Choriocarcinoma: 很少見，極度惡性，好發30歲。玻片下會看到兩種細胞型態 (cytotrophoblast跟syncytiotrophoblast)，並且hCG會變高！

4. Teratoma: 任何年紀都可能會長歐！但⼩朋友比較會出現pure teratoma，⼤人的 teratoma常常跟其他germ cell tumor一起出現。Teratoma的型態就是……什麼都有，什 麼都不奇怪！看到腦、牙齒、頭髮、腺體，然後又看到seminiferous tubule。比較重要 的是，男性teratoma的預後不是根據mature/ immature，而是根據年紀。青春期以前 通常是良性，青春期以後不管mature/ immature都視為惡性。

回到題目：年紀太太太太重要了！有背年紀就知道(C)是錯的，強迫取分！

什麼！你一定要知道基因嗎？Robins說seminoma有isochromosome 12p, OCT3/4 and NANOG. 25%表現KIT mutation，還有一個叫placental alkaline phosphate (PLAP). 哇 Robins好厲害連選項順序都命中！然後轉念一想，出題老師根本把Robins翻成中文複 製貼上吧……總之不要浪費時間背基因了~~~~

複製貼上的證據~PLAP是該頁尾框框寫的，所以出題老師沒考PLAP。

參考資料 Robins Chapter 21: The Lower Urinary Tract and Male Genital System. p.976.

基隆長庚病理科謝璨宇醫師上課講義表格+跑台考問答題

98 病理學 筆者 游俠 關鍵字 Rabies, Negri body

題目 病理診斷狂犬病（Rabies）的最主要依據是觀察到：

A.Lewy body B.Kuru plaque C.Negri body D.Stress granules 答案 C

簡答 佛心送分題ㄚㄚㄚ~當然沒背的話就送回去了……

詳解 (A) Lewy Body: Parkinson disease

(B) Kuru plaque: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) (C) Negri body: Rabies

(D) 咦這個沒學過XD爬文說細胞在承受stress的時候就會出現……

總之ABC應該在夢到老趙影片或是學校老師甚至考古題都應該遇過，這題要把握歐！

謎之⾳：要⼩心那個之前考過的Alzheimer type II astrocyte跟Wilson disease有關，

跟Alzheimer一點關係都沒有。

參考資料 無

99 病理學 筆者 游俠 關鍵字 (Non-caseating) granuloma

題目 肉芽腫性葡萄膜炎（granulomatous uveitis）是下列何種疾病的常見併發症？

A.惡性⿊色素瘤（malignant melanoma）

B.惡性淋巴瘤（malignant lymphoma）

C.類肉瘤病（sarcoidosis）

D.紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）

答案 C

簡答 莫驚莫慌莫害怕，亂猜之前先想想關聯性。

詳解 不確定學校課程有沒有教這個，但長庚應該是沒有教過granulomatous uveitis。所以開 始亂猜前，先想一下可能的答案。首先從題目可以推出這是granulomatous formation，

還有這是發生在眼睛。那就來看看選項哪個看起來不太會影響眼睛的就刪掉。恩……

然後發現這些都可以發生在附近XDDD

再來看看選項誰會形成granuloma吧！咦！答案出來了呢！除了sarcoidosis之外，其他 三個都不會形成granuloma，怒選C。

記一下常見的non-caseating granuloma:

Leprosy, Sarcoidosis, Crohn disease,

Foreign body reaction (ex. chalazion

Ps: 今年是sarcoidosis元年呢~~~居然出了2題……

100 病理學 筆者 游俠 關鍵字 腦、vitamin

題目 50歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有記憶衰退及虛談（confabulation），病理解剖發現 腦部乳頭體 （mamillary bodies）及第三及第四腦室壁出血及壞死，其腦部病變與下列 何種維生素（vitamin）缺乏有 關？

Areas commonly affected by thiamine deficiency are the mediodorsal thalamic nucleus, mammillary bodies, the periaqueductal gray matter, and the floor of the fourth ventricle, which includes the ocular motor, vestibular nuclei, and the cerebellar vermis.¹⁶ Lesions also may involve the fornices, the hippocampus, the area round the third ventricle, the

quadrigeminal bodies, and the cortex.

與題目符合。

缺乏thiamine的病人，通常會有酗酒習慣。這點感覺比較重要。

謎之⾳：每年必考的維生素，在藥理、生理、生化考不稀奇，居然跑來病理考~~~

而且還不是寫thiamine, pyridoxine等，居然直接寫簡稱！佛心來著！

一定要把握維生素題啊！

參考資料 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659035/

Thiamine Deficiency and Delirium NCBI