護理人員阿嬌的經歷

錯了一個決定，就是同意他接上 Dopamin……否則爸爸也不會那麼快就走了。」

而她認為令她做出這個後悔的決定是醫護人員造成的：「…..我下錯了一個很大的

「…讓我覺得醫護人員認為妳就是sign了DNR…沒有要積極啊…妳 只是在等時間而已啊，那爸爸怎麼樣，有需要這麼的…care嗎？ 」

「…我sign這張就是…在爸爸最後臨終的時候，沒有心跳了，他們 不要上去…做無謂的急救，但是不代表，我可以容許爸爸的身體… 因為醫護減少照顧的關係，而造成…造成傷害。」

(一) 討論問題

1、醫護人員在面對具相同背景之重症末期病患家屬時，只保留了理性之層面 卻降低了感性的同理？

2、讓阿嬌自責的究竟是，用藥後父親心臟不支提早往生，抑或DNR的簽署 讓醫護人員減少對父親應有的照顧？

(二) 問題分析：

1、醫護人員在面對具相同背景之重症末期病患家屬時，只保留了理性之層面 卻降低了感性的同理？

阿嬌發現醫生在面對非醫療人員背景的家屬，態度語氣和緩，但是在面對她 的時候，卻是直接地用著理性的態度來解釋著病情。阿嬌在訪談中研究者問及醫 生這樣解釋的態度，她的感受為何？她緩緩地回答說道：「我很不舒服。」

並非只有阿嬌具有護理背景的人才有這種感受，其他受訪者也談到對於重症 醫護人員過於直接的態度及未考量到家屬的需求，讓他們的感受不佳。如受訪者 E 在面對母親進入加護病房後，談到護理人員的態度說道：

「講話不需要那麼直接，呃，就是說…應該是態度有點冷啦，讓人家 覺得說…感覺講起來好像事不關己啦！」（Case E, p21）

另一個受訪者 H 也談到護理人員解釋的情況：

「我問…問說這個藥現在…現在打這個藥是…做…做什麼的？幹什麼 用？那護理人員可能會講………講那個藥品的名字，然後…可是我不 知道這個藥是幹嘛的，…我還要…事後還要再問…就是還要再問個好 幾次這樣子。」（Case H , p12）

在這個敘事文本當中，阿嬌這個角色的護理背景更加凸顯出醫療人員只有理 性的層面，注重在病情的解釋、如何治療、預後狀況等等，在情緒、需求等情感 上沒有同理到家屬的感受，讓家屬有了「不舒服」的感受，感覺到醫護人員事不 關己的態度，缺乏視病猶親的照護關懷。

2、讓阿嬌自責的究竟是，用藥後父親心臟不支提早往生，抑或DNR的簽署

讓醫護人員減少對父親應有的照顧？

從文本裡面可以感受到阿嬌心理其實是矛盾的：儘管知道父親的生命來日不 多，意識到往生是必然的結果，而毅然簽下了 DNR。但是父親上昇壓藥後隔天 即往生讓她產生自責。她就在期望父親好走，但是也不希望他早點走的兩端之間 互相的拉扯。

也因為這樣的矛盾心情，在故事當中，面對爸爸產生褥瘡，後來又發生腳趾 發黑，除了未主動告知之外，各種的狀況一個接一個的出現，醫護人員還回答著：

「ㄚ妳都 sign DNR 了ㄚ，我們能做什麼？」試想當醫護人員說著這樣的話語時，

心中是否認為對已簽署 DNR 的病人已經無能為力？不禁讓他聯想到是否因為幫 爸爸簽署了「DNR」才造成這樣的結果，所以後悔的說道：

「如果我沒有簽那張 DNR，他們是不是會對爸爸好一點？」

文本當中醫護人員面對阿嬌的怒氣，為了緩和緊張的氣氛，只好提出使用昇 壓劑的建議，而阿嬌面對著腳趾發黑的爸爸，在別無他法的情況下也只有同意使 用藥物一途。到最後不知道是因為上藥的時機過晚，脆弱的心臟受不了藥物的刺 激，或者是本身疾病末期進展使然而引發心律不整，上藥後隔天便往生。也因為 如此阿嬌便說著：

「或許爸爸沒有接上 Dopamin，…他可能還會再撐個一、兩天」

因為時間點的因素，讓阿嬌聯想到因她的決定，才會讓父親提早往生，使得 心中懊悔不已。

在這故事文本當中，可得知醫護人員和阿嬌對於 DNR 的認知有落差，而認 知在於個人心中，阿嬌無法得知他人真正的想法，但是醫護人員因為 DNR 錯誤 的認知，表現在態度及減少應有的照護行為上，使得父親的身體受到傷害，因此

才會引起她的氣憤。醫生在和阿嬌溝通的過程當中，並未同理到阿嬌看到父親受 到傷害所引起的難過，只想為了解決問題所以提出使用藥物的建議，她似乎在沒 有更好的選擇下只得同意，而上藥後隔天父親即往生，讓阿嬌認為因著她的決定 使得父親提早離開，其自責一直在心中盤旋，久久無法散去。