Kaohsiung Medical University Institutional Repository:Item 310902000/3124

(1)

Chin Dent

J

(r;由華驛站)

26(2) :

12日 36

December 2007

探討台灣北部地區。-6歲兒童騙齒狀況及其

蕭忍郁 1

黃純德、叫

劉秀月 4

許淑春日

謝惹如 4

戴怡佳 4

洪雅欣 4

陳弘森 1.3

1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科

2 高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生科學研究所

3 高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生學系

4 高雄醫學大學口腔醫學院牙醫學研究所

5 南投縣政府衛生局本研究之目的，瞭解北部地區。 -6 歲兒童攝齒狀況。資料收集採分層多段隨機集采抽樣調查設計，針對北部地區幼稚園、托兒所幼童進行抽樣，共抽樣 1344 人，實際

完成檢查人教 1213 人 (90.25 %)。研究結果顯示北部地區平均乳牙鵡齒經驗指教(

deft

index

)為 3.67 穎，乳牙齒為齒盛行率為 61 .4日%'事L 牙填補率為 25.83% ;男生平均乳牙

齒再齒經驗指數 (deft index) 為 3.68 穎，女生為 3.67 穎，二歲到三歲期間是幼童鶴齒增加的關鍵翔，手L 牙齒再齒盛行率亦隨著年齡增加而增加。本研究發現父母親教育程度及社經地位越高其口腔保健知識、態度分數就越高，其子女乳牙齒晶齒經驗指數、乳牙鵡齒盛行率相對的比較低。關鍵詞.師齒經驗指數，乳牙臨齒盛行率，乳牙填補率。餾齒是台灣地區兒童口腔中最常見且嚴重的疾病，也是最容易被忽視的健康問題。衛生署在 1997

年調查台灣地區六歲以下兒童口腔狀況結果顯示，

.

4-5 歲及 5-6 歲兒童餾齒盛行率超過 89%

; 2000

年衛生署全國性學童調查資料顯示，

, 6 歲兒童乳齒

鸝齒經驗指數 (deft

index)

~ 5.88 顆，事L 齒鶴齒盛行率 88 .43% 。顯示近年來兒童的口腔健康情形不佳，仍未達世界衛生組織 (WHO) 公布的全球口腔衛生健康目標 (2000年口腔衛生保健目標是要使狗血的 5-6 歲兒童無歸齒，更希望 2010 年有90% 的 5-6 歲兒童無臨齒)。崗齒是幼兒自萌牙後即會面臨的問題，

Peretz

等人3指出，越早開始預防餌齒的發生，越能降低日

後乳齒及恆齒鸝齒的發生，並降低曰後的治療需

Chin Dent

J

2007 • Vo/26 • No 2

求。因此唯有早期做好口腔保健，才能有效降低餾齒的盛行率。幼兒的口腔衛生習慣的養成通常是受父母親的價值、態度及父母親本身的習價而有所影響。

Paunio'

(I

994 )針對芬蘭西南方進行親子牙科

照護習慣及相關習慣進行研究，發現雙親的刷牙習慣對於幼兒刷牙習慣的發展是具有影響的。父母親刷牙習慣皆對幼兒刷牙習慣產生累積性的影響，並呈現顯著性相關。而幼兒刷牙行為並不會因為父母參與個別口腔衛生教育而有所改善。幼兒的習慣通常主要是由父母親的文化所造成的影響，像是:價值、態度及父母親的本身的習慣。並發現幼兒的刷牙習慣和父母教育程度和職業有關。 McGrath 等

人; (2002) 在英國研究發現，家庭結構與牙齒自我

125

(2)

丘 Y. Hsi帥，且 T. Huang，丘 Y.

Liu

,

et al.

照護模式的相關因素包括:婚姻狀況 (p<O.OI) ，子女數 (p<0.05) ，兒童年齡 (p<0.05) ;年輕單親母親之子女的口腔健康比較差，尤其是單親母親

(

16-34 歲)

,

2 個孩子以上的家庭影響更明顯。

Wenn抑11' (2002) 針對瑞典地區之調查，發現社經

地位較低及有多重文化地區之幼童有較高之麟齒盛行率，母親之教育程度與小孩鸝齒狀況有密切之關係，通常母親教育程度較低，則其小孩有較高之餌齒盛行率。台灣於 1995年3 月實施全民健康保險，兒童預防保健服務項目包括口腔檢查在內，然而照顧者本身若不重視口腔衛生，就不會帶兒童去就診。因此為徹底解決兒童口腔疾病，必須先瞭解照顧者在口腔衛生保健方面的知識、態度、行為，與兒童的口腔健康狀況之相關性。

