壹 壹
壹、 、 、 、阿信與老年案主的反移情經驗 阿信與老年案主的反移情經驗 阿信與老年案主的反移情經驗 阿信與老年案主的反移情經驗
一 一 一
一、、、、「「「「進入進入進入進入」」」— 阿信接觸老年案主的動機」 阿信接觸老年案主的動機阿信接觸老年案主的動機：阿信接觸老年案主的動機：： ： (一)、自幼與長輩的正向互動經驗
阿信在原生家庭中是家中的獨子，同時更是父母兩個大家族中的長孫，成長 過程盡是比他年長的長輩，自小備受寵愛與呵護，也因此與年長者的互動一向是 再熟悉不過的。或許，從小的環境因素與個人的特質，阿信與老年人的互動經驗 多是正向且輕鬆的。而在眷村長大的他，有更多機會理解與聽懂許多外省籍老年 人的鄉音，讓他在社區機構中的服務能夠運用語言的優勢。
因為我自己是獨生子，然後是家裡面的長孫…所以其實我小時候我可能在家 族裡面跟我同輩的很少啦，所以我接觸的很多都是老人，尤其我跟我祖父祖 母外公外婆關係都很好，那常跟他們在一起就會也跟他們的朋友接觸… 我 自己從小到大我是覺得自己很有老人緣啦，就是跟老人在一起相處還蠻自 在，那可能因為我有些特質老人也喜歡跟我聊天講話…(B-01-005-01)
可能從小就很有長輩緣吧，而且因為我又是獨生子，我是我爸那邊很大一個
家族，我媽那邊很大一個家族，兩個家族的長孫，所以在我小時候，我接觸 到的都是大人啦(笑)，…(B-02-018-01)
(二)、語言的優勢
從小在眷村長大的他，有更多機會理解與聽懂許多外省籍老年人的鄉音，
讓他在社區機構中的服務能夠運用語言的優勢。
我是外省人啊，所以我跟外省老人家就接觸會更好，因為我就聽得懂他們的 話，就是一些鄉音什麼的，我是比較聽得懂的，因為我小時候在眷村長大嘛，
眷村就很多各省的老人家這樣子…(B-02-019-01)
(三)、開放的態度
阿信認為許多助人工作者在進入比較陌生的老年族群服務，會擔心語言的使 用或某些慢性疾病的先備知識不夠，但對阿信來說，他認為這恰好是一個相對的 優勢，不需畫地自限，即抱持著未知與全然開放的學習態度，透過好奇來建立關 係，反而會減少對於案主先入為主的偏見或預設立場。
因為我實習的單位比較沒有帶團體的機會，那我的指導教授說他在社區有開 這樣的團體就要我去帶，而跟我講完沒多久，我就上火線這樣子(笑)，就是 完全沒有什麼先備知識就上火線了，那我覺得對啊，我覺得那就是全然的開 放 ， 因 為 我 不 懂 啊 ， 對 糖 尿 病 這 塊 或 者 說 對 老 人 這 塊 我 不 懂 嘛 … (B-02-016-03)
我剛進去這個族群的時候，我是沒有什麼先備知識的，因為我不是學護理出 身，不像我有一些同學是學護理出身，對，可是我覺得正因為我沒有先備知 識，所以…反而對，就像…如我剛剛說的，我沒有很多的想像，我的判斷，
對，我等於跟他們一起去學…(B-02-012-01)
51
有的時候面對一個年紀輕或者年紀跟我們差不多的個案，有的時候反而會有 過多的投射或者是過多的想像，然後就太早下判斷，…(B-02-011-05)
那對老人家來講，他的經驗是我沒有過的，是很陌生的，我反而就很不會去 下判斷，不會去有成見，對，就會一直很好奇，然後很欣賞他所做的，或許 是反而達到了諮商關係中需要的東西，…(B-02-011-06)
二 二 二
二、、、、「「「「投入投入投入投入」」」— 阿信與老年案主的」 阿信與老年案主的阿信與老年案主的互動方式與阿信與老年案主的互動方式與互動方式與工作經驗互動方式與工作經驗工作經驗：工作經驗：：：
(一)、熟悉感
由於對老年人的熟悉與親切感，進入助人者的領域以及決定實習機構的時 候，相對很多同儕抗拒或認為經驗不足而陌生的老人社區機構，卻是讓阿信感到 輕鬆而自在的環境。阿信很了解和年長者相處之道，更清楚如何與他們靠近與建 立關係。
也就是說我一直接觸的(都)是這個區塊，在我的生命經驗中很習慣跟大我年 紀 3-40 歲、5-60 歲的人相處，我很習慣，反而很自在，所以現在我反而最 不擅長的一塊叫兒童(大笑)(B-02-018-02)
我覺得跟他們(老年人)相處很自然，我反而覺得很自然，可能一般人在老人 院裡有壓力，可是我在老人院裡實習的時候是很快樂的，有時候看一群老人 坐在那裡，看電視、下象棋，我就跑去湊一咖這樣子(微笑) …(B-02-018-04)
其實我在過去 5-6 年一直在社區工作嘛，其實我面對的對象很多都是，嘖，
50 幾歲到 8-90 歲的，那個年齡層的人，所以我覺得我可能也很習慣 了…(B-02-007-02)
(二)、失落為主要的議題
阿信主要接觸老年案主的經驗，是在進入諮商實習階段與進到社區機構工作 時，曾經會談過自 65-95 歲不等老年人，但根據阿信的觀察，主動求助的老年案
