運用網際網路於青少年戒菸行為之介入研究

衛三位教育學報

第 17 期，第 109心 26 頁，民濁 91 你§月 Joumal of Health Education

No.l7, pp.109仆 26.June 2002

運用網際網路於青少年戒菸行為之介入研究

膠梨↑令* 制潔，也林

摘吳

本研究主要自約在發展一發有效的網路戒菸課程，立主進一步掠討介入試果。 本研究說準實驗設計之 f 實輸組控制組當滾IJ 後測設計 j ，以北京永倉庫中與興誰聽 中二二年級各八班的學生品研究斃象。實驗組接受四趣的 F 網際網路戒菸教育介入三十鑫.J

'

而驚黨組則不錯受任何實驗處理。研究工具為自填式結構問卷，經商後淚IJ 資辛辛此對後， 扣除求看過網頁者及無效問卷，最後有效人數 416 人(實驗組 196 人，脅黑組 220 人)。 掃得重要結果如下: 一、戒是冬教育網頁介入援，實驗經學生「接害認知 J 、「式將態度 j 、「當我效益幻、 f 戒菸 fT 為 J 後粥得分高於前;要IJ 且 i是顯著是異。 4 、或菸教育網頁介入後，在控制請到得分下，實驗短學生「第害認知 J 、「戒菸 態度 J r 自我錢能」的復測得分高於對黨組且 i乏統計顯著差異。 五、戒菸教育網頁介入後，實驗純學生「主兄弟行為 j 的後粥得分高於對 j照鈕，但永 遠、統計顯著差異。 報撐本研究結果，建議未來在發展網路戒菸課程時，應結合衛生教育、電播工程及 美才有設詩等專裳，益根據行為改變階段搜論、;誰 i蓮說服模式及社會認知理論來琨抒訊息 轉換及發展，透過比互動式的教育方式，將可引發學生之學習動機，對學生氣菸行為必 有眾效 o 聽鍵宇:跛懿、戒菸介入對畫、圈中學生、網際鵲路 e 杏陵醫學基金會主任 制關立台灣師範大學衛生教育系教接 通訊作者:韓梨伶 一 109 一

衛生教育學報﹒第 17 期﹒民國 91 年 6 月

壹、前

、一=口

醫學、流行病學及公共衛生等專業領域之研究已顯示『吸菸會危害身體的健康 JJ ' 許多的疾病，例如肺癌、心臟血管疾病，以及呼吸系統疾病等，均與吸菸有密切的關 係。更有新進的研究指出，青少年吸菸即易造成肺功能及脂蛋白的異常，並和早發性 的動脈硬化症有關，故阻止青少年吸菸，其目的之一乃在減少往後對其個人可能造成 的健康危害(姜博文、蔡世滋， 1994) 。 菸害防制是世界性的課題，在美國 2010 健康目標中，已將吸菸問題視為重要目標 之一，且其亦強調於 2010 年應將青少年之吸菸率由目前之 35%降至 16%(

Healthy People

2010 '

2001) 。而青少年階段被認為是最容易開始吸菸與養成吸菸習慣的關鍵時期，但 同時也是有關健康的態度和行為之可塑性較大時，此時進行衛生教育是最有效的(洪 錦珠， 1988); 然而青少年在戒菸行為上卻常因習慣等生理因素、覺得無聊等心理因素 或同儕間影響的社會因素等而失敗，因而運用行為改變技術來增強青少年對自我行為 的控制，及培養對戒菸有正向態度是菸害防制教育的重點(劉潔心、蔡春美， 2000) 。 目前在法治層面上，行政院衛生署已於民國 86 年實施「菸害防制法 J '並強調嚴 禁販賣菸、酒給未滿 18 歲的青少年，且未滿 18 歲的青少年也不得吸菸，若連反此規 定者，應接受戒菸教育(行政院衛生署，

1997)

;然而法令或校規的禁止往往是一種對 青少年的行為限制，但菸癮導致的身心依賴或同儕之間媒介卻非法令或校規限制所能 抵擋的，因而，衛生署進一步於民國 87 年公佈「菸害教育實施辦法 J '其中規定學校 及矯正機關應辦理戒菸教育及戒菸者之輔導(行政院衛生署，

1998)

，希望能將青少年 吸菸問題由教育方面著手，若能提早給予適當教育，則能避免青少年由嘗試吸菸者轉 為固定吸菸者，因而本研究希望以適合青少年的教育介入，達到改善青少年吸菸問題 之目的。

Prochaska 等人 (Prochaska

&

DiClemente '

1983) 提出行為改變階段理論

(Transtheoretical

Model)的概念，試圖想去瞭解人們改變之過程。因此， Prochaska 選擇

「戒菸」為主題，開始實證地檢驗此理論;在研究中發現，戒菸行為是一種改變的過 程，通常會呈現一種循環的形式:沉思前期 (precontemplation) 、沉思期 (contemplation) 、 準備期 (preparation) 、行動期(action)及維持期 (maintenance) ，在各個階段有不同的介入

方法。因此，如何使青少年採取戒菸行動，是衛生教育的重要課題之一。

i運用網際網絡於青少年戒菸行為之介入研究 然陷懇、要符合每一倡階段的需求，是耗成本及時間的，再加上以學校的戒菸教育 來說，想要使學生琵於校規懲戒的威脅問自願加入課程是不容易的，因此目前許多的 或菸課程己應題媒體於自助教材的發展上(電謙、讀播、手拇荐)供學生自佇灌入戒 菸課程;而多總體中，網際網路是新興轉播練體，其提供一個個人化(

personailzed)

及留別化 (indi泣如alized)的學習(葬重吉，

1997)

，其快謹、經濟、便利、可韓、突破時 空限制，黨議弗屆的體習環境特性，不嘩能發了學生的學習動機，更使教學更為活潑， 強大的媒體效果，通黨了文字、輯嚎、 、親訊等資訊，增強學生的學習意顱(吳 明 i聾， 1998) 。 寫了有效解洩宵少年吸都問題，單單使用法、冶層麗來抑制宵少年發菸情形反問容 器麗生阻力，故意該糟極在教育方面著手;而善舟現代媒體科技﹒網際網路資源，便成 為推動菸害訪制教育的一項利器。囡缸，本研究便提出以盟中青少年為艷象，溫用網 際鋪路作為教宵策略介入的傳播接升，以行為改變摺段理論、溝通說服棋式及吾土會認 知理論搗課程發跟真礎，並讓一步探討謂際網路戒菸教育介入計鑽對盟中學生菸書認 知、或第態度、戒菸自我效能及戒菸行為的影響 o

