• 沒有找到結果。

本研究所使用的英文針灸教科書 A Manual of Acupuncture (針灸手 冊) 引用的中醫古籍有靈樞 (Spiritual Pivot)、素問 (Essential Questions)、難經 (Classic of Difficulties)、針灸大成 (Great Compendium of acupuncture and Moxibustion )、針灸甲乙經 (The systematic Classic of Acupuncture and Moxibustion)、針灸集成 (Compilation of Acupuncture and Moxibustion ),甚至李東垣的 脾胃論 (Treatise on the Spleen and Stomach) 等多本中醫針灸古 籍,對於傳統中醫辯證論治有豐富詳細的描述,也參考中國大陸多本 現代針灸專書,如南京中醫學院出版的《針灸學》及楊甲三編寫的《針 灸腧穴學》等【35】

根據本研究中所使用的法文針灸教科書 Dictionnaire Des Points D'Acupuncture (針灸穴位辭典)的序中所描述,書中採用多本針灸古 籍而成,主要有《針灸甲乙經》、《千金要方》、《針灸聚英》、《醫 學入門》、《針灸大成》、《類經圖翼》、《素問》、《靈樞》,也 採用日本古籍《醫心寶》,及中國大陸現代現代書籍如《中國針灸學》、

《中華針灸學》及《上海針灸學》等,對每一穴道詳細摘要古書中的

內容,對穴道名稱的漢字也有詳細解釋,對於中醫傳統生理病理論述 相當重視,唯本書不若其他西方主要針灸教科書各穴逐一繪圖指出穴 道位置,僅附以經為單位之簡略圖【36.0】

德文書針灸教科書 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur (針灸 教科書及校訂版) 【37】對每個穴道做出詳細的精美繪圖指出位置,有 簡短的中醫傳統治療作用 (Funktion in der TCM),但未提及引用任 何中醫針灸古籍,根據本書索引所列出之參考書目,多為近代臨床研 究報告,及少部分大陸出版的中醫針灸相關西文書,或其他國家翻譯 出版的傳統中醫專書。本書對淺刺穴道及針刺危險穴道所描述的針刺 深度,不以中醫傳統之骨度同身寸為單位而改用釐米 (mm),顯示其 安全上的考量。

相較於本研究中的其他針灸教科書,台灣的《針灸科學》的針刺深度 相對較淺,書中多數穴位之針刺深度為單一數值,並非如其他書之深 度範圍,本研究僅針對針刺深度極大值做比較,若改用極小值與極大 值之中位數或平均值作比較,應較為客觀。另外《針灸科學》一書在 經穴各論中的多數穴道,於劑量部分僅標明針刺深度及灸法,大部分 穴位未提及針刺方向,考據應皆為直刺,所以若遇其他書針刺方向為

斜刺時,則《針灸科學》顯得針刺深度較淺【38】

在禁針穴的方面,各國針灸教科書除神闕 (RN-8)及 乳中(ST-17)穴 以外,尚有 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur(德)書中齦交 (GV-28)穴不可針。《針灸科學》在穴道各論中標示禁針的穴位有十 個,手五里 (LI-13):禁針,乳中 (ST-17),承筋 (BL-56.0):禁針,

三陽絡 (TE-8):此穴禁針,急脈 (LR-12):不宜針,神闕 (CV-8) 不 可針,鳩尾 (CV-15):禁針灸;大成:3 分,膻中 (CV-17):禁針;3-5 分,腦戶 (GV-17):此穴禁針灸;明堂云:可針三分,神庭 (DU-24):

禁針,針之能令人癲狂,目失精。相較於本研究中的其他針灸教科書,

《針灸科學》書中禁針禁刺的穴位明顯較多。

日本使用針灸已有一千四百年歷史,雖繼承中國完整而系統的經絡經 穴學說理論,但已逐步擺脫單純模仿中國醫學的模式,形成了自己獨 特的理論特色,日本針灸醫師或針灸師採用非常細的毫針,臨床針刺 深度相對較淺,甚至有不過皮的治療方式,【39】本研究在收集針灸教 科書時,並未如預期尋得紀錄針刺深度的日本針灸教科書。而韓國針 灸教科書《鍼灸學》,【40】對於多數穴位之針刺方法皆詳分為直刺及 斜刺或橫刺描述,是根據韓醫科大學之針灸學講義編寫而成,於經絡

經穴各論中,引用《針灸大成》的十二經脈經穴歌,承澹盦的經穴分 寸歌,《靈樞‧經脈篇》的是動所生病,但並未在針法內容中引用中 醫針灸古籍。

在此次研究中發現,西方國家針灸教科書 A Manual of Acupuncture (英),Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur (德),多數穴位針 刺深度略深,若為針刺困難度較高之危險穴道,則中國大陸針灸學及 台灣針灸科學所記深度相對較深,而 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur (德) 及 A Manual of Acupuncture (英)針刺深度相對 較淺,可能原因有以下,1.西方國家對解剖知識發展較早,東方國家 則較重視傳統。2.西方人體型較為高大,屬於氣血充沛之體型,正如

《醫宗金鑑‧刺灸心法》行針分寸歌所述,“肥人肌肉肥厚,血氣充 滿,宜刺三分半,瘦人肌肉瘦薄,氣血未盛,宜刺二分",【41】針刺 深度應依據患者體型及肌肉腠理厚薄做調整。3.需要高度針灸技術之 危險穴道,西方針灸臨床工作者經驗較不足。

另外在針刺深度方面,若遇穴道為常用穴,則本研究中六本針灸參考 書針刺深度極大值則非常相似,可能原因為常用穴之針刺深度為經多 年累積經驗得出一適當值,也可能因為他國針灸教科書多參考中國大

陸針灸教科書或重要針灸古籍如《針灸大成》的穴位深度。中國大陸 的《針灸學》,台灣的《針灸科學》,皆參考多本中醫針灸典籍而成,

保留其傳統理論論述,而英文針灸教科書 A Manual of Acupuncture、

法文針灸教科書 Dictionnaire Des Points D'Acupuncture 亦參考中 醫古籍較多,相較於德國針灸教科書 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur 的編寫多採用研究論文或臨床報告而成,在參考書籍方面 有極大不同。

第六章 結論

比較本研究中來自中國、台灣、美國、韓國、法國及德國的針灸教科 書,發現針刺深度方面,根據極大值,極小值排名,粗略得出針刺深 度最大者依次為英文版的 A Manual of Acupuncture,中國大陸的《針 灸學》,德國的 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur,法國的 Dictionnaire Des Points D'Acupuncture,韓國的《鍼灸學》,台 灣的《針灸科學》。

比較常用穴道在各國針灸教科書中的針刺深度,發現針刺深度極大值 之數值非常相似,比較針刺難度較高的穴道,則中國大陸的《針灸學》,

台灣的《針灸科學》針刺深度相對較深,比較針刺危險穴道,則德國 針灸教科書 Lehrbuch und Repetitorium Akupunktur 所記錄針刺深度 相對較淺。

相關文件