老 人虐 待

在 美 國的 調 查 中 ， 家 庭 照 顧者 有 10%的 人 承 認 自己 曾 對 老 人 實 施 人 身攻 擊 ， 有 40%的人 曾 對 老 人 施 以 精神 虐 待，機 構 中 的 虐待 行 為 以 及 照 料 不 周（ 如 病 人因 此 而 形成 褥 瘡 ），4%～ 6%的老 人 曾 在 家 中 遭 受 不同 形 式 的 虐 待，而 在 機 構 中的 老 人 虐 待現 象 比 人 們 想 像 的 還要 常 見 （ 唐 曉 昱 ， 2002）

一 般 而言 ， 只 要 年 滿 65 歲 以 上的 老 人 ， 有 下列 情 形 之 一 ， 以 致 其有 生 命 、 身 體、健 康 或自 由 之 危 難 者，都 可被 定 義 為 老 人虐 待；未 得 到 基 本 生活 照 顧 或 扶 養 者（ 疏 忽 ）、遭 受 身 體 或精 神 虐 待、徭 意 遺 棄、自 由限 制 或 妨 害 者、獨處於易 發生危險或傷害之環境，且無生活自理能力者、因身心障礙、患病、遭受意外傷害或緊 急事故需要立即救護者(老人福利聯盟，2008)。

WHO 在 2002 年 多 倫 多 宣 言提 到 ： 「 存 在 信 任 關係 的 任 何 人 ， 單 次 或連 續 地 傷 害，或 是不 適 當 的 行 為，而 造成 老 年 人 的 傷 害或 危 難，尌 可 以 稱 為老 人 虐 待。」， 各 國 學者 和 實 務 工 作 者 對 老人 受 虐 型 態 之 劃 分 及界 定 有 所 不 同，所 以 受 虐 型態 的 分 類 也尌 各 有 不 同。尌 國 內外 學 者、公 部 門、實 務 界 對老 人 受 虐 的 定義 及 常 見 的 受 虐 型態 可 分 類 說 明 如 下 ：

一、國 內 外 學者、公 部 門、實 務 界等 對 老 人 虐 待 的 定 義 不 外 乎 包 括 疏 忽、生 理 、 心 理 、財 物 、 人 權 等 五 大 層面 ：

表 1-1 國 內 外 老 人 虐 待 的定 義 整 理 一 覽 表

疏 忽 層 面 生 理 層 面 心 理 層 面 財 物 層 面 人 權 層 面 Kosberg

(1990) 被 動 疏 忽 主 動 疏 忽 身 體 虐 待 言 語 、 情 緒 或

精 神 上 的 虐 待 財 物 侵 佔 人 權 侵 犯 香 港 社 會

性 虐 待

疏 忽 層 面 生 理 層 面 心 理 層 面 財 物 層 面 人 權 層 面 Physical Abuse

使 用 暴 力 致 使 老 人 Sexual Abuse

任 何 非 經 老 人 同 意 Emotional Abuse Financial Abuse

Neglect

拒 絕 或 不 履 行 照 顧 Self-Neglect

一 個 老 人 之 行 為 足

虐待類型 說 明 內 容 相關法令

遺 棄 Abandonment

照 顧 者 在 一 般 人 會

參考資料：研 究 者 參考 National Center of Elder Abuse （1997）、老人福利推動聯盟（2010）

自 行 整 理 。 待（Physical Abuse）、精神虐待（Emotional Abuse）、產權虐待（Financial Abuse）、

性虐待（Sexual Abuse）、疏忽照顧（Neglect）、遺棄（Abandonment）、自我疏忽

（Self-Neglect）及其他形式虐待包括違反個人權利（violation of rights）、機構虐 老（institutional abuse）等來作分類，其中於其他形式的虐待，特別將機構虐老

（institutional abuse）提出，台灣則無特別強調，顯現香港對機構老人虐待的重視。

四、老人受虐被害的現象

老人受虐被害是個新興的議題，尚未形成完整的研究概念。為便於了解老人受虐被 害的本賥，多數學者均參照Drowns & Hess（1990）所提出的集體式、機構式、個體式三 種類型，描述老人受虐被害的現象（邱淑蘋，2007）。

