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名詞深解:典範轉移

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Academic year: 2021

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(1)典範轉移. 名詞深解. 台. 灣個人電腦龍頭大廠宏碁公司,去年因業務急劇. 衰退,董事長黯然下台,創辦人施振榮先生重出. 江湖,並聘請新的總經理。2013年11月份的《天下雜 誌》有報導指出,宏碁過去沈迷在個人電腦的成功, 銷售量一度高居世界第三大,而忽略了智慧型手機、 平板電腦等「典範轉移」的科技迅速侵蝕個人電腦, 這是失敗的主因。不久前,曾雄霸手機第一品牌的 Nokia,也因為忽略智慧型手機這項「典範轉移」的產 品研發,雖然後來引進Window介面做出Lumia手機, 但仍逃避不了失敗而被微軟收購的命運。. 院長 沈戊忠 文.圖中國醫藥大學健康照護學院 2001年6月,時任中國醫藥大學副校長 的洪瑞松教授,邀請東京女子醫科大學 Kotzu教授(左)來本校舉辦醫學教育改 革研習會。Kotzu教授稱問題導向學習法 (PBL)是教學上的「典範轉移」。. 44. 中國醫訊 128.

(2) 分享平台 MAR. 2014. 2001年之前,醫院仍使用X 光膠片,一次只 能擺在一個地方看,而且需要很大的空間存 放片袋。 2002年,本院率先完成影像儲存暨傳輸系統 (PACS),影像一照出,傳到全院,各處都 可即時看到影像,而且不需儲存空間,真是 一大「典範轉移」。請注意圖片左側原本還 是很占空間的映像管電腦螢幕,現在都已完 全改用液晶螢幕了。. 典範轉移的定義 典範轉移(paradigm shift),這個名詞. 我對典範轉移的體會 醫學教育改革,以問題為導向的學習法. 最早出現於美國科學史及科學哲學家湯瑪. 其實,我在十多年前就親身經歷了兩項. 斯.孔恩(Thomas Samuel Kuhn)的代表作. 與我有密切相關的「典範轉移」。2001年,. 之一《科學革命的結構》(The Structure of. 中國醫藥大學正準備推動醫學教育改革,我. Scientific Revolutions,1962年),其意為在. 們邀請到東京女子醫大的Kotzu教授來演講。. 科學範疇裡,一種在基本理論上從根本假設. Kotzu教授介紹東京女子醫大的兩項醫學教育. 的改變,後來亦應用於各種其他領域的巨大. 改革,一是以器官系統做單位的課程整合,. 轉變,尤其是商業模式及科技業。近2、30. 另一是以問題為導向的學習法(problem based. 年來,隨著電腦科技的進步,典範轉移不斷. learning,PBL)。他把這兩項改革中的PBL. 出現,一些大公司稍不留意,就可能遭到淘. 形容為paradime shift。我當時還不知道這個. 汰。. 名詞的意義,經Kotzu教授說明之後才恍然大. 中國醫訊 128. 45.

(3) 由硬體購置、合作廠商軟硬體測試,到全院 無片化,只用了半年時間。這真是典型的 「典範轉移」。 因為過去X光、CT、MRI的影像洗出之 後,只有一份膠片,單單保管及借閱就要花 費極大的空間及人力,而且看片要借來借 去,非常麻煩。影像數位化及無片化之後, 這些空間及人力都省了,最重要的是方便、 2012年,本院放射線部裝置德國Agfa CR(computed radiography),將所有X光片數位化。CR在當時已經是一種「典範轉 移」的發明,但因為這種數位板,照相後須再經由CR機器讀 出影像,很花時間,所以後來推出可由數位板直接傳送影像的 DR之後,CR很快就被淘汰,Agfa公司也黯然退出醫療市場。. 即時,影像一照好,全院到處都可以調閱。 本院實施無片化之後,全國各大小醫院 爭相仿效,也帶動台灣後來在醫學影像數位 化及無片化的速度超越日本、美國等先進國 家。就在同一時期,我也親眼看到做醫用X光 膠片的大公司如柯達、富士等,一一退出醫 用市場,因為醫院有了PACS,已不再使用X 光膠片。 至於硬體方面,X光數位化最重要的關 鍵是數位技術,最早大家都使用computerized. 一樣的X-光儀器,但搭配的是最新的DR(digitalized radiography)。技術師左手所指的就是DR的數位板(左圖),照完像 後,影像就由此數位板直接傳至電腦螢幕(右圖),技術師很 快看過,並做QC(quality control),必要時再調整明暗度,影 像就傳輸至全醫院,比CR省了很多人力及時間。. radiographer(CR),以德國的Agfa及日本 的富士、Konica為主流,當時我們就是使用 Agfa的CR機器。兩年後,日本Cannon推出 digitalized radiography(DR),可以由數位板 照相後,直接把影像傳輸到PACS,不必像CR. 悟,原來Kotzu認為PBL是醫學教育一種嶄新. 用一部機器去讀取數位板上的影像,不只速. 的方法,甚至可能取代傳統的授課,因此是. 度快,也可以節省放射技術師極大的人力。. 一種典範轉移。. 我曾告知Agfa公司的人員,應趕快發展DR,. X光數位化,全院無片化 另外,當年我們正在將所有X光片由傳統 的以膠片沖洗改為數位化,可進行影像儲存 及傳輸(Picture archiving and communication. 46. 可惜當時他們的CR仍很暢銷,未能警覺,果 然幾年之後,DR完全取代CR,Agfa完全退出 醫療器材領域。. 數位相機完全取代傳統相機. system,PACS)。這在12年前仍是相當新. 也就在2000年代,數位相機開始普及. 的觀念,國內雖有極少數醫院花了極大經費. 化,很快地取代了傳統相機,致使賣軟片的. 完成影像數位化,但一直無法做到全院無片. 柯達、Agfa、富士、Konica等這些大廠的軟. 化。本院在蔡長海董事長支持下,放手讓資. 片以及拍立得(Pollaroid),都從市場上消. 訊室及放射線部去配合資訊廠商一起改革,. 失。. 中國醫訊 128.

