高功能自閉症類群障礙兒童心智理論與執行功能之探究：與症狀嚴重度及適應行為之關聯性 - 政大學術集成
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(2) ； 、. ） ；. ） 。. 、. 立. ‧. ‧ 國. 、. 學. ）. 政 治 大. n. al. er. io. sit. y. Nat ASD. ，. Ch. engchi. i n U. v. Iris. DOI:10.6814/NCCU201900306.
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(6) ABSTRACT Purposes: The purpose of the study was to explore the relationship of the Theory of Mind (ToM) and Executive Finction (EF) in children with High-functioning Autism Spectrum Disorder (HFASD), and explore whether the performance of ToM and EF can reflect severity of autistic symptom and adaptive function. In addition, concerning the heterogeneity within ASD, the study was also attempted to use ToM and EF to identify ADHD trait within HFASD. Methods: Sixty-six HFASD children and fourty typically development (TD) children were. 治 政 大were assessed on a battery of recruited, and all children were aged 7-10 years. Participants 立 tasks measuring ToM (including irony and metaphor) and EF (including inhibition control. ‧ 國. 學. and cognitive flexibility). IQ, autism severity, ADHD trait and adaptive function were also. ‧. measured.. sit. y. Nat. Results: Performance on ToM and EF tasks was significantly related to each other in the. n. al. er. io. HFASD group, while there was only a significant negative correlation between ToM and. i n U. v. reaction time of prepotent inhibition in the TD group. Examination of the pattern of EF-ToM. Ch. engchi. impairments in the HFASD group, indicating nearly 40% children with HFASD demonstrated intact EF and ToM, while the propotions of impaired ToM and impaired EF were equivalent; furthermore, the children with HFASD combining with ADHD trait proned to demonstrate impaired ToM. The pattern of EF-ToM impairments can explain the severity of autistic symptom. HFASD children who demonstrated impaired EF and ToM also showed more symptoms in communication. However, the pattern of EF-ToM impairments cannot explain the adaptive function.. III. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(7) Conclusions: A significant relationship were revealed between ToM and EF in the shoolaged children with HFASD. Autism severity can be partially explained by the pattern of EFToM impairments. The results indicated the importance roles of both the EF and ToM to explain the heterogeneity of HFASD. Keywords: high-functioning autism spectrum disorder, theory of mind, executive function, autistic symptom, adaptive functioning, ADHD trait. 立. 政 治 大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. IV. DOI:10.6814/NCCU201900306.
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(36) 正「 引 「. 六. 正「 ASD. 石. （. 正「. 心 ToM. 心 EF. Wimmer 仍. 也. 仍. ToM. ‧ 國. EF 下. io EF ToM 少. ToM. 了& ASD EF. a l EF Ch. EF. e n g由c h i. i n U. v. EF. ToM. EF. ToM. 由. 正「. EF. 六. Hughes & Ensor, 2005. Putko, 2009. ToM ToM. 「 由. 子. n. ToM. ToM. 「. EF. sit. Nat ToM. 了 「. ToM. ‧. 十. 互. 學. 犯. 入. 政 治 大 包. 立. 句. 1983. y. 入. Perner. er. 十. 1980. 另. Moses & Tahiroglu, 2010. EF 由. 另. Perner & Lang, 1999 ToM. 正「. EF. 仍. EF. EF. ToM. 共 25. DOI:10.6814/NCCU201900306.
