父母對於青少女接種人類乳突病毒疫苗接受度與影響因素探討
Factors Associated with Parental Acceptance of Adolescent Human Papillomavirus
Vaccination
林敬旺1,2 蔡文正2,* 曾盈甄2
Jing-Wang Lin1,2, Wen-Chen Tsai2,*, Ying-Chen Tseng2
1苗栗大千綜合醫院
Da Chien General Hospital, Miaoli, Taiwan, R.O.C
2中國醫藥大學醫務管理系暨碩士班
Department of Health Service Management, China Medical University, Taichung, Taiwan,
R.O.C 簡題：父母對於青少女接種人類乳突病毒疫苗接受度 * 通訊作者：蔡文正 通訊地址：40402 臺中市學士路 91 號 中國醫藥大學 E-mail : [email protected] 電話：04-22053366 轉 6302 傳真：04-22028895
父母對於青少女接種人類乳突病毒疫苗接受度與影響因素探討 摘要 目的：人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)是子宮頸癌的致病因子，接種 HPV 疫苗成為防治子宮頸癌的新選項。國中女生是最適合接種的目標群體，父母的接受度是 影響接種率的關鍵。本研究目的在於探索父母對於女兒接種HPV 疫苗之接受度及其相 關影響因素。 方法：本研究為全國性調查，以健康信念模式為理論架構，以國中女生的父母為研 究對象，以分層集群抽樣方式，透過學校蒐集問卷，共回收問卷1369 份（回收率 89.8%）。 除描述性統計與卡方檢定外，使用逐步羅吉斯迴歸分析探討影響疫苗接受度之因素。 結果：只有47.3%的父母聽過 HPV，且對於相關知識的認知不足。90.6％的父母同 意讓女兒免費接種HPV 疫苗，但受到經濟因素的影響，只有 49.4%的父母同意女兒自 費接種。歸納羅吉斯迴歸分析結果發現顯著影響父母接受度的相關因素為「經濟面因 素」、「疫苗安全性及效用」及「與性行為相關的顧慮」。 結論：父母對HPV 相關知識不足，若能排除經濟因素與疫苗安全性及效用等顧慮， 應能提高父母讓子女接種HPV 疫苗的意願。 關鍵詞：人類乳突病毒疫苗、子宮頸癌、健康信念模式、父母接受度
Factors Associated with Parental Acceptance of Adolescent Human Papillomavirus Vaccination
Abstract
Objectives: Human Papillomavirus ( HPV ) is the pathogenic factor of cervical cancer.
The HPV vaccination has become new alternatives or options available for preventing cervical cancers. As junior high school girl students being the best adaptable to the
vaccinations, parental acceptance is found crucial in affecting vaccination rate. This research aims to explore parental acceptance of HPV vaccination and to identify factors associated with parental acceptance.
Methods: This nationwide survey was based on theoretical frame of health belief model,
and targeted parents of junior high school girl students, and used a stratified clustered
sampling method. This study employed structured questionnaires through schools by inviting a total of 1369 respondents (response rate 89.8%). In addition to conduct descriptive statistics and chi-square test, this study applied stepwise logistic regression to explore factors
associated with acceptance of vaccinations.
Results: Only 47.3% parents have ever heard of HPV, which indicates they being
remained in cognitive deficit with related knowledge. There are 90.6% parents agree their daughters to receive free HPV vaccinations, while only 49.4% parents agree to pay fees due to economic obstacles. Results of logistic regression analysis reveal that factors associated with parental acceptance of vaccinations are economic facets, safety and efficacy of vaccines, and scruples about sexual behaviors.
Conclusions: Parents commonly have insufficient knowledge of HPV. If economic factors or scruples about safety or efficacy were excluded, parental acceptance of their daughters having HPV vaccines might be enhanced.
Key words: human papillomavirus vaccines; cervical cancer; health belief model; parental
前言 子宮頸癌是造成全球女性癌症的第二大死因，在台灣，2007 年侵襲性子宮頸癌個案 數共1,749 例，是女性癌症發生率的第五位，2007 年因子宮頸癌死亡人數有 833 人，為 女性癌症死亡率的第六名[1]。醫學界已經證實高風險型人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 的感染是子宮頸癌的致癌因子。高達 99.7%的子宮頸癌組織中均可 發現高風險型 HPV 存在的證據[2]。在台灣，HPV 的女性感染盛行率約為 20%[3]，HPV 可依其致癌傾向區分為高風險病毒及低風險病毒兩大類型，HPV-16 與 HPV-18 是最常 見的高風險型病毒，其盛行率在全球子宮頸癌病例中高達 70%[4]， HPV-6 與 HPV-11 則是最常見的低風險型病毒，約有 90% 的生殖器疣與之有關[5]。 預防接種是防治傳染病最直接有效的措施，預防性HPV 疫苗之目的係為讓接種者 產生對疫苗保護型別的HPV 免疫，以避免感染 HPV 後所導致的癌前病變，甚至是子宮 頸癌的發生[6]。隨著相關疫苗的研發上市，接種 HPV 疫苗成為防治子宮頸癌的新選項 [5-6]。目前已經有兩種預防性 HPV 疫苗上市，其中之一是利用酵母菌基因重組技術所 製造的四價疫苗(HPV-6, 11, 16,18) — Gardasil ，此產品已在 2006 年六月後陸續在全世 界多個國家核淮上市，我國衛生署也於2006 年 10 月核可四價 HPV 疫苗上市，目前是 屬於自費施打的疫苗（需要施打三劑，費用約一萬兩千元）。根據四價HPV 疫苗上市 前的臨床試驗研究[7]結果顯示疫苗組有效地降低了 90%疫苗株 HPV 的持續感染，對於
