1 微生物 筆者 謝佳辰 關鍵字 肺炎鏈球菌、Penicillin、抗性
題目 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）對青黴素（penicillin）產生抗性之原因，主 要為下列何者？
A.產生青黴素分解酶（penicillinase）
B.青黴素結合蛋⽩質（penicillin-binding protein）改變 C.阻擋青黴素進入菌體
D.細胞壁結構改變 答案 B
簡答 如下
詳解 這題如果像我一樣藥理考試背考古應該會很直覺的寫了A，但是ㄏㄏ，恭喜答錯，這 題沒啥技巧，就是在肺炎鏈球菌抗性中「主要」是PBP，penicillinase也有個案但非主 要產生抗性原因，這題我會視為人品題A/B看運氣。
參考資料 吳宗圃老師講義
2 微生物 筆者 謝佳辰 關鍵字 Mycobacterium avium Complex, 合併治療
題目 對受到禽型分枝桿菌群（Mycobacterium avium Complex, MAC）感染的病患，建議使
⽤下列那一種藥物合併⼄胺丁醇（ethambutol）及利福布丁（rifabutin）進⾏治療？
A.阿奇黴素（azithromycin）
B.硝基甲嘧唑⼄醇（metronidazole）
C.克拉維酸（clavulanic acid）
D.棘⽩菌素（echinocandin）
答案 A 簡答 如下
詳解 因為近年來微生物越來越不人性，甚至要結合藥理才能作答，所以就來複習一下比較 細節的部分吧
首先先稍微複習一下Mycobacterium spp.
1. 細胞壁含有mycolic acid是一種lipid rich cell wall，所以要⽤特殊染色acid fast stain 2. 因為是lipid rich cell wall，對普通抗生素有抗藥性，要⽤特殊抗生素來殺
3. 分類可分為
a. M. tuberculosis complex: 這類如M. tuberculosis、M. bovis 都是相對長很慢的 b. Nontuberculous Mycobacteria(NTM): 這類又可分為長很慢的如M. kanasii、M.
avium，長比較快的如M. fortuitum、M. chelonae
4. 這類常考的就是M. tuberculosis、M. leprae、MAC這三個有空再去FC看一下 複習完就來進入題目的MAC吧，MAC需要知道的東西如下
1. 是Mycobacterium spp.所以有lipid rich wall對普通抗生素有抗藥性，所以需要多種抗 生素合併⽤藥
2. 經常在AIDS患者身上發現(另外像是Pneumocystis jiroveci ，Cryptococcus
neoformans、TB、Nocardia brasiliensis都更容易在AIDS患者上發現)
3. 會造成慢性肺部疾病如Cavitary disease、Lady windermere syndrome、產生肺部 nodule
4. 治療要以clarithromycin/azithromycin+ethambutol+rifampin/rifabutin A.阿奇黴素（azithromycin）->和50s結合，Macrolides類
B.硝基甲嘧唑⼄醇（metronidazole）->通常治療和腸道有關的疾病，刪掉
C.克拉維酸（clavulanic acid）->beta-lactamase inhibitor本身沒有殺菌效果，通常跟⽤
在多重抗藥性球菌，會跟amoxillin並⽤，刪掉
D.棘⽩菌素（echinocandin）->這類藥物直接抑制B-glucan synthase通常是二線⽤藥很 少⽤，刪掉
參考資料 吳宗圃老師講義+江倪全老師講義
3 微生物 筆者 謝佳辰 關鍵字 抗藥性
題目 有關細菌抗藥性之敘述，下列何者錯誤？
A.廣泛抗藥性結核桿菌（XDR-TB）比多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB）抗更多種藥 物
B.厭氧菌通常對胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物具感受性
C.具新德⾥⾦屬β-內酰胺酶（NDM）之細菌，對⼤多β-內酰胺（β-lactams）有抗藥性 D.細菌青黴素結合蛋⽩質（penicillin-binding protein）之改變會導致對青黴
（penicillin）產生抗性 答案 B
簡答 如下
詳解 這題初步來看
(C)NDM基因的微生物有教過是一種超級細菌，對β-lactams這種普通藥有抗藥性很合 理
(D)藥理課提到細菌具有抗藥性的原因之一!!
剩下(A)(B)二選一囉
(A) 字面上廣泛比多重抗更多蠻合理的，實際上MDR-TB是至少對isoniazid/rifampin其 中一個有抗藥性而已，XDR-TB對一、二線藥都有抗藥性，甚至有時候被視為無法 治癒
(B) Aminoglycosides的作⽤機制老師上課沒有講，老師有強調這類藥物對於陽性需氧 菌才有效，原因是因為它的作⽤機轉牽涉到陽性菌合成細胞壁的某一個耗氧步 驟，所以厭氧菌沒這個耗氧步驟就沒⽤了
參考資料 吳宗圃老師講義+江倪全老師講義
4 微生物學 筆者 林耕毅 關鍵字 細菌致病島
題目 關於細菌致病島（pathogenicity island）之敘述，下列何者錯誤？
A.可位於細菌的染色體（chromosome）或質體（plasmid）中 B.不存在於轉位⼦（transposon）之中
C.可被單一因⼦活化，例如：溫度或pH值的改變
D.由多數基因所組成，可製造多種致病因⼦（virulence factors）
答案 B
簡答 這題提到的細菌致病島的概念老實說我不熟悉，FC也沒有提到。只能直接看選項來猜 了！看選項稍微推理一下，⼤概可以知道這可能是類似基因重組的概念，而且ACD選 項都⽤比較保守的「可」來敘述，因此B選項就最有可能是錯的了。
詳解 細菌致病島（Pathogenicity island，PAIs）是指一些微生物通過基因水平轉移獲得的一 類基因組島，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌中均發現存在細菌致病島。細菌致病島可 以通過質體、噬菌體或轉座⼦接合來實現基因水平轉移。因此，細菌致病島能促進微 生物的發展進化。一種細菌可能有不止一個毒力島，例如沙門氏菌具有至少五個毒力 島。因此A選項正確，B選項錯誤。
那麼何謂基因水平轉移呢？基因水平轉移指生物將遺傳物質傳遞給其他細胞而非其⼦
代的過程。基因水平轉移其實就是細菌抗生素抗藥性的主要原因。因此D選項正確。
參考資料 維基百科 - 毒力島
(https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%AF%92%E5%8A%9B%E5%B2%9B) 維基百科 -基因水平轉移
(https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E6%B0%B4%E5%B9%B3%
E8%BD%89%E7%A7%BB)
5 微生物學 筆者 林耕毅 關鍵字 李斯特菌、產孢⼦or不產孢⼦
題目 關於單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）的敘述，下列何者錯誤？
A.是具運動性（motile）的革蘭氏陽性菌
B.可在細胞質內複製，且利⽤肌動蛋⽩（actin）移動至鄰近細胞 C.主要感染⽅式為吃進受此菌汙染的食物
D.此菌能形成內芽胞（endospores）在低溫存活 答案 D
簡答 直接看錯誤的D選項，李斯特菌為「嗜氧不產孢⼦格蘭氏陽性桿菌」，因此不會形成 endospore。Endospore或spore，稱為內芽胞、芽孢、孢⼦，是某些細菌獨有的特殊休 眠體，例如Bacillus、Clostridium。
詳解 這題只要記得我們學過會產生孢⼦的菌種就只有Bacillus和Clostridium，就可以選出答 案了，以下分析正確的選項。
A. 在FC介紹李斯特菌的地⽅有寫到，李斯特菌於20℃時可見其運動性(因在此溫度下 會表現actin tail)，且此現象會於37℃時消失。
B. 看下面這張表可以知道李斯特菌為兼性胞內寄生，因此推測李斯特菌可以在細胞質 內複製；另外因為它有運動性又有actin tail，所以後面那段話先當作是正確的。
(取自FC 醫學(一)第一冊(甲、細菌學，IV. 格蘭氏陽性桿菌，第42頁))
C. FC提到的感染途徑為：食入未經巴斯德法消毒的乳製品、嬰兒分娩時經過陰道時感 染。
D. 看一眼FC的這個表格，記住會產孢⼦的就兩個：Bacillus和Clostridium！
(取自FC 醫學(一)第一冊(甲、細菌學，VIII. 格蘭氏陰性絕對胞內寄生菌，第107頁) 參考資料 FC 醫學(一)第一冊(甲、細菌學，IV．格蘭氏陽性桿菌，C．嗜氧不產孢⼦格蘭氏陽性
桿菌，2．李斯特菌，第56頁) 維基百科 - 內生孢⼦
(https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%86%85%E7%94%9F%E5%AD%A2%E5%AD%90)
6 微生物學 筆者 林耕毅 關鍵字 細菌莢膜、細菌細胞壁
題目 對於細菌莢膜（capsule）之敘述，下列何者正確？
A.主要成分為胜肽聚醣（peptidoglycan）
B.所有細菌皆有多醣類莢膜
C.導致革蘭氏染色（Gram stain）反應的主要原因 D.能幫助細菌抵抗吞噬作⽤（phagocytosis）
答案 D
簡答 A和C很明顯都是細菌細胞壁的特徵，而B選項太武斷應該是錯的，就剩D選項可以選 了，看起來也很合理，就勇敢選下去吧！
詳解 這題的複習重點放在莢膜，以下先簡單提一下細胞壁的觀念：
細菌的細胞壁主要由肽聚醣（peptidoglycan）構成，而格蘭氏陽性菌的肽聚醣層較 厚，因此格蘭氏染色可呈陽性。A和C選項錯誤。
關於莢膜：先看下面這張表
