第三章 研究方法
第五節 資料處理與分析
所得資料以SPSS 19.0版 For Windows進行資料分析。
本研究採用下列統計方式：
一、描述性統計
（二） 次數分配與百分比：呈現病人各項基本資料及疾病特性等 類別變項分佈人數及百分比。呈現睡眠品質、疾病調適、
睡眠衛生習慣各問題結果分佈人數及百分比。
（三） 平均值、標準差及最大值、最小值：呈現個人基本資料、
疾病控制狀況、睡眠品質得分、疾病調適得分、睡眠衛生 習慣得分之等距變項的平均值、標準差、最大值及最小值。
二、推論性統計
（一） 單因子變異數分析（One-way ANOVA Analysis）：檢視不 同之性別、年齡、宗教信仰、運動狀況、吸菸及飲酒狀況、
婚姻狀況、工作狀況、經濟狀況、糖尿病控制狀況、糖尿 病合併症狀況、慢性病數量、疾病負向情緒狀況、睡眠衛 生習慣狀況對於睡眠品質得分是否有顯著差異。先進行同 質性檢定，若不同質，則改以Welch為檢定方式。類別在三 類以上者，若達顯著差異且同質，則進行Scheffe’s 事後比 較；若不同質，進行 Dunnett T3事後比較。
（二） 皮爾森積差相關分析（Pearson’s product-moment correlation Analysis）：檢視運動狀況、糖尿病控制狀況、糖尿病合併 症狀況、疾病負向情緒狀況、睡眠衛生習慣狀況與睡眠品 質得分是否有相關。
（三） 複迴歸分析（Multiple Regression Analysis）：檢視性別、
年齡、教育程度、職業及輪班狀況、經濟來源、婚姻狀況、
居住型態及床伴、宗教、糖尿病罹患年數、糖尿病治療方 式、是否有其他慢性疾病、身體質量指數、是否有糖尿病 相關合併症、低血糖、夜間低血糖、疾病負向情緒狀況、
睡眠衛生習慣狀況對睡眠品質得分是否有預測力。
第四章 結果與討論
本章共分為三節，包括：第一節「研究對象的社會人口學特性、糖 尿病控制狀況、疾病調適狀況、睡眠衛生習慣分佈之狀況」、第二節「研 究對象之睡眠品質」、第三節「研究對象之社會人口學特性、糖尿病控制 狀況、疾病調適狀況、睡眠衛生習慣與其睡眠品質之關係」，以下針對這 些結果進行討論。
第一節 研究對象的社會人口學特性、糖尿病控制狀況、
疾病調適狀況、睡眠衛生習慣分佈之狀況
本章節主要描述研究對象之社會人口學特性、糖尿病控制狀況、疾 病調適狀況、睡眠衛生習慣分佈之狀況。研究對象的基本資料主要是由 其填寫問卷及病歷紀錄中得知，於 2012 年 8-10 月於每次衛教門診邀請就 診個案填寫問卷，排除不符條件或不願參加者，共收案 308 位，其中未 列入統計問卷 4 位，原因為遺失問卷、看診後誤將問卷帶回家未交回、
身體突不適未完成問卷、年紀超過 75 歲，實際分析之問卷共有 304 份。
一、社會人口學特性分佈狀況
研究對象的社會人口學特性含性別、年齡、教育程度、職業及輪 班狀況、經濟來源、婚姻狀況、居住型態及床伴（指同房睡眠者）、
宗教、糖尿病年、糖尿病治療方式、是否有攝護腺肥大、睡眠呼吸 中止症等其他慢性疾病。
分佈結果如表1-1，整體而言，研究對象以男性（56.6%）、65 歲以上居多（27.0%）、專科/大學學歷以上（42.4%）居多，73.4%
已婚，六成以上與配偶及子女（60.2%）同住，只與配偶同睡最多
（53.3%），但也有41.1%自己單獨睡。就業者佔最多數（47.7%），
經濟來源以自給自足最多（69.4%），尚在就業者大多數為上白班
（41.1%），只有5人需輪班。大多數人有宗教信仰（84.2%）。糖尿 病年數超過10年者佔50.3%，發病6-10年者佔最多（33.2%），其中 47%只以口服降糖藥治療，大約八成半的研究對象合併有高血壓等其 他慢性病（84.9%），詳細說明如下：
（一）性別
研究對象男性172人（56.6%），女性132人（43.4%），男性佔多 數。
（二）年齡
研究對象平均年齡59.6±8.7歲，最年輕24歲，最年長為75歲，以65 歲以上居多（27.0%），45歲以下只佔6.6%。
（三）教育程度
研究對象之學歷分佈，不識字或僅識數字7人（2.3 %），國小47 人（15.5%），國中41人（13.5%），高中/職78人（26.3%），專科/
大學108人（35.5%），研究所以上21人（6.9%），以專科/大學程度 佔多數。
（四）職業及輪班狀況
退休者128人（42.8%），工作者144人（47.7%），家管者29人
（9.5%）。尚在工作者中大多數只上白班（126人，41.8%），只上 小夜班或大夜班者各3人，輪班者有5人，7人為同時上白班及小夜 或大夜。