(4) 分享平台 MAR. 2014. 數位相機就是一種典型的典範轉移,柯. 後來雖然也推出Window版平板電腦,但仍打. 達這家百年老店,十多年前沒有及時覺察到. 不開局面。平板電腦的風行,也使得個人電. 數位相機與醫療用數位化已逐漸取代X光及軟. 腦PC銷量逐漸下滑,進而影響宏碁等以PC銷. 片,未能提早應變,結果在幾年之內就倒閉. 售為主的公司。. 消失。. Walkman到MP3到i-pod 還有個活生生的例子,二十幾年前, 日本Sony推出Walkman隨身聽風靡全球,讓. 大面板手機 科技業是最容易創造典範轉移的行業, 如果敏感度不夠,很快就會被影響。譬如韓. Sony賺了大錢。10年前,MP3問世,不需要. 國Samsung三年前推出5.5吋手機Note時,大. 錄音帶,並且體積更小,音質更好,馬上就. 家仍在觀望,懷疑磚頭大的手機會有銷路. 取代了隨身聽。. 嗎?結果竟然很暢銷,因為用手機處理事情. 但就在不到10年之前,蘋果電腦怪才賈. 的人愈來愈多,小面板已不足應付,以致連. 伯斯推出的i-pod,隨時可以上網下載音樂、. 一向堅持做4吋的i-phone也要跟進,今年便將. 相片及影片,又比MP3高出一籌。i-pod可. 推出5吋以上的i-phone了,否則連i-phone也可. 以說是真正典範轉移的產品,它完全淘汰了 Sony的Walkman隨身聽及MP3。. 智慧型手機對傳統手機 手機本身就已是一項典範轉移了,. 能被淘汰。. 教育方法也有典範轉移 不只在科技、商業、產業界有典範轉. Nokia、宏達電、Sony等發展的2G可上網手. 移,連教育方法也有。近兩三年,美國教育. 機,是智慧型手機的初級型態,然而這些都. 界興起了大規模開放式線上課程(Massive. 不如蘋果在2006年推出的i-phone。藉著以往. open online courses,MOOCs)、翻轉教學. i-pod的基礎,i-phone除了可以打電話之外,. (flipped learning)等,是否會是另一個新的. 還可自i-tunes下載無限的app,讓智慧型手機. 典範轉移呢?值得密切觀察。. 具有無限想像的功能,以致i-phone成為最暢 銷的智慧型手機,這也是一種澈底的典範轉. 切記!典範隨時可能都會轉移. 移。手機大廠Nokia、Motorola,因未能掌握. 柯達、Nokia、Motorola、Dell、宏碁,. 智慧型手機的風潮,銷售量瞬間大幅下滑,. 這些世界大廠,都在事業巔峰未能警覺另一. 從最高峰跌到谷底。. 種科技正悄悄地迅速出現,而且很快就受到. 平板電腦. 大眾的歡迎,進而侵蝕到自身最興旺的產. 2008年,賈伯斯推出第1代i-pad時,大家. 品,因應變不及,導致整個公司的挫敗,甚. 都疑惑這有用嗎?但很快就證明i-pad又是一. 至煙消雲散。可見大家隨時都要注意一些新. 項典範轉移的產品,後來Android系統如雨後. 的資訊及潮流,當然也並非什麼都要跟進,. 春筍般推出平板,都追不上i-pad。Microsoft. 畢竟典範隨時都會轉移的。. 中國醫訊 128. 47.

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