A. 錯。是食入豬肉中的幼蟲，它只會在腸道發育成蟲，並不會跑到其他的器官。豬囊 尾幼蟲症主要是「吃到豬肉絛蟲的蟲卵」才會造成的疾病。
5. Steroid hormones and antagonist (1) 作⽤機轉
針對以下hormone-sensitive tumors治療有效：
a. Hormone-responsive（tumor progresses after treatment with a specific hormone）
b. Hormone-dependent（removal of a specific hormonal stimulus causes tumor regression）
c. Both. e. Bicalutamide
f. Aromatase inhibitors g. Progestins
h. Leuprolide i. Goserelin 6. Monoclonal antibodies
(1) 作⽤機轉
這類藥物具有特定目標，因此副作⽤少。而此種藥物藉由重組技術
（recombination）製造而成，透過fused B lymphocytes（來自免疫⼩鼠與倉鼠）
與immortal B lymphocyte cancer cells之間的雜交，能夠產生針對特定抗原結合 的抗體。
(2) 相關藥物 a. Rituximab 7. Others
(1) Cisplatin
參考資料 化療藥物：吳宗圃藥理講義PPT（第239-284頁）
Methotrexate：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section VIII/Chapter66，Cytotoxic drugs，第1177-1179頁）
5-Fluorouracil：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section VIII/Chapter66，Cytotoxic drugs，第1181頁）
Cytotoxic drugs，第1169-1172頁）
Microtubule inhibitors：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section VIII/Chapter66，
Cytotoxic drugs，第1186-1188頁）
53 藥理學 筆者 楊⼦儀
關鍵字 抗凝血藥物（anticoagulant）、抗血⼩板藥物（antiplatelet）、溶栓藥物（thrombolytic agents）
題目 下列何種藥物不是血⼩板凝集之拮抗劑？
A.dipyridamole B.aspirin C.heparin D.ticlopidine 答案 C
簡答 C. Heparin屬於抗凝血藥物（anticoagulant）
詳解 一、抗凝血藥物（anticoagulant）
1. Heparin
2. Low-Molecular-Weight Heparin (1) Enoxaparin
(2) Dalteparin 3. Fondaparinux
-binds antithrombin and accelerates its inhibition of factor Xa 4. Warfarin
5. Direct thrombin inhibitor (1) Lepirudin
(2) Dabigatran 6. Direct Xa inhibitor
(1)Rivaroxaban
二、抗血⼩板藥物（antiplatelet）
1. Aspirin
2. Increasing intracellular c AMP (1) Dipyridamole
3. ADP G-protein-coupled receptor inhibitor (1) Clopidogrel
(2) Ticagrelor (3) Ticlopidine 4. Glycoprotein IIb/IIIa
inhibitors (1) Abciximab (2) Tirofiban
三、溶血栓藥物（thrombolytic agents）
1. Streptokinase 2. Alteplase (t-PA) 3. Tenecteplase 4. Reteplase
參考資料 ⾺蘊華—期末Antithromb-Med107 PPT
高雄長庚醫院 心臟內科 鄭正一—CAD PCI CGU – 20190312 PPT（第18頁）
anticoagulant, fibrinolytic, and antiplatelet drugs，第585-603頁）
54 藥理學 筆者 楊⼦儀 關鍵字 Dopamine receptor agonist、bromocriptine
題目 有關多巴胺受體作⽤劑（dopamine receptor agonist）bromocriptine的作⽤敘述，下列何 者錯誤？
A.在臨床上可以⽤來治療高泌乳素血症（hyperprolactinemia），主要係透過減少泌乳 素的分泌作⽤
B.在臨床上可以使⽤於巴⾦森氏症（Parkinson's disease）的病人，改善其運動功能的 障礙
C.可以有效改善肢端肥⼤症（acromegaly）病人的臨床症狀，主要係透過增加體制素
（somatostatin）的分泌 作⽤
D.可以有效改善婦女產後乳房腫脹及泌乳過量的情形 答案 C.