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(58) 先仿. — (2). (3). 反. (4). 反. 了 了. 已. 了. 仔. 互 0. 政 治 大. 外. 少. Nat. 口. 口. 外. 口. y. 口. ‧. 止 止. io. n. al. ）. 口. er. 心. 學. 3-2. ‧ 國. 立. 」1. 9. 未. 上. 外. 互. 先仿. 已. (5). 互. sit. 央. 六. (1). 他. Ch. engchi. i n U. v. 47. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(59) 了 84. HFASD. HFASD. TD. 1. 2. 立. 他. 、. Ch. TD. HFASD. i n U. engchi. v. 天. 已. 105.91(15.09). 止. 平. er. n. al. TD. N=66. —. 仍 HFASD. TD. —. 仔(. 。. t. ‧. ‧ 國. 台. HFASD 上. 4. 工. 止. io. HFASD. 及. 學. 4-1. Nat. p = .045. TD. 未. TD Statistic 政 40 治 大 IBM SPSS Statistics, Version 25. HFASD. Pakage for the Social Science. 「. 手. y. 66. 4-1. 工. HFASD 用. TD. 用. 7. 1. 了. 8. sit. 15. 8. TD. 70. 」止. 8. 未. 46. 28. N=40 ). 仔(. 已. 105.50(13.16). 5. 33. 7. t ). /. χ#. p. 0.140. .889. 0.102. .749. 109.36(15.21). 114.98(11.13). -2.026. .045*. 111.61(15.12). 115.35(11.81). -1.338. .184. 105.99(18.26). 112.63(14.70). -1.948. .054. *p < .05 48. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(60) 世 HFASD. 口. （ ADHD. （ ADHD. ADHD-HFASD. Non-ADHD-HFASD 世. 口 2006. 未. TD. 4-2. 六 ADHD-HFASD. ADHD-HFASD. Non-. 仔. 」 止. ‧ 國. 學 TD TD. y. sit. Nat. Non- ADHDHFASD. n 2. N=43 ). Ch. 仔(. 已. N=40. ). e106.34(14.09) ngchi 40. 3. F. er. io. al. 已. 天. ‧. HFASD. 105.35(17.47) 5. 64. Non-ADHD-HFASD. 仔(. 止. 仔. ADHD-HFASD. —. 口. 政 治「 大—. 立. N=21. 。. 了（. 95. 仍. ADHD-HFASD. 上. /包. 」六. 世. Non-ADHD-HFASD ADHD-HFASD. 心 AH. 心 NAH. 一互. HFASD. 4-2. SNAP-IV. 六. i n U. v仔(. 已. 105.50(13.16) 33. 7. ). /. χ#. p. 0.068. .977. 6.848. .077. 107.91(14.09). 110.09(16.19). 114.98(11.13). 1.463. .229. 110.57(10.95). 112.00(17.20). 115.35(11.81). 0.654. .582. 104.52(18.46). 106.88(18.74). 112.63(14.70). 1.371. .256. 49. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(61) 了 口. 六. 世 HFASD. 21. Non-ADHD-HFASD 64. 世. （ ADHD. HFASD. ADHD-HFASD 4-3. SNAP-IV. 六. ADHD-HFASD. HFASD. Non-ADHD-HFASD 」. TD. SNAP-IV. 治 政 大 Non-ADHD-HFASD 」 TD 立 ADHD-HFASD. 包. ps = .000. Non-ADHD-HFASD. TD. ADHD-HFASD 世. Non-ADHD-HFASD ps = .000. 仍 Non-ADHD-HFASD. sit. n. al. Non-ADHD-HFASD. Ch. engchi. F(2,100) = 13.101, p < .001 ADHD-HFASD. 仔. （. 仍. TD iv n U. p = .000. 六. /. F(2,100) = 8.182, p < .01. 仍 Non-ADHD-HFASD. ADHD-HFASD 仍. Non-. er. io. 包. ADHD-HFASD. 口. ADHD-HFASD. TD. y. Nat. F(2,101) = 13.683, p < .001 世. 口. ‧. ADHD-HFASD. 五. 學. /. HFASD. 32.8%. 世. ‧ 國. 六. 口. TD. 六. ADHD. 50. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(62) 4-3. ADHD. 天 HFASD. SNAP-IV. TD. ADHD-. Non-ADHD-. HFASD. HFASD. N=21. N=43. 仔 (. 仔 ). 已. N=40. (. 已. F. 仔 ). (. p. 