第四章 結果
第一節 基本資料統計分析
註：平均值±標準誤 無統計差異(NS): not statistically significant
第二節 實驗組與對照組實驗前後實驗數據變化的統計分析
實驗組電針前 HOMA index 為 4.9±2.5，電針後為 2.8±1.8，有顯著
實驗組電針前胰島素值 12.2±6 μU/mL 為，電針後 9.4±4.4 μU/mL
為，無顯著差異。對照組實驗前 11±7.5 μU/mL，實驗後 12.4±9.3 μU/mL，
無顯著差異。
游離脂肪酸下降百分比計算的方式是以實驗後 30 分鐘的游離脂肪
酸值減去實驗開始時的游離脂肪酸值，所得的結果再除以實驗開始時的
游離脂肪酸值，數值以百分比表示。實驗組游離脂肪酸下降百分比為
-10.5±50 %，對照組為 46.2±78 %，兩組間有顯著差異 (p<0.05)。
表 4.2 實驗組與對照組實驗前後游離脂肪酸變化的統計分析
組別 (N=13) 實驗前 (meq/L)
實驗後(meq/L) (30 min)
FFA 下降百分比 (%)
實驗組 1.5±1.1 1.2±0.7 -10.5±50 * 對照組 1.5±1.1 1.7±0.9 46.2±78
註: 平均值±標準誤 *P<0.05 N=樣本數
實 驗 組 電 針 前 三 酸 甘 油 脂 值 為 192.5±54.9 mg/dL ， 電 針 後 為
185.7±57.9 mg/dL ，無顯著差異。對照組實驗前 174.5±95.6 mg/dL，
實驗後 170.5±97.9 mg/dL，無顯著差異。
0 50 100 150 200 250 300
控制組 (N=13) 實驗組 (N=13)
組別
三酸甘油脂 (mg/dL)
空腹 實驗30分後
圖 4.4 實驗組與對照組實驗前後三酸甘油脂值的變化
實驗組電針前膽固醇值為 242.2±54.9 mg/dL，電針後為 234.8±53.7
第三節 實驗組與對照組實驗前後實驗數據變化的統計分析表
第五章 討論
第二型糖尿病的治療在西方醫學的角度來說，主要目的在控制血糖
及預防急慢性併發症的發生，除了飲食控制及運動之外，藥物的使用幾
乎不可或缺，然而，我們也注意到藥物治療上的極限及盲點，如肝腎功
能異常者使用 Sulfonylureas 有禁忌，Metformin 容易產生腹瀉腹漲，
TZDs (Thiazolidinediones) 的副作用是肝毒性等，多數的病人最終仍
避免不了使用胰島素治療。在現代醫學的治療下，我們也看到了糖尿病
及其相關疾病所造成的死亡率不斷攀升，實在有必要尋求其它副作用低
的輔助療法。在多個動物實驗中，已經證實針灸是一個有效的方法，電
針中脘及足三里都可以有效降低血糖。
針對第二型糖尿病的病人，我們設計了一個隨機、單盲、安慰組
(sham group) 對照實驗的人體實驗，使用韓氏電針儀，設定電針強度
10 mA，頻率 15 Hz，電針人體足三里穴 30 分鐘。共 26 位病患參加此一
臨床研究，實驗組 13 位，對照組 13 位。結果顯示電針足三里可以增強
實驗證實了電針足三里在人體也有降低血糖值、胰島素阻抗性及游離脂
肪酸下降百分比的作用。這個結果和鄭裕文電針改善胰島素阻抗性的機
轉研究的動物實驗吻合。
根據 Liao 的研究顯示69，針刺足三里可以使肝臟對檸檬酸鹽的代謝
產生變化，減少游離脂肪酸的生成。另外，有研究顯示游離脂肪酸造成
胰島素阻抗性增加的機轉是因為血漿中過高的游離脂肪酸，進入細胞之
後，使細胞中的 fatty acid CoA 上升，進一步刺激 phospholipid kinase
C θ 活化，使得能活化 PI3-K 的 IRS-1/IRS-2 磷酸化降低，因此 PI3-K