簡答 C. 主要是透過減少生長激素（GH）的分泌
詳解 Bromocriptine⼩簡介：bromocriptine是一種合成的ergot alkaloid，具有Dopamine agonist 的特性。
A. Prolactin是由腦垂腺（pituitary gland）之lactotropes細胞所分泌，該細胞接受TRH
（thyrotropin-releasing hormone）與Dopamine調控prolactin分泌。其中dopamine的 受器為D2 receptor，能夠抑制prolactin之分泌。故使⽤bromocriptine、cabergoline這 類dopamine receptor agonist，能夠降低prolactin的分泌。可以幫助因prolactinoma引 起hyperprolactinemia之無法排卵的病患，能夠排卵並有機會懷孕。
B. 巴⾦森氏症（Parkinson’s disease）起因於substantia nigra pars compacta神經元喪 失，導致dopamine缺乏，造成病人有⾏動不穩甚至失智的情況。因此可以使⽤具 dopamine agonist效果之bromocriptine來刺激dopamine receptor。
其他可以治療巴⾦森氏症的藥物：
1. Levodopa
2. Dopamine receptor agonists
3. Catechol-o-methyltransferase inhibitors（COMT）
6. Amantidine
C. 肢端肥⼤症（acromegaly）起因於生長激素（Growth hormone, GH）的過度分泌，
可以利⽤Somatostatin（SST）analogue來拮抗GHRH的分泌，進而減少GH的分泌；
或是可以利⽤Dopamine agonists（bromocriptine、cabergoline），可以減少GH的分 泌。抑或可以使⽤Growth hormone antagonists（pegvisomant）。
D. 產後因需哺乳，故prolactin之濃度升高以產乳，但也可能同時產生乳房腫脹及泌乳 過量的情形，因此同(A)選項，可以使⽤bromocriptine來減少prolactin的分泌，舒緩 不適。
參考資料 Bromocriptine簡介：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section II/Chapter13，5-Hydroxytryptamine（serotonin）and dopamine，第233頁）
Prolactin：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section V/Chapter42，Introduction to endocrinology: the hypothalamic-pituitary axis，第772-778頁）
Parkinson’s disease：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section II/Chapter18，
Treatment of central nervous system degenerative disorders，第328-333頁）
Acromegaly：藥理學課本Goodman & Gilman’s （Section V/Chapter42，Introduction to endocrinology: the hypothalamic-pituitary axis，第776-777頁）、維基百科—acromegaly
Basal ganglia Levodopa進腦與保留策略
（https://en.wikipedia.org/wiki/Acromegaly#Medications）
55 藥理學 筆者 李宜軒 關鍵字 血管加壓素
題目 有關血管加壓素（vasopressin）的描述，下列何者錯誤？
A.主要由腦下垂體後葉（posterior pituitary）所分泌，具有促進血管收縮的作⽤
B.於腸胃道中容易被破壞，因此口服無效
C.可以⽤來治療垂體性尿崩症（pituitary diabetes insipidus）
D.具有利尿的作⽤，因此會造成水分與鈉離⼦流失 答案 D