貳、材科與方法

一、研究設對

本研究採娟的研究投針是接機 f 實驗觀控樹組前測後測設計Jl

(The Pretest-Post test

Control Group

De峙的的架構(林清山， 200的。立意取樣研究對象，實驗紐頓生接受 F 緝

際網路戒膝教育介入計畫Jl '而控制組則不接受此介入計覽。前潛在介入前一過麓酒， 介入時間為一甜月， 1:表灘員自於完成介入後的一週進行施灘，以評價教學介入後其菸草書 認知、戒菸態度、或菸自我效能及或菸行為的成效. ，本研究將「或第行為」界定揖幫 個層面，一是許對從未吸草書及只嘗試;晶並未繼續吸菸的學生認霄，戒菸行寫真可代表其 將來吸菸的可能性;另一期針對現在站在吸菸者問言，或菸行為則括其目前所處的戒 搭行為改變階段。

二、研究對象

本研究立意敢樣台北市永吉圈中及興雅觀中三年級各八摺班的學生聽對象;為澀 免問校學生彼此干攘'Jtt需所舉校中，前者為實驗組，接者控制組。話Jtt兩所學校的 一的

衛生教育學線，第 17 期﹒民認 91 年 6 月 選擇條件為兩校地理位置相近，學生生活曙境及父母社絡地位育學相似;南校均有幫 腦網路設錯及當腦課程，且爾較站去均未對在校三年級的學金透過網際網路實施菸當 教宵相體教學活動 o 贊驗組永古閣中二年級學生八個班共 249 人，對照組興雅關中二

年級八餌班共 265 人:共計本研究之研究對象為十六個班 514 人。

士、研究工具 本研究問卷依樓研究臣的、研究架構及華參考相 i謂文獻後總編擬拐擒，立在經衛毛主教 育專家海行專家內容效度處理，及韻試與信度分析嚀過程，最後完成正式之前錢讓自成 效問卷，為進行介入之前後昆較，因此前後混為相悶悶譽。問卷內容共分為以下莊個 部分: i 菸害的知釋:共 12 盟，為招還一的單路聽。計分方式為答室主者給 1 分，答錯者 或按議者給 G 分，此部分各題之籬別指數範撞在 0.25~0.625 ·得分愈高表示蓋苦苦知識愈 -& _悶。

2. 或蒼的態度:共 14 題，為 Like哎's 五分覽表，內部…致性(Cronbach a)值為 O.吟， 計分方式，從「非常不同意 J 盔「非常同意 J 是以 1 至 5 分依序給分，得分愈高表示 或菸的態度愈趨正向。 3. 戒菸的自我效能:甘為兩部分，人部分適合有吸菸經驗辛苦問答 'B 部分滴合從 來吸通菸者問答，各 14 題。計分方式由「有一成以下把握 J 、「約有五成把握 J' r 豹子亨 五成拍攝 J • r 的有姑成把握」望?有九成以上捏握 y 由 1 至 5 蛤分，得分路高表示盤 有把握在服力i育境 F完成或菸行為 o 4. 或游行為:此題為…題組，選釋?從未吸菸 j 或是「有嘗試站立宣沒有繼續吸苦 j '則針對其未東是否會仍維持不接菸擺間;高選擇「現在仍在吸菸 J 者，則針對其 目前的戒菸唷形，以行為改變之五階段進行提悶，即包括 f 從來沒想過戒菸扒沈思、前 期)、 r 懇、或'可是沒有戒攝 JJ (沈忠期)、 r 曾經戒漪，但臣前仍有吸菸 JJ (單備期)、 F 己 緝持一段時間沒吸菸， {迫不確定能否持續下去 JJ (行動期)及『思經完全戒菸，不想再 接主丟了 JJ (維持期)。 5. 基本資料(社會人口學變項) :共 9 題，但括性別、文親的教育程度、母親的教 育程度、家中吸菸人口、家中有無電腦、在何嘴上輯、主牆次數、主續時悶。

閱、資料收集與分析

本網頁內容於 90 年 l 丹設計完成、審瓷及修改完成。 2 月至 3 月期醋進行問卷內 容專家殼軍分析、預試及問卷悔改。本研究實驗介入 90 年 4 月 9 日芋~ 5 月 10 日完成， 112 一

i運用總 i繁網絡於青少年 Ä 菸行為之介入研究 共言十一個丹 o 使用此網站， 人罵筒，軍腦老師於每堂課一問始持自 [J對體生進行宣傳並鼓勵學生 自行上鶴，拉關電腦教師之教躍進度給予學生二十至四十分錯不 得的上辭時間;而研究者則機動進入課堂中;在行鼓吹與講解網賀功能，並觀察學生上 餌 '1會形，視其是否有一t綱的困難或幫網頁有不瞭解的地方，於當場予以解答;另外， 研究報也於介入期問與龍腦教師保持電話聽繫，以瞭解介入是否仍持續進行中，且介 入，情形是否良好 o 本研究綠島 SPSS

for Windows

9.0 套裝軟體進行統計分斬。描述性統計軒量是現等 距資料之平均值、標單蔥、最大個及最IJ\蟬，還有想間變項的人敏、百分比等。 檢定考驗實驗組與對照組獎賞別變項資料百分悶質，性是否一致。配艷的 t 犧定考驗同一種 前、後測得分平均值是否有誰翼。共警變數分析以各變項前獨得分為共巒數，組別為自

聽項進行共變數分析。要這克還配對組符號等級檢定(Wilcoxon

test for paired observations)

