《華佗中藏經》之研究; Research of “Huatuo Zhong Zang Jing”

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(1)中國醫藥大學中國醫學研究所論文編號：GICMS-330. 指導老師：張賢哲教授. 論文題目. 《華佗中藏經》之研究. 研究生：陳幸子中華民國九十七年七月.

(2) 目次第一章前言 ...................................................................................................1 第二章材料與方法 .......................................................................................3 第三章研究架構 ...........................................................................................8 第四章現代研究文獻回顧 ...........................................................................9 第五章作者出典辨偽論述 .........................................................................15 第一節釋名 ..............................................................................................15 第二節疏鄧處中之「華佗中藏經序」 ..................................................16 第三節從醫論及其他觀點 ......................................................................18 第四節作者論說 ......................................................................................20 第五節出書年代考 ..................................................................................25 第六節評價 ..............................................................................................27 第七節引用情況 ......................................................................................28 第六章歷代版本演變 .................................................................................29 第七章從藥名出典證明《華佗中藏經》是宋代著作.............................39 第一節歷代醫家從方藥觀點對本書作者真偽之論述..........................39 第二節本草出典之引證 ..........................................................................41 第八章引述溯源 .........................................................................................45 第九章詞彙註解、全文解析與關聯結構圖 .............................................59 第一節詞彙註解 ......................................................................................59 第二節全文解析 ......................................................................................65 第三節關聯結構圖 ..................................................................................77 華氏中藏經卷上 ..................................................................................78 華氏中藏經卷中 ................................................................................ 112 華氏中藏經卷下療諸病藥方六十八道 ..........................................137. IV.

(3) 第十章討論 ...............................................................................................152 第十一章結論 ...........................................................................................157 參考書目 .....................................................................................................158 附錄一字義辨析 .......................................................................................162 謝辭 .............................................................................................................167. V.

(4) 圖目次圖 3-1 研究架構 ............................................................................................8 圖 4-1 現代關於《中藏經》的各類研究篇數..........................................12 圖 4-2 各類研究所占的比率......................................................................12 圖 6-1 中藏經歷代版本演變(一) ...............................................................37 圖 6-2 中藏經歷代版本演變(二) ...............................................................38 圖 7-1 本草出典概況..................................................................................44 圖 9-1 全書架構圖 ......................................................................................77 圖 9-2 人法於天地論第一..........................................................................78 圖 9-3 陰陽大要調神論第二......................................................................79 圖 9-4 生成論第三 ......................................................................................80 圖 9-5 陽厥論第四 ......................................................................................81 圖 9-6 陰厥論第五 ......................................................................................82 圖 9-7 陰陽痞格論第六..............................................................................83 圖 9-8 寒熱論第七 ......................................................................................84 圖 9-9 虛實大要論第八..............................................................................85 圖 9-10 上下不寧論第九............................................................................86 圖 9-11 脈要論第十 ....................................................................................87 圖 9-12 五色脈論第十一............................................................................88 圖 9-13 脈病外內證決論第十二................................................................89 圖 9-14 生死要論第十三............................................................................90 圖 9-15 病有災怪論第十四........................................................................91 圖 9-16 水法有六論第十五........................................................................92 圖 9-17 火法有五論第十六........................................................................93 圖 9-18 風中有五生死論第十七(一) .........................................................94 圖 9-19 風中有五生死論第十七(二) .........................................................95 圖 9-20 積聚癥瘕雜蟲論第十八................................................................96 圖 9-21 勞傷論第十九................................................................................97 圖 9-22 傳尸論第二十................................................................................98 VI.