簡答 D錯的很明顯，所以就算這有點像是生理的內分泌題目，平常介紹也沒有很細，應該也 選得出來~
然後r，我自己覺得藥理是可以把握的一塊，近年的題目都沒有很難~~~
詳解 (A)腦下垂體後葉分泌Oxytocin & Vasopressin。
(B) Vasopressin為九個胺基酸所組成的胜肽荷爾蒙，如果Vasopressin或Desmopressin口 服的話，會很快地被消化液裡面的trypsin切斷，而失去其活性。
(C) 垂體性尿崩症指的就是中樞性尿崩症（Central Diabetes Insipidus），又稱神經性尿 崩症（neurogenic diabetes insipidus），主要會導致抗利尿激素缺乏，可能是因為頭部外 傷、開刀、創傷，也有家族性遺傳或是自發生性(idiopathic)。
(D)Vasoprssin又稱為ADH「抗」利尿激素，其中V1 receptor主要作⽤在血管以及CNS，
促進血管平滑肌收縮；V2 receptor主要在腎臟，表現水通道回收水分。
參考資料 FC 醫學(二)第四冊(內分泌系統作⽤藥物，第208頁) 好人12th Edition，第714頁，及其前後幾頁。
56 藥理學 筆者 李宜軒 關鍵字 利尿劑、相關副作⽤
題目 下列那一種利尿劑合併生理食鹽水注射投與，⽤於治療血鈣過高之症狀效果最好？
A.furosemide
B.hydrochlorothiazide C.amiloride
D.conivaptan 答案 A
簡答 瞭解各利尿劑主要作⽤以及其相關副作⽤。
詳解 (A)furosemide：在Thick ascending limb(TAL)抑制Na+/K+/2Cl–transporter，主要作⽤較 短效(4 hr)適⽤於急性情況，可以降低血鉀、降低血鈣（可能造成低血鉀、低血鈣），
其他副作⽤還有耳毒性(ototoxicity)、高尿酸血症、痛風等。
補充：相同作⽤效果但非磺胺類藥物→Ethacrynic acid、Bumetanide
(B) hydrochlorothiazide：在Distal convoluted tubule(DCT)抑制NaCl transport，作⽤較長 效(12 hr)，會增加鈣的再吸收，所以可以治療尿路結石，另外也可以治療腎源性尿崩 症，副作⽤有高血鈣、高血脂、痛風，而且因為會減少胰島素的分泌，所以可能造成 高血醣。
(C) amiloride：鈉通道拮抗劑，作⽤於皮質收集管(cortical collecting tubule)表皮上面的 鈉通道，因此副作⽤主要是高血鉀。
(D) conivaptan：ADH antagonist，拮抗V1a 和V2 receptor，可以治療抗利尿激素分泌異 常，但可能會造成腎源性尿崩症。
參考資料 ⾺蘊華老師上課講義
57 藥理學 筆者 李宜軒 關鍵字 心律不整藥物
題目 下列藥物中何者之主要臨床副作⽤為類紅斑性狼瘡症狀？
A.sotalol B.disopyramide C.amiodarone D.procainamide 答案 D
簡答 雖然張老師上課我都聽不懂，但還是要自學把心律不整藥物都背起來，每一個類別要 分門別類記好r
詳解 (A)Sotalol ：Type III藥物，鉀離⼦通道阻斷劑，副作⽤Torsade de pointes。
(C) Amiodarone ：Type III藥物，鉀離⼦通道阻斷劑，副作⽤Symptomatic bradycardia、
Thyroid abnormalities(有可能是亢進或低下)、肺纖維化、肝毒性。
(B) disopyramide、(D) procainamide：Type Ia，鈉離⼦通道阻斷劑，Type Ia的藥物同時 也是K離⼦通道阻斷劑，所以可能會造成Torsade de pointes。
Type Ia藥物副作⽤
Quinidine ⾦雞納中毒
Procainamide 類紅斑性狼瘡症狀Lupus like reaction Disopyramide Anti-cholinergic reaction
參考資料 FC 醫學(二)第三冊(心律不整，第100頁)
58 藥理學 筆者 張仁山 關鍵字 Cholinoceptor, Adrenoceptor
題目 活化下列何種自主神經傳遞物質作⽤的受體，通常會抑制 adenylyl cyclase 的活性?