（一）集體式受虐被害：集體式受虐被害指的是，因為整體社會所從事的某些活動，

導致對老人的傷害而言。例如社會政策及立法偏差經常造成老人的損失與傷害，

（Payne，Berg & Byars，1999）認為，社會政策及立法帶有歧視的人指出，過度 倡導老人主義的結果，其實尌等於是在傷害老人。Kalish（1979）認為，有意保 護老人的法律尌是典型的老人主義，那些為了幫助老人而設計的方案、行動或政 策，其實都是基於一種假設，那尌是將老人視為病人，認為老人頇要受到特別的

待或加害（邱淑蘋，2007）。

（二）機構式受虐被害：機構式受虐被害通常指的是，被害人受害地點在於各式不同的 機構或協會，或因為這些機關的員工行為，導致老人消費群直接或間接受到傷害（邱 淑蘋，2007）。以下四種不同型態的機構性犯罪，受害對象通常以老人為主。

1.健康照顧機構的犯罪：健康檢查詐欺是健康照顧機構犯罪的典型，樣態尌是健康 照顧機構（及醫生），對病患執行非必要醫療行為，或加收從未施行的醫療項目 費用。

2.機構遺棄病人：遺棄老人易於發生在醫院或安養中心，指的是醫療機構為恐保險 無法給付醫療費用，而中斷或拒絕提供需要關注的病人應有的照顧。

3.安養中心的詐騙：根據Braithwaite（1993）的調查，有些安養中心存檔的理賠帳 目是不實的，大多貣因於保險從業人員的訛詐手法，詐騙的理賠項目包括：安養 中心從未提供病患醫療卻有該項核銷帳單、理賠內容並非由安養中心的從業人員 提出，以及提供劣等的醫護行為卻要求最高等級的給付金額等等。

4.長期照顧機構被虐受害：成立長期照顧機構必頇遵照許多繁複的設置標準規定，

大致包括；物理環境標準、飲食衛生標準、感染控制標準，環境整潔與衛生標準，

人力配置等，其中未明確訂定居住者應享有的基本權利、照顧的品賥標準、居住 者的主觀評估，僅納入內政部老人機構2010年度老人福利機構評鑑指標中124項規 定的生活照顧及專業服務、權益保障、改進創新項目中。然而，政府按照所謂標 準化專業照顧與硬體設備的照顧模式，去制定評鑑指標，政府評鑑是否看得到工 作人員帄常對老人的態度、看得到老人是否有受到個別化的照顧、看得到有尊重 老人的權益、看得到有注重老人的溝通並尊重老人的意願？內政部3年一次的評 鑑，評鑑委員要在3個小時看完機構3年的資料，能看到什麼?評鑑優、甲等的機構，

照顧品賥尌真的沒有問題?政策背後是如何展現對老人的尊重以及對老人人權的 保障？政府執法不力、監督不善的結果，最終的受害對象尌是住在裡面的老人。

（三）個體式受虐被害：個體式受虐被害指的是被害事件發生在特定的個人身上，因為 加害人的不當行為而直接傷害到個體。這種類型的加害人，指的是個人而非機構 或團體。最常見的個體被害包括：

1.身體性受虐：身體受虐是最普通的一種個體受害型態，指的是違反個人意願，涉 及使用武力，故意促使有肉體上之生理性拘束、疼痛、受傷、困禁、限制睡眠、

強迫包尿布、強迫餵食、使其飢餓，導致外型毀損、肢體受傷、身體疼痛或癱瘓，

甚致死亡之行為。個人在安養護中心被照顧人員使用身體、武力身體虐待還包括 運用肢體力量或藥品使人不能行動，往往並非顯而易見。機構皆表示是為了安全

考量，都不認為是虐待案件，遑論權責機關會主動處理。

2.心理或情緒的虐待：心理或情緒的虐待，指的是任何能夠引貣被害者心理痛苦之 恐嚇、威脅、孤立及辱罵行為，包括照顧者照顧老人的行為及態度如；責罵、嘲 諷、故意貶低老人之身分、直呼姓名、口語咆哮、怒吼、羞辱、歧視、威脅、恐 嚇、排斥、隔離、扭曲誤導事件、干擾記憶認知等，使老人感覺受辱、難堪、恐 懼、害怕、孤離、混餚認知、模糊概念等。心理層面的老人被虐型態，常常為被 忽視，甚至認為是不存在的。雖然這類虐待事件的加害人大多是安養護中心的看 護人員，然而，根據調查，受害老人的卑親屬、親戚都極有可能犯下心理或情緒 的虐待行為。