(5) 圖 9-23 論五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法第二十一............................99 圖 9-24 論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十二..........................100 圖 9-25 論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三..............................101 圖 9-26 論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十四(一) ...................102 圖 9-27 論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十四(二) ...................103 圖 9-28 論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十四(三) ...................104 圖 9-29 論小腸虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十五..........................105 圖 9-30 論脾臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十六(一) ...................106 圖 9-31 論脾臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十六(二) ...................107 圖 9-32 論胃虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十七..............................108 圖 9-33 論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十八(一) ...................109 圖 9-34 論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十八(二) ...................110 圖 9-35 論大腸虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十九.......................... 111 圖 9-37 論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法第三十(二) .......................113 圖 9-38 論膀胱虛實寒熱生死逆順脈證之法第三十一..........................114 圖 9-39 論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法第三十二..........................115 圖 9-40 論痹第三十三..............................................................................116 圖 9-41 論氣痹第三十四..........................................................................117 圖 9-42 論血痹第三十五..........................................................................118 圖 9-43 論肉痹第三十六..........................................................................119 圖 9-44 論筋痹第三十七..........................................................................120 圖 9-45 論骨痹第三十八..........................................................................121 圖 9-46 論治中風偏枯之法第三十九......................................................122 圖 9-47 論五丁狀候第四十......................................................................123 圖 9-48 論癰疽瘡腫第四十一..................................................................124 圖 9-49 論腳弱狀候不同第四十二(一) ...................................................125 圖 9-50 論腳弱狀候不同第四十二(二) ...................................................126 圖 9-51 論腳弱狀候不同第四十二(三) ...................................................127 圖 9-52 論水腫脈證生死候第四十三......................................................128 圖 9-53 論諸淋及小便不利第四十四......................................................129 VII.

(6) 圖 9-54 論服餌得失第四十五..................................................................130 圖 9-55 辨三痞論並方第四十六..............................................................131 圖 9-56 論諸病治療交錯致於死候第四十七(一) ...................................132 圖 9-57 論諸病治療交錯致於死候第四十七(二) ...................................133 圖 9-58 論診雜病必死候第四十八(一) ...................................................134 圖 9-59 論診雜病必死候第四十八(二) ...................................................135 圖 9-60 察聲色形證決死法第四十九......................................................136. VIII.

(7) 表目次表 4-1 關於《中藏經》研究的各類篇名...................................................11 表 7-1 藥名出典 ..........................................................................................44 表 8-1 肝的正常生理..................................................................................46 表 8-2 平/病/太過/不及...............................................................................47 表 8-3 肝之積 ..............................................................................................48 表 8-4 肝病死證 ..........................................................................................49 表 8-5 肝虛 ..................................................................................................50 表 8-6 肝實 ..................................................................................................50 表 8-7 肝氣逆 ..............................................................................................51 表 8-8 肝病慧/甚/靜....................................................................................51 表 8-9 肝病脈證 ..........................................................................................52 表 8-10 肝中寒、肝虛冷、肝中熱............................................................53 表 8-11 心病脈證 ........................................................................................54 表 8-12 脾病脈證 ........................................................................................55 表 8-13 肺病脈證 ........................................................................................56 表 8-14 腎病脈證 ........................................................................................57 表 9-1 十水（一） ......................................................................................68 表 9-2 十水（二） ......................................................................................69 表 9-3 十水（三） ......................................................................................70 表 9-4 十水（四） ......................................................................................71 表 9-5 十水（五） ......................................................................................72 表 9-6 十水（六） ......................................................................................73 表 9-7 水病病機比較表..............................................................................75 表 10-1 附方組成藥味數量......................................................................154. IX.