仍. ). 已. 世 a. 口 b c. 7.38(3.85). 48.179. .000***. AH>NAH>TD. 15.48(5.34). 9.37(5.50). 4.83(3.51). 34.445. .000***. AH>NAH>TD. 12.62(4.86). 8.00(4.80). 6.03(4.46) 治 政 大. 13.683. .000***. AH>NAH,TD. 16.81(4.83). 10.24(5.22). 6.95(6.62). 20.307. .000***. AH>NAH>TD. 12.43(6.63). 5.60(4.99). 5.10(5.80). 13.101. .000***. AH>NAH,TD. 8.62(5.87). 4.50(4.12). 3.50(4.83). 8.182. .001**. AH>NAH,TD. 世. b c. ***p < .001. 0-27. 仔. b. Nat. Levene. 仔. io. 仍. 仔. 世 AH=ADHD-HFASD. al. Ch. engchi. ADOS. 用 台. 他. c. 「. 0-16. 仔. Dunnett T3. NAH=Non-ADHD-HFASD. n. 仍. 0-27. 仔. y. a. 仔. ‧. **p < .01. sit. /包. ‧ 國. 六. 立. a. 口. 學. 13.35(5.09). er. /包. 六. 19.38(5.01). i n U. v. ADI-R. 用. t. 4-4. ADHD-HFASD. ADHD-HFASD. Non-. 仔. 51. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(63) 4-4. HFASD. 天. 上. ADHD-HFASD. Non-ADHD-HFASD. N=21 仔(. 已. N=43 ). 仔(. t. ). 已. p. 未. (. 仔=8). 12.86(3.15). 11.91(2.96). 1.181. .242. 工. (. 仔=3). 4.10(1.22). 3.98(1.35). 0.339. .736. 8.76(2.23). 7.93(1.99). 1.51. .137. 1.24(0.62). 1.09(0.65). 0.851. .398. 1.74(1.43). 0.302. .764. 23.91(4.92). 23.29(4.13). 0.526. .601. 18.52(3.96). 17.81(4.14). 0.655. .515. 6.81(3.22). 6.83(2.64). -0.031. .975. 15.71(4.90). 14.67(4.89). y. 0.802. .425. 13.57(3.91). sit. ADOS. 12.52(4.06). 0.977. .332. 1.06. .291. 仔=6). 介. ADI-R. 立. 用 ( (. 仔=8). ( ADI-R. 仔=3). Nat. 工. io. 5.19(2.91). n. al. Ch. engchi U. ‧. ‧ 國. 仔=10). 學. 工. 治 1.86(1.35) 政 大. er. (. 4.45(2.42). v ni. VABS-II. Non-. ADHD-HFASD Non-ADHD-HFASD. 切. ADHD-HFASD ADHD-HFASD. Non-ADHD-HFASD. 40 61. Non-ADHD-HFASD. （. 4-5 工. 52. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(64) 代 t. 他. 仍 ADHD-HFASD. 台 Non-ADHD-HFASD. ）. 4-5. HFASD. VABS-II. 天 ADHD-HFASD. Non-ADHD-HFASD. N=21 仔(. N=40. 已. ). 仔(. t. ). 已. 政 治 79.68(7.45) 大 81.95(7.73) 84.00(8.55) 立 11.00(2.26) 11.85(2.19) 79.14(8.83). 列世. .643. 13.29(2.19). 13.40(2.41). -0.182. .857. 85.00(15.16). 88.13(11.28). -0.911. .366. 12.95(2.73). 13.03(3.24). -0.088. .930. 12.00(3.07). 11.65(2.30). 0.502. .618. -0.303. .764. er. io. al. 14.35(1.89). iv. n. 另 ADHD. .159. -0.466. Nat 仔. -1.425. 11.48(1.52). 0.327. .744. 9.24(1.73). n U e n g c h i 10.17(7.48). -0.561. .577. 11.38(2.01). 11.95(5.18). -0.484. .630. 9.52(1.89). 9.61(2.49). -0.139. .890. Ch. 73.10(8.40). 又. .363. 11.29(1.49). 14.14(2.82). 介. -0.917. ‧. 「止. 學. ‧ 國. 「止. .805. y. 工. -0.249. sit. 另. p. 100. ADHD-HFASD. 已. 72.43(7.15). 15. Non-ADHD-HFASD ADHD-HFASD. 仔. 15. 已. 3. SNAP-IV SNAP-IV. 53. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(65) Non-ADHD-HFASD. 立. 政 治 大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 54. