預防的工作為何被忽視?
• 正確的訊息無法傳送到有需要的人
• 商業利益的影響
• 預防的成效未能在短期內預見
Dr. Ruth Bonita (WHO). Responding to the
challenge of chronic diseases in the current global
預防的工作為何被忽視?
•健康專業人員偏好可見的治療
•不合理地使用危害身體的措施
•媒體的焦點在於新的治療方法
Dr. Ruth Bonita (WHO). Responding to the
challenge of chronic diseases in the current global
context. 36 th Asia Pacific Academic Consortium of
Public Health Conference, Brisbane Dec 1-3, 2004.
普遍的謬誤
• 能夠等待直到傳染病受到控制
• 經濟增長將會提昇健康狀況
• 慢性病患者多為老人或富裕人士
Dr. Ruth Bonita (WHO). Responding to the challenge of
chronic diseases in the current global context. 36 th Asia
Pacific Academic Consortium of Public Health Conference,
Brisbane Dec 1-3, 2004.
很多科研証實在基層醫療為非局限於某一疾病或
器宫的預防工作是最有成效(例如健康飲食、戒煙、
多做運動)。在美國,如果州的社區生與人口比例 高的話,吸煙、肥胖比例會較小,而使用安全帶人 仕會增加。
Shi L, Starfield B. Primary Care, Income Inequality, and Self-Rated Health in the United States: A
Mixed-Level Analysis. International Journal of Health Services 2000; 30: 541-55.
採用多層次策略
• 對高血壓、糖尿病及高膽固醇疾病具 成本效益的行為及藥物療法確實對治 療病患有很大幫助；因此，必須引入 基層醫療系統，並作一般常規療法使 用。
• 應該從小開始以「生命教育」培養均
衡飲食及適量運動等健康生活習慣。
• 通過減少疾病、傷殘和夭折的發生及影響，以預 防以下疾病：
• 冠狀心臟病
• 心血管疾病
• 癌症
• 性傳染病
心血管疾病的預防
心血管疾病(CVD)包括冠心病(CHD)和中風是多重 因子的。健康促進焦點在探討風險性的行為。
• 營養，特別是飽和脂肪的攝取
• 抽煙
• 久坐式的生活方式
最重要的危險因素
• 吸煙
• 血液脂肪(總膽固醇、高密度膽固醇)
• 高血壓
• 缺乏運動
促進風險因素
• 過量飲酒
• 肥胖
• 攝取過多鹽份
• 糖尿病
• 男性
預防中風
問題的嚴重性
•
在香港，中風是引致死亡和殘障的一個主要原因•
1992年的數據：70歲或以上的人口中有6%曾試過 中風•
每年有不少於5000病人尋求治療•
在2001年，預計用於照顧中風病者的成本有250萬 美金中風的高危因素
•
高血壓•
心肌梗塞•
心房纖維性顫動•
糖尿病•
血脂•
無症狀的頸動脈狹窄Prevention of a first stroke – a review of guidelines and a multidisciplinary
consensus statements from the National Stroke Association. JAMA 1999; 281(12);
1112-20.
生活習慣因素
• 吸煙
• 飲酒
• 運動量
• 飲食習慣
在日本，當局的記錄顯示在過去30年內，因中風和 冠狀動脈性心臟病引起的死亡率分別降低了70%和 20%。 數據正符合了日本人這些年來在飲食習慣方 面的轉變，他們漸漸遠離傳統的飲食習慣，改為低 鹽飲食，吸煙率也降低了。
Iso H etal (1999). Preventive Medicine, 26(Pt 2): S102-5.
大多數的前瞻性研究顯示，運動量與降低中風危險有 關聯
不同的人群，中風的發病率有很大的不同
糖尿病，可以做些什麼？
研究證明基因和環境因素對糖尿病的發病都有重 要影響：
• 缺乏運動，高脂飲食習慣，以及高飽和脂肪酸的 飲食均會增加發病的機會
• 以為靠某單一藥物就可預防糖尿病的想法是不切 實際的
可以為糖尿病做什麼？
• 體力活動降低心血管疾病的風險、心血管死亡和 男性與第二類型糖尿病的總死亡率。
• 散步和行走速度與降低總死亡率有關
健康促進的積極方法
• 篩檢
• 對工作、危險因子、居住情況及生活方式的準確 紀錄和登記
• 評估和監察
香港中學生健康行為調查（2003-04）
Lee A et al. Journal of Primary Care and Health Promotion 2005; Special Issue.
國際健康促進及教育聯盟
香港中文大學醫學院 健康教育及促進健康中心
不同年級學童與其危害健康行為之分佈情況
（體重、飲食習慣及運動習慣）
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
過重 肥胖
過去7天沒有進行劇烈運動
過去7天沒有進行中量運動
過去7天沒有進行劇烈或中量運動過去一星期進食少於5
份蔬果 過去一星期飲用少於3
杯奶或豆奶
Form 1 Form 2 Form 3 Form 4 Form 5 Form 6
2002-03年，共3,383名中一至中六學童參與香港學童健康調查。
2005年美國學童健康行為調查（YRBS）:
9.6%過去7天沒有進行劇烈或中量運動 79.9%過去一星期進食少於5份蔬果 83.8%過去一星期飲用少於3杯奶或豆奶
加拿大
• 2004年加拿大社區健康調查
在四個加拿大兒童和青少年(2-17歲)，其中一個 是超重或肥胖的(26%)
• 過去15年的肥胖率 男孩： 從2%到10%
女孩： 從2%到9%
References
1. Shields M. Measured obesity: overweight Canadian children and adolescents. In: Nutrition: findings from the Canadian Community Health Survey; issue 1; 2005 (cat no 82-620-MWE2005001).
2. Willms JD, Tremblay MS, Katzmarzyk PT. Geographic and demographic variation in the prevalence of overweight Canadian children.
Obes Res 2003;11:668-73
澳洲
澳洲超重和肥胖孩子的流行率
0 5 10 15 20 25 30
1985 1995 2006
年份
流行率
(% )
Reference
Anthea M Magarey, Lynne A Daniels and T John C Boulton Prevalence of overweight and obesity in Australian children and adolescents:
reassessment of 1985 and 1995 data against new standard international definitions MJA 2001; 174: 561-564
新加坡
新加坡兒童肥胖的流行率