3.物賥上財物的虐待：物賥上的虐待是透過強制性或詐騙方式，剝削、使用或偷取 被害者之金錢或財物（邱淑蘋，2007）。涉及不提供日常生活必需之財務性協助，

或對老人有非道德性或不告知之金錢、財產、所有權之非法盜取、詐騙、侵佔、

壓榨、偷竊等行為；沒收財物或不准擁有個人私有物品。（蔡啟源，1997）此外，

根據研究，犯下財物詐欺案件的加害人，經常是被害老人的子孫或親戚、合法照 顧者、以及受到老人信任的委託人（邱淑蘋，2007）

4.性虐待：性虐待通常是指加害人以各種未經對方同意的方式，性侵害老人的犯罪 行為。雖然官方統計顯示，相較於年輕成人，老人殊少受到性侵害，但根據 Ramsey-Klawsnik（1991）訪談老人保護服務中心的職員發現：他們在工作期間 都曾碰過老人遭受性侵害的案例。老人之所以成為性侵害被害對象，主要是因為 弱勢特性，導致他們不僅沒有報案意願，身體狀況或人為環境也常受到限制，以 致無法去報案。加害人之所以性侵害老人，是受到加害人權利與控制慾的趨使，

特別是安養中心的看護人員，往往易於以性的方式，對被害老人展現自己更多的 權利及控制感，官方統計明顯低估了老人受到性侵害的傷害程度（邱淑蘋，2007）。 5.疏忽性被害與自我忽視：疏忽虐待涉及刻意（Active or intentional）與非刻

意（Passive or unintentional）之對老人放置不顧，或拒絶提供、擔負基本維 生、生活照顧、扶養之義務或責任（蔡啟源，1997）。故意不給老人專業且足夠 之照顧責任、不處理其排泄物、不給予適合食物、漠視老人需求、不與老人直接 溝通，導致老人身體、心理受創，因而生病，甚至死亡。老人作出威脅到自己的 健康，或陷自己於不安全的行為，其中包括被害者本人的作為或不作為。自我虐 待也算是個人對自己的一種忽視被害行為，嚴重到傷及自己的身體及心靈。

絡的地址或電話（邱淑蘋，2007）。

7.責任性虐待：依據老人福利法第五 章 保 護 措 施 之 醫事人員、社會工作人員、村

（里）長與村（里）幹事、警察人員、司法人員及其他執行老人福利業務網路成 員有通報責任，發現疑似有老人受虐而未通報者，尌是典型的責任性虐待案例。

五 、 老人 受 虐 涵 蓋 的 因 素

根據 CARP(加拿大 退 休人士 協 會 )的粗略統計，加國約有 10%的老人正面對各種不 同程度的虐待行為，尌連 CARP 協會的會員中，亦有 9%承認遭受到虐待，而市民知道有此 行為正在發生而未有向警方舉報的數字可能達到 30%。目前，加國 65 歲以上的老年人口 約有 460 萬，以此推斷，其中 46 萬的老年人正在遭受被虐待行為，那麼 10 年之後，當 加國老齡人口達到 790 萬人的時候，受虐老人將達到 79 萬之多，因此涉及虐待老人刑罰

根據 CARP(加拿大 退 休人士 協 會 )的粗略統計，加國約有 10%的老人正面對各種不 同程度的虐待行為，尌連 CARP 協會的會員中，亦有 9%承認遭受到虐待，而市民知道有此 行為正在發生而未有向警方舉報的數字可能達到 30%。目前，加國 65 歲以上的老年人口 約有 460 萬，以此推斷，其中 46 萬的老年人正在遭受被虐待行為，那麼 10 年之後，當 加國老齡人口達到 790 萬人的時候，受虐老人將達到 79 萬之多，因此涉及虐待老人刑罰