需一段時間修養傷口，才能復原；反之，非外科整形則 是不需以醫學器材侵入病人身體即能進行的美容整形手術，手術後，病人短時間 就能復原，俗稱「微整形」，例如肉毒桿菌注射、雷射除毛或微晶磨皮。

以往的整形外科、皮膚科醫生較為保守，認為非必要的美容是違背社會習俗 及醫療道德的。然而隨著社會風氣的開放、經濟發展、生活水準的提升，近年來 整型醫學的觀念已經從燒燙傷或車禍意外的整形美容，進而成為改善對自己外表

不滿意的「美容醫學」，而隨著合法的醫療院所相繼增設美容整形門診，美容的 相關治療已經從違法的美容院或非專業的私人診所，進入了醫師專業治療的領 域，醫學美容已經慢慢歸屬為正規醫學的一環(蔡青姿，2004)。

二、 國內外美容整形的現況

簡單來說，凡是會影響或破壞正常組織結構的，稱為「醫療性美容」，又稱 為「醫學美容」，醫療性美容是指透過使用手術、藥物及物理等手段，以達到改 變人體外部形態、色澤、美觀等，以增強人體外在美感為主要目的之修復和再造 美容。只要對人體採用了侵入性手段，就應屬於醫療性美容範疇，例如隆乳、換 膚、磨皮等（蕭翊亨，2005）。

在美國已經有1/2~1/3 的專科醫師積極投入醫學美容巿場（蔡青姿2004）。

根據「美國整形手術協會」（American Society of Plastic Surgeons- ASPS）

統計指出，2005年全美已超過1,000萬名男女接受「美容整形手術」（cosmetic plastic surgery），相較2004年的資料，接受身體美容治療又成長了11%，消費 者為整形美容付出的代價共達94億美元；2000~2004年接受「低侵入性美容治療」

（cosmetic minimally-invasive procedures）前四名分別為肉毒桿菌注射、化 學性換膚、微晶磨皮、硬化治療，「美容手術」（cosmetic surgicalprocedures）

前四名則分別為抽脂、鼻整形、隆乳、雙眼皮手術。而這股熱潮也襲擊了歐洲、

亞洲及南美洲的許多國家，其中，荷蘭每人每年的平均整形次數更高於美國，同 時也是目前全球唯一將美容手術納入醫療保險給付的國家（周亞君，2005）。最 近的一項調查顯示，在美國，年齡在15至25歲間的女孩中超過88%希望對自己的 身體做一些改變。46%想改變腹部，29%想改變大腿，19%想改變臀部，18%想改變 胸部。而想改變身體男孩比例略低，但仍然高達73%。InSites Consulting諮詢 公司進行的調查結果顯示，雖然很多孩子想改變一下自己的身體，但只有約15%

會考慮做整形手術 (東方虹，2012)。

巴西自1997年在里約熱內盧成立美容醫學學會以來，共計已經有超過14000 名患者進行了免費的整形手術。在巴西有一個一致的理念：美容是一種權利，窮 人也值得被引人入勝。220個整形外科診所增加了對服務女傭、服務員、接待員 和其他國家內部低收入公民的免費整容手術。據阿姆斯特丹大學的人類學教授，

亞歷山大•艾德蒙茲說，整形外科已成為巴西中產階級和精英之間的競爭手段，

巴西人為了整容“美化”容貌，醫生不說明風險，他們就不會停止對美容的渴 望。事實證明，其中為低收入人士免費或折扣整容手術越來越多了，他們在醫院 開始排長隊 (東方虹，2012) 。