的活性隨之下降，最終造成 GLUT4 無法移動到細胞膜，導致胰島素阻抗
性增加及血糖升高。在林榮宗電針改善類固醇誘導大鼠產生胰島素阻抗
之研究中發現以類固醇可以誘導胰島素阻抗性，並發現類固醇會抑制骨
骼肌中 IRS-1 的含量，電針大白鼠足三里穴三十分鐘後，IRS-1 的作用
似乎可以恢復。這些實驗正好可以解釋電針足三里降低血糖的機轉，其
中一個可能是透過降低游離脂肪酸，游離脂肪酸的減少對細胞中的訊息
傳導因子產生影響，改善胰島素阻抗性，使得血糖下降。
我們的人體實驗中發現電針足三里確實可以降低血糖、降低游離脂
肪酸下降百分比、改善胰島素阻抗性。在實驗組與對照組實驗前後游離
脂肪酸下降百分比變化的統計分析中，我們使用無母數統計法，標準誤
雖較大，但兩組間有顯著差異，游離脂肪酸絕對值的改變在電針前後雖
然有下降的趨勢，卻沒有達到統計學上的意義，可能是因為實驗的時間
較短所致。在對照組中，我們發現游離脂肪酸反而有上升的趨勢，這又
如 何 解 釋 ？ 一 般 而 言 ， 游 離 脂 肪 酸 在 血 液 中 的 濃 度 約 為 0.1-0.2
μeq/ml，在消化吸收後，游離脂肪酸濃度可以上升到 0.5 μeq/ml，在完
全禁食的狀態下，會上升到 0.7-0.8 μeq/ml，在糖尿病患者體內，甚至
可以高達 2 μeq/ml，我們的研究對象都是第二型糖尿病的病人，本身血
中游離脂肪酸的濃度就較高，在加上研究的時間是上午禁食的狀況下，
在沒有電針介入的對照組中，禁食的時間愈長，游離脂肪酸釋出就愈
多，提供人體能量的來源，所以對照組游離脂肪酸反而形成上升的趨
勢，但統計上無顯著差異。三酸甘油脂及膽固醇在電針前後也沒有明顯
為游離脂肪酸才能提供身體所需的直接能源有關。如果研究的時間拉長
或電針的頻率增加，或許能夠看出顯著的變化。另外，實驗設計並沒有
證實降低血糖、降低游離脂肪酸下降百分比、改善胰島素阻抗性之間的
關係，只觀察到電針之後三項指標下降是平行的，這有賴進一步分子生
物學實驗介入及採用 Glucose clamp 測試胰島素抗性來達成三項指標下
降的關係。至於電針足三里 30 分鐘改善血糖的作用可以維持多久，也
必須進一步設計長時間的追蹤治療來證實，但是在 Shapira 研究第二型
糖尿病的沙鼠中發現70，短期電針中脘、關元有 21 天降血糖的效果，而
且和胰島素的量無關，其機轉可能是透過改善胰島素敏感度來達成，在
我們的實驗中，電針前後胰島素的變化也沒有達到統計學的意義，實驗
組的胰島素電針後反而較低，血糖卻有顯著下降，這和 Shapira 研究的
結果相吻合，在人體電針足三里的降血糖作用，可能是透過改善胰島素
敏感度來達成，而非透過刺激胰島素的分泌來降低血糖。最後，參與實
驗的 26 位病人中，只有 2 位在電針的過程初期中感到疼痛不適，但隨
著治療時間延長，都能適應並完成治療，治療的病人沒有暈針的情況，
電針穴位也無瘀青腫脹、感染的問題發生，可見電針足三里治療第二型
糖尿病是一個安全、有效的輔助方法。
第六章 結論
綜合以上的實驗結果顯示，以中頻率 15 Hz、固定強度 10 mA 電
針人體足三里穴三十分鐘能夠增強第二型糖尿病病人的血糖值的降
低、改善胰島素阻抗性，並且使得游離脂肪酸有下降的趨勢。這個結
果也印證了動物實驗中電針的療效，在人類治療上亦有其作用。至於
對第二型糖尿病的長期療效，則有賴長期的臨床實驗來印證。血糖值
的下降、胰島素阻抗性的改善及游離脂肪酸的下降趨勢三者間的關
聯，則有賴分子生物學實驗介入及採用 Glucose clamp 測試胰島素抗
性來達成。
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