臭豆考鞍實驗組與對照組後測戒菸行為進步情形是否有競興。 五、戒吾泰教育網頁之教育意~~ 網夏

稱

教菁目標 表一、介入內容摘發表 教育策略應用 首頁 害!聽瀰覽網買以活潑的動鑽首真來吸引注意力 會員登錄的動機 J:J 辛苦鱷及豐富的首頁設訐介紹來 引是巴潮賢的動機 採會主這還是錯方式，辛苦{國人專鸝性 瓏法旗言瞭解自己所處揉心理測驗的方式，從事行為階 區 的行為階段 段齡斷 引起改菸動機轉撥單時結果的是現，引輯或菸的 依其行為階段點犧 接受適合的教以網東連結的方式，提f共融合各 宵內容 措段的教育業略 輯人魔法幌認知旦前吸採 ffi 續躍上自我評估的方式，瀾 書 菸成癮程度 拭其圾莓，情況，增加自我覺醒 能訂立在自己的和用網頁上起接及自稽的方式， 戒菸自棒和計從事自我監測及管理 透i晶排好榜的排名方式，增進其 龍頭用社會支自說故能 持的力量攻蕊提供戒菸輔助工具以擺供其生混 中的行聲;懿索 揖{其語轎連結與諮誨予以社會支 主要參考 瓏論模式 禪讓說服模式: 典故事'1生的，請境晚引學習 者的i主意。 行為改變階段: 在行為欲發生改變之前，人們!Ø、 須先認知偉們的信險因子 o 社會認知理論: 還禱告我監督能提供學習過程 中需要的問髓，位是告我管理的

衛生教育學教﹒第 17 期，民函 91 年 6 月 頭號隱形能瞭解吸菸的採用較活澈的圖文方式介紹菸害溝通說服棋式: 報守主 對生命及金錢的知識 訊息提供上選擇的是學習對象 的最富影響 採瘖恕體嶼恕的方式，搔述草書 能鞭解吸否對的嚴草鞋瓏，並加入青少年介意的 身體的電書 零賠錢在琴聲都分 能藤解草書中的輯用還數擴簿，如深學書者的印 有害物質 象 打敗若要擺 能體會並認胃採躊讀鐵皮獲是現及潛移默化的溝j蓮說體模式: 戒菸的好處 方式，讓響全體會暖菸會造成負聞觀覺剩激能更富接、更方便的 能矗生顧意克面接聽及船游可以過闊的好處。 使接受嘴撥收到想要傳送的訊 脂戒~困難情 息，赦設計瓦動，性的遊戲增加效 境的意願 果。 大家來 能瞭解戒蒼及以生活'1會境捕立起的方式，來預演溝通說服模式:

SayNo

把菸的技巧是阻雄辯境問黨 主義用具散著黨性旦與其生活相關 可以學習可做以酷譽的體校生活援造成功典範 的情境駛學 j體習者注意。 割的 設計危險情撓的連當選戳，讓學社會認知報禱: 能還遴選載得生在講蟻tþ演轉正確的拒絕方式 行第可以籍臨別人的行為模範 至ilj拒懿的成功以聽路互動的方式進行演練，海或是程已發現行爵結果學畫家成 絡驗 強聽我教能 功經驗〉惜來 c 光榮持黨u 能撞得已芳艾蓓議議第或把菸苦苦留下f混們的成功社會認知理論: 者的成功經驗輝驗及教勵，鵬向擠闊的感性訴選用証肉餅或成功故事來來建 求 立千古敷衍動的典範。 社會3支持: 連用朋友問儕的力麓，支持並督 促學習嘴持續從事此行焉。 曬法館當能通用社會支運用朋友及期儕的社會支持力量 社會支持 輾 轉的力量戒苦 :美麗期崩友賄儕的力量，支持並 督使學習智持續提事說行為 c 護法郵聽 能還瘖釷會支能還讓郵寄鱉緝鑿的芳式， f曾指社會詩如聽說: 持的力量褒瑟自我控辦及社會支持 還瘖余棋承諾的力囊，使其產生 透i撞郵寄卡片的方式，連至5 爵儕告我期待 o 鼓勵的目的 社會支持: 運用朋友問儕的力麓，支持並督 促學習者持續給毒草此行為。 專家精鞠 知道戒菸的專藉由專家的專難性技巧教導，能社會認知理論: 樂知識或常識更有效率聽到戒酷的目的 提供新技能的總立，其成功習得 能隨時輯地鵡章等少年解惑，降低新行攏。立在以那時的資訊提{共予 詛力 ;其提升其自我效能。 活動特臨 能接活動吸引以饗品聽誘路增加上總人數 溝溝說罷模式: 混入善罷覽續頁以吝獎發表替的方式，強譚並複習提供器設去，增加學興興趣 a 調叢叢點內容 本研究介入策略的內容，是以貓那心、劉貫雲、蔡春美設計之互動式或菸自助手 冊 fQS 魔法審 JI (重申j潔心等， 1999) 為眩本，此書以 F 符合閱聽人特爾品為主要考量， 就以總賺行銷的方式，設計發展而賊。籍由對青少年的團體訪談中，擬定本書的人物 114 一

運 m 總 i擎網絡於青少年戒菸行為之介入研究 設計、手冊內文、 、動機及手冊型式。故本研究中的或接教育介入網頁，義重沿用 此書中之人物角色特性及內容，進佇g嚮頁、動聽及教育意、涵的設計。 此網際謂路戒菸教宵介入據?采用角位扮演的方式，以青少年熱門的心理護自驗為背 ，先為有吸菸經驗的青少年分析臨爵的吸菸情路，及其所會導致的嚴聾後果，去引 發學生產生欲改變藩勢的動機，認為了改變還勢，學教必須經i蠶豆菩精雄所設計的關卡， 以拯救宿己的未來;在一連串經過設計的網賀互動遊戲中，議舉生在五至害認知、或菸 態度、戒菸且我安全能、成菸行為及社會支持能有所提昇。本研究中的綱斑內容，分為 以下幾體部分:魔法預言盔、頭號隱形殺手、打敗主要魔、大家來 say 的、光榮時刻、覽 法留詩板、魔法郵局及專家諮詢;另外，尚有屬於個人資料管理的個人魔法讓(如我