有莢膜的細菌不多，上面列出來的就是⼤部分具有莢膜的細菌，主要成分包括玻尿 酸、多醣體、蛋⽩質。至於莢膜的功能可以參考FC上肺炎鏈球菌和炭疽桿菌的表格，
在致病因⼦的部分都有提到莢膜可以抗吞噬，有些甚至具有抗原性。
維基百科提到莢膜的生理功能包括：
1. 抗乾燥，抗吞噬 2. 儲存養料
3. 滲透屏障 4. 表面附著作⽤
5. 細菌間的信息識別 6. 堆積代謝廢物
參考資料 FC 醫學(一)第一冊(甲、細菌學，III．格蘭氏陽性球菌，B．鏈球菌，第34頁) 維基百科 - 莢膜
(https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%8D%9A%E8%86%9C)
7 微生物學 筆者 林耕毅 關鍵字 肉毒桿菌、霍亂弧菌、細菌病毒致病機制
題目 對於肉毒桿菌（Clostridium botulinum）的敘述，下列何者錯誤？
A.肉毒素（Botulinum toxin）主要使細胞內的Rho-GTPase失去活性 B.食入受此菌汙染的罐頭食品會造成肉毒症
C.嬰兒食入受到此菌芽胞污染的食物會造成肉毒症
D.肉毒素可做為生化武器，造成吸入性肉毒症（inhalation botulism）
答案 A
簡答 肉毒桿菌的致病機制是藉由毒素來抑制⼄醯膽鹼的釋放，造成anticholinergic symptoms，和GTPase較沒有關係。
詳解 這題⼤家如果還記得肉毒桿菌毒素的作⽤機制應該就可以答對了，複習一下藥理學FC 的這張圖：
肉毒桿菌毒素可以抑制⼄醯膽鹼的釋放，因此產生anticholinergic symptoms，例如瞳孔 放⼤、口乾、抑制腸胃蠕動、肌肉癱瘓、呼吸抑制等；而GTPase活性則是和下游的 cAMP有關，再拿出生化複習這一頁：
可以知道抑制GTPase的是霍亂毒素。霍亂毒素抑制GTPase，使得GTP一直無法被分
解，adenylate cyclase持續被活化，cAMP就會持續在高濃度，增加電解質主動分泌到 腸腔中，造成腹瀉；其他百日咳毒素、⽩喉毒素的致病機制也很重要，很容易設計成 考題，建議可以一起比較。
再順便比較破傷風桿菌的毒素作⽤。破傷風毒素作⽤在脊髓突觸，阻斷抑制性神經傳 導物質釋放，如GABA、Glycine，因此會造成痙攣、全身僵硬的症狀。
最後回來看BCD選項，都是關於肉毒桿菌的描述。B選項罐頭食品是常見的感染源，
通常是因為食入毒素而致病；C選項要強調的是嬰兒除了食入毒素以外，也可能因為 食入孢⼦而致病，這是因為嬰兒免疫力較弱，細菌可以直接在其腸胃道中發育，製造 毒素；D選項可能就比較少聽到了，看到吸入型生化武器，通常會想到炭疽桿菌，不 過WHO的網站有提到，「Human botulism may refer to foodborne botulism, infant botulism, wound botulism, and inhalation botulism or other types of intoxication.」，因此 除了食入感染以外，也要記得肉毒桿菌可以藉由吸入感染。
參考資料 FC 醫學(一)第一冊 (甲、細菌學，IV. 格蘭氏陽性桿菌，B．厭氧產孢⼦格蘭氏陽性桿 菌，1．臘腸毒桿菌，第45頁；2．破傷風桿菌，第45頁)
FC 醫學(二)第二冊(丁、訊息傳遞、酵素，I．訊息傳遞，第247頁)
FC 醫學(二)第三冊 (⼄、自主神經系統作⽤藥物，F．間接的副交感神經作⽤劑，第39 頁)
WHO - Botulism
(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/botulism)
8 微生物（細菌） 筆者 羅敏豪 關鍵字 韋爾病（Weil disease）
題目 關於韋爾病（Weil disease）的敘述，下列何者錯誤？
A.其致病菌屬螺旋體（spirochete）
B.包括黃疸、腎衰竭、廣泛血管炎、心肌炎等臨床症狀 C.多數感染與從事水活動或接觸動物有關
D.常由患者糞便中分離到致病菌 答案 D
簡答 (A)(B)正確
看到Weil disease(中文：韋爾病/魏氏病)，請直接聯想到「問句型鉤端螺旋體
(Leptospira interrogans)」，黃疸、腎衰竭、多器官出血是Weil disease 的典型症
狀。(C)正確
Leptospira interrogans 的傳染⽅式如下(From FC微生物)：
慢性感染鼠的泌尿系統，其尿液汙染水→人類傷口與受汙染水接觸 (D)錯誤
欲知是否有Leptospira interrogans的感染，可依靠培養的陽性與否做確診。
感染第一週：培養血液、腦脊髓液 感染第二週：培養尿液
詳解 1. 解題關鍵在於對Gram-Negative Spirochete 病原菌的傳染、病徵是否掌握，
以下表格務必記熟! (注意梅毒螺旋體、伯氏疏螺旋體極難在人體外培養，但問句型鉤 端螺旋體則可在體外培養基培養!)
2. 紅框內的傳染途徑、檢體培養如同前述：另外，治療問句型鉤端螺旋體的藥物 則可使⽤Penicillin, Doxycycline
參考資料 1. FC 醫學一第1冊2017版，P. 101
2. Murray, Medical Microbiology, 7th Edition, P.361
9 微生物、藥理 筆者 羅敏豪 關鍵字 23S rRNA甲基化（methylation）、抗性
題目 有關細菌23S rRNA甲基化（methylation）會導致對下列那種藥物產生抗性？
A.慶⼤黴素（Gentamicin）
B.磺胺甲基異唑（Sulfamethoxazole）
C.四環黴素（Tetracycline）
D.克林黴素（Clindamycin）
答案 D
簡答 此題迅速解題關鍵在於知道「23S rRNA」是構成50S核醣體的分子之一，而依邏輯推 論，23SrRNA之methylation，可能影響細菌50S核醣體本身的結構表現，使
antibiotics 無法與之結合去抑制細菌生成蛋⽩質，便造成了細菌的抗藥性。故答案應 尋找藥理機轉是透過抑制50S核醣體的藥物：
(A)錯誤，Gentamicin之機轉是抑制30S核醣體。
(B)錯誤，Sulfamethoxazole 結構與PABA(p-aminobenzoic acid)類似，會與PABA競 爭而抑制dihydropteroate synthase，而減少雙氫葉酸(Dihydrofolic acid)合成。
(C)錯誤，Tetracycline之機轉是抑制30S核醣體。
(D)正確
詳解 1. 微生物教科書裡有描述「Clindamycin 這個藥物的抗藥性是透過細菌對23S rRNA 之methylation」。另外請注意Erythromycin（其機轉也是透過抑制50S核醣
體）之抗藥性產生，也出自於細菌對23S rRNA之methylation。
2. 抑制細菌蛋白質生成藥物：分成兩大類
抑制蛋白質生成
大分類 細分類 例子 臨床上常用於
抑制 50S 核醣體
Clindamycin(肝) Clindamycin 對 PCN 過敏時，可替代⽤來抗 G(+) Macrolide(肝) Erythromycin 造成年輕人肺炎的 Mycoplasma Oxazolidinones(肝) Linezolid 可⽤於多重抗藥性的細菌 Chloramphenicol Chloramphen
icol
毒性⼤，現少⽤(再生不良貧血，灰 嬰)
抑制 30S 核醣體 Aminoglycoside Gentamicin 對 G(-)腸菌很有效
Tetracycline Doxycycline 立克次體、螺旋菌、披衣菌、青春痘
*(肝)表示大部分藥物經肝代謝，腎臟不好的病人不須減量。
3. 抗生素分類簡表
參考資料 1. FC 醫學一第1冊2017版，P. 11 2. FC 醫學二第3冊2016版，P. 270
10 微生物（病毒） 筆者 羅敏豪 關鍵字 兩條單股RNA
題目 下列那一種病毒有兩條單股RNA基因體，其中一條為雙義（ambisense）RNA？
A.拉薩病毒（Lassa virus）
B.登革病毒（Dengue virus）
C.中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）
D.克⾥米亞-剛果出血熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）
答案 A
簡答 首先需知道ambisense RNA的定義：
(1)containing + and − regions of RNA attached end to end (微生物教科書) (2)
Ambisense viruses contain at least one ambisense RNA segment, i.e. an RNA that is in part of positive and in part of negative polarity. Because of this
unique gene organization, one might expect ambisense RNA viruses to borrow expression strategies from both positive and negative RNA viruses.---進入正題---
也就是說，一股RNA內同時含有正、負極性不同的Sequence相連在一起。解題要訣
需先找到有分段的RNA病毒：(A) 正確，Lassa virus 屬於沙狀病毒科(Arenaviridae)，FC寫說含單股(-)分2段，一般
常被歸類為Negative-strand RNA viruses。
1. 但更精確的說法是含有 two single-stranded RNA circles (S, 3400 nucleotides; L, 7200 nucleotides)
2. The S strand
encodes the nucleoprotein (N protein), and theglycoproteins but is ambisense.