疫苗保護型別引起的子宮頸癌前病變 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN 2 / 3) 則有
100%的保護效力，而此實驗後續追蹤已經確定疫苗效用至少可維持 5 年以上。而大規
模人體試驗[8]結果也證實四價 HPV 疫苗的耐受性很高，接種疫苗後的不良反應並不常
見，大部分的不良反應為輕至中度的注射部位疼痛、紅腫、搔癢、流血與發燒等。另一
署核准，但在本研究調查進行前尚未上市。 根據相關研究顯示，接種HPV 疫苗來預防因 HPV 導致的相關疾病與子宮頸癌，具 有高成本效益[9]。因為 HPV 主要是經由性行為接觸傳染，為求最佳的保護效果，HPV 疫苗最好在尚未發生性行為前完成接種，10 歲到 15 歲的青少女是最佳的接種目標族群 [10]。至 2008 年止四價 HPV 疫苗已納入全球 24 個國家的青少女疫苗接種政策，許多國 家是透過學校實施常規接種。依我國的學制，國中女生是最適合全面接種的目標族群。 未成年青少女需經父母同意才能接種疫苗，在HPV 疫苗介入初期，父母對疫苗的接受 度成為許多學者關心之議題。大體而言，社會經濟因素、父母親對傳染病與疫苗的知識 與健康信念、政府政策、醫護人員的態度、時間、金錢、交通等都是影響預防接種的相 關因素[11]。近年來國外已陸續有相關的文獻發表[12-21]，但目前國內的相關研究仍然 缺乏。基於上述動機，本研究目的在於調查我國父母對HPV 的相關知識、對「預防接 種行為」的相關健康信念及對女兒接種HPV 疫苗的接受度，與探索影響接受度的相關 因素，希望能提供以後相關政策制定與後續研究之參考。 材料與方法 一、研究對象及抽樣方法 本研究為全國性橫斷面調查，以HPV 疫苗的最佳接種目標群體「國中女學生」的 父母為研究對象，計劃透過學校發放及回收問卷，由行政院教育部網站獲得臺灣省所有 國中學校資料[22]，以 2007 年「在臺灣本島就讀的國中女學生」共 453,344 人為抽樣的
母群體[23]。採用分層集群抽樣(Stratified Clustered Sampling)方式，依地理位置將台灣劃
分為北部、中部、南部、東部四區域，依各區域母群體人數比例分配樣本數，共分為區
域、縣市、學校、年級、班級五個分層，以班級為最小抽樣單位，以「該班所有女學生」
成填答後，再帶回學校由老師統一回收。 二、研究工具 本研究之測量工具為自行設計之結構式問卷，問卷內容參考國內外的相關文獻 [16-25,29]與專家學者意見，依據研究目的及研究架構所欲測量變項來設計，問卷內容分 為五部份：（一）「對HPV 的相關知識」：除了調查有沒有聽過 HPV，有沒有聽過子 宮頸癌疫苗之外，還有包括六個題目的「HPV 知識量表」。（二）「子宮頸癌、HPV 及HPV 疫苗」的衛教說明：用以幫助研究對象瞭解問卷內容以利後續問卷填答（三） 對於「預防接種行為」的相關健康信念：此部份以健康信念模式為理論架構包含以下六 個構面共26 項：（1）感受罹患 HPV 相關疾病的可能性；（2）感受罹患 HPV 相關疾 病的嚴重性；（3）感受 HPV 疫苗接種的好處；（4）感受 HPV 疫苗接種的障礙；（5） 疾病預防行為的自我效能；（6）促成 HPV 疫苗接種的行動線索，採用 Likert scale 五 分法，從「非常同意」、「同意」、「普通」、「不同意」、「非常不同意」依序計分。 （四）對HPV 疫苗的接受度：調查父母對疫苗的接受度，包括女兒自費、女兒免費與 婦女自己自費接種三個變項，為有效區別接受意願，本研究採用Likert scale 四分法， 從「非常同意」、「同意」、「不同意」、「非常不同意」依序計分，在推論性統計時， 則將「非常同意」、「同意」歸納為「同意」，另將「不同意」、「非常不同意」歸納 為「不同意」。（五）人口學特性：包括性別、年齡、教育程度、女兒年級、家戶平均 每月所得、自己或重要親友的癌症經驗與子宮頸抹片檢查的異常經驗、是否做過子宮頸 抹片檢查、是否做過HPV 篩檢等。 在問卷效度與信度的檢測方面，本研究以專家效度（expert validity）進行檢定，邀
請六位相關的學者專家協助評定問卷之內容效度（content validity），結果問卷平均 CVI
防接種行為的相關健康信念」各構面題目的內部一致性，各構面題目Cronbach’s α 係數 分別為0.93、0.62、0.80、0.65、0.84，顯示本問卷各構面內容一致性良好。本研究計畫 與問卷內容通過醫院「醫學倫理暨人體試驗委員會」之審核（計畫編號：08-0115-001-C）。 三、資料收集 本研究於2008 年 2 月至 2008 年 3 月間進行研究對象的資料收集。在全國抽樣八個 縣市、十五所國中學校、總共八十七個班級，共發放1525 份問卷，回收 1405 份問卷， 剔除漏答太多或亂填答問卷後，得有效問卷共1369 份，有效回收率為 89.8%。其中北 部560 份、中部 381 份、南部 391 份、東部 37 份，本研究依研究對象居住區域進行適 合度檢定分析，檢定結果顯示樣本與母群體之分佈比例並無顯著差異（p=0.102），顯 示本研究之樣本具有代表性。 四、資料分析 以描述性統計視各變項尺度類別以次數、百分比來呈現研究對象的人口學特質、對 HPV 的相關知識、對於「預防接種行為的相關健康信念」，以及父母對於子女接種 HPV 疫苗的接受度。 本研究另利用雙變項分析( bivariate analyses )以擷取置入迴歸分析中之變項，本研
究以t-test、卡方檢定或 Fisher＇s exact test (超過 20％的細格內之期望值小於 5 時使用)
分析接受HPV 疫苗與否的兩組父母在人口學特質、對 HPV 的相關知識、對於「預防接
種行為的相關健康信念」等變項分布是否達到顯著差異。取雙變項分析中 p-value＜0.2
的變項為自變項，以父母是否同意女兒接種HPV 疫苗為依變項(同意或不同意)，採用逐
步羅吉斯迴歸( stepwise logistic regression )方式，分析探討影響父母對 HPV 疫苗接受度
的顯著因素。