在亞洲方面，韓國的整形風氣甚至興盛到在漢城黃金地段出現了「整形街」，

整形外科診所密集林立，韓國整形醫生之單位元密度已高居世界之冠，整形醫師 估計，韓國每十個成年人就有一個人整形。在日本，儘管失業率直逼新高，整形 業者的生意絲毫不受影響，許多日本人為了保住飯碗或找到新工作，不惜花錢美 容（周亞君，2005）。而近年來，中國大陸也出現了整形熱潮，美容整形現已經 成為繼買房、買車、旅遊之後的第四消費熱點，近幾年中國大陸的美容消費年均 已突破200億元，根據統計顯示，到2003年底，國內有美容院154萬家，年產值1680 億元人民幣（李瑋，2004）。中國大陸中南醫院整形美容科專家王肇元接受採訪 時說，暑期大學生多數選擇一些類似雙眼皮手術、隆鼻手術等改善五官比較明顯 的整形手術，他們中有不少是因為應聘不順，轉而求助美容整形手術，記者也從 協和、中南、武漢大學口腔醫院等美容科了解到，每年7、8月份，大學生都是美 容整形“主力軍”，超過了接診人數一半以上，且多數人都是為了找工作，除了 IQ(智商)、EQ(情緒智商)要高外，近年來BQ(美麗智商)也成為求職關注熱點（北 京新浪網， 2012/07/03）。

在泰國，政府更利用這股趨勢，以美容整形安全和便宜做為觀光促銷訴求，

出現設備豪華、服務優質且價格低廉的私人醫院，與航空公司合作，推出結合醫 療和旅遊的「醫療假期」，吸引許多人到這裡動手術順便渡假，成為泰國的一支 成長產業。而馬來西亞業者，也同樣跟進。雖然在國外進行美容整形手術可避開 遇見熟人的尷尬及節省醫療費用；但事實上，由於美容整形市場的激烈競爭，無 不使用各種促銷活動以吸引顧客上門求診（周亞君，2005）。然而美容整形手術 屬於高技術、高風險的醫療行為，加上對國外美容整形資訊的不瞭解、與醫師間 的語言不通，導致手術結果並不如預期；甚至還因用藥不當、手術後感染等，陷 自己於生命危險的境地。 據“中央社”報導，泰國一項最新調查指出，1/3的泰 國青少年希望通過吃減肥藥或美容整形的方式讓自己變美（中新網，2012/7/10）

在台灣，美容整形手術的人次也逐年增加當中。隨著國家健保制度的推行、

政府積極推行許多相關政策，希望藉由醫療體系的專業分工，以提升醫療品質。

但也因為在健保制度的推行下，使醫療院所需與中央健保局共同分攤財務風險，

經營競爭壓力快速上升，面臨了前所未有的經營困境。為求醫院的財務平衡、組 織得於永續經營，各大醫療院所開始尋找健保與公務預算之外的收入來源，紛紛 開發自費項目的醫療市場，如設置醫學美容中心、美容整形手術、牙齒矯正與美 白、雷射近視矯正、減重門診、坐月子中心與健康檢查等自費醫療服務項目（宋 奉宜，2003）。其中又以每年數百億的美容整形市場為競逐的場所，相繼成立醫 學美容中心，以期能佔有一席之地。醫學美容是由醫師直接執行侵入性治療，屬 合法醫療行為，這是與一般美容不同的。因美容整形項目相當多，而醫學中心、

地區醫院與一般美容整形診所開設項目亦不盡相同。醫學美容產業的整形手術包 括顱顏與身體四肢的整形，其中市場佔有率最高的前五名分別是乳房整形、抽 脂、臉部拉皮、眼部整形與鼻部整形，其他整形手術項目還包括臉頰、下顎、唇 部、牙齒等（李希敏，2005）。雖然國內尚無正式及公開的統計數字，但根據美

地區醫院與一般美容整形診所開設項目亦不盡相同。醫學美容產業的整形手術包 括顱顏與身體四肢的整形，其中市場佔有率最高的前五名分別是乳房整形、抽 脂、臉部拉皮、眼部整形與鼻部整形，其他整形手術項目還包括臉頰、下顎、唇 部、牙齒等（李希敏，2005）。雖然國內尚無正式及公開的統計數字，但根據美