(B) 錯誤，Dengue virus屬於黃質病毒科(Flaviviridae)，RNA為單股(+)無分段。
(C) 錯誤，MERS-CoV屬於冠狀病毒科(Coronaviridae)，RNA為單股(+)無分段。
(D) 錯誤，Crimean-Congo hemorrhagic fever virus於布尼亞病毒科
(Bunyaviridae)的Nariovirus屬，RNA為單股(-)分3段(看到這裡可能會想選它，這時
候只能看人品了。)實際上網路文獻有指出以下四個屬乃有ambisense genome的病毒：Arenavirus, Phlebovirus, Tospovirus, and Tenuivirus.。而Phlebovirus屬和前段所說的
Nariovirus屬皆屬布尼亞病毒科(Bunyaviridae)，但只有Phlebovirus有含
ambisense genome。
詳解
1. DNA/RNA的核酸型態需記清楚；單/雙股，正/負，分段/無分段。
2. 克里米亞-剛果出血熱病毒(Crimean-Congo hemorrhagic fever virus)之補充
3. Arenaviruses 的ambisense genome 轉錄過程
Virions contain a nucleocapsid with two single-stranded RNA circles (S, 3400 nucleotides; L, 7200 nucleotides) and a transcriptase. The L strand is a negative-sense RNA and encodes the polymerase. The S strand
encodes the nucleoprotein (N protein), and the glycoproteins but is ambisense. Whereas the mRNA for the N protein is transcribed
directly from the ambisense S strand, the mRNA for the glycoprotein is transcribed from a full-length template of the S strand.
參考資料 1. FC 醫學一第1冊2017版，P. 128
11 微生物（病毒） 筆者 羅敏豪 關鍵字 EB病毒、B細胞
題目 關於EB 病毒的敘述，下列何者正確？
A.受EB病毒感染的成人，通常會出現帶狀疱疹
B.在愛滋病人體內，EB病毒主要感染T細胞，造成T細胞的過度增生 C.在鼻咽癌病人血液中，會偵測到抗EB病毒蛋⽩質的抗體力價上升
D. EB病毒感染B細胞之後，會進入潛伏狀態，完全不表現任何病毒RNA或蛋⽩質，以 躲避免疫系統攻擊
答案 C
簡答 EB病毒感染的病癥是基礎題，此題不能失分。
(A) 錯誤，帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus, VZV)感染所引發。
(B) 錯誤，EB病毒感染人類B細胞並將其轉型。
(C) 正確，Nasopharyngeal carcinoma 的血清學特徵是以下抗體的檢測呈現陽性：
Anti-VCA IgG, Anti-EA-D, Anti EBNA。(請見詳解表格) (C) 錯誤，感染EB病毒後，可以在血液內表現出以下抗原：
病毒之蛋⽩衣抗原（Viral -capsid antigen，VCA）、早期抗原（Early antigen，
EA）及核抗原（Nucleoantigen，NA），同時會引起相關之抗體反應。
詳解
1. 疱疹病毒株及其對應疾病
2. EBV造成的疾病及血清學特徵
參考資料 1. FC 醫學一第1冊2017版，P. 150,151 2. 台中榮總全球資訊網
http://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMen uID=c33be641-00e8-4ce4-aff0-
2bb0981b24d7&UnitDefaultTemplate=1&AspxAutoDetectCoo kieSupport=1
12 微生物學 筆者 陳聖尹 關鍵字 Prion protein
題目 有關傳染性蛋⽩質（Prion）的敘述，下列何者正確？
A. 具有抗原性
B. 可被福⾺林及紫外線去除活性
C. 無法有效刺激宿主產生⼲擾素（interferon）
D. 會造成肺泡細胞堅實化病變 答案 C
簡答 雖然FC上沒有講到很多，但是看題目就能知道A和C一定一個對、另一個就是錯。再 想一想，普利昂很難對付，就可以猜C啦～
詳解 (B) 參考105第二次醫學一的57題，該題原本答案給A，後來送分。可以知道普利昂蛋
⽩質對於福⾺林、紫外線、80°C高溫皆有抗性。
消滅prion的方法：Autoclaving at 15 psi for 1 hour (instead of 20 minutes) or treatment
with 5% hypochlorite solution or 1.0 M sodium hydroxide can be used for decontamination.(A)(C) 參考104第二次醫學一的56題，可以知道prion不會影起強烈的免疫反應。其實 Scrapie Prion Protein (PrP Sc )只是折疊形式和正常Cellular Prion Protein (PrP )不同，所 以不會影起免疫反應是很正常的。附圖是課本的表格。
(D) 普利昂蛋⽩通常都是造成CNS疾病！最常見的是Spongiform encephalopathy。
參考資料
1. Murray, Medical Microbiology, 7th Edition. Ch. 64. Unconventional Slow Viruses:
Prions. (P.599)
13 微生物學 筆者 陳聖尹 關鍵字 Influenza virus、Influenza virus fusion and uncoating
題目 下列何種流感病毒蛋⽩質是屬於質⼦通道（proton channel），與病毒釋放到細胞質有 關？
A. 基質蛋⽩質（matrix protein, M1）
B. 膜蛋⽩質（membrane protein, M2）
C. 核殼體蛋⽩質（nucleocapsid protein, NP）
D. RNA聚合酶（polymerase, PA）
答案 B
簡答 很基本喔。微生物、藥理都有教過。
詳解 在FC 2017年版正黏液病毒部分，藥物有介紹到Amantadine、Rimantadine，雖然只有寫 到阻止病毒uncoating，但我們可以回想藥理學Amantadine、Rimantadine的作⽤位置，
就可以選出答案囉～老師的PPT應該都會提到～附個圖～
參考資料 1. 2017 FC 微免 正黏液病毒
2. Cheng, Vincent C. C., et al. “Two Years after Pandemic Influenza A/2009/H1N1: What
14 微生物學 筆者 陳聖尹 關鍵字 Pox virus
題目 對於痘科病毒（Poxvirus）的敘述，下列何者正確？
A. 天花的撲滅，是因為全面接種猴痘科（monkeypox）病毒的死毒疫苗 B. 天花的撲滅，是因為全面接種天花病毒（variola virus）的減毒疫苗 C. 猴痘科病毒對動物的感染目前仍然流傳於非洲，但不會感染人類
D. 痘科病毒感染細胞後的複製過程在細胞質內進⾏，不需要宿主的DNA複製系統協助 答案 D
簡答 基本常識：種植牛痘疫苗，消滅天花。
解題要點：Pox virus是唯一在細胞質複製的DNA virus。
詳解 感謝105第二次醫學一54題 陽明醫學系詳解：痘病毒（Poxvirus）的特徵：最⼤、且自 帶 DNA polymerase 及 RNA polymerase，成為唯一有本事在細胞質內複製的 DNA 病 毒。畫重點啊啊！天花基本上每年都考喔～記得讀熟。
FC 病毒學最開始的⼤表格要背熟！記得自己補充資料上去～
參考資料 1. FC 病毒學
2. 陽明製105第二次醫學一詳解
15 微生物學 筆者 陳聖尹 關鍵字 Human herpes virus
題目 關於嬰兒玫瑰疹（roseola）的敘述，下列何者錯誤？
A. 可由人類疱疹第六型病毒（human herpesvirus 6）感染所造成 B. 被感染的成人有可能產生單核球增多症（mononucleosis）
C. 被感染的幼兒通常不會發燒
D. 病人體內的病毒會在Ｔ細胞內造成潛伏性感染（latent infection）
答案 C
簡答 J個嘛···這題是送你送到爆ㄉ題目喔，Roseola典型病史：高燒3~5天後痊癒，全身紅 疹1~2天後痊癒。
詳解 Roseola又稱roseola infantum、sixth disease，顧名思義會造成嬰幼兒發燒、起紅疹。⼤
概長J樣（如圖）。
(B)通常mononucleosis發生在EBV感染的時候，但少部份HHV6感染嚴重時，也可能造 成mononucleosis的症狀（課本原文：HHV-6 may also cause a mononucleosis syndrome and lymphadenopathy in adults and may be a cofactor in the pathogenesis of AIDS. ） 至於(D)選項嘛……課本原文：HHV-6 primarily infects lymphocytes, especially CD4 T cells. HHV-6 establishes a latent infection in T cells and monocytes.
