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為了有系統的研究腦缺血的病理生理以及治療方法,必須建立一個 可以與人類相類似病理變化之動物模型。

2.2.1 為什麼要使用動物模型來研究腦缺血(29.50)

(1) 人類發生腦中風的原因及病變部位變異很大,在研究上無法一 致,所以需要動物實驗模型。

(2) 有些組織病理,生化及生理的研究需要侵入性的手術及直接取得 腦組織才能進行研究,因牽涉倫理道德,無法於人類執行。

(3)人類腦中風發生時的資訊不容易獲得,只能藉實驗室來了解。

2.2.2 本研究用囓齒類動物(rodents)做為腦梗塞實驗模型的理由?

雖然大型物種如貓、狗、兔和猿類也曾用作腦缺血研究(51.52.53),但 實驗常用囓齒類動物的理由如下:

(1) 動物價格低廉。

(2) 實驗費用較低。

(3) 同血統品系交配繁殖,較有均一性。

(4) 與人類腦血管結構及生理接近。

(5) 腦部體積較小適合固定及冷凍包埋,及做生化分析。

(6) 運動障礙如半身不遂,行為、學習、記憶等容易觀察。

(7) 環境生態或倫理觀點較易被接受。

(8) 尋找參考資料容易。

2.2.3 腦缺血動物模型分類

2.2.3.1 全腦缺血模型(models of global ischemia):大部分為短暫 性,影響擴散全腦。

1. The Two-Vessel Occlusion Model of Forebrain Ischemia 將大鼠兩側總頸動脈阻斷,配合全身性血壓降低可造成高度前腦缺血

(54)。 此 動 物 模 型 易 導 致 海 馬 區 的 CA1 pyramidal 、 尾 核 被 殼 (Caudoputamen)、neocortex 的神經細胞損傷(55.56)

Two-vessel occlusion model 具有開刀一次即可產生高度前腦缺血的 優點。適合慢性研究,而且失敗率相當的低。但一段時間的腦缺血後易 產生缺血後發作(seizure)(56),又因動物無意識,所以行為改變無法評 估。

2. The Four-Vessel Occlusion Model of Forebrain Ischemia Four-vessel occlusion model 由二個階段所誘導產生(57)

第一階段:從 Wistar 大鼠的腹部頸中線切開,將總頸動脈外露並放 置動脈夾。接著將大鼠的背部切開,找出第一頸椎的 alar foramina,

使用一支小單極電凝針,穿過 alar foramina 電凝椎動脈(57.58),這個 階段容易損傷腦幹。

第二階段:經過 24 小時後產生前腦缺血,移除動脈夾讓血液再灌流。

此種動物模型,大約有 3/4 的大鼠會有反應遲鈍和失去翻正反射。其優 點是有足夠缺血反應,可應用在組織病理的評估(57.59)

four-vessel occlusion model 只要 30 分鐘的腦缺血,就會導致海馬 組織的傷害,造成記憶損傷(60),但在第一階段只有 50 % 的成功存活率,

又須防止缺血後癲癇發作所引起的併發症。

3. Global ischemia by neck tourniquet

藉著一個圍繞在麻醉大鼠頸部的壓力環帶,以大約 600-700mmHg 的高 壓阻斷了頭部的動脈和靜脈血流,而造成腦缺血(61)。此模型沒有廣泛 的被接受。

4. Decapitation

斷頭瞬間即造成無法逆轉的大腦缺血狀態(62.63.64.65),此模型常用於 代謝上的研究。

5. The Levine Preparation of Hypoxia-Ischemia and Its Modifications 將 Wistar 老鼠的單邊 CCA 結紮一天後,慢慢暴露在缺氧環境大約 45 分鐘,此模型會造成灰質和白質的損傷,尤其海馬區最嚴重(66),其缺 點因大腦不是真正的缺血,所以實驗的結果不是由真實全腦缺血所產 生。

2.2.3.2 局部腦缺血(models of focal ischemia, with or without reperfusion):最終導致局部壞死或梗塞。

1. Middle Cerebral Artery (MCA) Occlusion

因為與人類腦梗塞臨床表現相似,所以 MCA 阻斷的大鼠模型愈來愈被 廣泛應用。

Tamura(67)提出由顳骨下(subtemporal)手術方式,可以阻斷 proximal MCA,導致皮質和 caudoputamen 梗塞。Bederson(33)的觀察結果發現 MCA 阻斷的位置和程度之不同,會造成不同程度的病理、生理變化。Proximal MCA 阻斷模型已廣泛地應用於評估治療藥物效果,如 calcium channel blockers 和 excitatory amino acid antagonists 等(68.69)

2. The Spontaneously Hypertension Rat (SHR) as a Stroke Model SHR 老鼠對腦血管阻斷非常敏感(70),若將 SHR 兩邊的 CCA 的血流阻 斷,會導致很大的腦梗塞(71.72)面積 。SHR 老鼠,阻斷 MCA 血流所導致 的皮質梗塞面積比其它正常血壓老鼠大(73.74.75)

3. Photochemically Induced Focal Cerebral Thrombosis

在組織器官內給予感光性染料,使用特殊波長的光線照射,可誘導血 小板凝集(76)。Watson 等人應用這個技術,在老鼠的皮質產生血栓梗塞

(77),這個模型缺點是與人類的血栓中風不同。

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