2000年駱靖宜?就對台中縣學前兒童乳齒顧齒

數及其相關因素進行研究，發現母親的口腔衛生行為與兒童口腔清潔行為有重要的相關性，其中與兒童騙齒指數有關的因素包括﹒幼兒的看牙頻率、家中口腔清潔用品、母親教育程度及口腔衛生知識等，而主要相關因素則是母親的口腔衛生知識，因此提高母親正確的口腔衛生知識，並加強對乳牙重視及定期檢查牙齒，應可有效降低學前兒童之乳齒

鸝齒的發生。 2003年何曜廷8 對6-12歲全國國小學童

做分層多段隨機集束抽樣調查結果發現，不同的年齡層的宙萬齒率在統計學上有顯著差異，至於父母親的教育程度愈高，幼童餾齒率也隨之降低。

2003 年顏淑惠 9 針對 3-6 歲學齡前兒童輛齒狀

況、潔牙行為與家長的口腔保健行為之相關進行探討，結果發現在男女性別上並無顯著差異，輛齒填補率則隨年齡增加而增加，其中以 5 歲填補率 18%為最高，其次為6 歲(1 7%) ;父母親教育程度愈高，幼童罹患鶴齒之比率也較少;主要照顧者刷牙次數與幼童刷牙次數在統計學上則呈現顯著性相關。

2006年林恰如"探討3 歲以下幼兒餵食、口腔

衛生習慣與輛齒之相關性，結果發現主要照護者對牙科的認知會影響幼兒潔牙習慣及口腔健康。其中，幼兒若將食物含在嘴巴很久才吞下者，比很快吞下沒咀嚼者的臨齒經驗指數和鶴齒率皆呈統計上顯著差異，幼兒在早晨起床後、晚上睡覺前及三餐進食後刷牙超過3 次以上者比每夫早上起床後刷牙

126

一次幼兒鸝齒率低。目前北部地區的牙科醫療資源是全閩中最充沛的地區，牙醫師分佈比率，每萬人口有 5.09位牙醫師遠超過於整個臺灣地區的每萬人口有4.35位牙醫師，而以苗栗縣最低，每萬人口只有2.16位牙醫師。而且依照臺灣牙醫師執業人數的統計資料推算，就有一半以上的牙醫師服務於北部地區。自上述資料可得知北部地區人口眾多，牙科醫療人力相對充沛，本研究擬就臺灣北部地區。-6 歲兒童口腔健康狀況及相關因素做探討，並期望更進一層瞭解北部地區兒童口腔健康是否有得到更好的口腔健康照護。

方法

本研究配合高雄醫學大學口腔衛生科學研究所「台灣地區。-6歲兒童口腔健康調查」計畫，進行口腔健康檢查與問卷調查的研究調查。地區分層共有7 個，主要是先依據中央健康保險局6個分局(台北分局、北區分局、中區分局、南甚分局、高屏分局與東區分局〉之服務區域(扣除該區之山地鄉) ，再將台灣 30個山地鄉歸為一區(山地地區) ，共分成7盾。本研究是以台北分局及北區分局(不合山地鄉) ，其轄內臺北縣、台北市、桃園縣、宜蘭縣、新竹市、基隆市、苗栗縣、新竹縣之0-6歲以下兒童為本研究之母群體，探討其口腔健康狀況與相關因素。抽樣設計方面，由於 3 歲以下的兒童，年紀太小，尚未完全達幼稚園/托兒所〔幼托圍所〕就學年齡，僅有少數兒童至幼托園所就讀，適合以家戶調查方式進行檢查，而滿 4 、 5 、 6 歲的兒童，因為適逢上幼托園所的年紀，如果研究團隊到幼托圍所檢查，可以在花費最少的人力、物力、時間的情況下收集到最多之樣本。因此，本研究將調查分為0-6 歲家戶調查與4-6歲機構調查兩部分來進行。採分層多段隨機集束抽樣調查法 (Stratified mu1t叫tage

c1

uster sampling)