(8) 《華佗中藏經》之研究研究生：陳幸子指導教授：張賢哲教授中國醫藥大學. 中國醫學研究所. 對於古籍的研究，一般以作者、校讎、勘誤、文字註解、譯文為多。撰寫格式表層敘述，前後論述常主從不明，要整體完整的理解，達到提綱挈領，深入其境，讀者需下很多工夫，才略有所獲。本研究的目的在開發「引述溯源（歸納、重點表列、比較）；前後解析；Visio 關聯結構圖」的古籍研究方法，直接提綱切入，以達到更深入且更有效率的成果。《華佗中藏經》是大陸 1982 年衛生部《中醫古籍整理出版規劃》訂定的十一部「重點中醫古籍」之ㄧ，但相較於其他十部，其研究成果不多。雖然本書真正作者，宋以來論述頗多，但其醫學價值仍為多數人所肯定，尤其在系統整理臟腑學說的理論與臨床辨證方面，對後世醫學有重大貢獻與影響。對於引述溯源的研究，以〈論肝臟虛實寒熱生死逆從脈證之法第二十二〉為材料，選取內容中的關鍵字，和《黃帝內經太素》、《備急千金要方》、《難經》等書中相關的內容，作合併整理，製表，比較，解析。另外，以方藥出典年代追溯本書成書年代。在各篇的篇首增列主旨及大綱，篇末加入解析。並依從屬條文，用 Visio 軟體，繪出關聯圖。結果發現臟腑辨證部分與《備急千金要方》有很大的關聯；附方應成於宋代以後；《華佗中藏經》的成書，應非單一來源；開發出中醫古籍研究新方法。. 關鍵詞：古籍研究、引述溯源、結構圖、華佗、中藏經、千金要方. 1.

(9) 第一章前言中醫幾千年來先賢累積許多中醫藥的寶貴經驗和理論知識，而歷代中醫藥典籍，則收載了這些古代醫藥專家寶貴的臨床經驗及智慧結晶。中醫典籍是臨床的寶庫，也是研究的珍貴資料，但中醫典籍源遠流長且數量眾多，各家思想體系，固屬不一而定，立論學說亦有所不同，又因於年代變遷，醫古文文言語彙，已成專門學識。初學中醫藥者，面對深奧難懂之古籍，每每有不易瞭解，不得其門之苦。大陸 1982 年衛生部《中醫古籍整理出版規劃》訂定的十一部「重點中醫古籍」，包括「《黃帝內經素問》、《靈樞經》、《黃帝內經太素》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經》、《針灸甲乙經》、《諸病源候論》、《中藏經》」1。其中《華佗中藏經》相較於其他十部，研究成果不多，因此選定此書做為研究題材。本書真正作者雖有爭議，宋以來論述頗多，但其醫學價值卻為多數人所肯定。尤其在系統整理臟腑學說的理論與臨床辨證決斷生死脈證兩方面，深入鏗鏘特出，這也是本書被列為重點古籍之理由。我們試著從最受肯定的臟腑辨證及方藥部分，來探討其源流。 1989 年我們衛生署中醫藥委員會開始中醫藥典籍電子書的資訊化工作，而大陸在 1995 年將資訊化工作列入國家重點規劃項目。1999 年衛生署中醫藥委員會，而大陸在 2000 年，分別將大量典籍建檔並出版了光碟版以提供大家使用。這些成果也說明了中醫電子書(TCM-e-BOOK)的時代已來臨，可利用程式進行搜尋歸納分析研究中醫藥典籍，如此一來，把中醫古籍專書的研究工作，推上更進階更上數層樓的研究領域。傳統中醫古籍撰寫方法，平鋪直述，立論學說隨作者的主觀見解，如行雲流水般的闡述己見。在引用古人論述時，除了本草書籍外，一般臨床醫籍常沒標記出典，而讓讀者不知出自何家之言，查尋溯源困難，難以釐清。又因古代以儒家學說為主，著書者沿襲儒家尊古崇古思想，對古人論述進行比較批判者較少。撰寫格式如天馬行空各自發揮，但常有前後論述常主從不明，飄浮不定的現象。讀古醫籍時為了要整體完整的理解，且達到提綱挈領，需熟讀深讀，下很多工夫，才略有所成。現代對於中醫古籍專書的研究，一般以作者、校讎、勘誤、文字註解、譯文為 1 李聰甫：中藏經校注，人民衛生出版社，北京 1. 1990:pp. 2..

(10) 多。我們開發「引述溯源（歸納、重點表列、比較）；前後解析；Visio 關聯結構圖」的古籍研究方法，直接提綱切入研究《華佗中藏經》，希望達到更深入更有效率的成果。讓後學者能輕易深入其境，窺其津樑。. 2.