參、結果與討論

一、研究對象摹本資料與媒體使用簡憤之措述與比較

本研究之研究樣本共有 514 位(實驗組 249 位、對照組 265 位) ，高音吉湖持共收部 489 份樣本(實驗紐 225 人，對頭組 2圳人) ，回故事為 95 .1 4% 。撞在介入過程，自有部 分受試學生錯蚓、轉學、痞蝦、或公報等而無法完成聲鵲研究，至後艷艷下的0 人(實 驗紐 208 人，要?照組 242 人) ，路前後測資料昆對後，扣除未者通緝頁者及無效揖疇， 最後有效人數 416 人(實驗組 196 人，對照組 220 人) .佔 80.93% 。 由於本戒直至教育網頁於發展時即針對未吸莘學生及有吸菸學生兩個族群進行內溜 之設計，放在以下的結果討論中，將分搗需組探討之，一組為以全體學生為研究對象， 另一組則以有吸第經驗的舉生為研究對象。 整體諒言，研究對象在性別上，男女比率大致相筒，其中男性佔 201 號(48.3%)

,

女性佔 215 位(5 1.7%) 。在父穎的教宵程度上，以大學或專科畢業為多數· 1i占 39 .5%

'

而在母親的教育程度上，晨rjj其高中莫高職畢業為多數， 11占 44.3%。在家中是否有人吸菸 分荷中，以家中有入吸菸的學生寫多數，佔 45.2% 。在家中有無電腦的分佈上，以家中 有電腦智麗多，的 90.62% ;在上綱地點上，期以在家中為最多， 11占 5 l.2% :在平均一 遇上網次數的分{脊上，則以 10 次以下為最多， 11占 70.67% '在平均一次上網時闊的分佈 上，是以 30 分鐘至 1 IJ\峙的為最多，佔 50% :而在昆前吸菸狀態的分侍上，則以從來 沒有設過菸為最多， 11占 79.6% '指只嘗試緬並沒辛苦繼續吸菸者其次， 11占 14.2% ·另件現 "、 J

衛生教育學報.第 17 期﹒民國 91 年 6 月 在的眼菸者瓏的 10.2% 0 著差異 o 布以有吸聲罷驗的學生來說，在注到上，男女昆主較大致相筒，其中男性甜的位

(52.9%)

，女'f對占紛投仔7.1%) 。在父親及母親的教菁程度上， 多數，分點的 35 .3%、 36.5% 。在家中是否有人鼓菸分篩中，以家中有人吸誨的學生態 多數， 1占 48.2% 。在家中有無言寒蟬的分插上，以家中有電路者思多， 1占 83.5% ;在土輯 地點上，則以在家中為最多， 11占 43 .3% ;在平均一遇上輯次數的分佈上，則以 10 次以 下為最多， 1占 66 .3% '在平均一次上網時闊的分佈上，是以 l 小時以上的路最多，佔 47%; 而在目前吸菸狀態的分佈上，則以只嘗試過並沒有繼續吸菸者為多擻，佔 69 .4%

'

而現在仍吸菸瀚的 30.6% 。上過的變頃，實驗組和對照組經卡方檢定後，發現均無統計 ，實驗組和對照章且證卡方搶走梭， 上顯著差興。 由華本資料與總體使用智憤之描述與比較可知，研究對議中實驗組與對照組兩組 的基本資料與媒體的使用骨髓並無盡異。國此，轎車且具有比較麓，即表示在研究設訐 中實驗組與對照組雖說立意取樣， {旦二組就基本資料與聽聽的使用習慣間話，可視為 棺闊的，蘊含更進一步作介入性的級計分斬。

二、介入對黨i對農聽聽知的影響

(一)全體學生組 自表二知全體畢生前、接頭目菸書認知得分狀況，實驗組前沒1平均攏 5.94 分，後 誤U 6.92 分;對照組前瀾平均 5.67 分，後測 5.77 分，經 paired刊轍定去考驗後發現實驗組 達統計顯著水壤，而對照組並無統計上顯著差異，由此可知實驗組在菸瞥認知上有顯 著進步。 進行共變數分析削，日符合組內迴歸係數同質性的假定(

F

0.975(1，411)如 1.202'

p>0.05 )

0 以菸害認知前測分數為共蠻聾，組別為自變項，菸害認知後測得分為依機嘴，游行共 變數分析，結果顯狀排除的測的影響因素後，實驗組與對照組在菸嚮認知

(F

o975

(';412)=12.156 ' p<O.OOI

)。調整後實驗組的菸害認知平均餾是 6.835 '用對照姐是 5.856 。由成可知在控制莊害認知的前湖得分後，實，鞍組菸害認知的接鞠得分較對照組 :焉， (二)有較懿經驗書 本研究依據研究目的進一步聲有吸菸經驗學生進行分軒 ， tJ驛解i兌現第教育網頁 對此族群體生之聲瞥認知是否有影響。 4υ

運用總!察總路於青少年在記菸行為之介入研究 的表二可知訂嚷菸經驗的畢生前、 f愛祖菸害認知的總分得分狀況，實驗組模報平 均為 5.22 分，後話!u 6.24 分;對照組前額平均為 4.89 分， 1:愛讀rJ 5.00 分，經 paired-t 撥定 考驗後發現實驗和達統計顯著水塑，而對照組並無統計上顯著提翼，由此可知實驗組 在菸害認知上有顯著進步。 進行共變數分析前，己符合組內週歸係數向賀，性的假定 (F

_o975

(1，8 1)=1.I 1

' p>0.05

)。 以菸審認知前激分數為共變蠱，組別為自體項，菸害認知後湖得分為能變喂，進仟共 變數分軒，結果顯示揖路前測的影響思索後，實驗組與對照組在菸會認知 作。問(刷品 1.635

