AlphaCor

AlphaCor 是具有生物相容性、柔軟而一體成形的 core-and-skirt 裝置，如圖 2.3.5 所示。成分由 poly(2-hydroxyethyl methacrylate)(PHEMA)所構成，其為親水性材料 可使生物流體穿透而促進生物拓殖(biocolonisation)，並且因不同濃度的起始劑 (initiator)、交聯劑(cross-linking agent)以及含水量致使聚合後 PHEMA 會有不同的 物理性質產生，因此利用此方式的製造過程，使 AlphaCor 整體最終成為含有兩種 物理型態的一體裝置。外層襯裙部分(skirt)，在聚合過程中因溶劑誘導相分離 (solvent induced phase separation)而成為含高水量的不透明孔洞結構，藉此作為細胞 長入和膠原蛋白沉積達到生物整合(biointegration)的目的，中心透明的 PHEMA 水 膠則作為人工角膜的光學區並擁有屈光力(refractive power)，兩區之高分子藉由互 穿聚合物網路(interpenetrating polymer network,IPN)方式相互穿透結合[15]。

圖 2.3.5 AlphaCor 人工角膜裝置[67]

其手術方式是將原人角膜打開製造一大缺口，剝除人工角膜光學區後角膜組 織，再將人工角膜置入後，剝除人工角膜光學區前組織，手術方式如圖 2.3.6 所示，

而襯裙則仍被角膜基質層包住以便生物整合，相較傳統全層人角膜移植來說，是 較不具侵入性的移植手段[67]。

圖 2.3.6 AlphaCor 人工角膜手術圖示：(左)切出開口移除後部原角膜組織並置入人 工角膜(右)人工角膜光學區前部原角膜組織去除

http://www.eyerounds.org/cases/60-AlphaCor-Surgical-Approaches-Artificial-Cornea-Implant.htm

相較於波士頓人工角膜 AlphaCor 在機械性質上柔軟許多，因此減少額外的機 械應力而使眼內壓(intraocular pressure,IOP)增加的可能性降低，致使相對於剛性 (rigid)的人工角膜中所常見的青光眼(glaucoma)併發症，其材質使其保留率不受青 光眼病史影響，且不會惡化原本的青光眼情況。互穿的聚合物網路方式使人工角 膜襯裙和光學區的連結永久而堅固，因此相較於組裝式的波士頓人工角膜，

AlphaCor 可以避免房水洩漏(aqueous leakage)[34]，並且 AlphaCor 不需要使用捐贈 者角膜組織，當有併發症形成時，可將其取出而轉成全層角膜手術以減少對眼的 長期風險也為其重要的優點之一。然而裝置置入仍有其限制，患者必須要具有正 常的眼表環境、健康的眼臉、正常的淚液膜並且未有活躍性發炎(active inflammation) 的情形，具有嚴重眼表疾病、末期乾眼症(end-stage dry eye)等患者則不被建議使用，

長期的裝置保留率有限，屈光力的校正相較於剛性的人工角膜來的不易，術後仍 需投入永久性眼藥的治療，在早期試驗中其裝置傾向產生近視的結果，使最佳視

敏度須搭配隱形眼鏡達成，然而其有導致感染的風險，因此不建議配戴的結果限 制了最終視敏度的改善等為其主要的缺點。常見的併發症為位於襯裙(skirt)前部或 附近的基質層溶解(stromal melting)，導致最終的裝置脫出，在 Marco Coassin,M.

等人的研究中缺乏上皮(epithelial defect)覆蓋在襯裙表面為其中原因，而在具有眼 部單純皰疹感染(ocular herpes simplex infection)病史的患者中其裝置脫出的比例高，

於 Hicks,C. R.等人的研究此類患者術後因組織溶解被認為不適用於 AlphaCor 的裝 置，另外一主要的併發症則為光學區變色(discoloration)驅使的視力降落，主要是因

表 2.3.4 AlphaCor 人工角膜裝置長期臨床術後表現[70-71]

作者 眼睛