(11) 第二章材料與方法材料：我們研究所採用的資料及系統可分為下列五大類一、歷代中醫典籍，電子資料庫二、現代中醫藥期刊論文等資料庫三、有關中藏經及華佗的著作(沒有電子資料) 四、方藥、醫古文語詞注解工具書五、中醫藥典籍電腦分析研究程式系統一、歷代中醫典籍，電子資料庫 1. 中華醫典編委會：中華醫典電子資料庫， (第四版，1000 本，4 億多字)，湖南電子音像出版社，長沙. 2006。. 2. 清．陳夢雷：古今圖書集成(1706)，電子文獻資料庫。聯合百科電子公司台灣版，台北. 2003。. 3. 朝鮮．金禮蒙：醫方類聚(1852)，中央研究院，漢籍電子文獻資料庫，醫藥之部(1984-2005 建檔)。 4. 陳存仁編．皇漢醫學叢書七十二種（1936），電子資料庫，嘉鴻科技開發有限公司，長沙，2005。 5. 日本．岡西為人：宋以前醫籍考（1942），中央研究院，漢籍電子文獻資料庫，醫藥之部(1984-2005 建檔)。. 二、現代中醫藥期刊論文等資料庫 1. 北京中醫研究院中醫藥信息所：中醫藥文獻資料庫 (1949-2005)，搜索了七十多萬篇的期刊論文，並人工查出下列中國期刊網沒有的期刊重要論文之全文。 2. 北京清華大學光盤國家工程研究中心、清華同方光盤股份有限公司、中國學術期刊電子雜誌社：中國期刊網，醫藥衛生輯，北京，（1994-2008）。 3. 飛資得資訊有限公司：中華民國期刊論文索引 (1978-2007) 。 4. 飛資得資訊有限公司：全國博碩士論文摘要檢索系統 (1956-2007) 。. 3.

(12) 三、有關著作 1. 魏．華佗：華佗中藏經，自由出版社，台北. 1961。. 2. 明．王肯堂：醫統正脈全書，新文豐出版公司，台北. 1975。. 3. 唐．孫思邈，華佗神醫秘傳，笛藤出版社，台北 1987。 4. 清．孫星衍校：華佗中藏經，萬葉出版社，香港。 5. 李聰甫主編：中藏經校注，人民衛生出版社，北京 6. 高文鑄主編：華佗遺書，華夏出版發行，北京. 1990。. 1995。. 7. 王曉萍，梁樂：醫經六書，天津古籍出版社，天津. 1995。. 8. 俞小平、姚昌綬、黃志杰：黃帝內經、神農本草經、中藏經、脈經、難經精譯，科學技術文獻出版社，北京 1999。 9. 尚啟東：華佗考，安徽科學技術出版社，合肥 10. 譚春雨：中藏經，人民衛生出版社，北京. 2005。. 2007。. 11. 後漢．華佗撰，農漢才點校：中藏經，學苑出版社，北京 2007。. 四、本草、醫古文語詞注解工具書 1. 宋．唐慎微：經史證類大觀本草(1108)，柯氏校本(1904)，國立中國醫藥研究重印，台北，1971。 2. 明．李時珍：本草綱目(1593)，國立中國醫藥研究所重印，台北，1976。 3. 中華本草編委會：中華本草(1-11 冊)，上海科學技術出版社，上海 1999-2002。 4. 謝觀主編：中國醫學大辭典(1921 上海)，台灣商務印書館重印，台北. 1970。. 5. 中醫研究院廣東中醫學院：中醫名詞術語詞典，商務印書館香港分館，香港 1975。台灣繁體版易名：中醫名詞術語大辭典，啟業書局，台北 6. 中醫大辭典編輯委員會：中醫大辭典，人民衛生出版社，北京繁體版：知音出版社：實用中醫辭典，台北. 1990。. 1987。（台灣. 1992。）. 7. 河南中醫學院：中醫字典，河南科學技術出版社 1988。 8. 王森主編：醫古文常用字典，學苑出版社，北京 1989。 9. 張登本主編：內經詞典，人民衛生出版社，1990 10. 李經緯等編：中醫大辭典，人民衛生出版社，北京. 北京。 1995。. 11. 李經緯等編：中醫名詞術語精華辭典，天津科學技術出版社，天津. 4. 1996。.

