有關踝關節功能性不穩定的檢測工作常以著地反彈跳 (bounce drop jump)、急停跳 (stop jump)、前跳 (forward jump)、側向跳 (side hop)、單腳跳穩定 (single leg hop stabilization)、單腳下肢平衡 (single-limb balance) 與折返跑 (shuttle run) 等動作模式來 執行。無論以何種動作模式來評估踝關節不穩定族群，均發現下肢神經肌肉系統確實對 於不穩定的因素佔有重要影響 (Denyer, Hewitt, & Mitchell, 2013; Gregory et al., 2012;
Mitchell, Dyson, Hale, & Abraham, 2008; Simon et al., 2013)。研究指出理想的關節活動度 是能有效的吸收外部環境所產生的力量負荷，當關節活動範圍達到極值時，則須依靠骨 骼肌肉系統的工作效益加以輔助 (DeVita & Skelly, 1992)。但對於踝關節而言，關節活動 範圍均受到結構上的限制，導致踝關節周邊組織與韌帶須經常承受過大且反覆的碰撞力 量，當扭傷造成周邊韌帶的受損後，伴隨而來的是反覆踝關節不穩定影響 (Farley &
Morgenroth, 1999)。
因此，著地動作中的踝關節穩定能力是需透過被動組織 (關節囊與關節韌帶) 與主 動組織 (肌肉與本體感覺) 的共同維持與作用而來 (Pozzi, Moffat, & Gutierrez, 2015)，所 以，Denyer 等 (2013) 認為人體神經肌肉系統在動態運動中扮演重要角色，即便是踝關 節不穩定的族群，其踝關節周邊的肌肉工作效益都仍具有防衛機制 (defense mechanism) 存在，如脛骨前肌與腓骨長肌則對穩定踝關節具有相當重要的意義 (Mitchell et al., 2008)。對於踝關節不穩定族群而言，主導額狀運動平面的腓骨長肌被視為重要肌群，
因腓骨長肌在著地階段能有效提供踝關節減少內翻作用，具有穩定與保護機制 (Gregory et al., 2012)。而Park 與 Singh (2014) 亦指出下肢神經肌肉控制的功能中，腓骨長肌的 肌力與反應時間有助於降低踝關節產生旋後 (supination) 的內翻動作 (Park & Singh, 2014)。而Simon 等 (2013) 研究進一步說明踝關節扭傷後，其本體感覺、肌力強度與平 衡表現均會受到影響。由此可知，踝關節不穩定族群的下肢神經肌肉骨骼系統確實存在 著不同的協調與控制機制 (Kipp & Palmieri-Smith, 2013)。關於控制足踝關節的重要肌群 主要由12條外在肌群與19條內在肌群輔助，研究指出肌肉的強度與肌肉橫斷面積有正向
關係，並可利用肌纖維長度來評估足踝關節肌肉相對力量的大小，因此，從踝關節肌肉 的相對肌力作用百分比中 (表2-2-1)，說明肌肉線條越明顯的外在肌肉，其肌肉的控制 力量則越大 (Fick, 1911; Hertel, 2002; Silver, de la Garza, & Rang, 1985; Watkins, 2010)。
表2-2-1 踝關節肌肉相對肌力作用百分比 (%)
踝關節不穩定族群反覆出現扭傷的原因經常歸咎於過大的著地力量 (Attenborough et al., 2014)，其次為踝扭傷後引發不理想的協調策略 (Brown, Bowser, & Orellana, 2010)，而著地前與著地後的動作協調策略均與本體感覺與周邊關節體 (joint complexes) 執行效益的優劣與否有關 (Doherty et al., 2014; Wikstrom, Bishop, Inamdar, & Hass, 2010)。因著地階段下肢關節的受力是屬於閉鎖式動力鏈 (closed kinetic chain)，許多能 量的吸收與釋放是需透過關節間的協調作用而來 (林建志、李育銘、李恆儒，2015；
Gribble, Hertel, Denegart, & Buckley, 2004; Wright, Neptune, van den, & Nigg, 2007)。所 以，當踝關節功能受損後，人體為了達到著地時的穩定平衡，必須誘發其他下肢關節間 的協調與控制機制 (Kipp & Palmieri-Smith, 2013)，而這一連串的內在關節間作用機制讓 不穩定族群無法從外在動作中區分出不穩定的因素。如在動態姿勢穩定平衡的研究中，
在族群無法藉由代償動作來維持姿勢穩定，如此才能幫助踝關節不穩定潛在族群達到預 防傷勢惡化的目的 (Willems Tillman, Chmielewski, & Cauraugh, 2002)。研究指出動作過 程中為了避免傷害的產生，進而增加關節間的動作控制策略可能導致本體感覺系統過度 負荷 (overload)，當面對運動任務改變時，將降低控制關節運動的反應能力 (McKeon &
Hertel, 2008; Wikstrom et al., 2010)。由此說明代償作用未必全然是有助於運動員達到更 好的運動表現，長期下來可能引發另一種變相的運動傷害。因此，如何能夠設計出一套 理想的功能性評估測試，作為釐清踝關節不穩定族群在下肢關節間與神經肌肉控制的機 制，則有助於動作間的協調與控制有更進一步的解析。