老人外傷性腦受傷之發生原因

在老年人外傷性腦受傷受傷原因的探討方面，大部分的研究結果 多半大同小異。像是許多文獻都指出跌落是造成老年人外傷性腦受傷 的主要原因（Wilson, et al., 1987、Roy, et al., 1986、Pentland, et al., 1986、Amacher, et al., 1987、Luukinen, et al., 1995、Mosenthal, et al., 2002）。

而Stephen 更指出在美國老年人族群中，跌落是造成外傷性腦受 傷致死的重要原因，作者分析美國國家衛生統計中心的資料，從中挑 選出80 歲以上因跌落造成外傷性腦受傷致死的老年人，發現從 1989 到1998 年間，其粗死亡率增加了 59.6％ (1.93 到 3.08/每萬人)（Stephen, 2001）。

而Kannus 等人也提到，在芬蘭 80 歲以上老年人因跌落造成嚴重 外傷性腦受傷的住院率有增加的趨勢，並且認為這種趨勢部分原因可 能是因為老年人功能障礙的增加所造成。不過正確的原因還是不確 定，諸如可能因為電腦斷層診斷外傷性腦受傷的精確度增加或是跌倒 致死證明的改變（Kannus, et al., 1999）。

Mosenthal 等人則提到跌落為造成老年人外傷性腦受傷的主要原 因，佔了34％，其次為遭人攻擊（28％）以及機動車傷害（28％）、

行人意外（11％）。而遭人攻擊為較年輕族群的主因（Mosenthal, et al., 2004）。

Susman 等人分析結果則發現老年人外傷性腦受傷的發生原因大 多為跌落，佔了61.5％，其次為行人意外（13.9％）以及機動車傷害

（13.9％）。而年輕族群則是以機動車傷害最多，佔了 29.4％，再來 是遭人攻擊（19.4％）與跌落（14.9％）（Susman, et al., 2002）。

Coronado 等人比較三個不同年齡層的老年外傷性腦受傷病人：

65-74 歲、75-84 歲、85 歲以上，結果發現大部分 65 歲以上的老年人 其外傷性腦受傷的發生原因為跌落以及機動車傷害。而因跌落所造成 的外傷性腦受傷，隨著年齡有增加的趨勢。（85 歲以上的老年人為 75-84 歲老年人的 2 倍且為 65-74 歲老年人的 6 倍）而機動車傷害不 論在不同年齡層皆為第二主要原因，且從65 歲到 84 歲其比例有增加 的趨勢，但至85 歲以上的老年人則逐漸下降。而在飲酒的情況方面，

因機動車傷害所造成的外傷性腦受傷病人比因跌落所造成外傷性腦 受傷病人，擁有較高的飲酒比例（8.3％比 5.5％）（Coronado, et al., 2005）。

Pentland 等人指出老年外傷性腦受傷病人，其中行人意外造成了 比較嚴重的傷害（Pentland, et al., 1986）。

Ohno 等人則提出老年人可能因為較不小心或是行動較為緩慢，

因此行人意外最常發生在老年人，並且擁有較嚴重的外傷性腦受傷

（Ohno, et al., 1987）。

而Wilson 等人也指出說，行人意外是老年人外傷性腦受傷致死 的主要原因，喝酒則主要是造成老年男性外傷性腦受傷的危險因子

（Wilson, et al., 1987），同樣的 Roy 等人也提出酒精為一半以上老年 男性輕度外傷性腦受傷受傷的原因（Roy, et al., 1986）。

薛文寅等人早期在台灣地區所做的研究，其比較台北、花蓮兩地 區老人外傷性腦受傷之發生情況，結果發現從整體來看台北市以車禍 和跌落為主，花蓮縣則以車禍為主。台北市老人外傷性腦受傷在男性 79 歲以前之發生原因以車禍為主，但在男性 80 歲以後則是以跌落為 主，而女性除了在65-69 歲以車禍為主，其餘皆以跌落為主。而花蓮 縣的情況，男性在84 歲以前以車禍為主，85 歲以上則以跌落為主，

女性在65-79 歲是以車禍為主，80 歲以後則是以跌落為主（薛文寅 等，1995）。

因此，總結上述文獻的資料，可以發現到跌落為現今老年人外傷 性腦受傷發生的重要原因之一，而其比例隨著年齡也有增加的趨勢。

其次是機動車傷害或是行人意外，往往也造成了老年人外傷性腦受傷 發生率的增加，並且造成了較嚴重的傷害。