為檢驗本研究之樣本數是否足夠，雖然過去國外相關研究顯示父母對HPV 疫苗的 接受度約為70%[17, 18]。但本研究以最保守預估父母對 HPV 疫苗的接受度為 50%，在 95%的信賴水準，3%容許誤差下，估計最低需要樣本數為 1068 份，本研究有效樣本為 1369 份，高於預估所需的樣本數，顯示本研究的樣本數應具有足夠統計效力。 一、樣本人口學特質 本研究共蒐集1369 位國中女學生父母問卷，以女性為主（92.7%），平均年齡 42.3 歲，以41~45 歲為最多（44.1%），居住地以北部居多（40.9%）。女兒就讀年級以九年 級較多（35.6%）。教育程度以「高中職」最多（48.2%）。家戶平均每月所得以「3~6 萬」最多（34.9%）。有 42.9%的父母表示自己或親友有癌症病史，其中的 22.2%是罹患 子宮頸癌。有 19.2%的父母表示自己或親友曾經有子宮頸抹片異常的經驗。在本研究 1268 個女性中有 87.4%以前曾做過子宮頸抹片檢查，其中大多數（83%）最近一次抹片 檢查時間是在三年內。只有10%的婦女以前有做過 HPV 篩檢，在做過篩檢者中只有 4.9% 的人HPV 的篩檢結果是異常。 二、父母對人類乳突病毒（HPV）的知識 如表一，只有47.3%的父母在本次調查前曾聽過 HPV，但是有 78%的父母曾聽過「子 宮頸癌疫苗」。在 HPV 知識量表方面，所有父母在 6 個題目中平均只答對 3.1 題。有 55.9%的父母知道「HPV 是導致子宮頸癌發生的主要原因」，有 60.1%的父母知道「接 種HPV 疫苗可以預防子宮頸癌」， 66.9%的父母知道「接種 HPV 疫苗後仍然需要再接 受子宮頸抹片檢查」，但只有 47%的父母知道「HPV 主要是經由性行為接觸傳染」， 只有44.2%的父母知道「HPV 會導致生殖器疣」，而且有 65.5%的父母不知道「HPV 的 感染率高」。 三、父母對於「預防接種行為」的相關健康信念
在「感受罹患HPV 相關疾病的可能性」方面，約 60%的父母同意（包含同意與非 常同意）會擔心女兒未來有感染HPV、罹患子宮頸癌及生殖器疣的可能性。在「感受罹 患 HPV 相關疾病的嚴重性」方面，高達 86.1%的父母同意子宮頸癌是一種嚴重可能致 死的疾病，也有 65.9%的父母同意罹患生殖器疣是很難為情的事情。在「感受 HPV 疫 苗接種的好處」方面，約 70%的父母同意接種 HPV 疫苗對於預防子宮頸癌及生殖器疣 是有效的，但只有48.1%的父母同意接種 HPV 疫苗是很安全的。在「感受 HPV 疫苗接 種的障礙」方面，有59.5%的父母擔心女兒接種 HPV 疫苗會有副作用。有 28.9%的父母 擔心「接種 HPV 疫苗會增加危險性行為」，有 24.6%的父母會因費用而無法讓女兒接 種 HPV 疫苗。在「疾病預防行為的自我效能」方面，以同意會定期接受篩檢來預防癌 症（76.3%）為最高。在「促成HPV 疫苗接種的行動線索」方面，影響父母決定的外在 推廣因素中，以政府衛生單位佔 67.2%最高，常去看診的醫師佔 61%次之。絕大多數 （94.9%）的父母過去有依照規定讓女兒施打政府補助免費的疫苗；女兒曾施打過自費 疫苗的比率有45.3%；但已經有家人接種過 HPV 疫苗的比率只佔極少數 1.1%（表二）。 四、父母對於「人類乳突病毒HPV 疫苗」的接受度 有49.4%的父母同意（包含同意與非常同意）自費讓女兒接種 HPV 疫苗；有 90.6% 的父母同意免費（由政府負擔費用）讓女兒接種 HPV 疫苗；有 67.1%的母親同意自己 自費接種HPV 疫苗（表三）。 五、影響父母「讓女兒接種HPV 疫苗意願」之相關因素 爲探討影響父母對於青少女接種HPV 疫苗接受度的相關因素，本研究設計的依變 項（接受度）有兩項（一）是否同意自費讓女兒接種HPV 疫苗？（二）是否同意免費 讓女兒接種HPV 疫苗？並就這兩個依變項接受與否的兩組父母，以卡方檢定 p-value 小 於0.2 的所有變項為自變項，利用逐步迴歸方式進行羅吉斯迴歸分析。
與自費讓女兒接種HPV 疫苗意願之雙變項分析中顯示，除了對人類乳突病毒 HPV 的知識、罹患HPV 相關疾病可能性、HPV 疫苗接種的好處等構面之題項皆呈顯著外， 其他呈顯著之變項包含：子宮頸癌不常見預防並不重要、生殖器疣不會致命罹患不是大 事、擔心接種HPV 疫苗會增加危險性行為、因 HPV 疫苗的費用而不想讓女兒接種、因 沒時間而無法帶女兒接種HPV 疫苗、會定期接受篩檢預防癌症、會主動尋求醫療預防 疾病、知道HPV 疫苗後會收集疫苗相關資訊、會告訴女兒資訊並討論接種 HPV 疫苗、 影響決定接種HPV 疫苗因素、女兒是否有施打任何自費疫苗、若政府付費是否同意讓 女兒接種HPV 疫苗、自己是否願意自費接種 HPV 疫苗、年齡、居住地、最高教育程度、 家戶平均每月所得、子宮頸抹片檢查是否有不正常、是否做過HPV 篩檢等。 本研究進一步控制其它相關變項以逐步羅吉斯迴歸分析探討影響因素，由表四可 知，影響父母「自費讓女兒接種HPV 疫苗意願」的顯著（p＜0.05）因素有：「女兒就 讀九年級者」，勝算比為1.53（95%CI：1.06~2.22）；「有做過 HPV 篩檢者」，勝算 比為1.86（95%CI：1.10~3.14）；對「HPV 主要是經由性行為接觸傳染」有正確認知者， 勝算比為1.48（95%CI：1.09~2.01）；「接種 HPV 疫苗是很安全的同意度」，勝算比 為1.49（95%CI：1.22~1.83）；「會與女兒討論接種 HPV 疫苗的同意度」，勝算比為 1.45（95%CI：1.14~1.84）；「不好意思與女兒討論性傳染病的同意度」，勝算比為 1.27 （95%CI：1.07~1.51）；「會主動教導女兒性知識的同意度」，勝算比為 0.78（95%CI： 0.62~0.99）。與經濟面有關的顯著相關因素則有，「會因疫苗費用而不讓女兒接種的同 意度」，勝算比為0.44（95%CI：0.37~0.52，）；「女兒曾施打過任何自費的疫苗」， 勝算比為1.44（95%CI：1.06~1.95）；「免費讓女兒接種 HPV 疫苗的同意度」，勝算 比為23.9（95%CI：5.40~105.8）；「本身自費接種 HPV 疫苗的同意度」，勝算比為 14.2 （95%CI：9.6~21.0，）。
與免費讓女兒接種HPV 疫苗意願之雙變項分析中顯示，除了罹患 HPV 相關疾病可 能性、罹患HPV 相關疾病嚴重性、HPV 疫苗接種的好處及疾病預防行為的自我效能等 構面之題項皆呈顯著外，其他呈顯著之變項包含：對於HPV 病毒知識中的是否聽過人 類乳突病毒或是HPV、HPV 是導致子宮頸癌的主要原因、HPV 主要是經性行為接觸傳 染、接種HPV 疫苗可以預防子宮頸癌、接種 HPV 疫苗不需要再接受抹片檢查等變項， 以及影響決定接種HPV 疫苗因素、是否同意並自費讓女兒接種 HPV 疫苗、自己是否願 意自費接種HPV 疫苗、居住地、性別、以前是否做過子宮頸抹片檢查、是否做過 HPV 篩檢等(詳見表二)。而 HPV 疫苗接種的障礙之相關變項，在雙變項分析中，則未與免費 讓女兒接種HPV 疫苗意願呈顯著相關。 本研究進一步排除經濟因素並控制其他變項（表五），假設由政府負擔疫苗費用， 發現影響父母「免費讓女兒接種HPV 疫苗意願」的顯著（p＜0.05）因素有：「有做過 HPV 篩檢者」，勝算比為 3.84（95%CI：1.12~13.18）；「接種 HPV 疫苗是很安全的同 意度」，勝算比為1.96（95%CI：1.28~2.99）；「HPV 疫苗預防子宮頸癌是有效的同意 度」，勝算比為2.42（95%CI：1.61~3.63）；「對罹患生殖器疣是很難為情的同意度」， 勝算比為1.36（95%CI：1.07~1.72）；「自費讓女兒接種 HPV 疫苗的同意度」，勝算 比為18.47（95%CI：4.28~79.67）；「本身自費接種 HPV 疫苗的同意度」，勝算比為 5.49（95%CI：2.95~10.21）。 討論 父母對於 HPV 相關知識之探討 本研究是在HPV 疫苗上市已一年多後所做的調查，發現有高達 78%的父母在本次 調查前曾聽過「子宮頸癌疫苗」，可見國內相關媒體的報導的確達到了宣傳的效果。但 我國子宮頸抹片檢查政策雖然推廣多年，根據2010 年衛生署統計資料， 2008 年婦女每