'

p<0.05) 。調整後實驗粗的菸書認知平均值是 5.826 '而對照輯是 5.576 。由此買了知在控說第會認知的前護自得分後，實驗組菸響認知的後1~Ut等分較對照、組 ，且達統計上顯著楚異。 歸納上述結果，不論是聽體學生或是有吸菸總驗的種生，其實驗紐菸會知識於後 湖時有顯著進步，而且草書害知識上之後混得分，賞，驗組啦較對照組高且達統計士.顯著 差異 ， Ð記結果說明了此綱頁介入計畫在提昇知識上其有果效。 rtt興 Beverly(1 993 )的心 血管疾搞頭防的網頁介入研究及嘗到潔心 (2000 )以互動式或按自助手冊進行教背介入 的研究結果相似，其皆能透溫實驗介入有強提升其對象群之菸害知識 o 由此可知，本 研究用發膜的戒菸網頁介入策略，籍自互動的方式裝呈現菸害問題能有效提興閣中舉 生的菸害知識。 表二 學生菸害知識得分之平均值及標準差

前一… ~Ng

逢一一選i

人數

平均髓 純團 i釀準譯) 全體學 實驗組

196

5.9尋(1.53)

2-10

艷照緝

220

5.67(

1.5

8)

。嘿9 有吸霹經驗有 變驗主且

49

5.22

(1.

56)

2-9

對照組

₃₆

_4.89

₍₁

_.56)

₃

“

9

*料'p<O肋 1(言十分方式每…臨答錯 O 分，答對 l 分， 12 題)

王、介入計語言j 對戒於態度的影響

(一)全體學生組 平均值 輩革 圍 (標準三是)

6.92(

1.5

0)

3-11

5.77

(1.4

4)

2個 10

6.24(

1.

65)

3- 1 1

5.00

(1

.74)

3-10

P揖ir-t {I霞

-5.272***

-0.667

-2.86***

-0

.2

48

由表三可知全體學生茄、後測戒菸態度的總分得分狀況，實驗組前鵲平均為 53.35

分，後測 54.56 分;對照組詩ÎYi員U ZfS均 54.05 分，後還U 54 .1 6 分，經 paired-t 檢定考驗?是發

現實驗紐連統計顯著水準'冊對照組草無統計顯著差異，由此可知會驗組在戒菸態

衛生教育學報﹒第 17 期﹒民國 91 年 6 丹 度上有顯著進步。 另外，還右，共變數分析前，已符合組 i有運轉譯數自費，陸的報定 (F

₀₉₇₅

(1.4 II)=3.99

'

p>0.05

)。以或菸靜、史前釋分數為共變量，起自露自變項，或菸態度後激得好?三故變項， 進行共變數分軒，結果顯示掛餘前瀾的影響置素後，實驗輯與對照組在或接態度上苦 差異(九州 1，412)認52.0紹，

p<O.OOI

)。譚整後實驗粗的或瑟態度卒均龍是 54.85 '時對照 組是 53.99 0 _{由此可知在控制或蕊態度的前混得分後，實驗組戒菸態麼?愛獨得分較對照} 組寓。 (二)有吸菸經驗者 由表王可知有吸菸經驗的舉生前、後制戒菸態度的總分得分狀況，黨驗組前測平

均為

52 .45 分，後測 53.80 分;對照組前測平均為 5 1.97 分， t表測 52.75 分，總仰lr叫-t 檢定考驗後發現黨驗組漣統計顯著水準'而對照組並無統計上顯著聽興，的此阿知質 驗組在戒菸態度上有顯著游步。 進行共整整數分析前，日符合組內迴歸係數同質性的假定( FO.97S(圳)=0.79

' p>0.05

)。 以戒菸態度前瀾分數為共變麓，組別為自變項，或菸態度後測得分為依艷頃， 變數分析，結果顯示排除的潮的影響盟素後，實驗組與對照組在戒搭態度上有盟與

( F

O.975(加}口8.006

'

p<0.05) 。調整後實驗組的或菸態度平均鱷是 53.俑，鵑對照組是 52.99 0 由此可知在扭制戒藤態度的前翻得分後，實驗組或莓慧，寰的?是翻得分較對照組 焉， 歸納上述結果，不論是聽聽學生或是脊吸菸經驗的學生，質驗輯或菸態度?表演會 較前灘藹，路立或菸態度的得分上，實驗鐘也較重才無組藹

_{'JI;仁結果說明了成擴真介入}

計鑫在提昇戒草書態度上具有果效。

Le泊，

Steven

,

Guffer

,

Stephen

,

Rampp

&

La巧。000)以大學學生為施iU艷象，

進佇十自個網路背景的健康髒智模組，可以放自己的步調及進度完成，學習的 括互動性的電子郵件、 、網路電話等，在結束時發現實驗組比對照組在知識及 態度上都有顯著的故纜。雖然研究土題、對象群與介入工具與本研究不甚相似， 可見以網路為背景的總肢介入對實驗對象的態度能有顯著改變，此結果與本研究相 似。故本研究所發展的戒菸綱質教育介入策略藉由遊戲及典範故事能有效攪拌閻 生的戒菸態度。 118 一

全體體 實驗種 對照組 有吸蔣經驗者

人數

196

220

i運用總路總路於青少1f扎菸行為之介入研究 表 J三 學生在菸態度得分之平均值及標準差 …問心刊 _{5 日 11 f是生} 令官11

Pair-t

平均值 範圈 平均鶴 範囂 (慷準差) (標單2是)

53

.3

5(4

.4

5)

38

“

68

54.56(3.80)

43-68

-2

.4

5***

54.05(6.7位

29-68

54.16(6.52)

30-68

-0

.3

40

嘗嘗驗組

49

52

.4

5(5.18)

38-62

53.80 (4.01)

的欄61 輛 1 .42* 對照組

36

5

1.

