一、前言[14]
在台灣惡性腫瘤已經連續27 年蟬聯十大死因之首，而且死亡人
數逐年增加 ( Fig.2 )，至今續居國人十大死因之首 ( Fig.3 )，如何預 防及有效地治療，以降低其發生率和死亡率，是目前醫學研究上重要 的一門課題。
二、肺癌[14]
由行政院衛生署從 1997~2007 年的主要癌症死亡原因統計資料 ( Table 1 ) 顯示，肺癌名列前茅,每年死亡的人數居高不下。大多數早期 的肺癌患者沒有明顯症狀，故只有約 5~15%的人被早期發現，病人大多 數是男性，男與女之比約為 4～8：1，患者年齡大多在 50 歲以上。致 癌假說錯綜複雜，很難以單一因子來加以解釋，由研究得知吸菸是造成 肺癌的最重要因子，抽菸的人比不抽菸的人發生肺癌的危險高達 20 倍，
目前肺癌5 年的存活率約 15%左右。最新各癌症粗死亡率排序，97 年十
女性乳癌 (5) 胃癌(6) 口腔癌 (7) 攝護腺癌 (8) 子宮頸癌 (9) 食道癌
4,917 4,128 4,012 3,983
5,374
Table 1. 從 1997 至 2007 年台灣主要癌症死亡原因的統計
119385 119116 121991 121181 126653 126936 12878 133679 138957 1350171 139376
癌
三、肺癌病因[15]
1. 抽菸[16]
a. 每天吸煙 2 包達 20 年的男性，其罹患肺癌危險增加了 60-70 倍。
b. 吸煙時間愈長，量愈大，開始吸煙的年齡愈小，發病率與死亡率 愈高，其中吸煙時間長短比吸煙量多、少更為重要。
c. 在肺癌發生以前停止吸菸，肺組織可以慢慢恢復正常。
d. 吸菸者比起不吸菸者，有 30%的較大危險性會罹患肺癌。
2. 二手煙[17]
a. 女性因吸入二手煙而罹患肺癌的風險高於男性(可高至 1.5 倍)。
b. 不吸菸的人吸入吸菸者吐出的煙，會增加罹患肺癌的危險性。
3. 氡、石棉、二氯甲基醚、多環芳香烴、鉻、鎳及有機砷化合物等
的致癌物。[18]
a. 和石棉接觸的工人，有較高的危險性罹患肺癌。如果他們也吸 煙，罹患肺癌的危險性更大為增加。
4. 空氣污染 5. 廚房油煙 6. 遺傳因素
7. 肺部感染後引起發炎的後遺症
a. 肺結核與病毒 (HPV, ...) 感染
四、臨床徵狀[19]
1. 新生或持續不停的咳嗽 (cough) (三個禮拜以上）。
2. 持續性的胸部疼痛、肩膀痛或是背痛，通常深呼吸時情況更壞。
3. 痰的顏色改變或是痰中帶血或呈鏽色。
4. 哮鳴聲 ( wheezing )／呼吸會喘／呼吸困難 ( shortness of bronchus )／聲音嘶啞，特別是新發生的哮喘。
5. 不斷復發的肺炎 ( recurrent pneumonia ) 或是支氣管炎等重覆感
染。
6. 不明原因的發燒（罹輕度肺癌者也可能發生）。
7. 疲勞感 ( fatigue )、食慾變差 ( decreased appetite )、體重減輕 ( weight loss )。
8. 當肺癌擴散到遠處器官時，可能引起： 頭痛、骨頭痛、關節痛、
手臂或腿的軟弱或麻木，暈眩，甚至腹痛。
五、肺癌的分類[20]
根據組織學類型肺癌的分類有兩大類型：
1. 小細胞肺癌 ( Small Cell Lung Cancer, SCLC )
小細胞肺癌生長快速，易轉移擴散，對化療及放療敏感，但經治療 緩解後，多數病例在兩年內復發，復發後有抗藥性。
2. 非小細胞肺癌 ( Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC )
肺癌常見，占全部肺癌患者的 75%，相對於小細胞肺癌，非小細胞