（五）經濟來源
自給自足者211人（69.4%），家人供應者34人（11.5%），兩者都有 56人（18.8%），其他1人，為領低收入補助。
（六）婚姻狀況、居住型態及床伴（指同房睡眠者）
研究對象之婚姻狀況分佈，未婚14人（4.6%），已婚223人（73.4%）， 喪偶22人（7.2%）離婚45人（14.8%），已婚者佔大多數。研究對象 之居住狀況分佈，獨居者19人（6.3%），只與配偶住97人（31.9%），
與配偶、子女及其他親友同住183人（60.2%），與看護、室友等無 關係者同住5人（1%），以與配偶、子女及其他親友同住的情況最 普遍。只與配偶同房睡者有162人（53.3%），自己單獨睡者125人
（41.1%），與配偶及子女等親友同房睡者13人（3.9%），與朋友 同房睡4人（1%）。
（七）宗教
信奉民間信仰（佛、道教、基督教、天主教）者255人（83.9%）
最多，無宗教信仰者48人（15.8%），另有1人信奉日本教。
（八）糖尿病年、糖尿病治療方式
糖尿病得病年數平均12±7年，最多34年，最少今年才發病。治療 方式以口服降糖藥最多，共143人（47%），其次為口服藥併用胰 島素，共93人（30.6%），只用胰島素為38人（1.5%），有20位為口 服藥併用腸泌素（6.6%），2位只用腸泌素，8位只靠飲食與運動控 制。
（九）是否有攝護腺肥大等其他慢性疾病
有23位有攝護腺肥大，7位有睡眠呼吸中止症，併有高血壓者174
位（57.2%），併有高血脂者153位（50.3%），所以合併三高情形
表 1-1 研究對象之社會人口學特性 （n=304）續
表 1-1 研究對象之社會人口學特性 （n=304）續
變項名稱 人數 百分比
居住型態
獨居 19 6.3
只與配偶同住 97 31.9
與,親友同住 183 60.2
與無關係的人同住 5 1.0
床伴
自己單獨睡 125 41.1
只與配偶同睡 162 53.3
與配偶,子女等親友同睡 13 3.9
與朋友同睡 4 1.0
宗教
民間信仰 255 83.9
其他信仰 1 0.3
無 48 15.8
有其他慢性病
心臟病 37 12.2
高血壓 174 57.2
高血脂 153 50.3
癌症 19 6.3
中風 3 1.0
睡眠呼吸中止症 7 2.3
攝護腺肥大 23 7.6
表1-2 個案有其他慢性病的數量
其他慢性病數量 人數 百分比
0 46 15.1
1 119 39.1
2 86 28.3
3 38 12.5
4 12 3.9
5 2 0.7
6 1 0.3
二、糖尿病控制狀況分布狀況
糖尿病控制狀況包括含血糖、血壓、血脂肪、身高、體重、腰 圍、糖尿病相關合併症、低血糖、夜間低血糖，如表1-3。研究對象 平均空腹血糖139±39 mg/dL，長期血糖控制指標糖化血色素平均7.2
±1.0%（5-11.6%）。血糖控制良好糖化血色素<7%的比率為48.7%，
將近一半血糖控制未達標。研究對象平均腰圍男生為93.49±9.96公分
（73-127公分），女生為88.79±11.41公分（69-129公分），身體質量指 數（BMI）平均25.8±4.4Kg/m2，BMI最高41.8 Kg/m2，最低12.1 Kg/m2。 屬於體重過重者199人（65.5%），過輕7人（2.3%），正常範圍者（BMI 18.5-23.9）98人（32.2%）。研究對象之糖尿病相關合併症分佈，有 糖尿病合併症中有46人（15.1%）合併視網膜病變，有64人（21.1%）
患有腎臟病，有21人（6.9%）患有糖尿病神經病變引起之足部麻痛，
88位有牙周病（28.9%），有10人有陽痿或末梢血管阻塞疾病，共有 53.3%的病人有慢性併發症。有約三成的人有低血糖現象（31.9%），
有12.5%的人半夜發生過低血糖。
表 1-3 研究對象之糖尿病控制狀況 （n=304）
表1-4 有慢性合併症的數量
慢性合併症數量 人數 百分比
0 142 46.7
1 105 34.5
2 38 12.5
3 13 4.3
4 5 1.6
5 1 0.3
三、研究對象的疾病調適狀況
「疾病負向情緒量表」平均得分為16.67±6.6.58分(8-40分），總分≧20 分為高負向情緒佔96人（31.6%）。對於「因糖尿病而要用藥感到麻煩 嗎?」，37.8%的人完全不會，其次為有時候會（26.6%）；對於「因糖尿病 需飲食控制感到麻煩嗎」，有時候會佔最多數（31.6%），其次為完全不會