年一次的抹片檢查受檢率僅26.0％[24]，2008 年 30 歲至 69 歲婦女於三年內曾做過一次 的篩檢率也只有55.7%[25]，與歐美已開發國家婦女的篩檢率達 70%-80%相較仍相差甚 遠[26]，至今子宮頸癌仍然嚴重威脅我國婦女的健康與生命。此外，由本研究結果發現， 僅有47.3%的父母曾聽過 HPV，而且在 HPV 知識量表的答題正確率只有一半。顯示父 母雖然多數知道HPV 與子宮頸癌的關聯性，但對於 HPV 的傳染途徑、高感染率與 HPV 也會導致生殖器疣的認知明顯不足。過去國外相關研究[14,27]也顯示，婦女在 HPV 相 關知識上相當缺乏，Waller 等人針對英國婦女所做的調查發現，只有 30%的婦女聽過 HPV，且在 HPV 知識得分上偏低，少於半數的婦女能將 HPV 與子宮頸癌做連結[27]。 Brewer 和 Fazekas 針對美國關於 HPV 疫苗接受度的 28 篇文獻之統合分析研究發現，聽 過HPV 的平均比率為 42%[14]。相較過去研究大部分是在 HPV 疫苗未上市之前所做的 調查，若考量時間與資訊揭露因素後，本研究結果並未高於過去的研究。 父母對於「預防接種行為的相關健康信念」之探討 父母在感受「女兒罹患HPV 相關疾病可能性」、「HPV 相關疾病嚴重性」與「HPV 疫苗接種好處」等健康信念變項的同意度都很高。但相對於上述各變項的高同意度，卻 僅有48.1%的父母同意「接種 HPV 疫苗是很安全」，且有高達 59.5%的父母擔心女兒「接 種HPV 疫苗會有副作用」，可見我國父母對 HPV 疫苗的「安全性」仍有很大的疑慮。 與Brewer 和 Fazekas 的統合研究發現[14]，「疫苗效用與安全性」是重要影響因素之結 果一致。感染HPV 主要的傳染途徑為性行為，半數以上有性行為的人口在一生中都曾 染過HPV[28]。本研究也發現父母擔心「接種 HPV 疫苗會增加危險性行為」的比率為 28.9%，與國內另一篇相關研究[29]的結果為 26%相近，但都高於國外文獻平均的 6%~12%比例[16]，可見我國父母在「性行為相關」方面的顧慮較高。 本研究發現有94.9%的父母過去依規定讓女兒施打政府補助免費的疫苗，而影響父
母決定讓女兒接種HPV 疫苗的外在推廣因素中也以「政府衛生單位」最高，與國外相 關研究顯示「透過學校要求與接種」是影響HPV 疫苗接受度的顯著因素的結果相近 [15]。可知「政府補助與推廣」是影響疫苗接種率的關鍵。 父母對於 HPV 疫苗接受度之探討 本研究發現有90.6%的父母同意讓女兒免費接種 HPV 疫苗，與國外統合文獻的高 接受度介於55%~100%之結果一致[15] 。但同意讓女兒自費接種的比率只有 49.4%，此 結果與針對香港地區華人婦女的研究結果為52%相近[16]。本研究也發現有 67.1%的女 性自己願意接種HPV 疫苗，此結果高於國外針對中年婦女接種 HPV 疫苗意願研究的 50%接受度[30]。可見我國父母不論是「讓女兒接種」或「自己接種」HPV 疫苗的意願 都很高，但「經濟障礙」可能是影響意願的重要因素。 影響父母「讓女兒接種 HPV 疫苗意願」之相關因素 綜合本研究的羅吉斯迴歸分析發現（表四、表五），不論自費或免費接種，影響父 母意願的共同顯著相關因素有：「HPV 疫苗是很安全的同意度」、「本身自費接種的同 意度」與「是否做過HPV 篩檢 」，此結果與國外研究發現「HPV 疫苗安全性」是父母 考慮的最重要因素[17]；自己願意接種的婦女，讓女兒接種的意願較高[17, 18]；有生殖 器疣或HPV 感染經驗的父母讓女兒接種的意願較高[12, 15] 的結果相近。 其它影響「自費讓女兒接種HPV 疫苗意願」的顯著因素還有「因費用而不讓女兒 接種的同意度」、「女兒有施打過自費的疫苗」、「免費讓女兒接種HPV 疫苗的同意 度」等『經濟面因素』，此點與Brewer 和 Fazekas 的統合研究發現「費用」是常見的障 礙因素結果一致[14]。本研究也發現「女兒年級愈大」、「對 HPV 是經由性行為接觸傳 染有正確認知」、「不好意思與女兒討論性傳染病的同意度」、「會主動教導女兒性知 識的同意度」與「會與女兒討論接種HPV 疫苗的同意度」等變項也是影響「自費讓女
兒接種HPV 疫苗意願」的顯著因素，歸納推論有以上『與性行為相關顧慮』的父母擔 心女兒會發生性行為進而感染HPV 的可能性愈高，所以讓女兒接種疫苗的意願也愈高， 此點與國外研究發現「女兒年齡較大」與「擔心疫苗接種會增加危險性行為」是影響疫 苗接受度的顯著因素結果相似[19]。 另外由「對罹患生殖器疣是很難為情的同意度」是影響「免費接種HPV 疫苗意願」 的相關因素推論，目前上市的HPV 疫苗有兩種，一種是只能預防子宮頸癌的二價 HPV 疫苗（Cervarix），另一種是能同時預防子宮頸癌與生殖器疣的四價HPV 疫苗（Gardasil）， 將來若是由政府補助免費接種疫苗，父母選擇讓子女接種四價HPV 疫苗（Gardasil）的 可能性應會較高。 總而言之，雖然我國父母對HPV 相關知識普遍不足，但對 HPV 疫苗接受度頗高， 而影響父母對HPV 疫苗接受度的相關因素可歸納為「經濟面因素」、「疫苗安全性及 效用」和「與性行為相關的顧慮」等三大面向。本研究調查發現目前HPV 疫苗的實際 接種率僅約1%，將來若能排除經濟因素與疫苗的安全性及效用等顧慮，應能提高父母 讓女兒接種HPV 疫苗的意願。建議政府未來應：（1）加強民眾對 HPV 相關知識及 HPV 疫苗安全性的衛教；（2）推廣「HPV 篩檢」；（3）將 HPV 疫苗列入公費疫苗，讓青 少女常規接種。以期能收到預防HPV 感染及早期偵測罹患子宮頸癌風險的效果，進而 達成子宮頸癌防治的目標。 研究限制 本研究為全國性調查，考量研究可行性採用分層集群抽樣並透過學校蒐集問卷，因 此抽樣學校是否同意，班級老師是否積極配合等因素，可能會影響本研究樣本是否隨機 分配，但若與過去研究[19-21]以郵寄方式的低回收率約 20%~60%相較，本研究設計因 為透過學校蒐集問卷，所以能達到89.8%的高回收率，研究結果之代表性與外推性應較
過去研究更佳。另外因本研究問卷在完成第一部分HPV 的知識調查之後，附上相關的 衛教說明以利後續問卷的填答，或許有的父母會在看完衛教說明後更正HPV 知識的答 案，因此推論本研究有高估父母HPV 相關知識的可能性，但也由此可見本研究發現父 母對HPV 相關知識普遍不足的結論應更為有力。 致謝 本研究的完成要特別感謝全國十五所國中老師們協助蒐集問卷的辛勞。
參考文獻
1. 行政院衛生署國民健康局：96 年癌症登記年度報告。行政院衛生署國民健康局網站 2010.07.20。Available
http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/StatisticsShow.aspx?No=200911300001 2. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al: Human papillomavirus is a necessary
cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189: 12-9.
3. Jeng CJ, Ko ML, Ling QD, et al: Prevalence of cervical human papillomavirus in Taiwanese women. Clin Invest Med 2005; 28: 261-6.
4. Clifford GM, Rana RK, Franceschi S, et al: Human papillomavirus genotype distribution in low-grade cervical lesions: comparison by geographic region and with cervical cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14: 1157-64.
