第四章 研究結果 研究結果 研究結果 研究結果
第二節 雙變項統計分析 雙變項統計分析 雙變項統計分析 雙變項統計分析
第二節 第二節
第二節 雙變項統計分析 雙變項統計分析 雙變項統計分析 雙變項統計分析
本節是利用卡方檢定(Chi-square)透析病人之感染情形在病 人特性、機構特性、醫師特性及透析方式等方面是否有差異，故 經卡方檢定後發現，血液透析與腹膜透析病人之感染比率在病人 特性(性別、年齡、投保金額及都市化程度)、醫師特性(醫師性別、
年齡及透析病人量)、醫院特性(病人就醫機構之層級、權屬別及 醫院透析人數)、透析方式(血液透析及腹膜透析)及合併疾病(高血 壓、糖尿病、腎絲球腎炎、次發性腎絲球腎炎、先天性疾病、腫 瘤、間質性腎炎)皆達到統計上之顯著水準(P<0.001，請參閱表 5) ； 其 中 血 液 透 析 之 感 染 比 率 (82.10%) 顯 著 高 於 腹 膜 透 析 (79.55%)。此一結果與本研究假設一透析方式與病人感染比率有 顯著相關符合。
第三節 第三節 第三節
第三節
Cox proportional hazards model 分析分析 分析 分析
本節以表 6 所列之病人特性(性別、年齡、投保金額、低收入 戶、都市化程度)、機構特性(醫院層級、醫院權屬別、醫院透析 人數)、醫師特性(性別、年齡、透析病人量)、透析方式及合併疾 病(糖尿病、高血壓、間質腎炎、腎絲球腎炎、腫瘤等)進行 Cox proportional hazards model 分析。
一、 病人特性之感染風險分析
以男性透析病人為性別的參考組，發現女性之感染風險 為男性之 1.063 倍，且顯著高於男性(95%CI：1.045-1.082)；
在年齡方面，以年齡 44 歲以下者為比較基準，研究發現除 45~55 歲未達顯著外，其餘的年齡分層皆達顯著水準，且年 齡愈大其感染相對風險性愈高，包括：55~64 歲之透析病人 之感染風險高於 44 歲以下之透析病人，為 1.066 倍(95%CI：
1.037-1.096)，65~74 歲之透析病人相對感染風險又略高，為 44 歲以下之透析病人之 1.081 倍(95%CI：1.052-1.109)，而大 於 75 歲之透析病人之相對感染風險為年齡分類之最，為 44 歲以下之透析病人之 1.098 倍(95%CI：1.068-1.129)；此外，
本研究亦發現在以都市化分級第一級為參考組之設定下，以 都市化分級第七級之感染風險最高，為第一級之 1.085 倍 (95%CI：1.044-1.127)，都市化分級愈高者(第八級是都市化 程度最差的地區)，其感染相對風險性隨分級數愈高，唯其風 險性僅於第一級至第五級有明顯隨分級別增高趨勢。
二、 機構特性之感染風險分析
本研究以基層診所作為醫院層級別之參考組，發現基層 診所之感染風險顯著低於地區醫院，地區醫院之感染風險為
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其之 1.572 倍(95%CI：1.559-1.586)，而隨著醫院層級愈高其 病人之感染風險性相對愈高，其中，區域醫院是基層診所之 1.685 倍(95%CI：1.668-1.703)，醫學中心是基層診所之 1.584 倍(95%CI：1.571-1.597)，此與本研究假設二不同透析方式之 感染比率與透析機構層級有顯著相關相符；在醫院權屬別方 面，若以法人機構為參考組，公立機構及私立機構之感染風 險相對較公立機構低，其相對風險指數分別為 0.856 及 0.872，均達 1%之顯著水準；在機構透析病人數方面，以透 析病人數低者為參考組，透析病人數居於中、高者，其感染 均風險顯著高於透析病人數低者，而其相對風險指數分為 1.776(P<0.001)及 1.652 倍(P<0.001)。
三、 醫師特性之感染風險分析
在透析病人主要診療醫師方面，以男性醫師為參考組，
接受女性醫師照護之透析病人其感染風險顯著高於男性 (RR=1.022、P<0.0001)；在年齡方面，以年齡小於 35 歲為參 考組，隨著主要照護醫師之年齡愈大，其病人感染風險顯著 愈高，其中又以照護醫師年齡大於 65 歲，其相對感染風險為 4.208 倍(95%CI：3.786-4.677)為最高，照護醫師年齡介於 55~64 歲則次之，相對感染風險為小於 35 歲醫師之 2.992 倍 (95%CI：2.698-3.318)；若以醫師服務病人量低的為參考組，
研究發現當醫師服務病人量愈高，其透析病人感染風險顯著 愈高，醫師服務病人量高者之相對感染風險為服務量低者之 1. 218 倍(95%CI：1.175-1.263)。
四、 血液透析與腹膜透析之感染風險分析
在透析方式方面，以血液透析為參考組，發現腹膜透析
之感染風險顯著低於血液透析，其 RR 值為 0.889(95%CI：
0.872-0.932)。
五、 透析病人合併症之感染風險分析
透析病人罹患之合併症方面，以糖尿病為參考組，腎絲 球腎炎、高血壓、間質性腎炎、次發性腎絲球腎炎等的新透 析病人，其感染風險均相對高於糖尿病，依序分別為 1.133 倍、1.092 倍、1.067 倍、1.062 倍(P<0.05)。
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