)抽樣機率以等 J:t:隨機抽樣

(Probabi1ity proportiona1 to sizes

,

PPS

design) 方式

進行抽樣調查。分別以村里及幼稚園、托兒所為抽樣單位，來進行抽樣，共抽樣 1344人，實際完成口腔健康檢查之有效樣本為 1213 人，完成率為

90 .2

5

%。

口腔健康狀況檢查表之設計，原則上依據 1997

(3)

年執羽0之Oral

Health

Surveys及高雄醫學大學口腔衛生科學研究所之口腔檢查表，彙整了一套口腔檢查標涯，在此表格中亦記錄牙面健康狀況。為減少檢查人員本身及檢查者問認知之誤差，檢查人員在執行口腔檢查之前，都必須參加過口腔檢查之一致性訓練課程，依照口腔檢查說明手冊之準則，進行重復之練習。經過充分訓練後，安排 10 位就讀幼稚圍之學齡前兒童，每位兒童都接受 6 位醫師之口腔檢查，並將其檢查結果記錄於口腔檢查表上。以計畫主持人之檢查結果當作Gold

Standard

'分別進行兩兩之檢查結果比較，來檢測檢查人員間之一致性。結果檢查人員間之 Kappa 值分別為: 0 ， 9205 、 0 ， 8450 、 0.8475 、 0.9045 與 0.8435 。口腔檢查所收集之資料先以Microsoft Access軟體設計資料庫，並將資料經過譯碼、編碼後鍵入資料庫，再.r;~JMP 5. 1.2電腦統計套裝軟體來進行統計

Dental

cαries

in northern Taiwan

分析，藉以分析、比較及評估六歲以下兒童的口腔健康狀況及其相關因素，並利用複迴歸(

mu1tiple

regression) 分析模式預測攝齒盛行率、鸝齒經驗指數與其相關因素的影響模式。

結果

本研究共抽樣本 1344人，實際完成問卷調查及口腔檢查人數為 1213 人，總完成率90 .2 5% 。就性別而言，男生佔 51% '女生佔49% '就年齡層來分以「滿3 歲但未滿4歲」最多(佔23.15%) ，學童在家中的排行以第一、第二最多(佔48.06%及38 .5 8%)

,

家中子女數多為2人(佔 59.85%) (表 1 )。依國籍來分，父母親絕大多數為本國籍(分別佔 92.50% 及 98.93% 卜外國籍母親以大陸籍 39 人最多仆的 22%) ，越南籍25人次多(佔2.06%) ;外表1.參與本研究幼兒之基本人口學特性分佈

Sociodemographic distribution of study subjects (N=

1213)

項 _目

人數

百分比% 性別男

619

5

1.

03

女

594

48.97

年齡層

0-1

51

4.20 1-2

58

4.78 2-3

61

5.02 3-4

281

23.15 4-5

. 276

22.73 5-6

265

2

1.

83 6-7

222

18.29

幼兒在家中排行*

583

48.06

2

468

38

.5

8

3

111

9

.1

5

>

4

23

1.

90

家中子女數*

244

20.12

2

726

59.85

3

170

14.01

>

4

44

3.63

本統計項目有ml叩開 sample'"

, missing

sample部分不列入統計。

(4)

丘】~ Hsiao，且 T Hua.峙;

H.Y.

L旬"

et a

l.

國籍父親也以大陸籍4人為最多(佔 0 .3 3% )。依教育程度來分，父親教育以大專以上程度最多(佔

47.73

%)最多，母親教育以高中程度最多(佑的 .75 %)。主要照護者【是指在每天日常生活中，主要給予兒童生活上各方面照護之人，可能為父親、母親、祖父母或其他人】教育以園中以下程度最多〔佔

27.28%

)。依職業來分父親與母親的職業均以「半

技術及技術性人員」最多，分別佔42.21%及53.75% (表2) 。整個北部地區。-6 歲兒童口腔輛齒經驗指數

( deft index

)的平均值(土標準差)為 3.68 (土 4.34

)