主還是以 75 歲以下居多，更高齡的老年案主則多半是透過轉介；透過轉介的狀 況則通常是較危急的自殺意念或傾向。在他自己的實務觀察中，老年人與其他年 齡層的族群所面臨的議題並無太大不同，但是失落議題的部分會更突顯，有些老 年案主即便身體健康卻仍有諸多憂鬱情緒，無法面對人生的挫敗萌生求死的意 念，以及隨著晚年必然經驗親友逐漸離世或子孫離家等孤獨的議題。
可能就是覺得自己的人生很挫敗吧，就是沒有求生意志，所以那種通常就會 被轉介，雖然年紀很大…可是憂鬱情緒出現很多，然後可能有自殺行為，就 覺得活著…雖然身體是健康的，但他覺得生命很挫敗…(B-01-003-02)
(三)、語言的轉換
阿信認為無論在個人或團體老年心理諮商與治療中，語言的使用與轉換是必 然的。對於自己不擅長的台語，他反而運用豐富有創意的方式來與老人家學習，
製造互動，也透過這樣的方式去傳遞與宣導心理諮商的概念。
台語變成是我學習的對象，因為我很不會講台語，我就學嘛，那老人家會被 我破爛的台語逗得很開心，然後我很會跟老人說：「你教我台語啊，伯伯，
你教我正統的台語(語氣有些撒嬌)，然後我來跟你分享一些，譬如說處理壓 力的、處理親子關係的」…(B-02-019-02)
我甚至還會用一個方法是說…好，譬如說是運動的方法好了，我就用國語講 一遍，然後比手畫腳，然後跟伯伯說：「阿伯，你告訴我用台語要怎麼講，
我真的不會講」，他就想了(以後)教我用台語要怎麼講。那他就會記得啊，
因為那是他想過的，然後(再)告訴我，他把這個知識用他的語言用他認為最 標準的說法，因為台語很多的說法，不像國語可以有字對字翻譯的，【…】，
對，那就變成是他告訴我的，那他就很難忘記了，而不只是我灌輸他的一個 知識這樣子…(B-02-019-03)
53
(四)、老年人如何看待心理諮商
阿信認為多數的老年人並不熟悉心理諮商，容易與精神疾病產生連結，而擔 心使用這樣的資源也象徵自己從此貼上「心裡有毛病」的標籤。然而，阿信在實 務工作中發現老年案主實際上進入心理諮商的過程並不見得都是排斥的；即便一 開始感到懷疑或不信任，也能夠在專業的形象建立出來以後，達到信任感。除此 之外，若透過其他助人工作者或醫療人員的鼓勵與解釋，老年人對於有機會找人 談一談反而是很樂意的。
我有一次就是到…台北一個社經背景比較高的地方去帶這樣子的團體，厚，
第一週就一直被挑戰，就是我們是糖尿病或者是怎麼樣，心理師來幹嘛，我 們腦袋又沒有病，然後你一個小朋友來帶我們，你懂得有我們多嗎(模仿刻 薄的口氣)？什麼什麼的…可是我講的是，越是這樣子，因為他們對你有很 多的懷疑，可是當我的專業位置建立起來，反而那個關係是更信任的…
(B-02-011-02)
其實剛剛有講到，對很多老年人來說，諮商就只是聊聊天而已，若是免費的，
他們會很開心有個人來跟他們講話阿…(B-03-001-01)
那個護理師就說，欸，她們有跟我們諮商中心有合作，然後問她說願不願意 跟這邊的「老師」(語氣強調)聊聊天，然後看看妳的狀況這樣子(笑) … (B-02-006-02)
我覺得她不會的原因，可能也是因為她長期在醫院做志工，因為在醫院我相 信醫生啊、護士啊什麼，年紀都比她輕，可是她就會認為，對，她很尊重專 業這件事情，她覺得你的年齡可能比我小，可是在你的專業上你就是我的老 師，【…】，我覺得她可能其實就是把我角色定位在一個老師吧，【…】，所以 我覺得那跟個案的特性也很有關係…(B-02-009-02)
如果我自己團體裡面的成員，她們後來轉個別(諮商)的話，我覺得沒有排斥
(心理諮商)是因為我跟她們在團體中已經有建立關係了…(B-02-011-01) (五)、諮商師如何在老年諮商中建立專業形象
在和老年人互動的過程，阿信很清楚心理師的位置能做些什麼與其他護理 或醫療人員的專業區隔是什麼，這也讓他在和老年案主互動的過程更有信心。
他強調尤其長期與慢性病相處的老年人，相關衛教的資訊都已經很了解，然而 協助老年人和身體的疾病相處或是去看見引發生理症狀的心理因素，就是諮商 師能夠著手施力之處。
對很多老人家來說，(已經)糖尿病 10 年、15 年、20 年，他們聽的演講跟衛 教夠多了，有時候他們知識是非常清楚的，可是…他們的困難是做不到，
【…】，當然吃藥控制是一回事，但是更重要的是生活習慣要改變，可是你 過去的生活習慣造成你現在這樣子的疾病，那這疾病不會讓你死，可是會很 困擾你，那改變生活習慣、改變既有的思考模式，我覺得這真的是應該由心 理師來做的…(B-02-012-04)
我們都覺得她在團體中各方面表現都很好，可是她血糖一直降不下來，那在 個諮後才發現，喔~原來她那段時間…就是正好那段時間是她先生過世的忌 日這樣，【…】，所以她每年的從 3-4 月開始到 5-6 月間，她的血糖就會飆高，
我們都覺得她在團體中各方面表現都很好，可是她血糖一直降不下來，那在 個諮後才發現，喔~原來她那段時間…就是正好那段時間是她先生過世的忌 日這樣，【…】，所以她每年的從 3-4 月開始到 5-6 月間，她的血糖就會飆高，