糖尿病患之口腔健康行為、口衛觀念與糖化血色素之相關分析
汪映廷1 蕭伊婷2 宋玲娜2 蘇勳璧1 1中國醫藥大學口腔衛生學系 2中國醫藥大學環境醫學研究所 摘要: 本研究針對糖尿病患之口腔健康行為、口衛觀念與糖 化血色素等三項因素進行相關分析。以某醫學中心糖尿病 衛教中心之76位病患進行問卷。糖尿病患糖化血色素＜ 7.0%為對照組，≧7.0%為實驗組。結果共變數的糖尿病史 年數，性別，年齡，教育程度，抽菸，喝酒等，會分別影 響口腔健康行為和口衛觀念。但控制共變數後，每半年定 期洗牙，定期更換牙刷，刷牙都清潔牙齒內外與咬合面， 口腔健康會影響生活品質，糖尿病與牙周病會互相影響等 的OR值，都表示糖化血色素≧7.0%糖尿病患更需要有口 衛師的專業照謢介入。而希望保留自己自然牙齒的OR值高 達2.43，值得牙醫公會和國健署的重視。 關鍵字: 糖尿病，糖化血色素，牙周病 前言: 糖尿病與牙周病間關係已受到廣泛討論，牙周病和糖 尿病都屬多因素疾病、免疫調節失能的致病機轉。根據國 健署在「2003-2005年台灣成人牙周狀況」報告，僅有 35.8%民眾擁有健康牙周指數，65%民眾有牙周病問題； 國健署在94年度針對台灣地區糖尿病患進行口腔現況調查 ，結果在50歲以上糖尿病患中，92.3%罹患破壞性牙周病 。由此可知國人尤其是糖尿病患的口腔都有牙周問題。本 研究針對糖尿病患之口腔健康行為、口衛觀念與糖化血色 素等三項因素進行分析，有助於口衛師對罹患不同程度的 糖尿病患的口腔健康行為和口衛觀念有進一步瞭解外，且 能釐清兩者間關聯性，制定出糖尿病患的牙周保健計劃。 方法: 採「立意取樣」方式，針對某醫學中心糖尿病衛教中 心內之糖尿病患，進行問卷訪視。訪視時間從97年2月底 至5月底截止。由訪視員在糖尿病衛教中心內，逐一詢問至 糖尿病衛教中心複診之患者是否有意願接受訪視，請其填 寫「糖尿病人口腔健康行為現況調查」問卷與訪視同意書 ，共計有76位糖尿病患同意訪視。本研究通過中國醫藥大 學附設醫院人體試驗委員會之審查(DMR96-IRB-220-1)。 利用SAS 9.1.3與Excel軟體進行統計分析。對數迴歸分析 (Logistic Regression)分別用於檢定口腔健康行為和口衛觀 念影響糖化血色素控制好壞之多變項統計分析。 結果: 將糖尿病患以糖化血色素7.0%分組，＜7.0%為 對照組，≧7.0%為實驗組，在口腔健康行為中，以糖 尿病史年數，性別，年齡，教育程度，抽菸，喝酒作為 共變數，結果每半年定期洗牙OR值0.66 (95% CI=0.18~2.50) ，定期更換牙刷OR值0.47 (95% CI=0.13~1,72)(表一)。在口衛觀念中，以糖尿病史年數 ，性別，年齡，教育程度，抽菸，喝酒，口腔保健重要 ，糖尿病醫護人員提醒定期口腔檢查等作為共變數，結 果希望保留自己自然牙齒OR值2.43 (95% CI=0.10~57.88) ，口腔健康狀況會影響生活品質OR值 0.73 (95% CI=0.16~3.37) ，糖尿病與牙周病會互相影 響OR值0.74 (95% CI=0.20~2.71) (表二)。 結論: 共變數的糖尿病史年數，性別，年齡，教育，抽 菸，喝酒等，尤其是喝酒習慣，會分別影響口腔健康 行為和口衛觀念。但控制共變數後的口腔健康行為和 口衛觀念中，每半年定期洗牙，定期更換牙刷，刷牙 清潔牙齒內外與咬合面，口腔狀況會影響生活品質， 糖尿病與牙周病會互相影響等的odds ratio都顯示對照 組和實驗組的差異，表示糖化血色素≧7.0%糖尿病患 更需要有口衛師專業照謢介入，以恊助養成良好正確 口腔健康行為和口衛觀念。而在口衛觀念中，希望保 留自己自然牙齒的odds ratio值高達2.43，值得牙醫公 會和國健署重視。本研究提供口衛師與醫療人員一個 明確方向，來訂定糖尿病患的衛教與照護內容。藉由 養成良好口腔衛生習慣，再配合糖尿病控制治療，才 可能建立一個完整且有利於糖尿病患的照護計劃。 參考文獻Aramesh Saremi, Robert G Nelson, Marshall Tulloch-Reid, Robert L Hanson, Maurice L. Sievers, George W. Taylor, Marc Shlossman, Peter H. Bennett, Robert Genco, William C. Knowler. Periodontal Disease and Mortality in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2005; 28(1):27-32.