（26.3%）；「因糖尿病而要運動感到麻煩嗎?」，42.4%的人完全不會，其 次為有時候會（23.4%），其中以飲食控制最讓病患覺得麻煩。最近半年 有的情緒反應中，出現頻率較多者依序為「緊張、焦慮」，「生氣」，
「擔心、害怕」，「難過、沮喪」，「悲從中來而掉眼淚」，詳見表1-5 及表1-6。
國外研究發現憂鬱在有睡眠問題者發生的比率相對較高，不因年紀 和性別而有所差異；其中 3.5%的病人有中度至重度的憂鬱狀況
（Vandeputte et al , 2003）。日本針對有睡眠呼吸中止症的個案調查，發 現憂鬱是其嗜睡及生活品質不佳的預測因子（Pamidi et al , 2011）。
表1-5 研究對象的疾病調適狀況平均得分 （n=304）
四、研究對象的睡眠衛生習慣
表 1-7 中總體之睡眠衛生習慣平均得分為 15.6±7.8 分，其中「喝茶、
咖啡、可樂等含咖啡因飲料」得分最高，其次為「是否午睡」、「午睡時 間」、「睡前從事費神的活動」、「臥室溫度不舒服對睡眠造成影響」。良好 睡眠習慣組（不良的睡眠衛生習慣每週發生頻率 1 次以下，且有運動習 慣者)佔 68.8％。
表 1-7 研究對象的睡眠衛生習慣平均得分（n=304）
最小值 最大值 平均數 標準差 排序
午睡 0 4 1.908 1.399 2
午睡時間 0 4 1.539 1.160 3
不同時間上床 0 4 1.063 1.037 7
不同時間起床 0 4 1.148 1.022 4
喝茶、咖啡等 0 4 2.438 1.481 1
睡前喝茶、咖啡等 0 4 1.112 1.320 6
喝酒 0 4 0.493 0.926 11
睡前喝酒 0 4 0.207 0.749 19
吸菸 0 4 0.586 1.337 10
睡前吸菸 0 4 0.303 0.951 17
睡前費神 0 4 1.118 1.218 5
擔心睡不著 0 4 0.615 0.992 9
寢具不舒服 0 4 0.408 0.786 15
太亮 0 4 0.434 0.891 13
太吵 0 4 0.484 0.779 12
不通風 0 4 0.408 0.827 14
溫度不舒服 0 4 0.727 1.009 8
睡眠衛生習慣總分 0 51 15.60 7.79
表1-8-1 研究對象的睡眠衛生習慣分佈表（n=304）
表 1-8-2 研究對象的睡眠衛生習慣分佈表（n=304）(續) 從未 一週 1
次以下
一週 2-3 次
一週 4-5 次
一週 6-7 次 擔心睡不著 次數 193 62 32 7 10 百分比 63.5 20.4 10.5 2.3 3.3 寢具不舒服 次數 220 57 18 5 4
百分比 72.4 18.8 5.9 1.6 1.3
太吵 次數 197 77 24 2 4
百分比 64.8 25.3 7.9 0.7 1.3
不通風 次數 221 61 10 5 7
百分比 72.7 20.1 3.3 1.6 2.3 溫度不舒服 次數 164 91 28 10 11
百分比 53.9 29.9 9.2 3.3 3.6
第二節 研究對象之睡眠品質
一、睡眠品質狀況
睡眠品質不佳者 234 位（77.0%），平均 7.80±2.97 分，男性 7.24±2.72 分，女性 8.52±6.0 分，女性睡眠品質較差。有 38.8%的病人睡眠效率低於 85%。半夜或清晨醒來後不易入睡平均為每週 1.87±1.14 次，睡眠干擾原 因最多為「上廁所」、「半夜醒來不易再入睡」、「咳嗽或打鼾」。入 睡平均所需時間 18.81±16.78 分鐘，有 9.9%的病人其入睡所需時間大於 30 分鐘；夜間睡眠時數小於 6 小時者佔 30.6%，大於 9 小時者佔 1.6%，
有使用安眠藥物的病人只有 13.8%，但主觀認為睡眠品質非常差的病人有 4.3%，不好的有 13.8%，對睡眠品質整體評價平均分數為 1.03±0.71，詳 見表 2-1 及表 2-2-1、表 2-2-2。
2009 台灣睡眠醫學學會所做的「國人睡眠趨勢大調查」也發現患有 慢性疾病（高血壓、心血管疾病及糖尿病）也會導致慢性失眠，每 4 個 慢性失眠者中，就有 1 人患有慢性疾病。有糖尿病的慢性失眠患者其失 眠比率為 37.9%，明顯高於一般人慢性失眠症的比率（21.8%）（鄭喻心，
2009）。廖柏夷於 2011 針對中部醫院糖尿病人所做研究，也有 62.6%病 人睡眠品質不佳，以「半夜上廁所」及「咳嗽或打鼾」為其睡眠干擾主 要影響因素。
本研究夜間睡眠時數平均為 6.21±1.21 小時，有 30.6%未達 6 小時，
本研究夜間睡眠時數平均為 6.21±1.21 小時，有 30.6%未達 6 小時，