肺癌生長較緩，轉移也較慢，因此對化療及放療不敏感，多採用手 術治療。根據腫瘤細胞的形態又分成要主要三種：
a. 肺腺癌 ( Adenocarcinoma )：
約占非小細胞肺癌的50%，占第一位。台灣最常見的肺癌，也 是不抽菸 (女性和 45 歲以下的年輕人) 患者中最常見的類型。
常常是在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移。 包 括支氣管肺泡細胞癌 ( Bronchioaveolar carcinoma (BAC) ) 。 b. 肺鱗癌 ( Squameous cell cancer )：
約占非小細胞肺癌的30%，占第二位。又稱表皮樣癌，常見於 男性吸菸者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴 散。
c. 肺大細胞癌 ( Large cell cancer )：
具有外表不正常且大的細胞。在台灣少見，生長速度較緩慢，
會經由血路及淋巴擴散。
六、肺癌的分期：[20]
1. 小細胞肺癌：分為侷限期和擴散期。
a. 侷限期：是指癌細胞僅在一邊胸部或兩側頸部的淋巴結。
b. 擴散期：則是指癌細胞已跑到另一邊肺部或身體其他的器官。
2. 非小細胞肺癌：
a. 第 1 期：癌細胞在肺部內,未有轉移。
b. 第 2 期：癌細胞已轉移至肺部淋巴,但沒有轉移至身體其他器官。
c. 第 3 期：癌細胞已轉移至另一側肺部的淋巴,但還沒有遠端器官
或組織的轉移。
d. 第 4 期：已有遠端器官組織的轉移如腦部、骨頭的轉移。
七、肺癌治療的方法[21, 22]
1. 手術治療：如果被診斷為第 1、2 期的病患，通常建議趕快開刀切 除癌症部位，同時於手術後加上化療，以提高癌症治
癒的機會；如果是第3 期的病患，可能會再手術前先 做化學治療或放射性治療，用意為讓腫瘤縮小後再進 行手術，可提高手術切除成功率。
2. 化學治療：主要是殺死癌細胞；因小細胞肺癌對化學治療藥物反
應敏感，所以多採用此種治療方法。而非小細胞肺癌 則用於無法手術切除的病患（第3b、4 期患者），或有 些病患在手術後，發現縱膈腔淋巴有腫瘤細胞存在時
使用，通常會使用一種以上的化學藥物來治療病人。
3. 放射線療法：俗稱放療或電療，它是用高能量放射線去殺死癌細 胞；用於手術前縮小癌細胞的範圍，或手術後預防 癌細胞切除不完全，以降低腫瘤復發或轉移的機會；
有時會與化學治療合併使用。
4. 免疫生物療法：目前的免疫學療法，仍在試驗性，主要作用為刺
激病患本身產生對癌細胞的抵抗力，進而减慢癌 細胞生長或轉移的速度，目前使用的治療方法如:
干擾素…等。
5. 症狀治療：於治療中或當癌症的侵犯造成身體疼痛時，會使用止
痛劑來緩和疼痛情況。若有呼吸困難或咳嗽厲害，則 可用支氣管擴張劑或止咳劑來改善不舒服的症狀。
6. 雷射治療：當癌細胞會阻塞到呼吸道時，用雷射將癌細胞殺死，
以改善呼吸困難症狀，亦可用於止血 ( 癌細胞所造成 的出血 )，此種治療屬於緩解不舒服症狀的方法，只 能治標不能治本。
通常治療方式非單一進行，有時會合併 2-3 種方法同時進行，為 的是能使病患獲得最完整的治療。現今的治療以化療為主再加上標靶 治療為輔助，可以更加提高治療的效果。
八、肺癌的預後[22]
一般說來，肺癌的預後通常是不好的，然而，科技不斷的進步，
第三代化學藥物的發展，在臨床上已證實可延長病患預期的生命週 期，甚至可達到完全消滅癌細胞，治癒癌症，雖然目前僅有少數的案 例，仍為肺癌患者帶來無限的希望，儘管肺癌在早期診斷上確實有很 大的困難度存在，仍期望在未來有更多藥物或治療方式的發展，能為 肺癌患者帶來更好的預後。