第二章 文獻回顧
第七節、 脂泌素與體重控制
第七節、脂泌素與體重控制 一、 BMI 與脂泌素
在許多的研究中都指出脂泌素負相關於 BMI，Bruun 等人的研究 中發現肥胖者（BMI 38.7Kg/m2）之脂泌素僅為正常受試者（BMI 23.4 Kg /m2）之53％（Bruun et al., 2003），接受胃間隔手術肥胖者在降低 BMI 後，血中脂泌素會增加，脂泌素對肥胖者表現回饋抑制作用（Yang et al., 2001）。不只在肥胖者可觀察到此負相關，在健康受試者中脂泌 素亦負相關於BMI（Arita et al., 1999），在培養的網膜脂肪細胞中也 同樣觀察脂泌素分泌量與 BMI 負相關。另外，在印地安、拉丁美洲 裔及美國亞裔的兒童中發現，脂泌素濃度逆相關於BMI（Nemet et al., 2003）。在6-14 歲的過胖孩童脂泌素低於正常體位孩童（Asayama et al., 2003; English et al., 2003）。
二、脂泌素與減重
不同的減重計畫對脂泌素的影響並不一致，Yang 等人的實驗中以 胃區隔手術減輕 21％BMI，可增加 46％的脂泌素濃度，脂泌素變化 明顯相關於 BMI 的改變腰圍、臀圍，脂泌素的增加顯相關於臀圍，
Hotta 等人以 2 個月的低熱量飲食住院治療達成降低 10±1％的 BMI，
脂泌素明顯增加42±13％（Hotta et al., 2000），以及 Bruun 等人以極 低熱量飲食操作 20 週減重達成平均減重 20 公斤體重，亦提高了 51
％的脂泌素以及脂肪組織 mRNA 值達 45％（Bruun et al., 2003），
Calvani 等人在減重之後（BMI 57.5±9.8 vs.28.5±0.9 Kg/m2），脂泌素 亦有明顯回升（8.82±2.4μg/mL vs.18.97±7.36μg/mL）（Calvani et al., 2004）；此現象再孩童的研究中亦出現相似的結果，Reinehr 等人在肥 胖孩童一年的減重計畫後脂泌素亦有增加（Reinehr et al.,2004），
Asayama 等人在 21 位肥胖孩童減重後脂泌素也有顯著上升（Asayama et al., 2003）。另外，Esposito 等人以飲食和運動控制的減重計畫，亦 可增加更年期前女性的脂泌素濃度（Esposito K, et al., 2003）。但是也 有研究指出，肥胖者減重後脂泌素無統計上差異（
Xydakis
et.al., 2004），Wolf 等人的研究則顯示健康正常 BMI 受試者在進行四週 1000-1200 卡熱量控制減重 3.4±2.1Kg 後，脂泌素反而下降 16.2％（Wolfe et al., 2004）。
三、脂泌素與腰圍、臀圍的關係
BMI 雖然是常用的評估肥胖的指標，但是相較於肥胖相關的指數 如腰圍、血壓、禁食血糖，BMI 並非糖尿病、高血壓、動脈粥狀硬化 及腎臟衰竭最佳預測因子，若能有效的定義腰圍、血壓、禁食血糖等
數值，將可提早介入具有高風險的患者的健康管理（Park et al., 2003）。
皮下和腹部脂肪的測量，精確的測量可採用斷層照相機（CT）來 測量內臟脂肪及皮下脂肪，以single-slice CT 以肚臍為中心掃描腹部 脂肪（Cnop），或者以雙能量 X 光吸收儀（DEXA）測量脂肪分布及 偵測脂肪減少的區域。一般測量則採用腰圍腰臀比為測量工具而肩胛 下皮脂厚度可做為測量皮下脂肪厚度的工具。
在成人的研究中已指出腰圍是好的內臟脂肪的體位檢測方式，男 性的肥胖多會累積脂肪於腹部，故而增加腰圍，並且相對於女性在增 加相同的脂肪重情況下，男性累積更多的內臟脂肪（Couillard et al., 1999）。在兒童的研究中亦有相同結果，運用腰圍和腰臀比的測試方 法其測試內臟脂肪累積，在肥胖男生比肥胖女生更明顯。顯示肥胖男 生的內臟脂肪比肥胖女生多，故而腰圍和腰臀比數值在肥胖男生都比 肥胖女生高（Asayama et al., 1998）。
在兒童的觀察中，血漿中脂泌素負相關於內臟脂肪（Asayama et al., 2003），Yang 等人指出脂泌素負相關於接受胃中隔手術肥胖受試者腰 圍臀圍的改變（Yang et al., 2001），在許多的研究中皆發現腰圍負相 關於脂泌素，亦有研究指出脂泌素與腰臀比成負相關，脂泌素之增加 正相關於減重後臀圍的減少（Yang et al., 2001）。Calvani 等人為七位
不同肥胖程度的受試者以 BDP 手術達大的體重減輕，其減重前後脂 泌素與脂肪百分比、腹部肥胖、胰島素、瘦素成反比（Calvani et al., 2004），Stefan 等人的研究中指出 75 位非糖尿病 Pima 印第安人和 18 位白人脂泌素與腰臀比負相關（Stefan et al., 2002），台灣研究 180 位 過重與肥胖者，其腰臀比明顯負相關於脂泌素（Yang et al., 2002）。