A. muscarinic M2 cholinoceptor B. muscarinic M3 cholinoceptor C. β1 adrenoceptor
D. β3 adrenoceptor
答案 A 簡答 (A)正確
(B)促進phospholipase C活化，與adenylyl cyclase無關。
(C)促進adenylyl cyclase活化 (D) 促進adenylyl cyclase活化 詳解
送分題喔。其中Gs促進活化adenylyl cyclase，Gi抑制adenylyl cyclase。
參考資料 參考資料：First AID for the USMLE STEP 1 2017. 章節：Pharmocology, p.230
59 藥理學 筆者 張仁山 關鍵字 Eicosanoids, Prostaglandin, prostacyclin
題目 下列藥物何者為PGI2致效劑，可⽤於治療肺高壓(pulmonary hypertension)?
A. treprostinil B. alprostadil C. misoprostol D. latanoprost 答案 A
簡答 (A) 正確，PGI2 analog 。
(B)PGE1，延遲新生兒動脈導管關閉
(C) PGE1 derivative，增加胃分泌黏膜，保護胃上皮
，治療慢性青光眼
詳解 考得比較細，不過考題也有點良心，知道是PGI2致效劑就可以解答了不，知道可以治 療肺高壓也沒差。prostacyclin（PGI2）主要⽤途為血管擴張劑及抑制血⼩板凝集，
synthetic PGI2(epoprostenol)和PGI2 analogs(iloprost, treprostinil)則可以⽤來治療肺高壓。
下圖是相關的合成路徑，雖然知道好像也對解這題沒幫助，呵呵。
參考資料 Bertram G. Katzung. BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY. LANGE.
章節：The Eicosanoids: Prostaglandins, Thromboxanes, Leukotrienes, & Related Compounds. p.323.
60 藥理學 筆者 張仁山 關鍵字 Dopamine receptor agonist, Parkinsonism
題目 下列何種藥物是作⽤於dopaminergic D2 receptor⽤於治療帕⾦森氏症 (Parkinsonism)?
A. pramipexole B. bromocriptine C. flurazepam D. selegiline 答案 B
簡答 (A)作⽤在D3。 (B)正確。
(C)benzodiazepine derivative (D)抑制MAO-B
詳解 下圖是說明與 dopamine receptors 相關的治療⽅式，順帶一提，L-DOPA 會和 Carbidopa 一起使⽤，防止 L-DOPA 在還沒進入腦部前，就在周圍血管被代謝成 Dopamine。所以 selegiline 是抑制 Dopamine 被代謝，而 pramipexole 與 bromcriptine 則直接刺激 dopamine receptors，只是 bromcriptine 作⽤在 D2， pramipexole 作⽤在 D3。Dopamine receptors 有五個 subtypes，D1～D5，至於每 種 suptype 裡有什麼藥物，應該 FC 或學長姐留下來的表格都有寫，去翻常⽤的表格 吧 XD
參考資料 Bertram G. Katzung. BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY. LANGE.
章節：Pharmacologic Management of Parkinsonism & Other Movement Disorders, p.498.
61 藥理學 筆者 趙苡辰 關鍵字 antipseudomonal penicilin
題目 下列何者屬於antipseudomonal penicilins，可與 aminoglycoside 併⽤以治療綠膿 桿菌（P. aeruginosa） 所引起的感染？
A. amoxicillin B. dicloxacillin C. nafcillin D. ticarcillin 答案 D
簡答 Carboxy-PCN, Ureido-PCN = Anti-pseudomonal PCN。有Ticarcillin, Piperacillin 詳解 FC藥物分類：依照對於細菌的抗藥性程度分類