97(7.14)

37-60

52.75 (6.75)

40爛的 “

0.7915

勻<0.侶，艸p<O.缸， ***肝O.∞ 1 (音十分方式:每閹答非常不問鑫 i 分，不問:轍 2 分，中立意見 3 分種!詢意 4 分， 非常同意 5 分，共 14 跑。總分最高 70 分，最低 14 分。)

四、介入針劉華立戒懿自我效能的影響

(一)全體學生組 由衷四可知蓋全體學生前、後輯或第自我效舵的總分得分狀況，蟹，驗組前測平均為 52 .44 分，後灘 54.87 分;對照組前測平均 52 .2 8 分，後測 52 .3 4 分，給 paired-t 檢定考 驗後發現賞驗組達統計顯著水準，間對照組並無統計上，顯著是興，血紅河知實驗組在 戒菸惜我效能土著顯著瓏務。 進行共變數分析前，已符合組內過歸揉數悶質性的假定(

F

Q.975(1，411)=2.叭 'p>0.05) 0 以接菸自我效能前湖分數為共機蠱，起如為自變項，或菸自我效能後認得分為依變蹺， 進行共變數分析，結果顯示排除前割的影響因素後，實驗組與對照組在戒按自我效能

(

Fo 閉口，412)=23.968

' p<O.OOI

)。謂聲被實驗組的或菸態度平均疆是 54.80 '即 對照輯是 52 .4 1 0 臨Jtt可知在扭制戒菸自我效能的前攪得分後，實驗認自我效能的後激 得分較對照輯高，立法顯著差異。 (二)有吸菸經驗者 自表四可知看吸菸絡驗的學生前、後湖戒菸自我效能的輯、分得分狀況，實驗粗的 測平均為 5 1. 67 分，後1!!U 54.08 分;對照組直言:駕平均為 50.75 分，後測 5 1.06 分，經 paired丹 檢定考驗後發現實驗龜達統計顯著水準'而對照組並無統計上顯著琵興，由此可知實 驗組戒菸自我效能有顯著進步。 進?于共贊數分析訟，已符合組內過歸係數問質性的認定( F

_O

.

₉₇₅

(1 的=3.56'

p>0.05)

0 以或菸自我效能前輯分數鵡共變量，組別為巨變頃，戒茄自我效能接攔得分為能變項， 進行共變數分析，結果顯示排除前測的影響菌素緣，實驗輯與對照組在或菸自我教能

-

119 一

衛生教育學報.第 17 期﹒武器的年 6 是 汗。的(1.的話 17立的，

P<O.OOl

)。謂整後實驗緝的戒菸自我效能卒均疆是 53.83

'

而對無緒是 5 1.咒。由此可知在控制或菸自我效能的前認得分後，實驗紐或菸自我效龍 的後輯得分較對照組高，且達室里著差異。 '不論是整體學生，或是有吸菸將驗的學生，實驗紐戒菸自我效能後 削皆較前鶴高，而且戒菸自我效龍的得分上，實驗組t位較對照組高，此結果說明了此 自我效能上具有果效。

Thomas

,

Cahill

,

Santilli(l 997)以互動性電腦攏戲對背少年進行安全性行為的教育介

入，研究結果發現能有效提升青少年之自我效能，雖然研究主題與本研究不甚相似， 但也可見以在動，晚報腦躍戲的介入芳式能援升自我效能，此純身是與本研究相似。由此 可知，本研究所發膜的戒菸教育網頁之介入東略以教導把菸技巧及提供相閱或直至工具 的方式能有強提興翻中學生的戒菸自我效能。 表在琴、全體學生在菸告表技能得分之平均犧及樣玄學差 話 i員1

人數

平均館

_範囂

Pair-t

~重 全體續生 實驗組 對照紐 有吸菸經驗諸 實驗組 對照組

196

220

52

.4

4(4

.5

2)

37-65

52

.2

8(7

.2

6)

16-68

54.87(4

.2

4)

42-6后幽6 .3 86***

52

.3

5(6.72)

23-68 幽0 .266

5

1.

67(4.68)

37-57

54.08 (3.59)

46秒61

-3

.1

86***

50.75(8.87)

33-60

5

1.

06(7.94)

35-6。“0.466 p<0.∞ 1 (音十分方式:每題答有一成以下把蟬 l 分，約有旦成把擴 2 分'的有五成 4 分﹒有九成以上把握 5 分，共 14 閣。總分聽捕 70 分，殼慨 14 分。)

五、介入計劇對戒提行為的影響

(一)全體學強組 ，本研究探用題組的方式，選擇?能去吸菸 J 或是?有嘗試過並 '真自針艷其未來是否會1JJ維持不吸君主援悶，以與常不可能、不可能、 、非當可龍五館等級進行提罵:揖選擇?現在但在吸菸 j 者，臭豆辭書才 ，以行為改變之五倡階段進行提問 e 、後瀏或菸行為透過魏可遜符號等級論定按照得到的結果。實 驗組之戒菸行為其酷、後湖連顯著差異(Z=-3.884 ，

p<O.OOl)

，且結果顯未有 25 個1f'+.J1 (1:垂頭U>前測)'4 個 F….JI (1:是潭水前揖U)，表示介入之後，實驗組後瀾的戒菸行為呈現進 步的攝勢。對照組之戒菸行為其前、後測未達顯著差異(Z=-0.730

,

p>0.05)

，且結果顯 沒有繼續較喜 j 中

其

Aυ 勻/血

運用總路總路於青少年或菸行為之介入研究 示有 11 個 rr

+

JJ (後測>前損~)

,

16 個Ií

-

JJ (後測〈前調~) ，表示j亡介入之後，後瀾的戒菸 行為呈現混步的觸勢。由此可知嘴臉組在戒菸行為上有顯著進步。 ，可發現實驗組及對照組在戒菸行為上的主義步及退步，情形，雖然實驗組 及對照繞在農草書行昆主並未建顯著華異，但實驗緝的通步入數比率{占 12.8% '謂對黨 組建{占 5.0% '其還步比率 (7 .3% )也比實驗組( 2.0%) 來得高。 (二)有吸豆豆經驗者 表七為有吸菸經驗者前、被測戒菸行為透過親可路符號等級檢定後，所得到的結 果。實驗組之戒惡行為其前、後測並宋違顯著差異。詣-1.807

,

p>0.05)

,

9

個Ií+是(後過U>鵑讀ti)

,

3 個 F …品(後灘<前讀U) ，表示介入之後，前濟與接瀾的錢菸行 寫呈現進步的轟勢。對照輯之或接行為其諧、 f奏鳴未建顯著差異(Z=-0 .5 77

,

p>0.05)

,

但結果顯未有 1 個1í+.JJ(後觀>船頭U)