賴，餌齒數為2.68 (士 3.69) 穎，缺牙數為0.05 (士。.3 4) 顆，填補數為0.95 (士 2.02) 穎，自由齒盛行率

64%

'乳牙填補率為2丘 83% (表 3) 。北部地區。-6兒童餌齒狀況，依性別及年齡層來區分，男生deft 三三 1 顆者佔62.18% '乳牙攝齒盛行率為54.94% ;女生deft 三三 1 顆者f占 60.70% '乳牙麟齒盛行率為 54.3 7% 。以卡方檢定結果顯示性別與兒童餾齒經驗指數(

deft

index) 或乳牙鸝齒盛行率均未達統計學上顯著的相關 (p~0.6077 、 p~0.8429) 。年齡層滿 6 歲以上的受檢者當中有 79.27% 的兒童，其 de鹿三三 l 顆，佔最多數;乳牙麟齒盛行率在年齡層滿6歲的兒童最高 (75.94%) 。卡方檢定的結果顯示.年齡層與輛齒經驗指數及乳齒麟齒盛行率均具有統計學上之顯著性相關(兩項 p 值均〈

0.0001)

，表示不同年齡層的鸝齒經驗指數及乳齒騙齒盛行率有所不同(表的。在父母親教育程度方面(表5): 受檢者之父親母親教育程度在大專以上者，其 deft 三三1. 0之比例分別為 58.05%及 57.98% '明顯低於父母親為國中、高中程度者 o 在乳牙攝齒盛行率之分析結果亦顯示父親母親教育程度愈高者，其兒童乳牙闢齒盛行率愈低，具統計顯著性相關(線性趨勢 p~0.0003

'

p~0.0030) 。就兒童之父母親、照護者教育程度、職業與口腔保健知識之關係方面，分析結果顯示父母親、照護者教育程度與社經地位(依職業分類)愈高者，其口腔保健知識之得分也愈高(線性趨勢 p< 0.000 1)。再以TukeyHSD進行事後檢定顯示，父親職業以半技術及技術性與專業人員及高級專業有差異;半專業人員與專業人員及高級專業有差異 (表6) 。

128

就兒童之父母親、照護者教育程度、職業與口腔保健態度之關係方面，分析結果顯示父母親、照護者教育程度與社經地位(依職業分類〕愈高者，其口腔保健態度之得分也愈高，具有統計學土之顯著性相關 (p<O.OOOI )。再以TukeyHSD進行事後檢定顯示，父親教育程度以高中及大專以上有差異，閩中以下及大專以上有差異，母親教育程度以高中及大專以上有差異，園中以下及大專以上有差異; 照護者教育程度以圈中以下及大專以上有差異;父親職業以半專業人員與專業人員及高級專業有差異，專業人員及高級專業與半技術及技術性有差異 (表7)。影響學前兒童罹患餌齒的因素包括:兒童的年齡、家中子女數、兒童在家中的排行，以及父母親的教育程度。隨年齡的增加，兒童輛齒數及鸝齒盛行率也愈高，父母親教育程度及社經地位愈高，兒童餌齒數及自再齒率則明顯降低。本研究經由複迴歸 (multiple regression) 分析發現，影響兒童乳牙填補率之重要影響因素包括: 年齡層、母親教育程度、照護者教育程度，及幼兒接受口腔檢查的時機，皆是影響兒童乳牙填捕率的重要因子(表的。討論 WHO所訂定之2010年口腔保健目標，希望世界各國5歲兒童，有90%以上無歸齒，而台灣北部地區學齡前兒童乳牙填補率(指填補數與宙萬齒數加上填補數之百分比)平均值(土標準差)為25.83% (土 35 .3肘，顯示北部地區學齡前兒童仍約有 74% 的兒叢鸝齒問題沒有得到好的醫療照顧，明顯落後 WHO 所定目標。在本研究之樣本中，兒童性別為男女比例約各佔一半，在年齡層方面則以滿3 歲到未滿4歲最多，

家中子女數以 1-2個最多，與王文厚"及潛{青慧"

所作研究調查結果相同，這也反映出，現今家庭中的子女數趨少之現況。結果發現，兒童的母親國籍約有 7% 是非本國

籍，這與2005年黃純德的的研究結果相似;從主要照

顧者來看，約有 64% (776人)兒童的主要照顧者並非父親或母親，而且照顧者的教育程度有42.65 %是國中以下;由該情形提醒我們在實施。-6 歲兒童口

(5)

Dental caries in northern Taiwan

表 2. 參與本研究之幼兒父母親的國籍、教育程度與職業制~121 月

The

nationali紗"

educational1evel

,

and occupation of study

subjec峙，

半專業人員

₃₁₂

專業人員

₁₆₉

本統計項目有mlssmgsamp峙，

missing sample

*部分不列入統計。半技術及技術性，例如工蔽工人、學徒、技工、美容師等。半專業人員，例如。技術員、科員、行員、出納員、縣市議員等。專業人員，例如校長、律師、薦任公務員、醫師、大法宮等。百分比%

98.93

0

.3

3

0.49

92.50

3.22

2.06

1.