5. Jansen KU, Shaw AR: Human papillomavirus vaccines and prevention of cervical cancer. Annu Rev Med 2004; 55: 319-31.
6. Roden R, Wu TC: Preventative and therapeutic vaccines for cervical cancer. Expert Rev Vaccines 2003; 2: 495-516.
7. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, et al: Advances in prevention of cervical cancer and other human papillomavirus-related diseases. Pediatr Infect Dis J 2006; 25( 2): 65-81. 8. Rambout L, Hopkins L, Hutton B, et al: Prophylactic vaccination against human
papillomavirus infection and disease in women: a systematic review of randomized controlled trials. CMA 2007; 177: 469-79.
9. Newall AT, Beutels P, Wood JG, et al: Cost-effectiveness analyses of human papillomavirus vaccination. Lancet Infect Dis 2007; 7: 289-96.
10. Chen CJ, Viscidi RP, Chuang CH, et al: Seroprevalence of human papillomavirus types 16 and 18 in the general population in Taiwan: implication for optimal age of human papillomavirus vaccination. J Clin Virol 2007; 38: 126-30.
11. Smailbegovic MS, Laing GJ, Bedford H: Why do parents decide against immunization? The effect of health beliefs and health professionals. Child Care Health Dev 2003; 29: 303-11.
12. Dempsey AF, Zimet GD, Davis RL, et al: Factors that are associated with parental acceptance of human papillomavirus vaccines: a randomized intervention study of written information about HPV. Pediatrics 2006; 117:1486-93.
13. Zimet GD: Understanding and overcoming barriers to human papillomavirus vaccine
acceptance. Curr Opin Obstet Gynecol 2006; 18 (1): 23-8.
14. Brewer NT, Fazekas KI： Predictors of HPV vaccine acceptability: a theory-informed, systematic review. Prev Med 2007; 45: 107-14.
15. Davis K, Dickman ED, Ferris D, et al: Human papillomavirus vaccine acceptability among parents of 10- to 15-year-old adolescents. J Low Genit Tract Dis 2004; 8: 188-94. 16. Chan SS, Cheung TH, Lo WK, et al: Women's attitudes on human papillomavirus
vaccination to their daughters. J Adolesc Health 2007; 41: 204-7.
17. Zimet GD, Mays RM, Winston Y, et al: Acceptability of human papillomavirus immunization. J Womens Health Gend Based Med 2000; 9: 47-50.
18. Slomovitz BM, Sun CC, Frumovitz M, et al: Are women ready for the HPV vaccine? Gynecol Oncol 2006; 103: 151-4.
19. Marlow LA, Waller J, Wardle J: Parental attitudes to pre-pubertal HPV vaccination. Vaccine 2007; 25: 1945-52.
20. Brabin L, Roberts SA, Farzaneh F, et al: Future acceptance of adolescent human papillomavirus vaccination: a survey of parental attitudes. Vaccine 2006; 24: 3087-94. 21. Lenselink CH, Gerrits MM, Melchers WJ, et al: Parental acceptance of Human
Papillomavirus vaccines. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 137: 103-7. 22. 教育部統計處：國民中學名錄。教育部統計處網站 2007.09.01。Available http://www.edu.tw/files/site_content/b0013/j1.xls 23. 教育部統計處：國中學生數、畢業生數-按學校所在地別及性別分。教育部統計處 網站2007.09.01。Available http://www.edu.tw/files/site_content/B0013/103-2.xls 24. 行政院衛生署：預防保健服務執行情形。行政院衛生署網站 2010.07.20。 Available http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx?d=73581 25. 行政院衛生署：901-1 婦女子宮頸抹片篩檢人數(健康局癌症組)。行政院衛生署網站 2010.07.20。 Available http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx?d=67848&s=1
26. Wei W, Findley PA, Sambamoorthi U. Disability and receipt of clinical preventive services among women. Women's Health Issues 2006; 16(6): 286-96.