Penicillin 分類 例⼦ G+ G-
1. Penicillin(PCN) Penicillin G 肺炎鏈球菌 梅毒螺旋體 2.
Penicillinase-resistant-PCN
Methicillin, Nafcillin, Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin
⾦黃色葡萄 球菌
X
3. Amino-PCN+β lactamase inhibitor
Ampicillin,
Amoxicillin→Augmentin, Unasyn
肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌
4. Carboxy-PCN, Ureido-PCN+β lactamase inhibitor
Ticarcillin,
Piperacillin→Timentin, Tazocin
更廣 綠膿桿菌
Carboxy-PCN, Ureido-PCN = Anti-pseudomonal PCN 參考資料 2016FC 醫學(二)第3冊(庚．抗生素，p.262)
62 藥理學 筆者 趙苡辰 關鍵字 ceftriaxone
題目 關於抗生素ceftriaxone之敘述，下列何者正確？
A.為淋病球菌（N. gonorrhoeae）感染的首選⽤藥 B.屬於第四代cephalosporins
C.常和clavulanate併⽤以增強其抗菌效果
D.腎衰竭病人使⽤此藥時，應降低劑量至原治療劑量之一半 答案 A
簡答 (A)正確 (B)是第三代
(C) clavulanate是β-lactamase inhibitor，常跟Amoxicillin合⽤，合叫Augmentin (D) Cefmetazole、Ceftriaxone、Cefoperazone由肝臟代謝，腎衰竭不需調劑量
詳解 頭孢⼦黴素(Cephalosporin)類：結構也是β-lactam，作⽤機制與抗藥性和Penicillin類似，
抗菌範圍更廣。唯Cephalosporin對Enterococci、L. monocytogenes無效，而Penicillin有
⽤。
(1) 第一代：Cefazolin，GPC、一部份GN。常⽤於泌尿道感染。
(2) 第二代：Cefuroxime，GP減弱、GN增加，尤其是流感嗜血桿菌。治療肺炎。
(3) 二代半：Cefmetazole，抗菌範圍似第二代，還可抗厭氧。由肝膽代謝，膽道濃度 高，可⽤於膽道感染。
(4) 第三代：Ceftriaxone、Ceftazidime、Cefoperazone，GP更弱、GN廣效。
其中Ceftriaxone可穿透BBB，治療腦膜炎，亦是治療淋病的最佳選擇；Ceftazidime可對 抗綠膿桿菌，針對院內感染可使⽤。
(5) 第四代：Cefepime，最廣效，抗GPC(同一代)、GN(同三代)。
參考資料 2016FC 醫學(二)第3冊(庚．抗生素，p.264)
63 藥理學 筆者 趙苡辰 關鍵字 貧血、缺鐵性貧血、Megaloblastic anemia
題目 下列何者無助於改善貧血？
A.口服 ferrous fumarate B.注射 iron dextran C.注射 deferoxamine
D.補充維生素B12及葉酸（folic acid）
答案 C
簡答 (C) Deferoxamine是鐵的螯合劑 詳解 治療缺鐵性貧血：
A. 口服二價鐵(Ferrous iron)：Ferrous sulfate、Ferrous gluconate、Ferrous fumarate
√較好吸收，副作⽤為噁心、上腹痛等GI刺激最常見。
B. 靜脈注射三價鐵(Ferric iron)：Iron dextran
√可直接利⽤，⼩心過敏反應。
治療Megaloblastic anemia：補充folic acid、B12
參考資料 2016FC 醫學(二)第3冊(壬．血液系統作⽤藥物，C.貧血治療劑，p.350-352) 2016FC 醫學(二)第3冊(癸．自泌素、毒物學，重⾦屬及螯合劑，p.387)
64 藥理學 筆者 蔡凱翔 關鍵字 ⼦宮內膜異位
題目 一位18歲少女當月經來潮時會有腹部疼痛的症狀，醫師詳細檢查發現有骨盆腹膜⼦宮 內膜異位的病變。下列何者較適合被⽤來治療這位病人?
A.口服flutamide
B.肌肉注射medroxyprogesterone C.靜脈注射oxandrolone
D.口服raloxifene 答案 B
簡答 其實我看到⼦宮內膜異位想到的是danazol，可以⽤刪去法來找出答案
簡答 其實我看到⼦宮內膜異位想到的是danazol，可以⽤刪去法來找出答案