總之，(C)很簡單。因為(C)錯，所以其他選項都對～
參考資料 1. FC 微免 皰疹病毒
2. Murray, Medical Microbiology, 7th Edition. Ch. 51. Human Herpesviruses. (P.480)
16 微生物學 筆者 黃若婷 關鍵字 ⾺爾尼菲青黴菌
題目 有關⾺爾尼菲青黴菌（Talaromyces marneffer; formerly Penicillium memeffei）之敘述，
下列何者正確？
A.37℃呈絲狀菌（hyphae）形態 B.具關節孢⼦（arthroconidia）
C.不會呈現類酵⺟菌（yeast-like）型態 D.主要感染途徑為呼吸道（respiratory tract）
答案 B、D
簡答 原答案為D，因為⾺爾尼菲青黴菌屬於雙形性黴菌，從FC p.200可以知道雙形性黴菌 在室溫(腐生環境)生長時，呈黴菌(mold)菌落，37度(活體組織)生長時，呈酵⺟菌 (yeast)菌落，所以A、C可刪去
詳解 1. 根據趣味簡明臨床微生物學p.205，雙形性黴菌在自然棲地(土壤)以菌絲體生長且 將孢⼦釋放在空氣中，這些孢⼦會被人類吸入且在人體37度下，生長成酵⺟菌 狀。
2. A、B選項有被提出申覆但最後只有B選項被採納，分別論述如下：
New Insights in Medical Mycology 第226頁有提到在攝氏37度下，Penicillium marneffei會先轉變成 highly branched uninucleate hyphae，之後再轉變成 arthroconidia，只要溫度一直維持攝氏37度，最後才會轉變成 yeast cells。
衛生福利部疾病管制署專業版有關Penicillium marneffei的介紹，也有提到「⾺爾尼 菲青黴菌在菌絲狀和酵⺟菌狀轉換的時間不一樣，菌絲狀要轉變為酵⺟菌狀所需 時間較久，常需數星期以上」。
因為(A)選項並沒有說明黴菌處於攝氏37度的時間多久，在37度初期，Penicillium marneffei確實會呈現絲狀菌；而(B)選項，在轉變得過程中，Penicillium marneffei 確實具有arthroconidia。
參考資料 1. 趣味簡明臨床微生物學p.205
2. 書名：New Insights in Medical Mycology /出版年次：2007/作者：Kevin Kavanagh 頁次：226
https://drive.google.com/file/d/1fWwmqZNaK2qGOMR2r41FpUrVghCAY9YG/view
3. 書名：衛生福利部疾病管制署專業版⾺爾尼菲青黴菌症/出版年次：2012/作者：朱 旆億/繆偉傑/黃昱璁/頁次：248
https://drive.google.com/file/d/1gpL9rd5q4_nZFhUgdQNYfxmunNAUb5rI/view
17 微生物學 筆者 黃若婷 關鍵字
題目 培養莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）時，為防止其他汙染真菌之⼲
擾，通常於培養基中加入下列何者？
A.環絲胺酸（Cycloserine）
B.放線菌酮（Cycloheximide）
C.氯法⿑明（Clofazimine）
D.奎奴普丁（Quinupristin）
答案 B
簡答 Histoplasma出現在FC醫學(二)第1冊的p.211，但沒有提到培養的⽅式，直接看選項 詳解 1. Cycloserine是廣泛抗藥型分枝桿菌的第二線⽤藥
2. Clofazimine是痲瘋病⽤藥
3. Quinupristin-dalfopristin⽤於治療vancomycin-resistant E. faecium(VREF)所造 成的嚴重或威脅生命之菌血症，以及methicillin-sensitive S. aureus(MSSA)和S.
pyogenes所引起的皮膚和皮膚組織感染
4. Cycloheximide is a naturally occurring fungicide produced by the bacterium Streptomyces griseus. Cycloheximide exerts its effects by interfering with
the translocation step in protein synthesis (movement of two tRNA
molecules and mRNA in relation to the ribosome), thus blocking eukaryotic translational elongation. Cycloheximide is widely used in biomedical
research to inhibit protein synthesis in eukaryotic cells studied in vitro.
參考資料 1.FC 醫學(二)第三冊p.254 2.FC 醫學(二)第三冊p.257
3.維基百科 - Quinupristin (https://en.wikipedia.org/wiki/Quinupristin/dalfopristin) 4.維基百科 - Cycloheximide (https://en.wikipedia.org/wiki/Cycloheximide)
5.健康知識庫 > 莢膜組織胞漿菌病 (http://disease.lifepedia.net/home/detail/5638)
18 免疫學 筆者 黃若婷 關鍵字 巨噬細胞、嗜中性球、呼吸爆發
題目 巨噬細胞（macrophage）和嗜中性球（neutrophil）是體內最主要的吞噬細胞，它們都 具有吞噬（phagocytosis）並殺死病原的能力，有關這兩群細胞的敘述何者錯誤？
A.當嗜中性球被細菌活化後，會進⾏一種特殊的細胞死亡的過程，把核內的染色質
（chromatin）釋放到細胞外的空間形成neutrophil extracellular traps（NETs），有效的 抓住微生物
B.這兩群細胞在受到細菌刺激後都會進⾏所謂的呼吸爆發（respiratory burst）的現 象，這是因為胞內酵素的作⽤，導致超氧離⼦（superoxide）的生成與二氧化碳⼤量釋 出，藉以殺死細菌
C.巨噬細胞在各個器官及組織都存在，比如在肝臟的庫氏細胞（Kupffer cell）及神經 組織中的⼩神經膠質細胞（microglia）等都是特化的巨噬細胞
D.如果NADPH氧化酶（oxidase）的基因發生突變而失去功能，會導致這兩群主要的 吞噬細胞不能有效地殺死病原，結果造成慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease, CGD）
答案 B
簡答 看到呼吸爆發釋出二氧化碳殺菌的敘述就知道錯了
詳解 Respiratory burst (sometimes called oxidative burst) is the rapid release of reactive oxygen
species (superoxide radical and hydrogen peroxide) from immune cells, e.g., neutrophils and
monocytes.參考資料 維基百科 - Respiratory burst (https://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_burst)
19 免疫學 筆者 黃若婷 關鍵字 TCR、α-chain、β-chain
題目 ⼤部分人體內成熟T細胞上之TCR為α-chain及β-chain所組成，故稱為αβ T cells。當比 對TCR α-chain及βchain的DNA序列時，發現β-chain比α-chain多出了下列何種基因片 段？
A.V B.D C.J D.C 答案 B
簡答 α-chain是VJC重組，β-chain是VDJC重組 詳解
參考資料 FC 醫學(一)第二冊P.37
20 免疫學 筆者 黃茵婕 關鍵字 Self-tolerance
題目 成熟的淋巴球在發育過程中會利⽤各種機制來達成自我耐受性(self-tolerance)，下列 何者和達成自我耐受 性有直接的相關性? 1.AIRE基因 2.CTLA-4基因 3.Fas基因 4.正向 選擇(positive selection) 5.負向選擇(negative selection) 6.regulatory T細胞形成 A.12346
B.12356 C.僅2356 D.僅1235 答案 B
簡答 4跟5最常見，4的正向選擇是會讓不辨識病原的淋巴球凋亡，5負向選擇是讓會辨識自 體抗原的淋巴球凋亡，所以刪除A
6regT⽤於抑制T cell的所以刪掉D
我也忘記AIRE在幹嘛了，他都考了就選吧。
詳解 這次負責免疫學部分的題目，免疫我都是聽⼩美的影片，然後自己做筆記，聽完之後 看FC的題目，也會順便看一下FC的內容。⼩美的免疫滿有系統，面對國考也還算夠
⽤，很多FC沒講到的國考也會考。
這題在問self-tolerance，self tolerance主要是要對self-antigen要有耐受性，不能攻 擊自己的東西。
1. AIRE全名是autoimmune regulator，是存在在胸腺髓質的轉錄因⼦，控制胸腺 上皮細胞的表現，AIRE基因會表現身體其他各個地⽅的蛋⽩質，如果會有反應的 T cell便會凋亡，因此AIRE受損，會辨識人體自身抗原的T cell就會離開胸腺，進 入循環，會導致自體免疫疾病。因此，由AIRE會呈現自己的抗原給T cell，如果 會辨識的就會凋亡可知，AIRE與self tolerance有關。
2. T cell上有ITIM與ITAM，ITAM像是CD28，接上MHC1的B7，便會成為
signal2，活化T cell，CTLA4則是ITIM，也會接上B7，避免T cell過度活化，而 造成免疫疾病，平常的T cell上面沒有CTLA4，T cell活化後才有。故會抑制T cell 過度活化的CTLA4與self tolerance有關
3. Fas ligand 在Tc上，會和Fas相接，讓細胞凋亡，遇到外來抗原會使受到感染的 細胞凋亡，除此之外，當表現再活化的T cell時，也可促使活化的T cell凋亡，以 抑制免疫過度活化，或是讓攻擊自體抗原的B cell凋亡（來源自論文1）
4. 5正選擇是篩選可以對抗外來抗原的淋巴球，讓會耍冗的淋巴球凋亡，負選擇是 讓六親不認，會辨識自體抗原的淋巴球凋亡
5. T reg會表現CD4 CD25 FOXp3，是抑制自體免疫的細胞，會抑制dendritic cell
（⼩美僅提到這樣）
參考資料 ⼩美的影片筆記、⼩⼩整理網站、wiki 論文1:
https://stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1634/stemcells.22- 6-908
21 免疫學 筆者 黃茵婕 關鍵字 CD8 T cell、細胞毒殺功能
題目 下列何種細胞素，並非毒殺性CD8 T細胞(cytotoxic CD8 T cells)所分泌來執⾏細胞毒 殺功能?