(13) 12. 李戎：中醫藥通假字字典，上海科學技術文獻出版社，上海 2001。 13. 李戎：中醫難字字典，上海科學技術文獻出版社，上海 14. 高樹藩：正中形音義綜合大字典，正中書局，台北. 2001。. 1971。. 15. 林尹、高明：中文大辭典，中國文化大學，台北 1973。 16. 高樹藩重修：新修康熙字典，啟業書局，台北. 1996。. 17. 商務印書館編審部：辭源(1915)，台灣商務印書館，台北 1988。 18. 四庫全書附冊，中文大辭典，書同文公司，北京. 2002。. 19. 教育部，國語推行委員會：重編國語辭典檢索系統光碟，教育部國語推行委員會. 2002。. 20. 金山詞霸，北京金山軟件有限公司，北京，2006。. 五、軟體程式系統 1. 中醫藥典籍電腦分析研究程式系統，從提出架構、思考羅輯、到需處理的問題等等，完全是張老師自費所開發出來的。16 年來，請數位電腦工程師撰寫軟體，遠在 Dos 的時代 1992 年，曾發表「本草備要解析之電腦資料庫設計」一文(中國醫藥學院雜誌，1994; 3(1)，51-56)，但因這是智慧財產，1995 後，雖繼續研發，但不再投稿發表程式內容。本系統從 DOS 到 Window，電腦語言從 D-Base， Clipper， Visual Basic C，改進到現在所採用的 Fox Pro，而資料檔從每筆只能 500 字，增至 3 萬多字。一步一腳印，經年累月，迄今一共改了 34 次，花費一百多萬元，克服很多困難，才能發展完成這一套非常成功的歸納分析程式。 2. 本系統之各種功能，如(1)歸納分析：依需要做單項、多項、關鍵詞、包含、不包含、空集合、布林羅輯，且，是，否。(2)連接：關係連結，欄位連結，線索連結。(3)查記錄：第一筆、前一筆、下一筆、最後一筆、到第 N 筆。(4) 標記有：單筆、多筆、全部、清除。(5)顯示：單筆、多筆、全文、整欄顯示、關鍵欄、分句顯示、往前 N 句，往後 N 句、螢幕輸出、檔案輸出等。(6)傳送內定、自定標記。(7)檔案重整、分欄萃取、各種單句單行多行萃取，合併。 (8)線索確認、更新、分類、重組、連結。(9)加標示碼。(10)選錄、刪除、分解。(11)取代，單一，多重。(12)文字整合，清除隱藏碼，(13)大陸簡體台灣衛生署各家造字轉換，(14)簡繁轉錯字詞修正，(15)基本檔依照各書出典年排 5.

(14) 序，(16)匯入格式化檢查，(17)特殊語詞比較、關聯，(18)單欄粹取，(19)單項解離，(20)歸納，(21)分析，交叉分析，(22)統計……在這些功能下，可做多樣的統合交叉電腦分析研究。 3. Microsoft Visio Professional 2002 繪圖軟體。. 方法：本研究方法採用下列六項部分一、醫古文詞彙註解二、內容解析三、分章，內容結構圖四、探索本書著作的朝代五、方劑、特殊組成藥名六、溯源及被引用研究一、醫古文詞彙註解 1. 找出需要註解的「詞彙」，在每章之下，列出清單。 2. 查醫古文詞彙註解的工具書，把查到內容打字下來。 3. 核對原文，融合，整理出最適宜的註解。. 二、內容解析 1. 詳讀全文後，列出主旨、全篇大綱。 2. 分析其中醫思維、觀念。. 三、分章，內容結構圖 2. 條列出重要語句，評斷其重要性，主題性，從屬條文，敘述內容。分別標上不同顏色。 3. 用 Visio 軟體，繪出主從關聯圖。 4. 每一章繪製出數個內容結構 Visio 圖。經過我們的深讀，所創作出來的結構圖，讓讀者見圖即一目瞭然。. 四、探索本書著作的朝代 6.