27. Waller J, McCaffery K, Forrest S, et al: Awareness of human papillomavirus among women attending a well woman clinic. Sex Transm Infect 2003; 79: 320-2.
28. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, et al: Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol 2003; 157: 218-26.
29. 廖芷嫻、湯澡薰：人類乳突病毒疫苗之經濟價值。臺北醫學大學碩士論文，2007。 30. Ferris DG, Waller JL, Owen A, et al: Midadult women's attitudes about receiving the
表一、對人類乳突病毒HPV 的知識 變項 總計 自費接種意願 免費接種意願 N=1369 %a 不願意 願意 p-value 不願意 願意 p-value N % N % N % N % 是否聽過人類乳突病毒或是HPV <0.01 <0.01 否 715 52.7 393 55.7 312 44.3 81 11.4 627 88.6 是 643 47.3 290 45.2 352 54.8 45 7.0 594 93.0 有沒有聽過子宮頸癌疫苗 <0.01 0.195 否 299 22.0 176 59.3 121 40.7 34 11.5 263 88.6 是 1060 78.0 506 48.1 545 51.9 92 8.8 959 91.3 人類乳突病毒HPV 知識量表 HPV 是導致子宮頸癌的主要原因 <0.01 <0.01 錯誤認知 602 44.1 340 57.1 255 42.9 74 12.4 523 87.6 正確認知 764 55.9 345 25.4 415 54.6 53 7.0 705 93.0 HPV 主要是經性行為接觸傳染 <0.01 0.024 錯誤認知 723 53.0 405 56.6 310 43.4 79 11.0 639 89.0 正確認知 640 47.0 277 43.5 360 56.1 47 7.4 587 92.6 HPV 的感染率不高（小於 10%） <0.01 0.123 錯誤認知 887 65.5 472 53.5 411 46.5 91 10.3 794 89.7 正確認知 470 34.5 210 44.9 258 55.1 36 7.7 431 92.3 HPV 會導致生殖器疣〈俗稱菜花〉 <0.01 0.059 錯誤認知 761 55.8 413 54.8 341 45.2 81 10.7 674 89.3 正確認知 602 44.2 270 45.2 328 54.8 46 7.7 551 92.3 接種HPV 疫苗可以預防子宮頸癌 <0.01 <0.01 錯誤認知 543 39.9 314 58.4 224 41.6 68 12.6 470 87.4 正確認知 819 60.1 369 45.4 444 54.6 58 7.1 755 92.9 接種HPV 疫苗後不需再接受抹片檢查 <0.01 <0.01 錯誤認知 451 33.1 253 56.7 193 43.3 55 12.3 391 87.7 正確認知 913 66.9 430 47.4 477 52.6 72 7.9 835 92.1 a百分比之計算未納入遺漏觀察個案 ※反向題
表二、預防接種的相關健康信念 變項 總計 自費接種意願 免費接種意願 N=1,369 % 不願意 願意 p-value 不願意 願意 p-value N % N % N % N % 罹患HPV 相關疾病的可能性 女兒有感染HPV 的可能性 <0.01 <0.01 非常不同意 59 4.3 34 57.6 25 42.4 14 23.7 45 76.3 不同意 116 8.5 83 73.5 30 26.6 20 17.7 93 82.3 普通 277 20.3 161 59.0 112 41.0 42 15.3 232 84.7 同意 603 44.2 276 46.1 323 53.9 39 6.5 560 93.5 非常同意 310 22.7 130 41.9 180 58.1 12 3.9 297 96.1 女兒有罹患子宮頸癌的可能性 <0.01 <0.01 非常不同意 67 4.9 38 56.7 29 43.3 14 20.9 53 79.1 不同意 118 8.6 77 67.0 38 33.0 20 17.2 96 82.8 普通 299 21.9 169 57.7 124 42.3 42 14.2 253 85.8 同意 546 39.9 264 48.5 280 51.5 39 7.2 503 92.8 非常同意 337 24.7 138 41.0 199 59.1 12 3.6 324 96.4 女兒有罹患生殖器疣的可能性 <0.01 <0.01 非常不同意 111 8.1 64 57.7 47 42.3 18 16.4 92 83.6 不同意 205 15 128 64.0 72 36.0 34 16.9 167 83.1 普通 333 24.4 169 51.4 160 48.6 36 10.9 294 89.1 同意 451 33.1 215 47.9 234 52.1 29 6.5 419 93.5 非常同意 264 19.4 109 41.3 155 58.7 10 3.8 254 96.2 罹患HPV 相關疾病的嚴重性 子宮頸癌是嚴重甚至可能致死的疾病 0.097 <0.01 非常不同意 20 1.5 10 50.0 10 50.0 4 20.0 16 80.0 不同意 53 3.9 30 56.6 23 43.4 10 18.9 43 81.1 普通 116 8.5 65 57.0 49 43.0 17 14.9 97 85.1 同意 559 40.9 295 53.3 259 46.8 62 11.2 494 88.9 非常同意 618 45.2 287 46.7 327 53.3 34 5.6 578 94.4 罹患生殖器疣是很難為情的事情 0.458 <0.01 非常不同意 63 4.6 31 49.2 32 50.8 6 9.5 57 90.5 不同意 177 13.0 86 48.9 90 51.1 27 15.3 149 84.7 普通 225 16.5 116 52.3 106 47.8 33 14.8 190 85.2 同意 559 41.0 291 52.7 261 47.3 44 8.0 508 92.0 非常同意 341 25.0 159 46.6 182 53.4 16 4.7 324 95.3 子宮頸癌不常見預防並不重要 <0.01 <0.01 非常不同意 745 54.5 334 45.0 408 55.0 48 6.5 692 93.5 不同意 521 38.1 288 55.7 229 44.3 59 11.4 460 88.6 普通 70 5.1 46 68.7 21 31.3 16 23.9 51 76.1 同意 22 1.6 13 61.9 8 38.1 3 14.3 18 85.7 非常同意 10 0.7 5 50.0 5 50.0 1 10.0 9 90.0 生殖器疣不會致命罹患不是大事 <0.01 <0.01 非常不同意 709 51.9 321 45.4 386 54.6 46 6.5 659 93.5 不同意 555 40.6 305 55.6 244 44.4 61 11.1 490 88.9 普通 68 5.0 46 69.7 20 30.3 16 24.2 50 75.8 同意 26 1.9 12 48.0 13 52.0 3 12.0 22 88.0 非常同意 9 0.7 2 22.2 7 77.8 1 11.1 8 88.9 χ χ
