zone1 PA>Pa>Pv
肺 泡 壓 限 制 血 管，許多血管不通 zone2 Pa>PA>Pv
肺動脈壓>肺泡壓 肺動脈暢通 zone3 Pa>Pv>PA 肺泡壓最低
肺動靜脈皆暢通
→(B)錯誤
5. 比較上述兩線段，肺部上下端的血流量變化大於通氣量變化，V/ Q 非定值，
且以 Rib3 為界分成三區塊 (1) Rib3：以上：V/Q>1 (2) Rib3：V/Q=1
(3) Rib3 以下：V/Q<1 →(C)正確 參考資料 高毓儒老師上課講義
補充
題號 63 科目 生理 撰寫 田崇輝 審稿 王紹承
題目
下列有關小腸 migrating myoelectrical complex（MMC）之敘述，何者正確？
(A) 小腸分泌的 motilin 激素可以促進 MMC
(B) 當食物從胃完全排空至十二指腸時，MMC 會暫時停止
(C) 當大部分食物被消化吸收後，分節收縮(segmentation contraction)會取代 MMC
(D) MMC 之功能主要是混合食糜 公告答案 (A)
簡解 本題需要知道 MMC 會造成小腸蠕動，由此就可以推知 BCD 錯誤，刪得 A 選項
詳解
(A) 正確，motilin 為小腸 Mo cell 分泌，用途為促進胃腸排空運動 MMC (B) MMC 主要於兩餐之間的 interdigestive phase 中產生，空腹時產生的咕嚕
聲即為 MMC 的作用
(C) MMC 與分節收縮於消化過程中同時進行，無分前後或取代 (D) MMC 主要用於推進食糜，混合食糜為分節收縮的主要功能 參考資料 Wikipedia - Migrating motor complex
補充
題號 64 科目 生理 撰寫 田崇輝 審稿 王紹承
題目
下列何者為直接刺激胰臟分泌消化酵素之最主要酵素（hormone）？
(A) 膽囊收縮素（cholecystokinin）
(B) 胃泌素（gastrin）
(C) 胰泌素（secretin）
(D) 體抑素（somatostatin）
公告答案 (A)
題號 65 科目 生理 撰寫 李佳祐 審稿 田崇輝
題目
正常情況下，下列那一段腎小管對水分的通透性（permeability）最大？
(A) 亨利氏彎管的細下降枝（thin descending limb）
(B) 亨利氏彎管的細上升枝（thin ascending limb）
(C) 亨利氏彎管的粗上升枝（thick ascending limb）
(D) 集尿管（collecting duct）的髓質部（inner medullary portion）
公告答案 (A)
簡解
看到腎小管對於水分的再吸收，第一反應應該是近曲小管會吸收 60%以上的水 分。但看看選項，出題老師很顯然不是要考這個概念。
首先我們可以先把(B)選項刪掉（根本沒聽過有這種東西）
(D)選項也可以很早被刪掉：因為集尿管對於水分的再吸收在皮質區而非髓質區 再來就是要想到腎臟逆流放大器的原理：粗上升枝主要透鹽，細下降枝主要透水 就可以很輕易地選出答案啦！
詳解
參考資料 何宣生理講義 p.229 補充
題號 66 科目 生理 撰寫 李佳祐 審稿 田崇輝
題目
嚴 格 限 制 澱 粉 和 肉類 的 攝 取 量， 只 吃 水 果和 蔬 菜 ， 每 日 的 鉀攝 取 量 由 65 mmol/day 遽增到 130 mmol/day。三週後身體內最可能發生的生理變化為何？
(A) 血中的鉀離子濃度會大幅度上升（>1 mmol/L）
(B) 鈉離子的排出速率（sodium excretion rate）會大幅度上升 (C) 血漿中的 aldosterone 濃度會上升
(D) 腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加 公告答案 (C)
簡解
人體有維持恆定的能力，各種跟生理運作密切相關的物質基本上不會因為外界的 干擾而有太多變化。而且出題老師也算是好心提醒了我們是“三週後“的變化，
代表能夠啟動的代償的系統應該都作用的差不多了，千萬不要再天真地選 A
詳解
參考資料 何宣生理講義 p.244 補充
題號 67 科目 生理 撰寫 李佳祐 審稿
題目
將雄鼠之腦下垂體前葉（anterior pituitary）移植到另一隻雄鼠之腎臟包膜（renal capsule）內，數週後移植的腦下垂體前葉生長情況良好，則接受移植之雄鼠其血 中激素與沒接受移植之雄性對照鼠的比較，其變化之情 形最接近下列何者？
（FSH：follicle stimulating hormone；LH：luteinizing hormone；TSH：