A.TNF-α B.TGF-β C.LT-α D.IFN-γ 答案 B
簡答 細胞毒殺功能，而TGF-β是Bcell Tcell Treg會產生的，功能是抑制免疫，知道這件事 就知道答案了（⼩美有說）
詳解 A.TNF-α：T cell, macrophage, NK cell會產生，活化neutrophil、促進IL1 IL6分泌 B.TGF-β：Bcell Tcell Treg會產生的，功能是抑制免疫，所以不會執⾏細胞毒殺功能 C.LT-α我第一次看到，上網查是跟TNF一樣功能
D.IFN是抑制病毒感的第一線，Th1和NK cell會分泌IFN gamma，促使MHC表現提 升、macrophage活化、T cell B cell分化，並活化neutrophil 和NK cell對抗病毒，
並抑制Th2 故答案選B
參考資料 ⼩美影片的筆記
22 免疫學 筆者 黃茵婕 關鍵字 T helper cell參與B cell活化
題目 胸腺依賴性(thymus-dependent)抗原活化B細胞需要輔助型T細胞的參與，而且這兩 種細胞所辨識的抗原 是存在一種相關性辨識(linked recognition)的關係，有關相關性 辨識的敘述，何者錯誤?
A.如果一個B細胞的抗原接受器是辨識一種病毒的表面蛋⽩，而輔助型T細胞的抗原接 受器是辨識此病毒內部 的核心蛋⽩，這個輔助型T細胞是無法協助前述B細胞的活化 B.相關性辨識可以確保自我耐受性(self-tolerance)的產生，因為對自體有反應的(self- reactive)T細胞必 須碰到對自體有反應的B細胞才能引起自體抗體(autoantibody)的產 生，而這種機率相當低
C.我們可以利⽤相關性辨識的概念來設計疫苗幫助嬰兒產生有效的抗體，去對付具有 莢膜構造的病菌，比如 流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)
D.很多人對盤尼西林(penicillin)過敏的原因是因為盤尼西林注射到體內會和自體的蛋⽩
形成聚合物，此聚合 物會誘發TH2細胞的生成，再藉著相關性辨識去活化B細胞產生 IgE引起過敏反應
答案 A
簡答 只要辨識出同一抗原的不同epitope即可
詳解 A. 錯，關於humoral immune，不管是FC還是⼩美都沒有細到提及thymus
dependent與independent的部分，論文提到Th cell辨識出抗原的epitope，便會 製造cytokine和cell surface molecules促使B cell生長、分化，B cell會去辨識 other epitopes。但我覺得這題看看知道就好，不⽤真的去研究論文內容。
參考資料 https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/thymus- dependent-antigen
23 免疫學 筆者 黃茵婕 關鍵字 IgA
題目 在黏膜產生的分泌型IgA(secretary IgA)⼤部分為:
A.單體(monomer) B.二聚體(dimer) C.三聚體(trimer) D.五聚體(pentamer) 答案 B
簡答 黏膜的分泌型IgA 詳解 ⼩美有整理
IgA:有兩種 subtype，IgA1和IgA2，出現在serum、體液、乳汁中，分泌型的是 dimer，血清型的是monomer。
參考資料 ⼩美影片
24 免疫學 筆者 顏宇秀 關鍵字 Hyper-IgM syndrome
題目 高免疫球蛋⽩M症候群（hyper-IgM syndrome）是一種罕見的先天性免疫不全疾病，
患者血清中除了IgM之外其他類型，例如IgG和IgA數值明顯低於平均值，造成病患容 易感染。B細胞中特定基因的缺陷會造成B細胞無法產生類型轉換（class switching）
，但是T細胞的基因突變也可以導致相同的疾病。以下那個蛋⽩質缺陷會造成T細胞無 法幫助B細胞類型轉換？
A.AID(activation-induced cytidine deaminase) B.CD40
C.CD40 ligand
D.NEMO(NF-κB essential modulator，或稱IKKγ) 答案 C
簡答 Th的CD40 ligand會和B細胞的CD40結合，使B細胞進⾏抗體類型轉換，所以CD40 ligand有缺陷會使T細胞無法幫助B細胞類型轉換。
詳解
Hyper-IgM syndrome: Th的CD40 ligand基因突變使B細胞無法被活化而進⾏抗體的
isotype switching，造成IgM無法轉換成IgG以及IgA，形成IgM很多，IgG和IgA很少的 狀況。參考資料 FC 醫學(一)第二冊(免疫學，IV．後天性免疫，第67頁) FC 醫學(一)第二冊(免疫學，VI．臨床相關疾病，第109頁)
25 免疫學 筆者 顏宇秀 關鍵字 第一型過敏、氣喘
題目 針對可以引起氣喘等第一型過敏性疾病之過敏原，下列那一項敘述最正確？
A.與一般抗原相同，都需經抗原呈獻細胞作⽤來活化T細胞 B.同卵雙胞胎對特定過敏原都會有相同的反應
C.都具有蛋⽩水解酶（protease）的功能
D.病人體內都可以檢測出對過敏原具特異性的IgE 答案 A
簡答 過敏原亦為抗原，也需要抗原呈獻細胞作⽤來活化T細胞。
詳解 A.初次接觸過敏原（抗原），抗原呈獻細胞會將抗原呈獻給T細胞並活化它。
B.過敏屬於多基因遺傳，而且後天環境因素也會影響基因表現。同卵雙胞胎對特定過 敏原同時發病的機率非百分百，意即不是有相同的基因就會有完全相同的過敏反應。
C.第二次接觸過敏原，抗原插在嗜鹼性細胞和肥⼤細胞身上的IgE上，嗜鹼性細胞和肥
⼤細胞因此釋放出histamine、proteases等物質。所以並不是過敏原本身具有蛋⽩水解 酶的功能。
D.氣喘並不是一種只由過敏原所引發的疾病，而是由複雜的環境與基因等因素交互作
⽤導致的。
參考資料 FC 醫學(一)第二冊(免疫學，VI．臨床相關疾病，第116頁) 健康雜誌-過敏會遺傳嗎？
（https://campaign.commonhealth.com.tw/main/allergy-article-93）
維基百科-氣喘
（https://zh.wikipedia.org/zh-tw/哮喘）
26 免疫學 筆者 顏宇秀 關鍵字 自體免疫疾病、系統性疾病
題目 下列自體免疫疾病中，何者侵犯不止一處組織，屬於系統性疾病？
A.自體溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）
B.自體免疫愛迪森病患（autoimmune Addison’s disease）
C. Hashimoto’s thyroiditis
D.類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) 答案 D
簡答 類風濕性關節炎破壞不止一處組織，屬於系統性疾病。
詳解 A.自體溶血性貧血為紅血球的自體抗體造成的溶血性貧血。
B.愛迪森氏症來自於原發性的腎上腺功能不足，腎上腺分泌皮質醇不夠所造成的疾 病。
C. Hashimoto’s thyroiditis為抗體攻擊Thyroglobulin＆Microsomal antigen等，導致甲狀 腺機能低下的疾病。
D.類風濕性關節炎好發於身體的PIP、MCP、Wrist等地⽅，是慢性破壞性的多關節 炎。
以上除了類風濕性關節炎會破壞身體多處組織外，其他皆只侵犯一處組織。。
參考資料 FC 醫學(一)第二冊(免疫學，VI．臨床相關疾病，第136頁) 台灣醫學會-自體免疫溶血性貧血
（http://www.fma.org.tw/2010/S-23-3.html）
維基百科-愛迪生氏病
（https://zh.wikipedia.org/wiki/愛迪生氏病）
FC 醫學(一)第二冊(免疫學，VI．臨床相關疾病，第138頁)
27 免疫學 筆者 顏宇秀 關鍵字 checkpoint blockade療法
題目 下列⽤來治療癌症的抗體，何者屬於checkpoint blockade療法？
A. Avastin(anti-VEGF antibody) B. Pembrolizumab(anti-PD-1 antibody) C. Rituximab(anti-CD20 antibody)
D. Trastuzumab(anti-HER2/neu antibody) 答案 B
簡答 四個選項中只有anti-PD-1 antibody是屬於抑制checkpoint的⽅式。
詳解 A.VEGF-vascular endothelial growth factor血管內皮生長因⼦。Avastin可以有效降低體 內VEGF濃度。
B.PD-1-programmed cell death-1，anti-PD-1 antibody可以抑制immune checkpoint。
C. Rituximab(anti-CD20 antibody)是結合B cell身上的CD20而破壞B cell，會同時破壞正 常跟惡性的B cell，所以常⽤在B cell過多的情況。