,

2 餾Ií

-.JJ

(後攪和前i晨U) ，表示介入之後，結果 有退步的攤勢。由此可知實驗組在戒菸行為上雖未達顯著追興，但呈現邁步的腦勢。 另由衷/丸，可發現實驗組及對照組在戒菸行為上的混步及退步情形，雖然實驗組 及對照組在戒菸行為上並未達顯著鼓異，但實驗組的海步入數比率{占 18 .4% '瓏比對 黨組謹站 2.8%來得高。 歸納上進結果，以有吸懿錯，驗的體生來說，實驗錯在或菸行為上的進步較暫靜、組 高，但卻未連顯著差異，此結果說明了雖然此網頁介入計輩在行為的改變之不明顯， 但接觸過此綱頁者在行為上仍有攪拌的情形，這與 Neill (2000) 研究結果相似，其發 現即使戒路的介入有助於提升其戒游準備及動機，但不餓表示實驗組會有此對照組較 高的或菸比樹。再諒合許多或草書教育的介入研究也發環，其介入結果大都覺約時事 20% 的自我報告或菸率(Bu悅。泣，

1994)

，此與本研究結果志為相餒。 表五 全體學生成菸行為之魏可避符號等組按定結果

人數 Negative

Ranks Positive Ranks

Ti

es

Z

值

實驗組(接灘前測)

196

220

抖*p<O.OOl 表六 全體

人數

實驗組(後棚前湖)

196

220

4

16

25

11

167 咀3.884 艸*

193

-0.730

1..戒菸行為進步及 i是-t情形比較 步不難退步

x

2

25

(1

2.8)

167(85.2)

I1

4(2.0)

4.956

、 /L 申

衛生教育學報﹒第 17 期﹒民國 91 年 6 月

表七有吸菸經驗者戒菸行為之魏可遜符號等級檢定結果

人數 Negative

Ranks Positive Ranks

Ties

Z 值

實驗組(後測一前測)

49

對照組(後測一前測) 36

3

2

9

37

33 表八 有吸菸經驗者戒菸行為進步及退步情形比較

-1.

087

-0.577 人數進步 不變退步

x

2 實驗組(後測前測 )

49

對照組(後測一前測) 36

9

(1

8

.4)

1(2.8)

37(75.5)

33(9

1.7)

3(6.1)

2(5.6)

4.956

綜上所述，無論是全體學生或是有吸菸經驗之學生，雖然在菸害認知、戒菸態度、 自我效能上，都能有所提升，且其皆達顯著差異，然而在戒菸行為上卻未能達到顯著 效果，根據 Cur句，

Wagner

,

Grothaus

(1993)綜合多篇文獻後發現，一個自助型的戒菸教 育介入的研究設計上，最好能追蹤其長期戒菸率，通常是 l 到 12 個月之間，這樣不但 能增加其學習期間，其戒菸率亦較具意義性，於本研究中，其自助學習期僅四次的電 腦課程，不論是在介入的效果上或是事後的追蹤上都因時間的限制而導致成效不明 顯，所以進步的空間很有限，此可能為戒菸行為未呈現顯著改變的要因，將來的研究 者可對此加以探討 o

肆、結論與建議

一、結論 根據研究結果發現，一個結合行為改變階段理論、溝通說服模式及社會認知理論 的網際網路戒菸教育介入計畫，不論是在菸害認知、戒菸態度、自我效能上，都能有 所提升;而在戒菸行為上，雖然未能具顯著效果，但仍有進步的趨勢，可見此具理論 背景及架構之介入計畫是具有果效的 o

二、建議

(一)對未來相關研究的建議 1.本研究中的電腦遊戲發展方式仍屬單向方式，然目前青少年接收度最高的網路

i運用網際網絡於善于少年戒菸行為之介入研究 遊數方式為2互動式的連線避戲，建議未來將此還戲方式融入網質教舉中，除了能提高 學生的學會動機外，亦能在雙打或多人對打的方式下，提供臣標族群彼此鶴的競爭與 比較慢，需研究者也可以籍由對遊戲通體的觀察與記接待懿目標族群的車要寮料，如: 目標族群的興趣、需求、及能力;這些資料都有助於改善未來的教菁介入黨略。 2. 本研究在研究的主題方醋，是針對整體的學生及有吸菸絕驗的族群，然海其中 亦攝括未有吸菸行為之學生，在研究結果之推論上有其限制性。故聽職未來在此研究 ，可藉E8學校登記有案的吸菸學生進佇教育介入，更能增加其結論之推廣，話。 3. 本研究的介入方式，是利用學生的錯週一次的電腦課程，立採解說後由助上聽 方式進行，混樣的學習方式布舉生島學習上略嫌撥動，若能融入鰱康教育課堂教學， RP連結面對麗的教聽教學，將成網站視為教學轎助教材，亦是提升是發生上緝的專心按 及對綱頁內容的吸收蹺，必能放更大果效。 4. 本研究在人際互跨上較著重於j琦擠互動方面，但建議將來能增茄站接與使用者 或師生之闊的互動，郎以電子都件的方式，作資訊的交流戒線上舉習單的回蟹，都能 使舉習的效果提藉 o 5. 本研究在介入效果的苦讀方式方醋，是以自我報告的問卷來加以進行分折，然 悶在客觀詩鐘指標上卻為有限，建議未來在輯關研究上，可於網站技街上故鼠，進行 可實際訐算的數值記錄，如在網頁上直接進行知識題的稱之首十分，或可實體觀察的選 輯記麓，如直接觀察學生在網質上的互動與回饋d倩影，則在評靈上能更具信效，度。 (二)對未東推動總康網站教育的總議 1.本研究由於時間及人力的限制下，無法進行網質內容的定期更新及管嘲，建議 將來在網站的建置上，能採永總經營的方式，不論在內容或是聽聞上，都能有轉入 φ 組進行更薪，關時費供新穎可倍的訊惠，增加顯站的蠶活度。 2. 本研究由於單於學校進行介入，因此並未進行網站行錯。建議將來在健康竊站 的行銷上宜多著力，包括以電子賀卡或下戰之動畫檔轉幸擎的方式，以親切且聽富趣味 的手法，將緝站之特色與理念傳播出去，增加網站之普及世及推廣性。 3. 本研究所設討之稱頁對學生或菸行為具有…定程度的果效，讓議翱內相關教宵 或行政單位等可以社喝一範本，作講學校或社區進行第害防制教育的學考教材。 一 123 一

