一、 特約服務點
(一) 指執行服務的最小單位，以服務提供場地為認定。
(二) 申請單位須為 C 級單位（結合文化健康站、社區關懷據點）或失 智照護計畫之失智社區服務據點。
(三) 特約服務點應登記有案且有安全空間（含無障礙設施）、有公共安 全責任險並訂有緊急處理流程。如屬 C 級單位者可依 C 級單位場 地規定放寬為安全場所即可，惟須以 C 級單位核定函代替場地合 法使用資料。
二、 特約單位服務規格
(一) 服務對象：全國老人，並鼓勵亞健康、衰弱及輕、中度失能或失 智老人一起參與。
(二) 以社區提供為原則，並依老人健康狀況，如衰弱、失能（智）程度 安排合適之照護方案及班級。
(三) 照護方案內容：須導入本部預防及延緩失能照護服務資源管理平 台（網址：https://nhpc.mohw.gov.tw）公告之預防及延緩失能照 護方案。
(四) 照護方案導入：
1. 本部及各縣市審查通過之方案均應建置於本部預防及延緩失能照 護服務資源管理平台（網址：https://nhpc.mohw.gov.tw），以利 特約服務點進行方案查詢及開班資料登錄及管理。
2. 每單位(期)：一期十二週，每週一次，每次二小時。參與對象不 可同時重複參加不同班別，若為延續服務，每人每年以三期為限。
3. 中央及地方方案模組於徵得其方案人才（師資、指導員、協助員）
同意，得不受該方案原提報實施區域限制。
(五) 服務管理：
1. 配 合 本 部 指 定 之 資 訊 平 台 ， 完 成 資 料 建 置 與 登 錄 （ 網 址 ： https://nhpc.mohw.gov.tw。
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2. 介入前後效果量測：個案於介入前後須依本部規定之評估量表
（Kihon Checklist）如附表，進行照護服務方案介入前後評估，
並於資訊平台完成登錄。
3. 導入本部公告之照護方案及師資人才（含專業師資、指導員及協 助員）。
4. 建立服務管理與品質監控機制。
三、 服務補助規範
(一) 每期（十二週，每週一次，每次二小時）支付額度上限為新臺幣三 萬六千元。
(二) 每一特約服務點一年最高補助三期。以預防及延緩失能服務提供 之場地為認定單元（每一服務執行場地為一個計算單元）。
(三) 特約單位支付師資鐘點費如下列之編列標準：
1. 指導員（主要帶領者）：具有師級證照之醫事、社工專業人員，支 付 1,200 元/小時；非醫事、社工專業人員，支付 1,000 元/小時。
2. 協助員（協同帶領者）：不限為專業人員為原則，支付 500 元/小 時。
(四) 特約單位除支付師資鐘點費其餘經費編列及使用範圍同「衛生福 利部及所屬機關長照服務發展基金獎助計畫經費編列基準及使用 範圍」。
(五) 每期（班）開設應具合理之執行效益，每期實際出席平均人數不得 低於十人，惟原住民族地區、離島及其他資源不足區實際出席人 數可折半計算。
(六) 每次活動之帶領須至少一位合格指導員（受審查通過核定並公告 者），依班級規模得增加適量之協助員或協助員以上之人力。
(七) 有關於資訊平台進行資料之建置與登錄，以及介入前後效果量測，
可由指導員或協助員協助特約服務單位執行。
71 附表
預防及延緩失能照護計畫前(後)測 Kihon Checklist
個案姓名 身分證字號
No. 項 目 是 否
1 平常是否獨自 1 人搭公車或電車外出？
2 是否自行購買日常用品？
3 是否自行去銀行提款？
4 是否會拜訪朋友家？
5 是否會找家人或朋友商量事情？
6 是否可以不攙扶樓梯扶手或牆壁上樓？
7 是否從椅子起身時，可以不需攙扶任何輔助用具？
8 是否可持續步行 15 分鐘左右？
9 過去 1 年是否曾經跌倒？
10 是否對於跌倒會感到相當不安？
11 這 6 個月內體重減輕 2～3 公斤嗎？
12
* BMI≦18.5 嗎？身高(m)；體重(kg)；BMI〔體重(kg)／身高(m2)〕= 輸入系統時會自動 計算，請留意單位 身高為公尺。
請輸入體重(kg) = 請輸入身高(m)= BMI=
13 跟半年前比起來，更無法吃較硬的東西？
14 喝茶或喝湯時，是否會嗆到？
15 是否常感到口渴？
16 是否每週至少出門㇐次？
17 外出的次數是否比去年減少？
18 是否有健忘現象，例如被周遭的人說『怎麼老是問同樣的事呢？』等？
19 是否自行查詢電話號碼、撥打電話？
20 是否曾經發生過不知道今天是幾月幾日的情形？
21 近兩週內，是否覺得每天的生活缺乏充實感？
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22 近兩週內，對於以前感興趣的事情開始覺得無趣、乏味？
23 近兩週內，有無以前做起來覺得輕鬆自如之事，現在卻覺得吃力或厭煩？
24 近兩週內，是否覺得或認為自己是個無用之人？
25 近兩週內，有無不明所以地感到疲累或倦怠？