thyroid-stimulating hormone；PRL：prolactin；↑：明顯增加；-：幾乎不變）
(A) FSH↑；LH↑；TSH↑；PRL↑
(B) FSH-；LH-；TSH-；PRL- (C) FSH↑；LH↑；TSH-；PRL- (D) FSH-；LH-；TSH-；PRL↑
公告答案 (D)
詳解
如果有看何宣影片的人可能會記得他講有截斷 stalk 的實驗，與這一題概念很類 似。下圖黑色箭頭是截斷的部位，黑色文字是截斷後的結果
參考資料 何宣生理影片＋我的筆記 補充
題號 68 科目 生理 撰寫 陳永得 審稿 李佳祐
題目
下列何種激素（hormone）是屬於最典型的 tropic hormone？
(A) thyroxine
(B) insulin-like growth hormone-1 (IGF-1) (C) prostaglandin E2
(D) thyroid stimulating hormone (TSH) 公告答案 (D)
簡解 看到 Tropic hormone 就要想到 TSH、FSH、ACTH 等腦垂腺前葉分泌的賀爾蒙
詳解
Tropic hormone 為作用在內分泌腺(如性腺、甲狀腺等)上並刺激其分泌賀爾蒙 的賀爾蒙，多由腦垂腺前葉分泌，能刺激更下游的激素分泌，包括 TSH、FSH、
LH、ACTH 等
(A) thyroxine 為甲狀腺受 TSH 刺激後所釋放出來的賀爾蒙
(B) IGF-1 為肝臟受 Growth Hormone(GH)刺激後所釋放出來的賀爾蒙，功能為 促進身體生長。
(C) Prostaglandin E2為細胞膜 phospholipid 經由 phospholipase A2 分解為 Arachidonic acid 後再經 cycloxygenase-2 (COX-2)與其他酵素作用後所生 成。功能為造成子宮收縮而引產或維持新生兒動脈導管開啟。
(D) TSH 為腦垂腺前葉所製造的 tropic hormone，可刺激甲狀腺釋放 Thyroxine 參考資料 英文維基百科
補充
題號 69 科目 生理 撰寫 陳永得 審稿 李佳祐
題目
Tetraiodothyronine 於血液循環中，最主要是靠下列何者運輸？
(A) albumin (B) transthyretin
(C) thyroxine-binding globulin（TBG）
(D) immunoglobulin 公告答案 (C)
簡解 Tetraiodothyronine(T4)在血液中絕大部分與 TBG 結合，幾乎沒有未結合態
詳解
(A)(B)(C)
T4可藉由結合 albumin、transthyretin 或 TBG 而在血液中循環。血液中的 T4
其中 70%與 TBG 結合、10~15%與 transthyretin 結合、15~20%與 albumin 結合，只有 0.03%為未結合態
(D)immunoglobulin 就是免疫系統中的抗體，與甲狀腺循環無關 參考資料 英文維基百科
補充
題號 70 科目 生理 撰寫 陳永得 審稿 李佳祐
題目
下列何者與男性生殖器官的形成最不相關？
(A) 濾泡促素（FSH）
(B) 染色體 Y
(C) 雄性素（androgen）
(D) Müllerian-inhibiting substance 公告答案 (A)
簡解 FSH 作 用 在 曲 細 精 管 的 sertoli cell 上 促 進 spermatogenesis 與 製 造 androgen-binding protein
詳解
男性的生殖系統可分為性腺(睪丸)、內生殖器(副睪、輸精管、儲精囊)和外生殖器(陰 莖)三部分。發育順序上先生成性腺，再透過性腺製造的 androgen 刺激內外生殖 器的生成。
(上圖綠色管為 Mesonephric tubule)
生殖器 詳細過程
性腺
0~4 週時，Genital ridges(來自 intermediate mesoderm) 仍屬於「中性」狀態，無性別分化特徵且無 germ cell 存在。
4~6 週時，Secondary yolk sac 中的 germ cell 藉由 dorsal mesentery 開始移動到 genital ridge，且 genital ridge 開 始分化成 primitive sex cord(此時仍為「中性」狀態) 6 週時，Y 染色體中的 SRY gene 可讓 primitive sex cord 發