73

1

1.3

8

39.08

47.73

9.15

45.75

42.87

27.29

23.50

13.19

42.21

24

.3

2

26

.3

8

53.75

25.72

13.93

照護者係指在每天日常生活中，主要給予兒童生活上各方面照護之人，可能為父親、母親、祖父母或其他人。表 3. 參與本研究之幼兒之口腔健康狀況。叫 health s個個s

of study

subje 咱們~

1213)

項目攝齒指數 (deft inde叫乳芽攝齒數 (dt) 乳牙缺牙數(的) 乳牙填補數 (ft) 乳牙鸝齒盛行率% (cari由 F肝alence) 乳牙填補率%

(filling rate)

Chin Dent

J

2007 • Vol26 • No 2

Mean 土 SD 3.67 土 4 .3 3 2.68 士 3.68 0.04 土 0 .3 3 0.94 士 2.01 61.

48

25.83 士 35 .3 0

129

(6)

丘 Y. Hsi帥，

S.

T. Huang

,

H. Y.

Liu

,

et al

表 4. 參與本研究之幼兒之鶴齒狀況與性別、年齡之關你

Relationship of the oral health status with the gender and age of study subjects

deft> 1

乳牙鼠齒盛行車項目 N

p value

人數

百分比

_人數

百分比性別男

619

234

62

.1

8 0.6077

340

54.94 0.8429

女

594

233

60.70

323

54.37

年齡層

0-1

51

<

0.0001

1-2

58

3

5.18

3

5.18

<

0.0001

2-3

61

22

3

6.4

2

39

3

6.4

2 3-4

281

142

50

.5

0

124

44.09

4、5

276

191

69

.3

1

176

64.01 5-6

265

198

74.67

169

63.93 > 6

222

176

79.27

168

75.94

表 5. 參與本研究之幼兒鶴齒狀況與其父母親、照護者教育程度之關條

Relationship of study subjects' caries status with the educational1evel of their parents and caregivers (N

=

1213)

Deft~至 1 乳牙鼠齒率項 _目

_n

_{p value}

人數百分比

_人數

百分比父親教育程度* 盟中以下

138

98

7

1.

23 0.0124

93

67.66

0 日 ~03 高中

₄₇₄

₂₉₈

_62.85

₂₆₉

_56.79

大專以上

579

336

58.05

579

48.60

母親教育程度* 國中以下

111

72

64.65 0.0526

70

62.62 0.0030

高中

₅₅₅

₃₆₀

_64.92

₃₂₄

_58.39

大專以上

₅₂₀

₃₀₁

_57.98

520

49.46

照護者教育程度* 國中以下

331

187

56.60 0.2582

169

5

1.

13

。 7357 高中

₂₈₅

₁₆₅

_57.72

₁₅₄

_54.19

大專以上

₁₆₀

₁₀₂

_64.22

₈₅

53

.4

0

本統計項目有missing

sample ' missing sample

*部分不列入統計。

(7)

Dental

cari.臼 in

northern Taiwan

表 6. 參與本研究之幼兒之父母親、照護者教育程度、職業與口腔保健如識之關條

Relationship ofparents' and caregivers' educationallevel with their

0∞upation

and oral health knowledge

(N

=

1213)

口腔保健知識項目 _人數

p value

Mean 士 SD 父親教育程度閩中以下

₃

_1.

_{84" 1}

_1.

₇₈

父親職業半技術及技術性

512

24

.30"

13.77

<

0.0001

半專業人員

₂₉₅

_{27.72 土 12 .69} 專業人員及高級專業

₃₂₀

30 .1 3 士 12.01 母親職業半技術及技術愷

652

25.24 土 13 .43 <

0.0001

半專業人員

₃₁₂

27.64 土 1 1. 72 專業人員及高級專業

₁₆₉

₃

_1.

_{67" 13}

_.2

₆

p值由ANOVA計算所得，再以Tukey'sHSD進行事後檢定。事後檢定結果顯示﹒父親職業以半技術及技術性與專業人員及高級專業有差異，半專業人員與專業人員及高級專業有差異。

(8)

丘Y. HSÎI帥，且 T. Huang，丘 Y.

