及家庭社會結構、負擔的問題是台灣地區乃至世界各國皆需要積極面 對的。「預防勝於治療」始終是醫療保健工作中不變的定律，健保成 人健檢服務對於老年人促進健康行為、早期發現疾病早期治療具有顯 著貢獻，因此探討老年人利用成人健檢之影響因素具有實質之意義。
本章依據統計分析結果與本研究之研究目的為核心，分別探討一
老年人的健康信念對於其是否利用成人健檢之影響，二人口學特性是 否影響老年人對健保成人健檢之利用，三醫師人口比是否影響老年人 對健保成人健檢之利用。
一 、 老 年 人 的 健 康 信 念 對 於 其 是 否 利 用 成 人 健 檢 之 影 響
本研究以 Rosenstock 健康信念模式的自覺罹患性、自覺嚴重性、
有效性認知、障礙性認知為自變項，探討其對於老年人是否利用成人 健檢之影響。研究結果發現：自覺罹患性變項中之自覺容易生病；有 效性認知變項中之嚼食檳榔、運動習慣、有病會看西醫；障礙性認知 變項中之有病未就醫、身體不舒服時最常以自行去藥局買藥吃處理在 邏輯斯? 歸分析模型中有達到統計學上顯著意義，其餘則未達到統計 上意義。以下分述討論之：
（ 一 ） 自 覺 罹 患 性 ： 1.自覺容易生病
在自覺容易生病方面，本研究中愈是覺得自己比別人容易生病的 老年人其利用成人健檢的機率愈高。顯示愈是覺得自己罹患疾病的機 率高的老年人愈是關心自己的健康，同時愈會付諸實際行動暸解自己 的健康狀態，此變項對於老年人是否利用健保成人健檢具有顯著預測
（ 二 ） 自 覺 嚴 重 性 ：
在本研究中，代表自覺嚴重性之自覺健康變化未達統計學上顯著 意義，表示其對於老年人是否利用健保成人健檢無預測能力。
（ 三 ） 有 效 性 認 知 ：
1.是否接受過其他全身性健康檢查
此自變項於雙變項分析中具統計學上顯著意義（p＜0.001），顯 示過去一年有接受過成人健檢外之其他種類全身健檢者再利用成人 健檢的機率偏低，一般對於醫療利用的研究中多顯示有作健康檢查者 健康信念較佳，較趨向於醫療利用率高，但是本研究依變項同樣為全 身性健康檢查，因此推測此結果可能由於替代效應所致。此變項於邏 輯斯? 歸模型中未達顯著意義，可能其與是否利用成人健檢的關係依 然受到許多人口學、健康信念等干擾因素所影響。
2.健康行為
本研究以無喝酒、無抽菸、無嚼食檳榔、有運動、有控制體重代 表健康行為。其中嚼食檳榔（p＜0.05）、運動（p＜0.05）在雙變項 分析與邏輯斯? 歸模型中皆具統計學上顯著意義。
（1）嚼食檳榔
本研究顯示相對於無嚼食檳榔的老年人，有嚼食檳榔者利用成人 健檢機率高，可能是有嚼食習慣者覺得自己的不良習慣會導致其罹患 某些疾病的機會增加，因此較傾向於利用成人健檢。
（2）運動
本研究中無運動習慣者利用成人健檢的勝算比是有運動習慣者 的 90.909 倍，這與許多學者例如呂昌明（民 83）、蔡慈儀（民 84）
等的研究有所差異，有可能是因為有運動者通常認為運動使得自己身 體較健康，罹患疾病機率較低，因而忽略了預防保健檢查。
3.有病會看西醫
有病會去看西醫者利用成人健檢比例高於有病未去看西醫者，可 能是有病會去看西醫者，平常就注重身體的細微變化，同時經常接觸 西醫，相關資源運用較頻繁，因此身體若有不適現象便即時進行各項 檢查，相對於平日少接觸西醫治療者，可能會選擇利用成人健檢來瞭 解自己的健康狀態。
4.注射流感疫苗
過去一年曾注射流行性感冒疫苗者與是否會利用成人健檢在雙 變項分析中具統計學上顯著意義（p＜0.01），這與黎家銘、楊銘欽
（2002）的研究結果：三年內打過預防針較傾向接受成人健檢不謀而 合，認為會接受流感注射者應具較正確的健康知識與健康行為。但是 在邏輯斯? 歸分析中則未達顯著意義，可能是老年人注射流感疫苗近 幾年基於政府衛生機關大力宣導，行動線索強烈導致注射率快速提 升，但是有注射流感疫苗與是否利用成人健檢的關係依然受到其他變 項因素之干擾。
（ 四 ） 障 礙 性 認 知 ：
障礙性認知中有病未就醫（p＜0.05）及自行去藥房買藥吃者（p
＜0.05）與是否利用成人健檢在雙變項分析中具統計學上顯著意義，
但是在邏輯斯? 歸分析中則未達顯著意義。
二 、 人 口 學 特 性 是 否 影 響 老 年 人 對 健 保 成 人 健 檢 之 利 用