育成睪丸(內含 germ cell、Sertoli cell、Leydig cell 等)
內生殖器
Mesonephric duct (Wolffian duct)在 Leydig cell 製造的 Testosterone 刺激下於 12 週發育完成副睪、輸精管、儲精 囊等內生殖器。
Paramesonephric duct(Mullerian duct)在 Sertoli cell 製造 的 Müllerian-inhibiting substance 刺激下退化(若是女性 則會因為沒有 Müllerian-inhibiting substance 而生成輸卵 管、子宮等女性內生殖器)
外生殖器
第 3 週時，primitive streak 的 mesenchymal cell 移動到 cloacal membrane 形成 cloacal fold(其頭端形成 genital tubercle；尾端形成 Urethral fold 和 anal fold)
第 9 周開始，睪丸製造的 testosterone 經由 5α-Reductase 變成 dihydrotestosterone(DHT)刺激 genital tubercle 形 成陰莖，Urethral fold 形成尿道，Urethral fold 周圍的 scrotal swelling 形成陰囊
綜合上述，染色體 Y、androgen 和 Müllerian-inhibiting substance 可促進男性 性腺、內外生殖器的生成並抑制女性生殖器的產生。FSH 的作用為刺激曲細精管上
的 sertoli cell 促進 spermatogenesis 與製造 androgen-binding protein，與生殖 系統的生成無關，故選(A)
參考資料
英文維基百科
Vicky Theakston (2020). Development of the Reproductive System.
TeachMeAnatomy. Retrieved from:
https://teachmeanatomy.info/the-basics/embryology/reproductive-system/
Y.-S. Zhu, J. Imperato-McGinley (2009). Hormones, Brain and Behavior (Second Edition)
補充
題號 71 科目 生理 撰寫 陳祺侑 審稿 陳永得
題目
下列何者與分娩過程最不相關？
(A) adrenocorticotropic hormone（ACTH）
(B) oxytocin (C) prostaglandin (D) prolactin 公告答案 (D)
簡解
首先應該可以先刪除(B)(C)選項，(B)oxytocin 是催產素，就是讓子宮收縮的。(C) 的 protaglandin 如果有看藥理的話，會知道像 misoprostol (PGE1 agonist)、
dinoprostone (PGE2 agonist)、carboprost (PGF2α)等 PG 類藥物都會促進子宮 收縮，所以也和分娩相關。(A)(D)選項則比較難刪除，考試時是想說 ACTH 和壓力 比較有關，分娩的時候應該壓力滿大的吧 XDD，所以就選了(D)。
詳解
(A) ACTH 由腦垂腺前葉分泌，會作用在腎上腺皮質促進皮質醇的(cortisol)的製 造，也會少量促進雄性激素的產生。在懷孕期間，cortisol、CRH、ACTH 等
註：在懷孕期間，estrogen 會增加子宮對於 oxytocin 的敏感度，progesterone 則會降低子宮對於 oxytocin 的敏感度。
(C) prostaglandin 幾乎可被所有有核的細胞製造，為人體內相當常見的旁分泌、
自分泌物質，他的功用除了為人所知的發炎反應、發燒等，還可以促進子宮 收縮，造成引產的效果。prostaglandin 類物質的前驅物是 prostaglandin H2
(PGH2)，PGH2還可以合成出 prostacyclin、thromboxane 等物質，這幾個 物質的功能不要搞混了！
註：prostacyclin 亦可稱為 prostaglandin I2，但課本把 prostacyclin 分開自成一 類。
各種花生四烯酸衍生物的功能與製造場所(自認為比較重要的用方框標起來了)
(D)prolactin 由腦下垂體前葉分泌，其功用包括乳汁製造(不是排出喔)、促性腺激 素(gonadotropin)的抑制、避免哺乳期女性排卵、造成男性不舉等。與分娩無關。