Liu

,

et a

in northern Taiwan

表 8. 以複迴歸分析影響乳牙填捕率的重要影響因素

Factors associated wÎth the deciduous tooth filling rate as revealed by mu

1t

iple regression analysis

項目

Intercept

Estimate

Std. Error

t ratio

p value

26.20

3.85

6.81

<

0.0001

年齡層 5歲 vs. 0歲

13

.3

8

4.67

2.87 0.0045

母觀教育高中 vs. 園中

10.68

4

.5

3

2

.3

6 0.0193

照費者教育高中 vs 圈中

_32.24

_9.88

_3.26

_0.0013

幼兒口腔獄查 7-12個月 vs.3-6個月

-16.00

8.12 -1.97

0.0501

會痛才去 vs.3-6個月

-28.91

9

.2

6 -3.12

0.0020

沒去看過 vs. 3~6個月

-18.61

7

.1

8 -2.59

0.0102

Rsquared

18.87%

對照組年齡層0歲末滿 1 歲、母親教育(國中)、照護者教育(國中)、幼兒口腔檢查(3-6個月) 腔衛生教育時，除了父親母親之外，應將主要照顧者(包括祖父母、 f保母、外籍看護... )涵括在內。與近年來其他學者所做調查結果作比較，本研究發現北部地區學齡前兒童餾齒經驗指數男生平均為 3.68 穎，女生平均為 3.67 顆。與姚振華、張進順M 調查台北市學齡前兒童之驕齒狀況相似。研究結果呈現出整個台灣北部地區。-6 歲的見童乳牙輛齒數( dt) 為2.68顆、餌齒經驗指數 (deft )為3.67 、乳牙騙齒盛行率為 6 1.48% 、乳牙填補率為25.83% 。相較於2007年蕭忠、郁"調查台灣南部地區。-6歲兒童鸝齒狀況，研究結果發現:乳牙餾齒數( dt) 為 3.54 顆、鸝齒經驗指數 (deft )為4 .40 、乳牙騙齒盛行率為 68.97% 、乳牙填補率主iíl18.35% 。可發現北部地區兒童乳牙餌齒數 (2.68

另外，本研究 6 歲學齡前兒童騙齒經驗指數

平均值為6.10穎，棺對於 1999年菲律賓" (10.1顆〕

及 1999年汶萊" (7.0顆)是比較低的;但卻高於 1999

年加拿大" (2.2顆)、 1997年香港" (3 .3顆)、 1997

年馬來西亞" (4.1 顆)、以及 1998年土耳其" (4

.4

顆)。這顯示台灣的兒童普遍在進入小學就讀前的混合齒列期，其口腔健康狀況是比較差的。北部地區。-6兒童鸝齒狀況，男女之間沒有多大的差別。依年齡層來區分，發現不同年齡層的攝齒經驗指數及乳齒攝齒盛行率會有所不間，其中乳牙鸝齒盛行率在年齡層滿6歲的兒童最高 (75.94%)

-但不同年齡層的增加情形卻以 2-3 歲年齡層為最

高，此發現與 1997年蔡蔭時 1及2005年黃純德 B的研

究結果一致，這顯示2-3 歲是乳齒鼠齒的關鍵期。在增加上七例方面，本研究結果2-3 歲年齡層約31% )相

對的低於 1997年蔡蔭玲， (約 55%) 及 2005年黃純

133

(10)

S.

Y.

Hsiao，丘 T. Hum吟，丘Y. Li吼叫 αl 德" (約33%) 的研究結果。這顯示近年來，在2-3

歲乳牙鸝齒關鍵期間，事L牙鸝齒盛行率已逐年減少

並獲改善，但仍有努力的空間。本研究調查對象分為家訪及機構二個部分，家訪人數 380 人(佔 3 1.3%卜機構人數 833 人(估的 7%) 。機構部分的兒童餌齒經驗指數為4.22 (土

4 .4

1 )顆、填補數為1.1 8 (士 2 .2 1 )顆、乳牙臨齒盛

行率為 68.93% '乳牙填補率為28.73% 。家訪部分，宜昌齒經驗指數為2 .49 (士 3.92) 顆、填補數為0 .43 (土

1.