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(66) 了. 仍 HFASD. TD FIQ. 主全 仔. 他. 4-6. TD 一. 立HFASD. 已. ). 仔(. FIQ 已. F. 0.555. (HFASDN: TDN= 64:40). 0.90(0.09). 0.92(0.05). 51.02(13.76). 42.68(9.24). (HFASDN: TDN= 61:39). 116.53(153.98). 84.49 (98.64). a l-0.085(0.13) v i -0.05 (0.078) n Ch e :nTDg=c65:40) hi U (ASD. n (%) b NEPSY-II. N. 仔 光. 7.607**. 0.476. er. io. )a. (. ). ‧. ‧ 國. TD. 學. ). 仔(. Nat. (. 4-7. 政 治 大 仍. TD. 上. (%). 4-6. 及. HFASD. NEPSY-II. Non-. sit. 仍. 仍 ADHD-HFASD. y. ADHD-HFASD. 仔. 仔. 1.368. N. 4.60(2.32). 5.55(1.60). 2.234. 23.01(26.80). 15.38(17.02). 1.174. **p < .01 a. 升 &. &. 升. b. 升. 升. 55. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(67) 4-7 HFASD. TD. ADHD-HFASD. Non-ADHDFIQ. HFASD. ). 53.98(13.70). (%) b. )a. 107.18(82.11) -0.09(0.02). 42.68(9.24). 124.91(182.53). 84.49 (98.64). -0.09(0.01). -0.05(0.08). Nat. (. 49.41(13.84). 0.522. 4.460*. AH=NAH>TD. ‧. (AHN: NAHN: TDN = 21:39:39). 0.92(0.05). io. (AHN: NAHN: TDN = 21:43:40). n. al. 0.626. y. (. 0.89(0.09). F. 學. 0.90(0.09). 立. ). ‧ 國. (AHN: NAHN: TDN = 21:42:40). (%). NEPSY-II. (. sit. NEPSY-II. ). 0.792. er. (. 政 治 ( )大. Ch. 4.29(2.39). 4.72(2.31). 22.87(27.72). 23.28(26.96). i n U. 5.55(1.60). e n g 15.38(17.02) chi. v. 1.353 0.632. *p < .05 a. b. AH=ADHD-HFASD. NAH=Non-ADHD-HFASD. 56. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(68) NEPSY-II HFASD. TD. F(1,101) = 7.607, p < .01. F(2,100) = 4.460, p < .05. ADHD-HFASD. ADHD-HFASD. Non-. TD Flanker task HFASD. TD. 政 治 大. 立. y. Non-ADHD-. io. sit. TD. ADHD-HFASD. Nat. HFASD. TD. n. al. er. HFASD. ‧. ‧ 國. 學. NEPSY-II. Ch. engchi. i n U. v. FIQ 4-8. 4-9. 2017. HFASD TD. F(1,96) = 6.781, p < .05. ADHD-HFASD. TD. 57. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(69) TD HFASD. TD. N=63. N=36. (. ). (. FIQ ). 0.67(0.27). 0.83(0.19). 0.84(0.27). 0.93(0.12). F. 治 政 6.781* 大 1.761. 立. TD. Nat. HFASD. Non-ADHD-HFASD. N=21. N=40. io. ADHD-HFASD. vFIQ i n. n. al. N=36. (. ). (. ). Ch. y. 4-9. ‧. ‧ 國. 學. *p < .05. sit. HFASD. er. 4-8. e( n g c) h i U F. 0.58(0.25). 0.72(0.27). 0.83(0.19). 5.405**. 0.80(0.25). 0.86(0.28). 0.93(0.12). 1.202. TD > AH. **p < .01 AH=ADHD-HFASD Levene. NAH=Non-ADHD-HFASD. Dunnett T3 58. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(70) EF. ToM. Pellicano Z. [. 2007. -. TD TD. ]/. NEPSY-II. TD. EF Spearman rank order correlation. EF. 立. ToM. ToM. EF. ‧ y. Nat. io. EF. al. n. NEPSY-II. Z ToM 4-10. Ch. eEFn g c h i. sit. ‧ 國. Z. EF. EF. 學. ToM. ToM. er. ToM. 政 治 大. v iNEPSY-II n U. EF ToM. EF. 59. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(71) 4-10. ToM 1. 1. EF. EF 2. Spearman 3. 4. N=99. 5. 6. 8. 9. -. 2.. .664***. -. 3.. -.555***. -.425***. -. 4.Flanker. -.262**. -.001. .219*. 5.Flanker. .552***. .124. -.260**. -.160. -. 6.AS. .756***. .319**. -.472***. -.298**. .209*. -. 7.AS. .378***. .185. -.199*. -.152. .167. .436***. 8. ToM. .340**. .227*. -.411***. 9.. .266**. .163. -.344*. 10.. .340**. .239*. -.377***. y. ‧. n. a-.318** l C -.258* h -.266**. sit. -. er. io. **p < .01. 政 治 大. 學. ‧ 國. 立-. Nat. *p < .05. 7. i n .139 i U en g c h.312** .228*. .271**. .310**. .228*. v .252*. -. .189. .867***. -. .228*. .802***. .442***. ***p < .001. Flanker. AS. NEPSY-II. Animal Sorting test. AS. 60. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(72) TD. HFASD. ToM. EF. 4-11. 4-12 TD. 4-11. NEPSY-II. rs = 0.350, p < .05. 0.619, p < .001. rs = -. NEPSY-II. 0.333, p < .05. rs =. TD. NEPSY-II NEPSY-II. 立. rs = 0.333, p < .05. ToM. ToM. y. n. al. ToM HFASD. sit. ToM. Ch. er. io. NEPSY-II. EF. EF. Nat. ToM. ‧. ‧ 國. TD. ToM. 學. rs = 0.324, p < .05. rs = -0.327, p < .05. 政 治 rs =大 0.361, p < .05. TD. engchi. i n U. v. 4-12. NEPSY-II. rs = -0.512, p < .001 rs = 0.263, p < .05. < .01. ToM. rs = 0.250, p < .05. NEPSY-II rs = 0.339, p HFASD. ToM ps < .05. NEPSY-II 61. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(73) HFASD ToM. ToM. EF. ToM. rs = 0.365, p < .01 HFASD HFASD. ToM. TD. EF. HFASD. EF. ToM TD. EF. ToM. ToM. ToM. 4-1. ToM. 立. 學 ‧ y. sit. n. al. er. io TD. HFASD. 政 治 大. Nat 4-1. EF EF. ‧ 國. EF. ToM. EF. EF TD. EF. Ch. HFASD. engchi. EF. i n U. v. ToM. 62. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(74) TD. ToM. EF ToM. HFASD. ToM. EF. EF ToM. EF. 立. TD. 政 治 大. 學 ‧. ‧ 國 io. sit. y. Nat. n. al. er. HFASD. ToM. Ch. engchi. i n U. v. 63. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(75) 4-11. TD. ToM. EF 1. 1.. N=40 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 2. FIQ. -.083. -. 3. VIQ. -.179. .675***. -. 4. PIQ. .017. .757***. .096. -. 5. EF. .485**. .200. .001. .347*. 6.. .350*. .166. -.010. .289. 7.. -.619***. -.327*. -.055. -.370*. -.581***. -.466**. 8.Flanker. -.161. -.082. ‧ 國. -. .037. -.075. -.041. .002. .322*. 9.Flanker. .305. .023. .116. -.094. .405*. -.100. -.146. 10.AS. .333*. .361*. .129. .439**. .666***. .102. -.465**. 立. 政.641***治 - 大 -. 學. -. -. ‧. n. .198. -. .042. .092. .291. .218. -. y. -.082. sit. io. Ch .230. -. er. Nat. al. -.010. i n .192 -.006 engchi U. v. 11.AS. -.175. .324*. .267. 12. ToM. .303. .217. .216. .057. .147. .190. -.425*. -.119. .263. .042. .100. 