參考資料
1. Stjernholm, Y. V., Nyberg, A., Cardell, M., & Höybye, C. (2016).
Circulating maternal cortisol levels during vaginal delivery and elective cesarean section. Archives of gynecology and obstetrics, 294(2), 267-271.
2. Ganong’s Review of Medical Physiology 第 25 版 (2016 年)
3. Basic & Clinical Pharmacology (Lange 藥理學課本) 第 14 版 (2017 年) 4. 維基百科
5. https://www.pinterest.com/pin/516084438529603532/
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題號 72 科目 生理 撰寫 陳祺侑 審稿 陳永得
題目
一位 21 歲的男性因視力障礙及頭痛就醫，醫師除了發現病患有腦壓增高的現象 外，也有視野雙側顳側（bitemporal）偏盲現象。經腦部電腦斷層掃描後，最 可能的診斷為下列何者？
(A) 枕葉部腫瘤（occipital lobe tumor）
(B) 顳葉部腫瘤（temporal lobe tumor）
(C) 額葉部腫瘤（frontal lobe tumor）
(D) 腦下垂體腫瘤（pituitary tumor）
公告答案 (D)
簡解 視野顳側偏盲會讓人第一個聯想到的就是視交叉處的損傷，因此在四個選項當 中，腦下垂體為最接近視交叉的位置，答案選 D。
詳解
視野缺陷與受損部位的對應幾乎是每年必考的題目，今年也不例外。其中雙眼顳 側偏盲是最常出現的題型，要想到和視交叉處的壓迫或損傷有關。
腦下垂體的位置就在視交叉的正下方，所以若腦下垂體有腫瘤，就會往上頂到視 交叉。其餘的選項都沒有特別指出腦葉的哪個區域，範圍太大，都不是適當的選 項。
其實這題詳解到這裡差不多就結束了 XD 但既然都提到視野缺損了，附上網路上 查到的視野缺損 vs 神經損傷對應圖：
註 1(應該不重要，筆者也是寫詳解時查到的)：K 表示的是 PCA 堵塞的情況。有 趣的是，枕葉最後面的區塊會有中大腦動脈過來支配，所以 PCA 堵塞時比較不 會影響到；而枕葉最後面的區域就是視野的正中央，因此右大腦 PCA 堵塞時，
視野左側雖然看不見，但是中央仍保留一部份正常視野。
註 2：E 切斷的位置是 Meyer loop(在 optic radiation 下部，途經顳葉)，負責 對側上方視野；F 切斷的位置則是 Baum loop(在 optic radiation 上部，途經頂 葉)，負責對側下方視野。
參考資料
1. 國考後僅存的知識
2. https://www.pinterest.com/pin/366199013446458768/
3. https://sites.google.com/site/hnradiationoncology/anatomy/under-s pin/slide-1?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&sh owPrintDialog=1
補充
題號 73 科目 生理 撰寫 陳祺侑 審稿 陳永得
題目
承上題，該病患向醫師表示，近半年來性慾（libido）及陰莖勃起功能（erectile function）都變差。經檢測血液樣本，發現某一激素的濃度偏高。此血中濃度偏 高之激素，最有可能為下列何者？
承上題，該病患向醫師表示，近半年來性慾（libido）及陰莖勃起功能（erectile function）都變差。經檢測血液樣本，發現某一激素的濃度偏高。此血中濃度偏 高之激素，最有可能為下列何者？