請問這份問卷的應答者為？（可複選）

很 好 尚 不 很 好 可 好 差

2. 請問這份問卷的應答者為？（可複選）

（1）本人

（2）其他人 1：＿＿＿＿＿＿（請填家人序號，如無序號請說明與個案關係）

（3）其他人 2：＿＿＿＿＿＿（請填家人序號，如無序號請說明與個案關係）

3. 請問這份問卷是：

（1）訪員訪填/受訪者沒看問卷題目 （2）訪員訪填/受訪者有看問卷題目

（3）透過第三者翻譯訪談 （4）其他（請說明＿＿＿＿）

4. 請問在訪問中，受訪者有沒有表示過拒絕受訪的意思？

（1）開始時有意要拒絕 （2）訪問進行中曾表示拒絕的意思

（3）訪問到最後有拒絕的意思 （4）從頭到尾曾數次表示拒絕的意思

（5）從頭到尾均未表示拒絕均未表示拒絕 5. 請問在訪問中，受訪者是否表示不耐煩？

（1）從未表示不耐煩 （2）很少表示不耐煩

（3）有時不耐煩 （4）一直不耐煩 6. 請問在訪問中，受訪者對訪員的信任程度如何？

（1）很低 （2）低 （3）高 （4）很高 7. 請問在訪問中，受訪者是否有意應付？

（1）大都在應付 （2）有些時候在應付

（3）不像是在應付 （4）完全沒有應付的意思 8. 請問整體來說，受訪者合作程度：

（1）很不合作 （2）不合作 （3）合作 （4）很合作 9. 請問訪問所得的可靠程度：

（1）很不可靠 （2）不可靠 （3）可靠 （4）很可靠 10. 請問訪問時所用的語言是：

（1）國語 （2）台語 （3）客語 （4）國台語

（5）國客語 （6）其他（請說明＿＿＿＿）

11. 請問這部分問卷是在下列哪些地方訪問的？ （可複選）

（1）自家裏 （2）他人家裏 （3）工作處

（4）學校（含安親班/課輔班/補習班等）

（6）戶外 （7）其他（請說明＿＿＿＿）

12. 請問訪問時有其他人在場 （除了受訪者與訪員之外的其他人、翻譯）嗎？

（1）沒有（此卷結束） （2）有 （請續答）

13. 若有，請問是誰？（可複選）

（01）子女/婿媳 （02）配偶 （03）兄弟姊妹（或配偶）

（04）父母/公婆/岳父母 （05）（外）祖父母 （06）（外）曾祖父母

（07）（外）孫（或配偶） （08）伯叔姑/舅姨（或配偶）

（09）堂（表）兄弟姊妹（或配偶） （10）其他親戚

（11）無親屬關係者 （12）保姆、家務協助者（幫傭/管家）

（13）鄰居/朋友 （14）老師/同學/同事

（15）其他（請說明＿＿＿＿）

KAP問卷（由本人回答，不可代答）

Ⅰ、營養知識

一、下列的問題是想瞭解您對於飲食及健康的認知，請您針對不同的食物攝取 請參閱提示本

與疾病之間是否有關，選出正確答案。

____ 1. 請問您（你）飲食中油脂太高，會與下列那種疾病有關？

（1）肺炎（2）高血脂症（3）腎臟病（N）N（R）R

____ 2. 請問您（你）飲食中膽固醇太高，會與下列那種疾病有關？

（1）肥胖（2）心血管疾病（3）胃炎（N）N（R）R

____ 3. 請問您（你）吃太多（鈉）鹽或醃漬食物，會與下列那種疾病有關？

（1）關節炎（2）糖尿病（3）高血壓（N）N（R）R

____ 4. 請問您（你）吃太多含糖量較高的食物，會與下列那種疾病有關？

（1）肥胖（2）痛風（3）肝硬化（N）N（R）R

____ 5. 請問您（你）飲食中缺少纖維質，會與下列那種疾病有關？

（1）食道癌（2）大腸癌（3）肝癌（N）N（R）R

____ 6. 請問您（你）飲食中鈣質太少，會與下列那種疾病有關？

（1）糖尿病（2）骨質疏鬆症（3）高血脂症（N）N（R）R ____ 7. 請問您（你）飲食中鐵質太少，會與下列那種疾病有關？

（1）貧血（2）血癌（3）敗血病（N）N（R）R

____ 8. 請問您（你）吃太多煙燻食物，會與下列那種疾病有關？

（1）胃潰瘍（2）胃炎（3）胃癌（N）N（R）R

____ 9. 請問您（你）飲食中葉酸太少，會與下列那種疾病有關？

（1）膽結石（2）貧血（3）糖尿病（N）N（R）R

____ 10. 請問您老年人每天都應該吃善存、維他命、鈣片或魚肝油等營養補充劑 嗎？

（1）是（2）不是（N）N（R）R

二、以下各題為比較食物的特性，都是以相等的量做比較。請依據您自己的想 法，選出ㄧ個正確的答案。