D. HER2/neu是一種epidermal growth factor receptor，Trastuzumab(anti-HER2/neu antibody)是⽤來治療HER2 receptor positive的乳癌病人。
參考資料 台北榮總-新藥介紹Avastin(Bevacizumab)
（http://www.tccf.org.tw/old/medecine/nm_29.htm）
NCI Drug Dictionary- Pembrolizumab
（https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-drug/def/pembrolizumab）
維基百科- Rituximab
（https://en.wikipedia.org/wiki/Rituximab）
維基百科- Trastuzumab
（https://en.wikipedia.org/wiki/Trastuzumab）
維基百科-HER2/neu
（https://en.wikipedia.org/wiki/HER2/neu#HER2_and_cancer）
28 免疫學 筆者 吳茂弘 關鍵字 抑制破骨細胞、改善骨質流失、單株抗體
題目 藉由抑制破骨細胞（osteoclast cell）的活化，可以改善骨質流失的藥物為何？
A.Infliximab（anti-TNF-α）
B.Denosumab（anti-RANK-L）
C.Daclizumab（anti-IL-2R）
D.Belimumab（anti-BLyS）
答案 B
簡答 看到Infliximab應該會想到考古裡面說跟Crohn’s disease有關；B選項不知道先放著；C 選項IL-2是T細胞生長因⼦跟促進Th1反應，代表應該是跟T細胞有關；D選項看到
「BLy」，免疫學讀到B開頭首先猜B細胞，Ly就猜是Lymphocyte，代表應該是跟B細 胞有關。但是T細胞和B細胞應該是跟骨頭沒什麼關係，刪到最後就⼤膽選B吧！
詳解 這題考單株抗體藥物其實算是免疫學+藥理學的結合題，⼤家就多看幾眼把藥和疾病 連結起來，再看到應該就可以秒答了！
Infliximab（anti-TNF-α） 治療：Crohn Disease、rheumatoid arthritis
Infliximab 對 TNF-α 有很高的親和力，可以減少 TNF-α 與其 receptor 結合，進而減少 後續免疫反應
Denosumab（anti-RANK-L） 治療：Osteoporosis
RANK-Ligand 會去和在 osteoclast 表面的 RANK receptor 結合，進而使osteoclast 去進 ⾏骨骼的再吸收，而 Denosumab對 RANK-Ligand有很高的親和力，減少 RANK- Ligand 與 RANK receptor 結合的機會，進而減少 osteoclast 的作⽤
Daclizumab（anti-IL-2R） 治療：relapsing forms of multiple sclerosis、solid-organ transplantation
anti-IL-2R (anti-CD25) 的 Daclizumab 對 IL-2 receptor 的 α subunit 有很高的親和力，可 以作為antagonist 抑制T-cell 的活化及增生
Belimumab（anti-BLyS） 治療：SLE
Belimumab 會與 B-lymphocyte stimulator (BLyS)結合， 減少 BLyS 與 B cell結合的機 會，而缺乏 BLys 的 B cell 不會再製造抗體並自殺
參考資料 Goodman & Gilman PHARMACOLOGICAL BASIS 13th edi
Infliximab: “Anti-TNF Reagents” P.648, “Biological Therapies for IBD” P.950 Denosumab: “Antiresorptive Agents” P.901
Daclizumab: “Anti-IL-2 Receptor (Anti-CD25) Antibodies” P.646-47 維基百科- Daclizumab https://en.wikipedia.org/wiki/Daclizumab 維基百科- Belimumab https://en.wikipedia.org/wiki/Belimumab
寄生在FH海洋哺乳類的胃壁
在水中發育
感染期
29 寄生蟲學 筆者 吳茂弘
關鍵字 海獸胃線蟲、生魚片、急性腹痛
題目 下列有關人體感染海獸胃線蟲（Anisakis spp.）的敘述，何者錯誤？
A.必須經過在2種中間宿主中發育後，才具有感染人之能力 B.必須檢查糞便內蟲卵才能確認感染
C.通常吃海水魚生魚片而感染 D.感染後常引起急性腹痛 答案 B
簡答 人類不是海獸胃線蟲的FH，所以不會在人體發育為可以產卵的成蟲，秒選B選項 詳解 生活史：
↓
↓
↓被第一IMH海水甲殼類吃掉
↓被第二IMH(保幼蟲宿主ex.海水魚、烏賊)吃掉
↓人在海水魚生魚片裡面吃到L3
感染症狀：上腹部或下腹部疼痛，可能引起胃潰瘍、在胃壁形成嗜伊紅性肉芽 腫，常被誤認為胃癌，嚴重感染時會造成「腸道部分阻塞」
診斷：內視鏡看到約2 公分的幼蟲鑽入腸道黏膜及胃壁
治療：內視鏡或外科手術摘除
補充：
1. 吃淡水魚生魚片：菲律賓毛線蟲、棘口線蟲
2. 內臟幼蟲移⾏VLM：棘口線蟲、廣東住血線蟲、海獸胃線蟲、犬迴蟲、貓迴蟲 口訣「棘口廣東海獸迴盪在內臟，迴是非人迴」
參考資料 貝氏寄蟲⼤全 P.23
FC 2017 醫學(一)第二冊 寄生蟲II-B寄生組織的線蟲 P.213 維基百科-海獸胃線蟲；
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B5%B7%E7%8D%B8%E8%83%83%E7%B7%9A%E8
%9F%B2
造成感染 L3 L3 L1、L2
卵 成蟲
寄生人體的淋巴系統
30 寄生蟲學 筆者 吳茂弘
關鍵字 班氏絲蟲、微絲蟲
題目 有關班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）的感染，下列敘述何者錯誤？
A.病媒蚊吸血時直接將微絲蟲（microfilaria）注入人體 B.蟲體在淋巴管發育為成蟲
C.只有在夜間微絲蟲（microfilaria）才會⼤量出現在末梢血液 D.在乳糜尿（chyluria）中也可能發現微絲蟲（microfilaria）
答案 A
簡答 班氏絲蟲的感染期是L3，A選項選下去就對了 詳解 生活史：
↓卵胎生
↓被熱帶家蚊吸入
↓熱帶家蚊夜間吸血、叮人
↓L3跑到淋巴管成熟
班氏絲蟲其他特色：
1. 感染人體最多，曾在台灣(⾦門、澎湖)流⾏過
2. 微絲蟲具有夜間週期性，⽩天在肺部⼩血管，晚上在週邊末梢血管 3. 有外鞘、無尾核
4. 病媒：熱帶家蚊
病：淋巴水腫、淋巴結發炎、乳糜尿、陰囊水腫、象皮病
診斷：誘發法-服⽤DEC (Hetrazan) 誘發微絲蟲→耳垂採血→抹片→染色→觀察
治療：DEC，不過DEC對微絲蟲較有效
(註：絲蟲皆可使⽤DEC治療，「絲蟲都是12月(DEC)生」) 參考資料 貝氏寄蟲⼤全 P.10-12
FC 2017 醫學(一)第二冊 寄生蟲II-C 血絲蟲 P.222 成蟲 L3感染人
L3 微絲蟲
成蟲
31 寄生蟲學 筆者 吳茂弘 關鍵字 醉蟹、痰中卵
題目 于先生因嗜愛美食而食⽤浸酒毛蟹（醉蟹）多年，日前因不明原因發燒、咳嗽、胸痛 及⼤量帶血絲濃痰（blood-tinged sputum）而就醫，經醫院檢查發現痰液內有許多深褐 色蟲卵及卡格⾥登結晶（Charcot Leyden crystals)，胸部X光顯⽰有斑狀浸潤及結節狀 囊體陰影，並有胸膜積水（pleural effusion）及嗜酸性⽩血球增多（eosinophilia）現 象。依據以上敘述，于先生最可能感染何種寄生蟲？
A.異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
B.日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
C.薑片蟲（Fasciolopsis buski）
D.衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
答案 D
簡答 看到醉蟹應該沒有疑慮的秒選D衛氏肺吸蟲吧XD 詳解 異形吸蟲
1. 生活史：卵(含有纖毛幼蟲)→螺(卵在螺體內孵化)→淡水魚→人 2. 感染：人吃到未熟淡水魚內的囊狀幼蟲
3. 人體裡最⼩的吸蟲，人為終宿主
4. 成蟲鑽進腸黏膜並產卵，卵很⼩會進入血液循環亂跑，可跑到心、腦、脊髓 5. 唯一具有3個吸盤的吸蟲
日本血吸蟲
6. 生活史：卵(在水中孵化)→螺→人
7. 感染：尾動幼蟲鑽入皮膚→跑到肝臟變成蟲(雌雄異體)→上腸繫膜靜脈 8. 尾動幼蟲在血液中遊走引起發燒、淋巴發炎，稱「片山熱」(Katayama fever) 9. 日本血吸蟲病變多在肝臟，引起肝纖維化、肝硬化
