醫療服務方面

我國的老人福利措施，一是社政單位的福利措施，一是衛政單 位的醫療服務措施，有關於老人健康醫療及保健，截至民國九十一年

（2002）台灣地區二十五個縣市老人醫療的福利措施如下：

一、 醫療服務方面

依據老人醫療福利的相關法規，於一般醫療服務廣闢家庭醫

學科與高齡科，提供老人即時及專業的急性醫療服務，目前已有 許多省（市）立醫院提供高齡科診療服務，復健醫療服務，減少 高齡者的就醫障礙。

（一） 醫療服務：服務對象為年滿六十五歲以上之中低收入戶 老人，提供健保保費補助、保健門診補助、免費健康檢查、醫 療補助。

（二） 提供中低收入戶老人傷病醫療補助：服務對象為年滿六 十五歲以上之中低收入戶老人，凡最近三個月內累計醫療費用 達五萬元以上，則補助醫療費用的 70％，每人每年最多補助 為三十萬元。

（三） 提供中低收入戶老人重病住院看護補助：服務對象為年 滿六十五歲以上之中低收入戶老人，老人罹患重病需要住院看 護補助時，可縣市政府申請補助。

（四） 牙齒復健費用補助：服務對象為年滿六十五歲以上之中 低收入戶老人。

表 4-13 民國九十三年度申請敬老福利津貼概況

表 4-14 國民醫療保健支出(NHE)占 GNP 比例

資料來源：衛生統計動向，（2003：5-9）。

總額

(百萬元) 增加率 占GNP(%) 占GDP(%) (百萬元) 增加率 (百萬元) 增加率

民國80年 224,428 10,946 4.55 4.67 4,927,801 4,810,705 20,503,568

民國81年 254,590 13.44 12,297 4.66 4.77 5,459,814 10.80 5,338,952 10.98 20,704,226 民國82年 288,680 13.39 13,813 4.79 4.88 6,032,180 10.48 5,918,376 10.85 20,899,019 民國83年 318,806 10.44 15,119 4.85 4.93 6,571,009 8.93 6,463,600 9.21 21,086,645 民國84年 369,779 15.99 17,387 5.19 5.27 7,129,131 8.49 7,017,933 8.58 21,267,652 民國85年 406,073 9.82 18,939 5.21 5.29 7,787,626 9.24 7,678,126 9.41 21,441,432 民國86年 438,808 8.06 20,283 5.21 5.27 8,417,392 8.09 8,328,780 8.47 21,634,124 民國87年 476,518 8.59 21,823 5.29 5.33 9,006,625 7.00 8,938,967 7.33 21,835,703 民國88年 506,880 6.37 23,029 5.41 5.46 9,375,841 4.10 9,289,929 3.93 22,010,489 民國89年 525,190 3.61 23,674 5.36 5.43 9,803,348 4.56 9,663,388 4.02 22,184,530 民國90年 561,049 6.83 25,113 5.79 5.90 9,698,047 -1.07 9,506,624 -1.62 22,341,120 民國91年 588,132 4.83 26,182 5.88 6.03 10,003,041 3.14 9,748,811 2.55 22,463,172 民國92年 617,274 4.96 27,358 6.06 6.26 10,185,699 1.83 9,856,391 1.10 22,493,921 年中人口數

國民醫療保健支出 平均每人每

年醫療保健 支出(元)

國民醫療保健支出 國民生產毛額(GNP) 國內生產毛額(GDP)

歷 年 國 民 醫 療 保 健 支 出 占 民 間 消 費 比 例 及 年 增 百 分 比

9.56 9.99

0.28 0.43 8.94 8.93

8.45 8.96

8.52 8.62 8.89 8.99 8.78 9.28

0.50 -0.02

-0.17 0.52

0.00 0.10 -0.05 0.04 0.05 -0.20

-5.0

民國80年 224,428 … 2,635,459 … 8.52

民國81年 254,590 13.44 2,987,919 13.37 8.52

民國82年 288,680 13.39 3,347,747 12.04 8.62

民國83年 318,806 10.44 3,773,534 12.72 8.45

民國84年 369,779 15.99 4,124,738 9.31 8.96

民國85年 406,073 9.82 4,539,920 10.07 8.94

民國86年 438,808 8.06 4,936,084 8.73 8.89

民國87年 476,518 8.59 5,334,143 8.06 8.93

民國88年 506,880 6.37 5,641,313 5.76 8.99

民國89年 525,190 3.61 5,981,274 6.03 8.78

民國90年 561,049 6.83 6,042,628 1.03 9.28

民國91年 588,132 11.98 6,149,507 2.81 9.56

民國92年 617,274 10.02 6,179,467 2.26 9.99

資料來源：行政院主計處國民所得統計摘要

肆、 健康保健方面

衛生署首於民國七十五年（1986）推展第一期的「醫療保健五 年計畫－籌建醫療網計畫」中的「中老年疾病防治工作」，針對高血 壓及糖尿病作全面性的篩檢與追蹤工作，偏重老人健康保健與疾病 的預防。接著民國八十八年（1999）推行「國民保健三年」計畫中 提出了「中老年慢性病防治」，目標主要在降低慢性疾病的危險因 子，加強民眾對慢性疾病的防治，建立中老年慢性病個案管理追蹤 系統，以提高老年慢性病之照護品質，同時亦推動「社區健康營造」， 發展社區健康事業，培養民眾健康的生活型態，降低罹患疾病及殘 障的發生，鼓勵老人從事規律的養身健康活動，倡導高齡者環境安 全維護，老年生活調適與認知等。