表二、預防接種的相關健康信念(續) 變項 總計 自費接種意願 免費接種意願 N=1,369 % 不願意 願意 p-value 不願意 願意 p-value N % N % N % N % HPV 疫苗接種的好處 接種疫苗有效預防很多傳染病 <0.01 <0.01 非常不同意 47 3.4 22 46.8 25 53.2 6 12.8 41 87.2 不同意 107 7.8 60 56.6 46 43.4 16 15.1 90 84.9 普通 205 15.0 129 64.2 72 35.8 36 18.0 164 82.0 同意 646 47.3 322 50.1 321 49.9 57 8.9 586 91.1 非常同意 361 26.4 153 42.7 205 57.3 12 3.3 347 96.7 接種HPV 疫苗有效預防子宮頸癌 <0.01 <0.01 非常不同意 9 0.7 8 88.9 1 11.1 5 55.6 4 44.4 不同意 37 2.7 31 83.8 6 16.2 17 46.0 20 54.1 普通 314 23.0 190 61.7 118 38.3 64 20.7 245 79.3 同意 722 52.8 350 48.8 368 51.3 35 4.9 683 95.1 非常同意 285 20.9 107 37.5 178 62.5 5 1.8 279 98.2 接種HPV 疫苗有效預防生殖器疣 <0.01 <0.01 非常不同意 9 0.7 7 77.8 2 22.2 5 55.6 4 44.4 不同意 61 4.5 45 73.8 16 26.2 20 32.8 41 67.2 普通 367 26.9 212 58.7 149 41.3 63 17.5 298 82.6 同意 680 49.9 333 49.2 344 50.8 34 5.0 643 95.0 非常同意 247 18.1 88 35.6 159 64.4 4 1.6 243 98.4 接種HPV 疫苗很安全 <0.01 <0.01 非常不同意 15 1.1 13 86.7 2 13.3 9 60.0 6 40.0 不同意 92 6.8 71 77.2 21 22.8 33 35.9 59 64.1 普通 599 44.0 324 54.8 267 45.2 63 10.7 528 89.3 同意 490 36.0 221 45.2 268 54.8 17 3.5 472 96.5 非常同意 164 12.1 54 32.9 110 67.1 2 1.2 162 98.8 HPV 疫苗接踵的障礙 因接種疫苗經常引起不良反應 0.174 0.125 非常不同意 48 3.5 24 50.0 24 50.0 6 12.5 42 87.5 不同意 208 15.3 89 43.0 118 57.0 10 4.8 197 95.2 普通 658 48.5 341 52.2 312 47.8 67 10.3 585 89.7 同意 381 28.1 192 51.1 184 48.9 34 9.0 343 91.0 非常同意 62 4.6 35 56.5 27 43.6 8 12.9 54 87.1 擔心女兒接種HPV 疫苗會有副作用 0.325 0.318 非常不同意 35 2.6 17 48.6 18 51.4 5 14.3 30 85.7 不同意 107 7.9 51 48.1 55 51.9 10 9.4 96 90.6 普通 409 30.0 189 46.8 215 53.2 30 7.4 373 92.6 同意 644 47.3 332 52.0 307 48.0 60 9.4 580 90.6 非常同意 168 12.3 93 55.4 75 44.6 21 12.5 147 87.5 擔心接種HPV 疫苗會增加危險性行為 <0.01 0.145 非常不同意 183 13.5 82 44.8 101 55.2 18 9.8 165 90.2 不同意 421 30.9 189 45.3 228 54.7 27 6.5 388 93.5 普通 364 26.8 183 50.8 177 49.2 42 11.6 319 88.4 同意 297 21.8 170 57.8 124 42.2 31 10.5 264 89.5 非常同意 96 7.1 57 59.4 39 40.6 8 8.3 88 91.7 χ χ
表二、預防接種的相關健康信念(續) 變項 總計 自費接種意願 免費接種意願 N=1,369 % 不願意 願意 p-value 不願意 願意 p-value N % N % N % N % 不好意思跟女兒討論HPV 等性傳染病 0.057 0.748 非常不同意 240 17.6 123 51.3 117 48.8 20 8.4 219 91.6 不同意 565 41.4 267 47.5 295 52.5 53 9.4 509 90.6 普通 390 28.6 217 56.5 167 43.5 39 10.1 346 89.9 同意 138 10.1 64 47.1 72 52.9 13 9.5 124 90.5 非常同意 31 2.3 13 41.9 18 58.1 1 3.2 30 96.8 因HPV 疫苗的費用而不想讓女兒接種 <0.01 0.740 非常不同意 128 9.4 32 25.0 96 75.0 10 7.8 118 92.2 不同意 344 25.2 96 28.2 245 71.9 28 8.2 312 91.8 普通 556 40.8 301 54.7 249 45.3 58 10.6 492 89.5 同意 266 19.5 202 76.5 62 23.5 23 8.7 242 91.3 非常同意 69 5.1 52 75.4 17 24.6 7 10.1 62 89.9 因沒時間而無法帶女兒接種HPV 疫苗 <0.01 0.064 非常不同意 185 13.6 82 44.3 103 55.7 11 6.0 174 94.1 不同意 575 42.3 247 43.3 324 56.7 45 7.9 527 92.1 普通 448 33.0 262 59.3 180 40.7 51 11.6 389 88.4 同意 120 8.8 72 60.5 47 39.5 16 13.3 104 86.7 非常同意 31 2.3 17 54.8 14 45.2 3 9.7 28 90.3 疾病預防行為的自我效能 會定期接受篩檢預防癌症 0.017 <0.01 非常不同意 8 0.6 3 37.5 5 62.5 3 37.5 5 62.5 不同意 36 2.6 16 45.7 19 54.3 9 25.7 26 74.3 普通 280 20.5 157 56.5 121 43.5 35 12.7 241 87.3 同意 606 44.3 316 52.7 284 47.3 58 9.7 543 90.4 非常同意 437 32.0 194 44.6 241 55.4 22 5.1 414 95.0 主動尋求醫療預防疾病 <0.01 <0.01 非常不同意 13 1.0 6 46.2 7 