(15) 1. 從歷代典籍關於本書的評述，綜合整理比較歷代諸家論說。 2. 收集現代期刊研究論文，集彙評論各學者的觀點，以探索本書成書年代。. 五、方劑、特殊組成藥名 1.. 從本書卷中．〈辨三痞論並方第四十六〉的 5 方及卷下．〈療諸病藥方六十道〉，實際 68 方，所有方名及組成藥物，為單一研究樣本。. 2.. 從《證類本草》、《本草綱目》，查出本草史上之出典，統計藥品數量，及出現頻率。. 3.. 依本草出典的年代排序，整理、比較，用出典年代為證據，推論出該書出現的時代。. 六、溯源及被引用研究 1. 用重要「章節名、內容語詞」為醫論主題，查中華醫典 1000 餘本資料庫。 2. 根據「探索本書著作的朝代」研究結果，可能是宋代，以宋為分隔點，宋以前是溯源及宋以後是被引用。 3. 將查到的書名、內容，比較，正比、反比、複比。. 7.

(16) 第三章研究架構. 圖 3-1 研究架構 8.

(17) 第四章現代研究文獻回顧現代關於《中藏經》的研究，搜索中華民國期刊論文索引(1970-2006)、中國期刊網(1994-2005)及北京中醫研究院傳統醫學資料庫(1949-2005)中，題名或關鍵詞或內容中含有「中藏經」的期刊文章，結果發現僅有四十二篇，依出版年代排序列於下： 1956; (11): 29-32.. 冉小峰：論《華佗中藏經》的藥劑技術。上海中醫藥雜誌. 張賢哲、蔡貴花：華佗中藏經之研究。中國醫藥學院研究年報 1971; (2): 188. 1971; (2): 149-178.. 張賢哲、蔡貴花：華佗考。中國醫藥學院研究年報陳功譯：學用《中藏經》一段書。成都中醫學院學報. 1980; (1): 14-15,33. 1980(8): 69-70.. 彭靜山：《天津館叢書》裡的《華氏中藏經》。中醫雜誌. 1982;1(2): 36-38.. 尚啟東：華氏《中藏經》辨偽。安徽中醫學院學報. 1982;17(5): 234-235.. 郭振球：華佗《中藏經》述略。浙江中醫雜誌. 陸殿武：華氏《中藏經》學術價值的探討。安徽中醫學院學報彭靜山：有關華佗著作初探。安徽中醫學院學報彭靜山：關於華佗學術之爭鳴。中醫藥研究長青：華佗。山西中醫. 1984;3(4): 25-27.. 1985;(1):1-3.. 1985; (1): 34-35.. 1985;1(4): 37.. 沈學敏：大黃在《中藏經》中的應用。江蘇中醫雜誌李穎：《中藏經》對臟腑辨証的貢獻。中醫函授通訊. 1987;8(2): 37-39. 1987(6): 16-17.. 陳大舜：簡論《華氏中藏經》對臟腑辨証理論的貢獻。遼寧中醫雜誌 1987;11(12): 38-40. 劉炳凡：略論《華氏中藏經》學術思想淵源及對後世的影響。湖南中醫學院學報. 1988;8(2): 1-3.. 吳正治、郭振球：略論《中藏經》的學術特點及成就。浙江中醫學院學報 1988;12(1): 42-44. 肖林榕：宋元時期閩版醫書的印刷及其影響。1988;19(1): 56-57. 孫光榮：《中藏經》“療諸病藥方六十道”初考。江西中醫藥張文安：《中藏經》治療體系初探。國醫論壇. 1989;4(2): 21.. 郭振球：《中藏經》論疾診病的思維方法。山西中醫戴堅、陳勤、楊玉岫：《中藏經》心悟。新疆中醫藥 9. 1988;19(5): 53-54,43.. 1991;7(4): 5-7. 1992(4): 62-63..