13.. .294. .333*. .278. .190. .116. .167. -.372*. -.035. .249. .044. -.022. 14.. .263. -.020. -.034. -.051. .216. .185. -.394*. -.189. .215. .106. .152. *p < .05. **p < .01. ***p < .001. Flanker. AS. NEPSY-II. Animal Sorting test. AS. 64. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(76) 4-12. HFASD. ToM. EF. 1 1.. N=66 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 2. FIQ. -.024. -. 3. VIQ. .007. .803***. -. 4. PIQ. -.023. .791***. .329**. -. 5. EF. .307*. .469***. .398**. .324*. 6.. .200. .277*. .281*. .171. 7.. -.512***. -.426***. -.301*. -.361**. -.546***. -.454***. 8.Flanker. -.208. -.262*. ‧ 國. -. -.249. -.164. -.321*. .018. .154. 9.Flanker. .161. .275*. .138. .217. .590***. .216. -.329*. 10.AS. .263*. .440***. .395**. .333**. .754***. .424***. -.442***. 立. 政.717***治 - 大 -. 學 -. ‧. n. Ch .052. -.363**. .154. -. -.279*. -.193. .078. .532***. -. y. -. sit. io. al. -.221. er. Nat. 11.AS. -. i n .455*** .288* engchi U. v. .339**. .152. .216. 12. ToM. .214. .464***. .455***. .335**. .365**. .271*. -.337**. -.337**. .176. .363**. .282*. 13.. .103. .290*. .365**. .164. .252. .186*. -.222. -.263*. .044. .343**. .262*. 14.. .250*. .508***. .414**. .381**. .382**. .284*. -.363**. -.282*. .258*. .287*. .226. *p < .05. **p < .01. ***p < .001. Flanker. AS. NEPSY-II. Animal Sorting test. AS. 65. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(77) EF-ToM. Pellicano TD. 2007. 1. TD. 4-13. 74%. 3%. HFASD. 22%. 4-15. sit. n. al. 26% HFASD. 22%. Ch. engchi. i n U. v. 4-16 47%. er. io. Non-ADHD-ASD. HFASD. ADHD-HFASD. Nat. Non-ADHD-ASD. 18%. ‧. ‧ 國. 38%. 4-14. 學. HFASD. 立. y. 17%. 治 政 大 6%. 8%. ADHD48%. 66. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(78) 4-13. TD. EF-ToM EF. ToM 1 (3%). 6 (17%). 7 (20%). 2 (6%). 26 (74%). 28 (80%). 3 (9%). 32 (91%). 35 (100%). TD. 學 23 (38%). 24 (40%). 36 (60%). io. TD. n. al. 4-15. y. 13 (22%). 24 (40%) 36 (60%) 60 (100%). sit. 13 (22%). ‧. Nat. 11 (18%). er. ToM. HFASD. ‧ 國. 4-14. 治 政 大 EF-ToM 立 EF. Ch. engchi. Non-ADHD-HFASD. i n U. v. EF-ToM EF. ToM 7 (18%). 3 (8%). 10 (26%). 10 (26%). 18 (47%). 28 (74%). 17 (45%). 21 (55%). 38 (100%). TD. 67. DOI:10.6814/NCCU201900306.
(79) 4-16. ADHD-HFASD. EF-ToM EF. ToM 4 (19%). 10 (48%). 14 (67%). 3 (14%). 4 (19%). 7 (33%). 7 (33%). 14 (67%). 21 (100%). TD. HFASD 38%. HFASD. 立. 政 治 大 EF-ToM. 學. ‧ 國. 4-12. HFASD. 4-12. n. al. er. io. sit. y. Nat. HFASD. ‧. HFASD. C h4-17 engchi. i n U. v. ps < .01. 68. DOI:10.6814/NCCU201900306.
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