訊息形式對決策行為的影響

亞洲疾病框架問題的風險選項敘述，即為單一事件機率的形式，故本研究認 為改用頻率形式的方式敘述風險選項，如「600 人中有 1/3 的人可能獲救，2/3 的 人可能無法獲救」，可能較能驅使決策者在心理運作上將之表徵為期望值，所理 解的訊息可能為「可能有200 人獲救，400 人無法獲救」，因此本研究將改寫框架 問題的風險選項，改變機率敘述的方式，以檢視是否能影響受試者的決策行為。

第二節 訊息形式對決策行為的影響

在以數字為表徵的期望效用值理論、展望理論，決策者以數字訊息進行判斷 與決策，而其心理歷程也是數字為主的運算。模糊痕跡理論認為訊息分為兩種，

一種為逐字逐句的訊息，一種為要義訊息，這兩種訊息分開編碼，逐字逐句表徵 攫取事實或訊息的表面形式，要義表徵則攫取訊息的涵義或詮釋。兩種表徵各導 致不同的推理過程：以逐字逐句為基礎的推理關注在精確細節的記憶，以要義為 基礎的推理則關注在整體意義的了解。模糊痕跡認為後者較占優勢，且決策者傾 向操作模糊的表徵進行判斷與決策（Reyna et al., 2009）。例如，在 Reyna 與 Hamilton（2001）的研究中，雖然讓患者記錯數字細節，但患者仍能正確排列風險

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大小，因為患者對於動手術與否的記憶是「不動手術的風險大於動手術」，而不 是明確的機率。

在健康與醫療領域中，常會以數字訊息或文字訊息來表示罹患某種疾病的機 率或治療風險，而以何種訊息呈現，能讓患者確實理解並做出適當的決定，也是 相關研究的關注焦點。

文字訊息是指以文字表示事件發生的可能性，例如：可能、不太可能、高、

低等，又可稱文字機率辭彙，例如：贏得樂透的機率「高」代表有「80%」贏得樂 透。但個體對於文字機率詞彙所代表的數字機率認知不一致，使用文字來溝通機 率，會造成很大誤差，例如，Brun 與 Teigen（1988）的研究中，雖然同樣使用相 同的文字程度，個體間對於其所代表的數字機率卻有很大的認知差異，一般大眾 和專家（如：醫生）在文字程度的數字評定上也有差異，另外訊息的使用也因身 分而不同，醫生偏好使用文字機率辭彙來代表機率，而患者偏好使用數字訊息，

尤其有幼兒的父母，喜歡以數字溝通機率，並表示數字較易了解，但問及數字性 機率的涵義時，偏向以個人意見解釋而非根據統計觀點。Shaw 與 Dear（1990）的 研究以母親、醫學院學生、醫生作為研究對象，要求受試者轉換文字機率辭彙為 0 到 10 的數字，發現文字機率辭彙包含很大範圍的解釋，母親和其他兩者有顯著 差異，且較偏好接受數字訊息。尤其在高風險的醫療情境下，即使是偏好接受文 字訊息的患者，在評估是否接受高風險且治療不確定性高的早期手術治療時，也 偏好與醫生使用數字溝通。從以上研究可得知，當人需要評估風險時，偏好使用 數字訊息，但在需要向他人表示風險時，偏好使用文字訊息（Visschers et al., 2009）。

雖然在評估風險時，個體偏好使用數字訊息，同時也認為數字訊息較好瞭解 且被相信（Gurmankin et al., 2004；Marteau et al., 2000），但文字訊息對於風險的 估計似乎影響較大，Welkenhuysen 等人（2001）以屬性框架的形式進行訊息形式 的研究，分別在正負框架以數字和文字敘述生下有某種疾病小孩的風險，如：有

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中等的機會生下有某種疾病的小孩、有 25%的機會生下有某種疾病的小孩、有高 的機會生下沒有某種疾病的小孩、有 75%的機會生下沒有某種疾病的小孩，在此 研究中的 25%、75%的風險文字描述經過前導研究而得，並請接受不同文本的受 試者評估產前檢查的意願，結果發現只有在以文字訊息呈現的組別有框架效應，

即在文字敘述的情況下，負框架組傾向做產前檢查，以數字訊息呈現的組別則沒 有框架效應。

個體間對文字機率辭彙的詮釋不同，使用文字訊息表示機率也有脈絡效應

（context effect），即相同的文字機率辭彙在不同脈絡中代表不同的機率。Brun 與 Teigen（1988）指出，在沒有文本的情境和醫療的情境下，使用相同文字程度，在 醫療情境中，卻被認為其所代表的數字機率較低，亦即發生機率較低；然而，

Wogalter、Young、Brelsford 與 Barlow（1999）操弄未知事件結果的嚴重性（脈絡 訊息）和文字機率辭彙，發現事件的嚴重性比起文字機率辭彙在受試風險知覺和 行為承諾上有較大影響。

另外一種和文字訊息類似的為評價訊息，文字訊息表示風險的程度大小，但 評價訊息則是將結果明確分類。在醫療領域中，會需要評估醫療行為的風險或檢 查的結果，評價訊息是一種常見的形式，例如，檢查結果為陽性或陰性。研究認 為評價訊息會影響決策過程和結果，Zikmund-Fisher、Fagerlin、Keeton 與 Ubel

（2007）以婦女做為研究對象，針對產前檢驗結果呈現的形式進行研究，分為單 獨呈現數字性結果或有加上評價訊息（陽性或陰性、正常或異常），結果發現，

比起單獨呈現數字性結果，評價訊息的存在更能引發風險知覺和行為意向的改 變。Dieckmann、Peters、Gregory 與 Tusler（2012）發現評價可提高訊息的了解，

但也可能導致受試者做出不符他們價值觀的選擇，亦即評價訊息提供一個簡單的 決策策略，受試者依照評價做決定，並不代表此選項符合個人的價值和目的，同 時受試者也認為評價訊息容易使用，較不費心力。

綜合以上所述，雖然訊息使用者（如患者）認為數字訊息是比較容易理解、

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喜歡用數字溝通機率，但其對數字意義的解釋仍依照個人詮釋，而非統計上的意 義；且文字訊息對決策者的風險知覺與決策行為具有較大影響力；另外，對結果 有明確分類的評價訊息，對決策者來說不但容易使用，更能引發其風險知覺和行 為意向之改變。

本研究認為，以數字形式呈現框架問題時，受試者對於機率或結果訊息可能 會進行決策加權或轉換為主觀價值，而有自己的詮釋與理解，但若將問題敘述方 式改由文字訊息呈現，因為文字訊息解釋了數字訊息的涵義，可能會改變決策者 原本在數字形式問題的偏好行為。尤其是全有全無式的敘述，更加強其結果的明 確性，因為結果不是「全部」，就是「沒有」，受試者僅需要評估三種結果，如

「全部」、「一些」及「沒有」，而非全有全無式的「一些」對決策者來說可以 有很多種可能性，故全有全無式的文字敘述，應更能影響決策者的風險知覺與決 策行為。