(18) 1992;8(3): 14-15.. 蔣士生：試論孫思邈對臟腑辨證的貢獻。湖南中醫雜誌. 劉再朋：全面繼承華佗醫術努力振興外科事業。南京中醫學院學報 1992;8(4): 204-205. 王虹崢：《中藏經》源流考。江蘇中醫. 1992;13(3): 139-140.. 孫光榮：論臟腑辨証“虛實寒熱生死逆順”八綱。中國醫藥學報. 1993;8(2):. 68-71. 王曉蘭：以肝為例談“臟腑辨證”的形成。中國醫藥學報. 1994;9(4): 210-212.. 王曉萍：淺論《中藏經》的學術價值及其對後世的影響。湖北中醫雜誌 1997;(4): 10-11. 陳曉陽：《中藏經》論痹。中醫診斷學雜誌. 1997;3(1): 13-14. 1998;17(2): 30.. 陳增岳：《中藏經校注》摭記。天津中醫學院學報. 1999;9(3): 6-7.. 謝林、施杞：《中藏經》骨痹辨析。深圳中西醫結合雜誌. 1999;7(3): 52.. 謝林、施杞：《中藏經》骨痹辨析。中國中醫骨傷科. 1999;21(7): 375-376.. 徐長化：對《華氏中藏經》所載方的初步探討。中成藥林毅：《中藏經》臟腑辨證部分考。北京中醫藥大學學報. 1999;22(4): 8-9.. 黃作陣：從聲韻看《中藏經》之成書時代。南京中醫藥大學學報(社會科學版) 2000;(2): 83-85. 張再良：辨識真偽披沙簡金-《中藏經》的作者和價值問題。醫古文知識 2002;19(3): 24-26. 2000; (3): 150.. 張志斌：關於《中藏經》中的乳癖。中華醫史雜誌. 夏桂成：我對子午流注陰陽盛衰轉換的認識。南京中醫藥大學學報. 2003;19(4):. 204-206. 2003;33(3): 181-183.. 楊雪梅：《景岳全書》與臟腑辨證。中華醫史雜誌楊雪梅：《醫學啟源》與臟腑辨證。天津中醫藥. 2004;21(1): 47-49.. 趙文遠、方萬紅、周世英：腎實證之源流考。中醫藥學刊. 2004;22(8): 1523-1524.. 邱德文、彭榮琛：《黃帝內經》概論(下)。貴陽中醫學院學報. 2004;26(2): 1-4.. 茅曉：通陽學說及其在心血管疾病中的運用;中醫雜誌. 2004;45 (2): 85-87.. 李東濤、張金峰：肝癌治法文獻探析。中醫文獻雜誌. 2005; 23(2): 53-54.. 10.

(19) 以篇名來看，其探討主要包括幾個方面：源流、臟腑辨證、雜病病證、方藥、價值及對後世的影響、應用及其他不屬於上述的類別。 (表 4-1、圖 4-1~ 4-2) 表 4-1 關於《中藏經》研究的各類篇名分類. 篇數(%). 篇名《華佗中藏經》之研究、華佗考、《中藏經》源流考、有關華佗. 源流. 7(17) 著作初探、從聲韻看《中藏經》之成書時代、華氏《中藏經》辨偽、腎實證之源流考《中藏經》對臟腑辨證的貢獻、《中藏經》臟腑辨證部分考、以肝為例談臟腑辨證的形成、試論孫思邈對臟腑辨證的貢獻、論. 臟腑辨證. 8(18) 臟腑辨證虛實寒熱生死逆順八綱、簡論《華氏中藏經》對臟腑辨證理論的貢獻、《景岳全書》與臟腑辨證、《醫學啟源》與臟腑辨證、. 雜病. 3(7). 《中藏經》骨痹辨析、《中藏經》論痹、關於《中藏經》中的乳癖《中藏經》療諸病藥方六十道初考、大黃在《中藏經》中的應用、. 方藥. 4(10) 對《華氏中藏經》所載方的初步探討、論《華佗中藏經》的藥劑技術淺論《中藏經》的學術價值及其對後世的影響、略論《中藏經》. 價值及. 6(14). 影響. 的學術特點及成就、略論《華氏中藏經》學術思想淵源及對後世的影響、華氏《中藏經》學術價值的探討、關於華佗學術之爭鳴、辨識真偽披沙簡金 -《中藏經》的作者和價值問題學用《中藏經》一段書、《中藏經》論疾診病的思維方法、通陽. 應用. 7(17). 學說及其在心血管疾病中的運用、《中藏經》治療體系初探、肝癌治法文獻探析、我對子午流注陰陽盛衰轉換的認識、全面繼承華佗醫術努力振興外科事業《中藏經》心悟、《中藏經校注》摭記、《天津館叢書》裡的《華. 其他. 7(17) 氏中藏經》、宋元時期閩版醫書的印刷及其影響、華佗、華佗《中藏經》述略、《黃帝內經》概論(下)、. 11.

