未診斷出來。而本研究也發現超音波在此項診斷上的盲 點，因此臨床上如果病患有反覆的尿路去染，主記者產生腎
孟腎炎的症狀，即使超音波成像正常﹒仍娃、密切追蹤或安
排其他檢查以排除上泌尿急病變。
在超音波撿查中有二十三名病患，計有 31 個正常腎單
位呈現偽陽性( 27 例為 grade 1) ，篩按陸塞性腎病變的 特異性為 87 %。而此偽陽性率 13 %﹒仍在可接受的範圍 內。計算比- false positiveεroup 的膀成平均漲滿容量為 370.7 土 175.4 ml '與其他病患膀耽漲滿的平均容量 267.3
超音:皮檢查 ~p 恢復正常。所以如果病患在臨床上沒有 risk
此種現象可稱之為" antegrade reinforcement "。而本研究
則在進行超音波機查時，讓病患先喝水，使膀Jl7'é處方于生理 性;~長滿狀態，因而膀耽內壓增加，使尿液自上尿且各排入月旁
忱的阻力也增加，如此可以使早期或輕微的上尿路持張病
變更形明顯，有利於早期篩檢上尿路的異常，故可稱比現 象為" retrograde reinforcement "。因過漲的膀耽會增加偽 陽性檢查病例(如上所述) ，所以建議適當的膀枕漲滿容
且臨床實驗室數據分析 (Ccr=59m l/m 泊， creatinine 斗 .6mg/dl)
芳:顯示輕度腎功能不良 o
同位素腎臟掃喵為腎臟腎小管分 ì，j; 功能的評估，也可
以由同位素排泄異常或延遲，早期偵測出上尿咯的阻塞性
病變。本研究中顯示篩檢阻塞性腎病變的敏成度為 89 % '
較 Lloyd
(1981)29 報告的 80 %及 Malava (1 980) “所報告
的 50 0/0 要來得高。而本研究使用的用于立素為 T 心 99m
MAG3 '與另二位研究者所使用 1311 凶。 1 日不同。另外，本
研究對同位素腎臟掃瞄判墳標準採用辜柳鷺 30 等人研究
台灣地區 SCI 患者之分析結果(如表六所于IJ) ，對早期排 泄廷遲或排泄阻塞的定義 (definition of excretional delay or o bstruction) 更嚴謹，因此增加篩險的敏成程度。在接受同位素腎臟掃瞄檢查的研究對象中，腎孟腎盞
擴張於 IVP 影像要11 讀為 grade II 以上的腎單位，全部可以 經由向位素腎臟掃目笛的梭查所偵測出來。僅有五名病患，
計有 5 個腎單位， IVP 出現 grade 1 腎孟腎益擴張，卻沒有 被同位素腎掃喵篩撿出來。這群 false negati ve group 病患 的臨床資料如下:一名患者除了 IVP 異常外，其他檢查都 正常(包括起音波、同位素腎持自苗與臨床實驗室數據)
小仍正常;另外三名貝 1J 是因為一側腎臟功能已經嚴重損 害，所以該正常側腎臟產生代償現象 (compensation) ，因而 尿液製造速度增加司使得尿液排泄量也大增，所以形成生 理性腎孟腎盞橫張的變化 (physiological pelviocaliceal
dilatation) ，而於 IVP 表現出輕度擴張。
有二十名病患，計有 32 個腎單位， IVP 顯像正常，但
同位素腎掃喵出現異常。其中十八名病患( 25 例為 B
curves, 5 例為 C curves )為排泄延遲或排泄阻塞，有兩名
病患 ERPF 已降低( 2 例 D curves )。分析這些病患的臨 床資料，顯示有十六名患者除了腎掃喝異常外，其他檢查 都正常，其他四名患者的情況如下:一名病患的詩側腎臟 已經萎縮失去功能，正常腎臟呈代償現象， ERPF 超過 500 mllm 泊，因而呈現輕度排泄延遲曲線 (curve B) ;一名病患 使用長期留置尿管兩年餘，經常發生尿路反革染，膀耽壁出 現月巴厚及纖維化 (curve C) ;兩名 curve D 病患，一例患有膀 耽輸尿管逆流，一例長期使用 overflow emptying 高壓性排 尿方式，目前雖無明顯阻塞，已造成腎臟功能損害。