衛生教育學教﹒第 17 期﹒民協 91 4- 6 月

誌謝

本研究得以完成，曾先感謝齡大衛敕系觀賞雲教控與閻立藝吾吾體院戴醒J'L教擺在 蝶體網頁與時卷內容效蟹的審查興研究方 i均上的指導，網頁裝作小組潔芳、博JI圓的協 助，與台北市衛局六抖的經贊贊助;在此…併誌謝。

參考文獻

一、中文部分 行政院衛生賽(1 997) :聲響闊懿法堅施行翩闊 n 台北市:村政院衛生薯。 行政院衛g::報(1998) :否審教育施行辦法 e 台 ~t市:行政院衛三位馨。 吳明隆( 1998) 資訊革命與教育革新 e 公教資訊季嘿， ~(2) , 18倆口。 林清山(2000) :心理與教育統計學。台~t :東華彎路。 、蔡堂還(1 994) :背少年與較好。臨床醫學，玲， 151 斗錯。 洪童露珠(1豬的:全鷗在惠(工專)學生抽繁衍鑄態度問觀2 研究。台北繁華夏工專學報 c 高葦亭、劉潔{;'(1999) :會少年吸苦苦教材之探討…著重平頭媒體教材之設計與發髓。行政院闢家科學餐 員會八十八年度大專學生參與專題研究對黨。 郭數吉(1997) ;過接二十一韋拉的科學教育。教學科控與媒體， 33 ' 3-11 0 鞘譚心、觀貴雲、黨響美(1999) : QS 魔法審﹒或藍手本L 0 行政說衛生署。 懿諜，心、劉貴雲、蔡春多~(2000) :青少年妄動式戒菸自 w1爭辯教材發展及介入效樂之扭探性研究咎題主 教育學報， 13 '力，扮。 劉潔心、蔡容笑(2000) :青少年為什麼戒不了聲。鍵護教育，帥，棍"泣。

二、乎已文部分

Bever紗， S. A.(l993)Toward Effective Program Implementation; Ihe Stanford Comnu記r-B直sed 位d泣cator Trainim!" Jntervention.fSCETI)

Burton, D.(l994). Iobacco Cessation Programs for Adolescent

s..

In Robyn Richmond. (Eds). Interventions for

Smoker5瞥 (pp95-105).Baltìmore : WiI1ìams & Wil泌的

Curry, S. J., Wa辜的f想 笠. G., Grothaus令 L. S..(1991) I三valuation of intrinsic and extrinsic motivation

íntervention with a self-help smokin惡 cessationprograms.

1

ournal of Consultin!l and Clinic且1 Psvcholo控v.52，

318-324.

Healthy People 2010(2001) Underst這ndin皂 and Improvin墓 Health- Leadin墓 Health Indic餒。r5.

htto:l!w研w.health. !l.OV Ihealthvoeool el

運用總際網絡於青少年戒菸行為之介入研究

Le訪，Steven G.; Guf妝，1. Stephen; Rampp, Lary C.(2000). .chan噩噩sin Student Attitt泌的 Re~ardin~a We私 Bas過:dHealth Profession Course. U.S:AI站nsas

Nei泣，紋. K., GiIIispie, M.A , Solbin, K.(2000). Stages of Chan草哲如d Smokin惡 Cessation: A Computer-administered Intervention Pro惡 ramfor Youn皂 Adults.American loumal Health Promotion. 1 5.(2)， 93抄6.

Prochask

a,

1.紋， DiClement潭， C. C. (1983). Stages 部d proc心sses of self-change of smoking toward an integrative model of change.-.loumal ofConsultin~ and Clinic Psvcho泌的‘針， 390-395.

Thomas，仗， C油衍， 1., Santilli，仁 (1997).Using an Interactive Computer Game to Increase Skil1 and Self-Efficacy Regardin草 SaferSex Negotiation: Field Test Results. Health Education & Behavior. 2~(1)， 71-草6.

90局的話投稿 90/04110 修正

91/05/13

撥受

衛生教育學報.第 17 期﹒民闊別年 6 月

U se the intemet to promote smoking cessation

behavior of adolescent

Li-Lin Liao

,

Chieh-Hsin皂 Liu

ABSTRACT

This study was designed to develop an effective smoking cessation program on Internet

,

and to determine the efficacy of a health educational intervention. A

four.欄week

campaign

was developed for junior high school students as the educational program. The author used

the

nonequival你t

pretest-posttest control group design to explore the effect of the

educational program

0

The subjects were selected from two junior

hi章h

schools in Taipei

ci紗，

Young-Jyi and Syajh. The treatment group is from Young-Jyi junior high

scho仗，

which has

received four-week educational intervention program. The control group is from

Sy失jh

junior

high school

,

which didn't

r的eive

any treatmen

t.

The instruments included pretest and

posttest self-report structured questionnaires. There were 416 valid respondents

(1

96

students of the treatment group and

220

students of the control group).

This study has found

si惡nificant

results regarding the

e証icacy

of the educational

pro學ram.

The mean scores of knowledge

,

attitude

,

self-efficacy and behavior about smoking

cessation in the post-test were significantly higher than the scores in the pre-test within the

treatment 忍roup.

In the posttest

,

the mean scores of

knowledg念，

attitude

and 認lf-efficacy

about smoking cessatioll in the treatment group were significantly higher than the scores in

the control group. However

,

the Internet educational

pro怠ram

did not significantJy influence

students' smoking cessation behavior. In conclusion

,

the Internet educational program is an

effective too

l.

1 suggest that health educators can work together with computer engineers and

cartoon恕的 to

create effective and interesting smoking cessation programs in the future.

Besides

,

the using of the transtheoreticaJ model

,

hea

Jt

h communication theory and social

cognitive theory in planning interactive smoking cessation programs will trigger off

students' learning motívations.

Key words : Internet

,

junior high school students

,

smoking smoking cessation program