薑片蟲
10. 生活史：卵(在水中孵化)→螺→水生植物→人
11. 感染：人吃到含有囊狀幼蟲的水生植物(菱角、荸薺、藕) 12. 曾在台灣流行過,分佈在台南新營、柳營、下營
13. 人體內最⼤的吸蟲，頭錐不明顯
14. 造成 Fasciolopsiasis(薑片蟲症)，但⽤Praziguantel治療後可排出體外
衛氏肺吸蟲
15. 生活史：卵(在水中孵化)→螺→甲殼動物→人 16. 感染：人吃到含有囊狀幼蟲的蟹類
17. VLM：囊狀幼蟲在十二指腸脫囊，幼蟲鑽進腸組織跑到腹膜腔，直接往上穿 過橫膈到達胸膜腔及肺，再往上可到腦(到處亂鑽,極暴力!)
18. 原發部位在肺部，會造成呼吸困難、慢性咳嗽、咳血(咳出鐵鏽色的痰)
(註:肺組織切片常見兩隻成蟲連在一起，也常誤診為肺結核)
19. 異位寄生：成蟲在肺部一段時間後，可能往上跑到腦，引發腦中「多發性鈣 化現象」或因蟲卵引發的肉芽腫反應；也可能跑到腹腔、皮下組織
參考資料 貝氏寄蟲⼤全 P.55-56、58、65-68
FC 2017 醫學(一)第二冊 IV蠕蟲-吸蟲 P.248-261
32 寄生蟲學 筆者 黃捷敏 關鍵字 豬囊尾幼蟲
題目 下列有關人罹患豬囊尾幼蟲症（cysticercus cellulosae）的敘述，何者錯誤？
A. 食入未熟帶蟲之豬肉，其囊蟲侵犯內臟器官致病 B. 也會在肌肉致病
C. 病患可能發生癲癇（epilepsy) D. 血清抗體檢查有助於診斷 答案 A
簡答 B和C肯定是對的。但感覺A怪怪的，而D沒有不合理，所以最後選A。
詳解
FC 這一頁就已經提供解答了。
A. 錯。是食入豬肉中的幼蟲，它只會在腸道發育成蟲，並不會跑到其他的器官。豬囊
尾幼蟲症主要是「吃到豬肉絛蟲的蟲卵」才會造成的疾病。
B. 對。人因為生食豬肉就會被感染，豬囊尾幼蟲可以在各種器官或肌肉中生長。
C. 對。幼蟲會遷⾏到中樞神經形成 cyst 而導致 Neurocysticercosis。Neurocysticercosis 的症狀有包含 seizure 和 epilepsy，有 70%感染 NCC 的人 會造成癲癇。
D. 對。網路上有提供很多文獻寫說 Tania solium 的診斷是可以透過人體的血清，CSF 或口水⾥面的抗體和抗原來確診。“We standardized an enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for antibody detection. Antibodies are detected in serum and cerebrospinal
fluid (CSF) and the sensitivity of the assay is 80 % in serum samples and 90 % in CSF. This assay has now been used in routine work as a support to clinical diagnosis for several years.”
參考資料 1. FC 2017 醫學(一)第 2 冊(寄生蟲．III．豬/牛絛蟲，P.241) 2. NCBI: Neurocysticercosis
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1176337/)
3. Parasite Journal: NEW APPROACHES IN THE DIAGNOSIS OF TAENIA SOLIUM CYSTICERCOSIS AND TAENIASIS (https://www.parasite-
journal.org/articles/parasite/pdf/1990/06/parasite199065s1p95.pdf)
33 寄生蟲學 筆者 黃捷敏 關鍵字 瘧原蟲
題目 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？
A. 瘧疾發作（paroxysm）之過程依序為：惡寒（chill）、發燒（fever）、發汗
（sweat）
B. 三日瘧原蟲（Plasmodium malariae)較喜侵入成熟的紅血球中分裂增殖
C. 卵形瘧原蟲 (Plasmodium ovale)之鑑定，常視患者血液抹片是否有帶狀型滋養體
（band form trophozoites)
D. 在瘧疾流⾏地區，六個月以下的嬰兒常因為得自體抗體的保護作⽤，甚少罹患瘧疾 答案 C
簡答 背背背
詳解 A. 對。The malaria paroxysm comprises three successive stages. The first is a 15-to-60 minute cold stage characterized by shivering and a feeling of cold. Next comes the 2-to-6 hour hot stage, in which there is fever, sometimes reaching 41°C, flushed, dry skin, and often headache, nausea, and vomiting. Finally, there is the 2-to-4 hour sweating stage during which the fever drops rapidly and the patient sweats. In all types of malaria the periodic febrile response is caused by rupture of mature schizonts.
B. 對。FC 2017 醫學(一)第 2 冊 P. 166 的圖標一定要背好。 Plasmodium malariae 的 schizont 特別喜歡居住在老的 RBC，使 RBC 變⼩。
C. 錯。再次重複，FC 2017 醫學(一)第 2 冊 P. 166 的圖標很重要！ ！ ！一定要背！
Band form trophozoite 只有 Plasmodium malariae 才有。 Plasmodium ovale 的是卵形
鋸齒狀。D. 這個選項比較奇怪。讀了 FC 後好像也沒有碰到說哪些自體免疫疾病會對 malaria 有 保護性。知道的疾病有缺乏 Duffy antigen, sickle cell anemia 和 G6PD。嚴格來說，這 些不算是自體免疫疾病。網路上的文獻有提到說：“AAb could also participate in the
immune protection against malaria, and this could happen in several ways:
(i) AAb directed to modified Ag expressed on the red blood cell (RBC) membrane during parasitisation
(ii) AAb reactive with crypto- or neo-Ag revealed on both normal and infected RBC membranes, by destroying infected, and also normal, erythrocytes
(iii) anti-idiotype AAb specific of the binding site of anti-merozoite Ab, which would mimic the parasite ligand for the RBC receptor, by competing with parasites and blocking RBC invasion
(iv) AAb cross-reactive with parasite material - such as nuclear or cytoskeleton Ag - having a direct parasiticide activity
(v) the natural AAb network , through its 'anti-bacterial first defense barrier'
(vi) anti-phospholipid (PL) AAb, by neutralizing the pathogenic properties of parasite- derived PL. ”
參考資料 1. FC 2017 醫學(一)第 2 冊(寄生蟲．I．孢⼦蟲網，P.164-166) 2. NCBI: Malaria (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8584/) 3. NCBI: Autoimmunity and malaria: what are they doing together?
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10974161)
34 寄生蟲學 筆者 黃捷敏 關鍵字 阿米巴、滋養體
題目 下列有關阿米巴之敘述中，何者正確？
A. 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）的滋養體（trophozoites）具有一個很⼤的肝醣泡
（glycogen vacuole）
B. 哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni)的滋養體（trophozoites）也會吞噬紅血球 C. 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）感染之高危險群包括男同性戀者及啟智、精神 教養院生
D. 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的囊體中的類染色體（chromatoid bodies)之成 分是DNA
答案 C
簡答 這一題要⼩心看，不要那麼容易給它騙去。如果有好好背的話，就⾺上可以確定A和B 是錯的。D呢，印象中chromatoid bodies是由ribosome和RNA所組成，故錯。C不確定因 為FC沒寫，所以最後選C。
詳解 FC好像沒有很詳細的介紹之前教過的阿米巴，所以最好拿共筆來複習一遍。
A. 錯。一看到嗜碘阿米巴，就要想起这只阿米巴容易被碘染上，
原因是它在囊體 (cyst)時會有肝醣塊(glycogen granule)和空泡。
B. 錯。痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的滋養體
（trophozoites）才是會吞噬紅血球。哈氏阿米巴
（Entamoeba hartmanni)在滋養體（trophozoites）時期內容 物是細菌， 沒有紅血球。
C. 對。根據研究結果，可以知道阿米巴不僅是通過食入囊 體，男同性戀者及啟智、精神教養院也是感染之高危險群。
網路上有指出 “A prevalence rate of 20% to 30% has been documented in selected populations of homosexuals of North America and Europe...The relationship is thought to be related to
a large reservoir of infection and a prevalent mode of transmission, such as oral-anal sex, promiscuity, and anal hygiene.” 和 “A random serologic survey of 351 (10%) of the patients revealed positive indirect hemagglutination (IHA) titers to E. histolytica in 27.6%. Higher rates of seropositivity were found among the mentally retarded patients than among geriatric, psychotic, or other diagnostic categories. Surveys of 2 wards of mentally retarded patients revealed that 73% of 108 were seropositive, and 17% had either cysts or trophozoites of E.