伍、 老人安養服務

至於我國老人安養及養護機構實施概況，可從民國八十年至九 十一年的機構數看出增長情形（附錄三之附表 8-附表 11），從表 4-16 中看出至民國八十六年（1997）時臺閩地區安養養護機構設置概況，

其中桃園縣、台中縣、台南縣、屏東縣、澎湖縣、新竹市、嘉義市並 沒有設立養護、安養機構以及社區安養堂、老人公寓，亦沒有長期照 護機構的設置，但至民國八十九年（2000）第二次修法後長期照護機 構設置，全國各縣市亦都有設立養護、安養機構以及社區安養堂、老 人公寓、的設置。至民國九十一年（2002）再次修法，地方政府應視 需要設立並獎助私人設立各類老人福利機構在養護機構、安養機構、

長期照護機構，當中原本在台灣省各縣、市僅有 44 家，台北縣、宜 蘭縣、新竹縣、台中縣、南投縣、台南縣、高雄縣、屏東縣、台東縣、

花蓮縣、澎湖縣以及基隆市、新竹市、台北市、台南市等，福建省金 門縣、連江縣，並沒有長期照護機構的設置，至民國九十二年（2003）

則增至 78 家，另外，社區安養堂、老人公寓機構數也增加不少。

行政院主計處也對於我國的老人福利機構從民國七十八年至民 國九十二年做了初步的統計（附錄三），我們可從以下簡表（表 4-16）

中看出，在民國八十七年之前老人福利機構數一直是低於 83 家以

下，直到民國八十六年（1997）「老人福利法」經立法院修正全文計

私立 1 45 51 28 1 160 70 29 － － － － － － 公立 － － － － － － － － 1 12 2 － － － 嘉義縣 私立 － － － － － － － － － － － － － － 公立 － － － － － － － － － － － 1 250 109 高雄縣 私立 － － － － － － － － － － － － － －

公立 － － － － － － － － － － － － － － 臺東縣 私立 1 40 39 30 1 50 31 5 － － － － － － 公立 － － － － － － － － － － － － － － 花蓮縣 私立 － － － － 1 140 2 16 － － － － － － 公立 － － － － 1 585 250 36 － － － － － － 基隆市 私立 － － － － 1 477 244 25 － － － － － － 公立 － － － － 1 300 163 59 － － － － － － 臺中市 私立 － － － － 1 180 46 12 － － － － － － 公立 － － － － 1 300 136 49 － － － 1 397 52 臺南市 私立 1 15 12 18 － － － － － － － － － － 公立 1 442 329 194 5 1,730 1,084 378 － － － － － － 省屬

機構 私立 － － － － 17 3,450 1,187 1,102 － － － － － － 公立 － － － － 3 2,196 1,736 389 － － － － 133 － 臺北市 私立 11 322 272 139 1 180 99 14 － － － － － － 公立 － － － － 1 635 528 66 － － － 1 － － 高雄市 私立 － － － － － － － － － － － － － － 公立 － － － － 2 145 38 16 － － － － － － 福建省 私立 － － － － － － － － － － － － － － 公立 － － － － 1 120 29 10 － － － － － － 金門縣 私立 － － － － － － － － － － － － － － 公立 － － － － 1 25 9 6 － － － － － － 連江縣 私立 － － － － － － － － － － － － － － 資料來源：內政部社會司及直轄市、縣(市)政府。

說 明：88 年養護機構數字僅為財團法人所設機構，不含社區小型機構

(小型機構有 283 個，可收容 7,860 人，實際養護 5,246 人)。

陸、 老人居家服務

在家庭照顧功能日益薄弱，且老人進住機構的意願不高之下，老 人居家服務更是社區照顧工作的一環，上一節中已指出居家服務法源 是依據民國八十六年修訂的「老人福利法」第十八條相關規定以及民 國八十七年「加強推展居家服務實施方案」辦理實施，因此，包含了 居家護理、居家照顧、家務服務、友善訪視、電話問安、餐飲服務、

居家環境改善、其他相關之居家服務以及居家護理、居家照護、長期 性居住照護等，在老人長期照護的多元服務中，居家服務是一直持續 在推動的服務措施。

我國因面臨家庭功能的轉型與人口結構的改變，而使老人居家安 養問題，逐漸顯現。除了傳統由家庭扶養應予相當支持外，藉由必要 的社區資源或福利社區化之措施，以協助年長者仍能在熟悉的社區環 境中頤養天年，似乎為未來的社會趨勢。倘若因為健康問題、生活自 理能力減退損耗、缺乏人照顧者，應以機構安養服務為主。因此，有 必要建立一老人休閒社區，提供居家服務、社區照顧或是機構養護均 應尊重年長者的自主性選擇，給予有尊嚴的服務以及生活安全的保 障。