40 )顆、乳牙鸝齒盛行率為45.14% 、乳牙填補率

為 1 丘 18% 。機構與家訪兒童騙齒狀況在統計學上皆

有呈現顯著性差異 (p<O.OOOI )。本研究結果顯示出

機構部分的見童口腔健康狀況，比起家訪部分的要

來得差，這發現與2006年王清香"調查結果類似，上

幼托圍所幼兒臨齒狀況較未上幼托圍所者差。但因

本研究中家訪與機構受檢者的年齡層並不盡相同，且年齡愈大的幼兒發生臨齒的機會本來就比較高。

由於本研究的家訪部分大多為 3 歲以下的兒

童，僅少數會到幼托區所就讀，機構部分大多是滿

4 、 5 、 6 歲的兒童，適逢上幼托園所的年紀，雖然

國內大部份的幼托圍所都有推行口腔保健活動，但機構部分的兒童鸝齒經驗指數仍高達4.22 (士 4.4 1

)

顆、乳牙鶴齒盛行率高居 68.93% '可能歸咎原因是幼教及保育老師所要教導的幼兒人數過多，又身兼保育及教育，無暇有效推動口腔衛生教育所致。綜上結果亦發現，兒童在還未進入幼托園就讀前(家訪3 歲以下部份) ，其韻齒經驗指數已高達2 .5 顆，且亦已屬於高麟齒率 (45.14% )低填補率 (16.18%) 族群。然而3 歲以前兒童的保健衛生大多仰賴於各所在地衛生單位(如:衛生所) ，這提醒我們，長久以來衛生單位對於幼兒般疾病的防治更勝於口腔預防保健致使。 3歲以前正值疫苗施打期間，基層衛生所是最早接觸幼兒的衛生單位，除宣導幼兒疾病防治，應開始加強幼兒口服衛生習慣的養成。

父母親的教育程度及社經地位愈高，在兒童餾

齒數及鸝齒盛行率明顯較低，同樣的在口腔保健知

識、態度分數亦明顯愈高，這些發現與2003年Jose

19 在印度喀爾拉州對學齡前兒童攝齒研究，及顏淑

惠9 、林麗芳"、江益村"等研究調查結果一致，均顯

示雙親的教育程度及社經地位愈高，對兒童口腔保健認知愈好，則兒童罹患輯齒的比率也會愈低。因

134

此，若能提高家長口腔保健認知是可以有效的降低

餌齒風險"。

結論與建議

整體而言，北部地區兒童口腔健康狀況普遍不

佳，乳牙填補率偏低，因受兒童年齡、母親教育程

度、照護者教育程度，及幼兒接受口腔檢查時機等

因素之影響而有所不同，乳牙輔齒數及乳牙餌齒星星

行率隨年齡增長而增加。雖然北部地區醫療資源豐

富，兒童口腔健康狀況並沒有頭期的好，期待政府衛生單位及相關機構能正視這個問題，以落實執咽。

所定之2010年5歲兒童90% 以上無攝齒之目標。依

據2004年衛生署衛生統計資料，芽科醫資源大部分

集中在北部，凸顯整個臺灣地區牙科醫資源的分配不均的問題。由於北部地區牙科醫資源豐富，為能讓北部地區的兒童口腔健康狀況有所改善，且有效提升其乳牙填補率，應再積極培訓兒童牙科專科醫師及相關口腔衛生保健人員，建立良好的兒童牙科

醫療轉診系統，以增加其就醫的可近性。

此外，兒童口腔保健衛生教育，若能落實在幼稚園、托兒所教學內容上，經專業訓練老師授課，並配合教具或實物的操作，當更能加深兒童印象，及瞭解口腔對健康的重要性。同時對主要照護者、家長、學校老師、校護以及機構相關工作人員等，鼓勵積極參與口腔衛生教育的相關課程，將所學帶入學校教導正確的潔牙方式，以落實兒童口腔保健

行為。

另外，乳齒的齒胚在母親懷孕 6-7 週已開始萌

芽，到了 3 歲時乳牙完全萌出。然而。-3 歲以前的

幼兒大多未達就讀幼托圈所的年齡，建議在現行的

產前準媽媽教室、于保姆培訓之系列課程，設計加入嬰幼兒口腔保健知識相關課程，在幼兒施打疫苗同時給予家長及幼兒各式預防衛生訊息，以培養幼兒自小養成良好正確的口腔保健習慣。

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