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口腔健康行為 口腔衛生觀念
(口腔健康觀念和口腔衛生保健) 糖尿病血糖控制狀況
Diabetes Mellitus Control situation
個人相關基本資料 1.基本社會人口學資料 2.教育程度 3.物質使用（抽菸、喝酒、檳榔） 4.糖尿病類型與病史 研究架構： 變項名稱 糖化血色素† (＜7.0% V.S ≧7.0%) Odds Ratio 95% CI 是否有定期洗牙 是 1.05 0.27~4.04 與口腔檢查習慣 否(對照組) 每半年定期洗牙 是 0.66 0.18~2.50 否(對照組) 定期更換牙刷 是 0.47 0.13~1,72 否(對照組) 口腔清潔輔具使用 是 1.31 0.22~7.9 否(對照組) 刷牙確實清潔牙齒 是 0.81 0.23~2.77 內外與咬合面 否(對照組) 共變數 糖尿病病史年數 ≧2年 2.31 0.54~9.97 ＜2年(對照組) 性別 男性 0.30 0.075~1.18 女性(對照組) 年齡 ≧40歲 1.08 0.22~5.39 ＜40歲(對照組) 教育程度 國中以下 國中以上(對照組) 0.39 0.1~1.51 抽菸習慣 是 否(含戒除者，對照組) 0.862 0.16~4.60 喝酒習慣 是 6.01 0.59~61.13 否(含戒除者，對照組) 變項名稱 糖化血色素† (＜7.0% V.S ≧7.0%) Odds Ratio 95% CI 希望保留自己本來 是 2.43 0.10~57.88 的自然牙齒 否(對照組) 口腔健康狀況是否 會 0.73 0.16~3.37 會影響生活品質 不會(對照組) 糖尿病與牙周病是 會 0.74 0.20~2.71 否會互相影響 不會(對照組) 口腔清潔輔具使用 有 1.06 0.18~6.24 無(對照組) 每次刷牙都確實清 是 1.07 0.29~3.90 潔牙齒內外與咬合面 否(對照組) 共變數 糖尿病病史年數 ≧2年 2.44 0.57~10.49 ＜2年(對照組) 性別 男性 0.31 0.08~1.19 女性(對照組) 年齡 ≧40歲 1.83 0.33~10.09 ＜40歲(對照組) 教育程度 國中以下 0.62 0.18~2.14 國中以上(對照組) 抽菸習慣 是 否(含戒除者，對照組) 0.73 0.14~3.83 喝酒習慣 是 5.92 0.59~59.23 否(含戒除者，對照組) 口腔保健是否重要 很重要 0.99 0.06~15.52 不重要(對照組) 糖尿病醫護人員提 不需要 1.47 0.45~4.79 醒定期口腔檢查 需要(對照組) 表二、口腔衛生觀念與糖化血色素相關之對數迴歸分析 表一、口腔健康行為與糖化血色素相關之對數迴歸分析