histolytica in their stools. ”
D. 錯。類染色體（chromatoid bodies)在囊體時期才會出現。網路有定義“A chromatoid body is a dense structure in the cytoplasm of male germ cells. It is composed mainly of RNAs and RNA-binding proteins and is thus a type of RNP granule. ”
參考資料 1. FC 2017 醫學(一)第2冊(寄生蟲．I．原蟲，P.158-159)
2. ⼩⼩整理網站：Entamoeba (https://smallcollation.blogspot.com/2013/02/protozoa- entamoeba.html#gsc.tab=0)
3. Wikipedia: Chromatoid body (https://en.wikipedia.org/wiki/Chromatoid_body) 4. NCBI: Amebiasis (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780147/)
5. Oxford Academic:AMEBIASIS IN A MENTAL INSTITUTION: SEROLOGIC AND EPIDEMIOLOGIC STUDIES (https://academic.oup.com/aje/article-
abstract/100/5/414/48684?redirectedFrom=fulltext) 6. 貝氏寄蟲⼤全 P.73-85
35 寄生蟲學 筆者 黃捷敏 關鍵字 蠅蛆症
題目 有關蠅蛆症（myiasis）之敘述，下列何者錯誤？
A.人膚蠅（Dermatobia hominis）產卵於吸血性蚊/蠅之腹部而致孵化之幼蟲鑽入宿主皮 膚
B.院內蠅蛆症（nosocomial myiasis）常發生於長期臥床且有開放性傷口病 C.耳部蠅蛆症（aural myiasis）病患常有蟲體爬動感、雜⾳及惡臭分泌物 D.人膚蠅（Dermatobia hominis）傳播之蠅蛆症經常發生於亞洲地區 答案 D
簡答 A, B, C感覺是合理的。 D選項看起來有些問題，畢竟在亞洲國家好像沒有聽說過有流
⾏蠅蛆症。要標準一點的話，應該寫非洲，故選D
詳解 FC 2017 醫學(一)第2冊P. 271⽤了一⼩段定義myiasis，卻沒有舉例說明有哪些昆蟲類 會造成這疾病。
A. 對。Wikipedia 指出“Dermatobia fly eggs have been shown to be vectored by over 40 species of mosquitoes and muscoid flies, as well as one species of tick; the female captures
the mosquito and attaches its eggs to its body, then releases it. Either the eggs hatch while
the mosquito is feeding and the larvae use the mosquito bite area as the entry point, or the eggs simply drop off the muscoid fly when it lands on the skin. The larvae develop inside the subcutaneous layers, and after about 8 weeks, they drop out to pupate for at least a week, typically in the soil. ”B. 對。網路上的文獻有提到“When the larvae of flies invade man the clinical picture is referred to as 'myiasis'. When myiasis occurs in a patient after hospitalization the disease is termed nosocomial myiasis, a very infrequent phenomenon.”和 “Facultative myiasis occurs when flies lay their eggs in decaying tissue or in malodorous open wounds or orifices, including the nasopharynx and eye structures”
C. 對。我查了英文的文獻才有提到 aural myiasis。在 Google 打中文好像沒有特別的尋 找結果。這個選項簡直就是從英文維基百科翻譯過來，沒什麼特別。
D. 錯。NCBI 指出 “ Dermatobia hominis occurs widely in tropical parts of Latin America;
it is the most common cause of furuncular myiasis in this region.”。翻譯：人膚蠅廣泛存在 於拉丁美洲的熱帶地區；它是該地區呋喃性蠅蛆病最常見的原因。
參考資料
1. FC 2017 醫學(一)第 2 冊(寄生蟲．V．蠅，P.271)
2. Wikipedia: Dermatobia hominis (https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatobia_hominis) 3. NCBI: Nosocomial myiasis in a Canadian intensive care unit
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1976656/) 4. Wikipedia: Myiasis (https://en.wikipedia.org/wiki/Myiasis) 5. NCBI: Dermatobia hominis: Small Migrants Hidden in Your Skin (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4198594/)
36 生物統計學 筆者 郭彥呈 關鍵字 測量尺度
題目 關於測量尺度（measurement scale）的敘述，下列何者正確？
A.血型為序位尺度（ordinal scale）
B.膽固醇值（mg／100 ml）為等比尺度（ratio scale）
C.體溫（攝氏度C）為等比尺度（ratio scale）
D.癌症分期為等距尺度（interval scale）
答案 B
簡答 血型：類別尺度（nominal scale）
體溫（攝氏度C）：等距尺度（interval scale）
癌症分期：序位尺度（ordinal scale）
詳解 變項的種類可分為以下四種：
1. 類別變項/類別尺度（nominal scale）：各類別僅表⽰不同團體，無強弱、⼤⼩順 序關係。如性別、種族、血型等。
2. 序位變項/序位尺度（ordinal scale）：數字可表⽰強弱順序，但不代表倍數關係。
如癌症分期，第二期比第一期嚴重，但不代表嚴重程度是第一期的兩倍。
3. 等距變項/等距尺度（interval scale）：數字間的差距皆相同，但數字的倍數無意 義。如溫度，30℃和20℃的差距等同於20℃和10℃的差距，但20℃不代表10℃的 兩倍熱，0℃也不代表沒有溫度。
4. 等比變項/等比尺度（ratio scale）：數字間可⽤倍數關係描述。如膽固醇值，200 mg／dl的血液膽固醇濃度為100mg／dl的兩倍，且0mg／dl代表完全沒有膽固醇。
參考資料 FC 醫學(二)第四冊(I．敘述統計，第3頁)
37 流⾏病學 筆者 郭彥呈 關鍵字 傳染病通報分級、法定傳染病
題目 下面的傳染病中，何者是臺灣傳染病通報分級中的第一類（必須立即通報）？
A.狂犬病 B.日本腦炎 C.瘧疾 D.梅毒 答案 A
簡答 日本腦炎：第三類法定傳染病 瘧疾：第二類法定傳染病 梅毒：第三類法定傳染病
詳解 考前請記得增廣見聞或拜拜……不過第一類法定傳染病目前只有四個，可以考慮記下 來。
第一類法定傳染病：狂犬病、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、天花
(以下為補充資料，有興趣看看就好)第二類法定傳染病：登革熱、屈公病、瘧疾、茲卡病毒感染症、西尼羅熱、流⾏性斑
疹傷寒、腸道出血性⼤腸桿菌感染症、傷寒、副傷寒、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、霍亂、急性病毒性A型肝炎、⼩兒麻痺症/急性無力肢體麻痺、炭疽病、多重抗藥性結 核病、麻疹、德國麻疹、⽩喉、流⾏性腦脊髓膜炎、漢他病毒症候群
第三類法定傳染病：急性病毒性B型肝炎、日本腦炎、急性病毒性C型肝炎、腸病毒感
染併發重症、急性病毒性D型肝炎、結核病、先天性德國麻疹症候群、急性病毒性E型 肝炎、流⾏性腮腺炎、百日咳、侵襲性b型嗜血桿菌感染症、退伍軍人病、人類免疫 缺乏病毒感染、梅毒、先天性梅毒、淋病、破傷風、新生兒破傷風、漢生病、急性病 毒性肝炎未定型第四類法定傳染病：李斯特菌症、水痘併發症、恙蟲病、地⽅性斑疹傷寒、萊姆病、
肉毒桿菌中毒、庫賈氏病、弓形蟲感染症、布氏桿菌病、流感併發重症、侵襲性肺炎 鏈球菌感染症、Q熱、類鼻疽、鉤端螺旋體病、兔熱病、疱疹B病毒感染症
第五類法定傳染病：新型A型流感、黃熱病、裂谷熱、中東呼吸症候群冠狀病毒感染
症、拉薩熱、⾺堡病毒出血熱、伊波拉病毒感染參考資料 衛生福利部疾病管制署 – 傳染病介紹 (https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index)
38 生物統計學 筆者 郭彥呈 關鍵字 型一錯誤、型二錯誤、顯著水準
題目 一研究想比較抽菸者與非抽菸者的血膽固醇濃度，下列敘述何者錯誤？
A.檢定時犯下型一錯誤(Type I error)的機率，即為研究者設定的顯著水準 B.若顯著水準不變，欲增加統計檢定力，可以增加樣本數
C.型一錯誤是抽菸者與非抽菸者的血膽固醇濃度沒差異，但檢定時卻誤判有差異的情 形
D.型一錯誤加型二錯誤的機率和為1 答案 D
簡答 熟悉型一錯誤(Type I error，α)跟型二錯誤(Type II error，β)的定義，就會發現兩者機率 和不會是1。
詳解
型一錯誤(Type I error，α)指的是虛無假設(H
0)事實上為真，但統計結論卻錯誤地認為 虛無假設為假並推翻它的犯錯機率；一般將α訂為0.05。型二錯誤(Type II error，β)指的則是虛無假設(H
0)事實上為假，但統計結論卻錯誤地 認為虛無假設為真而未能推翻它的犯錯機率；一般將β訂為0.2。參考資料 FC 醫學(二)第四冊(II．統計檢定的步驟，第20頁) 維基百科 - 第一型及第二型錯誤
(https://zh.wikipedia.org/wiki/第一型及第二型錯誤)
39 流⾏病學 筆者 郭彥呈 關鍵字 平⾏檢定、系列檢定
題目 疾病篩檢以平⾏檢定（Simultaneous Testing）為之，對篩檢效度有何影響？
A.淨敏感度（Net sensitivity）增加 B.淨特異度（Net specificity）增加 C.淨特異度（Net specificity）減少 D.偽陽性率（False positive rate）增加 答案 A
簡答 平⾏檢定「只要任一項呈陽性反應，則判斷檢驗結果為陽性」的目的是為了更敏感。
詳解
系列檢定 (Tests in series) ：只有在第一套檢驗為陽性時，才將此陽性結果者送去做第
二套檢驗；若第二套檢驗結果亦為陽性時，才判斷檢驗結果為陽性。目的在於增加特異性，且第一套檢驗通常敏感度較高、第二套檢驗通常特異性較高。
總體敏感度：sen(A) x sen(B)
總體特異度：1 - [(1-spe(A)) x (1-spe(B))]
平行檢定 (Test in parallel)：兩項檢驗同時進⾏，只要任一項呈陽性反應，則判斷檢驗
結果為陽性。目的在於增加敏感度，特別是嚴重疾病，避免嚴重疾病在檢驗時被遺漏。
總體敏感度：1 - [(1-sen(A)) x (1-sen(B))]
總體特異度：spe(A) x spe(B)
(102暑-1-87)同時使⽤兩種篩檢工具來篩檢疾病（例如：使⽤乳房 X 光攝影檢查和乳 房超⾳波來篩檢乳癌），只要任一個呈陽性反應，則需要進一步安排檢查，稱為平⾏
檢定（tests in parallel），其目的是為增加：
(A)敏感度（sensitivity）
(B)特異度（specificity）
(C)發生率（incidence）
(D)盛⾏率（prevalence）
(99寒-1-87)同時使⽤兩個篩檢工具來篩檢疾病［例如：B 型肝炎病毒帶原者同時使⽤
腹部超⾳波和甲型胎兒蛋 ⽩（α-fetoprotein）來篩檢肝癌］，只要任一個呈陽性反 應，則需要進一步安排檢查，稱為平⾏檢定 （tests in parallel），其目的是為增加：
(A)敏感度（sensitivity）
(B)特異性（specificity）
(C)發生率（incidence）
(D)盛⾏率（prevalence）
參考資料 FC 醫學(二)第四冊(II．篩檢⽅法的評估，第58頁)