53.9 4 30.8 9 69.2 不同意 88 6.5 52 59.8 35 40.2 14 16.5 71 83.5 普通 538 39.4 308 57.9 224 42.1 71 13.3 462 86.7 同意 496 36.4 235 47.7 258 52.3 32 6.5 461 93.5 非常同意 229 16.8 83 36.4 145 63.6 5 2.2 224 97.8 主動與女兒討論並教導性知識 0.056 0.030 非常不同意 12 0.9 7 58.3 5 41.7 4 33.3 8 66.7 不同意 48 3.5 22 46.8 25 53.2 3 6.4 44 93.6 普通 339 24.8 175 52.4 159 47.6 36 10.8 297 89.2 同意 612 44.8 325 53.5 282 46.5 57 9.3 553 90.7 非常同意 356 26.0 157 44.1 199 55.9 27 7.6 327 92.4 知道HPV 疫苗後會收集疫苗相關資訊 <0.01 <0.01 非常不同意 9 0.7 6 66.7 3 33.3 4 44.4 5 55.6 不同意 52 3.8 33 64.7 18 35.3 12 23.5 39 76.5 普通 465 34.0 263 57.2 197 42.8 55 12.0 404 88.0 同意 628 46.0 301 48.3 322 51.7 45 7.2 580 92.8 非常同意 212 15.5 82 38.7 130 61.3 11 5.2 200 94.8 會告訴女兒資訊並討論接種HPV 疫苗 <0.01 <0.01 非常不同意 12 0.9 11 91.7 1 8.3 7 58.3 5 41.7 不同意 54 4.0 32 60.4 21 39.6 11 20.8 42 79.3 普通 457 33.6 271 59.8 182 40.2 60 13.3 393 86.8 同意 621 45.6 295 48.0 320 52.0 40 6.5 576 93.5 非常同意 χ χ
表二、預防接種的相關健康信念(續) 變項 總計 自費接種意願 免費接種意願 N=1,369 % 不願意 願意 p-value 不願意 願意 p-value N % N % N % N % 促成HPV 疫苗的行動線索 影響決定接種HPV 疫苗因素 政府衛生單位 911 67.2 433 48.0 470 52.1 <0.01 63 7.0 840 93.0 <0.01 女兒的學校 495 36.5 215 43.8 276 56.2 <0.01 27 5.5 466 94.5 <0.01 常去看診的醫師 827 61.0 390 47.5 432 52.6 <0.01 63 7.7 759 92.3 0.024 親戚朋友 397 29.3 203 51.4 192 48.6 0.751 36 9.1 359 90.9 1.000 大眾傳播媒體 520 38.4 223 43.2 293 56.8 <0.01 36 7.0 480 93.0 0.038 專業人士及書刊 16 1.2 6 37.5 10 62.5 0.422 3 18.8 13 81.3 0.366 其它 32 2.4 19 61.3 12 38.7 0.306 6 19.4 25 80.7 0.093 女兒是否照規定施打政府補助疫苗 0.270 0.201 否 69 5.1 30 43.5 39 56.5 10 14.5 59 85.5 是 1293 94.9 655 51.1 628 49.0 117 9.1 1166 90.9 女兒是否有施打任何自費疫苗 <0.01 0.592 否 747 54.7 426 57.3 318 42.7 73 9.8 670 90.2 是 618 45.3 258 42.2 353 57.8 54 8.8 558 91.2 是否有家人接種過HPV 疫苗 0.108 0.424 否 1351 98.9 682 50.9 658 49.1 126 9.4 1214 90.6 是 15 1.1 4 26.7 11 73.3 0 0.0 15 100.0 χ χ
表三、對於HPV 疫苗的接受度 變項 N=1369 % 是否同意並自費讓女兒接種HPV 疫苗 非常不同意 92 6.8 不同意 595 43.8 同意 584 43.0 非常同意 87 6.4 遺漏值 11 - 若由政府負擔費用是否同意女兒接種疫苗 非常不同意 17 1.3 不同意 110 8.1 同意 663 48.8 非常同意 568 41.8 遺漏值 11 - 自己是否願意自費接種HPV 疫苗(男性免答) N=1248 非常不同意 47 3.8 不同意 363 29.1 同意 624 50.0 非常同意 214 17.1 遺漏值 11 - 註：百分比之計算未納入遺漏觀察個案
表四、影響自費讓女兒接種HPV 疫苗意願之羅吉斯迴歸分析 變項名稱 係數 勝算比 95%信賴區間 常數 -5.641 女兒就學年級 七年級(參考組) 八年級 0.134 1.14 0.79~1.67 九年級 0.427 1.53 1.06~2.22 HPV 主要是經由性行為接觸傳染 錯誤認知(參考組) 正確認知 0.393 1.48 1.09~2.01 是否做過人類乳突病毒篩檢 否(參考組) 是 0.621 1.86 1.10~3.14 接種HPV 疫苗是很安全的同意度 0.400 1.49 1.22~1.83 不好意思與女兒討論性傳染病的同意度 0.240 1.27 1.07~1.51 會因疫苗費用而不讓女兒接種的同意度 -0.820 0.44 0.37~0.52 會主動教導女兒性知識的同意度 -0.246 0.78 0.62~0.99 會與女兒討論接種HPV 疫苗的同意度 0.370 1.45 1.14~1.84 女兒曾施打過任何自費的疫苗 0.364 1.44 1.06~1.95 免費讓女兒接種HPV 疫苗的同意度 3.174 23.90 5.40~105.80 本身自費接種HPV 疫苗的同意度 2.653 14.20 9.60~21.00 註：N=1214；迴歸模式以同意接種為事件組（event）；entry=0.2；stay=0.05
表五、影響免費讓女兒接種HPV 疫苗意願之羅吉斯迴歸分析 變項名稱 係數 勝算比 95%信賴區間 常數 -5.216 家戶所得 3 萬(含)以下(參考組) 3~6(含)萬 -0.298 0.74 0.38~1.46 6~9(含)萬 -0.373 0.67 0.32~1.47 9~12(含)萬 -1.397 0.25 0.11~0.56 12~15(含)萬 -0.579 0.56 0.15~2.16 15 萬以上 -0.245 0.78 0.17~3.54 是否有子宮頸抹片檢查結果不正常的經驗 否(參考組) 是 0.430 1.54 0.76~3.11 是否做過人類乳突病毒HPV 篩檢 否(參考組) 是 1.345 3.84 1.12~13.18 對罹患生殖器疣是很難為情的同意度 0.306 1.36 1.07~1.72 HPV 疫苗預防子宮頸癌是有效的同意度 0.882 2.42 1.61~3.63 HPV 疫苗是很安全的同意度 0.672 1.96 1.28~2.99 自費讓女兒接種HPV 疫苗的同意度 2.916 18.47 4.28~79.67 本身自費接種HPV 疫苗的同意度 1.703 5.49 2.95~10.21 註：N=1195；迴歸模式以同意接種為事件組（event）；entry=0.2；stay=0.05
