• 沒有找到結果。

在成效部分,不管是在家長或專業人員的訪談,皆肯

定早期療育服務有助於抒解家庭內部的壓力,協助家長走 出陰霾,面對自己的孩子,提供家庭心理情緒的支持。然 而,在專業人員的訪談中,更可更進一步提出服務的著眼 點不僅是提供情緒支持,還包括增強家長對孩子的信心,

或是增強家長運用現有資源的能力。此一著眼點反映出,

由專業人員的觀點而言,現有的早期療育服務成效,如同 Trivette,Dunst,Boyd,及 Hamby(1996)及 Mahoney 及 Weeden(1997)提及非僅於「治療」而已,專業人員已 能從家庭的角度切入,鼓勵家庭運用已有的資源,維護家 的完整,強化家庭自我功能,提昇家長本身在孩子發展中 所佔重要性。另外,Bailey 等人(1998)也提及早期療育 服務的目標不應只是專業人員如何滿足家庭目前的需求或

孩子得到成長而已,重要的是如何從服務的過程中提昇家 庭自我控制、自我肯定、自我調適及溝通能力。桃園縣早 期療育服務實施僅二年有餘,由專業人員的觀點中顯示出 桃園縣早期療育服務有好的理念,但仍有極大的空間急待 努力像是如何落實這些理念至每一個家庭的需求等。

另外,在家長團體的訪談中,針對問題 6「您認為一 個理想的〝早期療育〞服務方案應包含哪些?」絕大部分 家長無法回答此問題,由此也可看出家長在參與早期療育 服務的定位依然是處於較「被動」,或是「給予」的角色,

如何增強父母親「自我覺察」能力(self-awareness)及

「自我倡導」能力(self-adovcacy)也是當前早期療育服 務需再努力之處。

有關現階段執行面的問題,在通報轉介層面,家長與 專業人員共同提及的計有:一、簡化行政流程,二、改善 行政人員服務態度,三、擴大及加強社會的宣導。另外,

家長也特別提及需強化政府通報中心轉介及諮詢功能及強 制早期療育篩選制度(見圖三),而在專業團隊評估層面,

家長與專業人員皆提及專業間整合的問題,另外,專業人 員也更提及跨專業團隊評估會議的需求。在個別化家庭服 務計劃的擬訂,家長及專業人員皆提及所擬訂的療育計劃 需確實執行,不要有前後不一致的現象產生。另外,評估 資料也需定期的追蹤及更新。而在療育服務的層面,家長 提及需改善專業人員服務態度及減少專業人員流失的現 象,而專業人員提及醫療、社政及教育三單位應確實整合,

並需有轉診單的確立(見圖三)。

在此層面的討論中發現,家長較著重在行政手續的不 便或是專業人員提供服務態度等問題上,而較少對所實施 的服務內容像跨專業聯合評估、個別化家庭服務計劃擬 定,或是服務協調等提出討論。而相反的,專業人員卻較 著重在服務執行過程中資源整合、跨單位間合作、評估資 料定期更新等問題進行討論。家長未能著重在服務內容的 本身,較著重在療育服務的外層部份像是教育補助費增 加、安置資訊的獲得等或許也帶出了兩個值得再深入探討 的主題,即現有的服務像是跨專業團隊評估或是個別化家 庭計劃的擬訂,未能真正落實於家庭的需求,或是家長未 能理解二項服務重要性。

而針對未來服務需求,家長與專業人員共同提及的計 有交通車的接送、輔具的租借轉讓、臨時扥育服務及額外 安親假提供。另外,家長也提及需增加社會福利的補助及 增設殘障停車位等,而在社會性支持的層面,家長及專業 人員共同提及「家庭諮商」的需求以化解二代間衝突。另 外,家長也提及需成立家長成長團體,認識有相同障礙兒 童的家長,以建立社會的網路,而在資訊及直接服務支持 的層面,家長及專業人員共同提及需增設社區化療育機 構、語言治療機構及親職教育資訊的提供等。另外,家長 更提及獲得幼稚園或就讀機構或是入小學轉銜資訊的需 求。

特別值得一提的是,針對轉銜問題,在焦點團體訪談

中,幾位面臨入小學年齡家長表達對學校轉銜系統的不滿 及不安,不知自己的孩子是否會遭三振出局(0827/P03B/

17/5~6),也不知孩子是否安置在適合的班級(資源班?特 殊班?啟智班?)(0825/P01A/08/30~33),面對鑑安輔會 在鑑定安置方面草率的做法,更加深內心的惶恐與不安

(0827/P03B/18/6~20)。

另外,在訪談過程中,如同在前面所提及家長提出專 業人員應改善服務態度,家長也不只一次流露出與專業人 員互動過程中所受的傷害,尤其是有些醫師或治療師在解 釋或處理孩子的障礙方面,經常是未能體諒家長的心情,

所用的詞語或所抱持的態度,常傷害孩子的家長,一位母 親聊到在醫院做治療時,治療師的態度讓她真的很難接

受,她說:「…他要我女兒刷就這樣拉過去,她不會,然後 他就念念念念,然後小孩子就一直哭,然後我就跟那個老 師講說,我可不可以陪她上幾堂課,就是讓她跟你比較熟 悉之後,我就不進去,然後她既然跟我講第二句話他說,

你這種家長這麼不配合我沒辦法教下去,然後就地一堂課 就下課…」(0826/P03/14/6~9)。

最後,在幾次的家長焦點團體訪談中,印象較為深刻 的即是在面臨這樣孩子時,祖父母是否諒解或支持,影響 整個家庭的因應與調適。還記得每次聊到問題九-最難過 經驗時,幾位家長皆指出了隔代衝突對家庭的影響,許多 家長一談及即淚水不斷。中國社會中有不少還是三代同堂 的家庭模式,如何幫助祖父母因調適,或是提供家庭諮商

以化解隔代間的衝突,應是在現今的早期療育服務,以文 化的因素為考慮,需再增列的服務項目之一。

相關文件