(20) 總篇數42 10 8 8. 7. 7. 7. 6 6 4 4. 篇數. 3. 2 其他. 應用. 價值及影響. 方藥. 雜病. 臟腑辨證. 源流. 0. 圖 4-1 現代關於《中藏經》的各類研究篇數其他 17%. 源流 17%. 應用 17%. 臟腑辨證 18%. 價值及影響 14%. 方藥 10%. 雜病 7%. 圖 4-2 各類研究所占的比率. 除了臟腑辨證，其源流、學術及臨床價值被討論的也不少，學者分別從語言文字特點、聲韻學、目錄學、方藥考證等等不同角度切入探討，卻也得到不同結果。. 12.

(21) 有認為該書體現了華佗的學術思想，非後世所能假托。其成書年代在晉及南北朝，是後人據華佗著述的佚文輯錄整理而成。2有從書中的韻文入手，找出押韻的字，並根據歷代音韻體系十分嚴密的特點分析了書中韻字在不同時代的分合，指出「蒸」韻之「證陵」字與「庚耕清」韻字相押，是宋代的音韻特點，證明該書很有可能是宋人編輯而成。3有認為該書成書年代當在《備急千金要方》之後。4 也有認為孫氏是繼《中藏經》、《脈經》之後，對臟腑辨證有重大建樹的醫家。他在《千金要方》中提倡臟腑辨證，以虛實寒熱為綱，對臟腑辨證走向辨證施治為主導位置無疑起了巨大的推動作用。5有的以肝為例，闡述「臟腑辨證」的形成與發展過程。認為其理論源於《內經》，匯列於《中藏經》，基本形成於唐宋，而系統形成於金元，發展完善於明清。6認為華氏之學術思想淵源於《內》、《難》諸經，《華氏中藏經》對後世影響甚大，包括孫思邈、錢仲陽、張潔古等人均承繼以臟腑辨證為核心。7金元醫家張元素開創易水學派，著《醫學啟源》，回溯臟腑辨證學說之源《內經》，承《中藏經》、錢乙、劉完素之說，結合用藥心得，以藏象學說為基礎，從臟腑寒熱虛實、五運六氣之化、五臟苦欲、藥物氣味厚薄陰陽討論病機辨證及處方用藥，從而建立理法方藥完備的臟腑辨證論治體系，是結合實踐發揚創新理論的典範。8《景岳全書》繼承了《中藏經》關於臟腑辨證的方法和內容，並與八綱、氣血、病因辨證相結合，發展豐富了臟腑辨證學說。9 《中藏經》論疾診病繼承了先秦醫家的思維方法。揭示了「天地順則人氣泰，天地逆則人氣否」、「見天地逆從，則知人盛衰」的生理、病理規律。「五藏五行，相成相生」說明一臟受病，累及子母，把人、病、脈和內、外證綜合起來。按陰陽、上下、寒熱、虛實等情進行全面分析。從而強調「人藥相合」，以達「無病不癒」. 2 王虹崢：《中藏經》源流考。江蘇中醫 1992;13(3): 139-140. 3 黃作陣：從聲韻看《中藏經》之成書時代。南京中醫藥大學學報(社會科學版) 2000;(02): 83-85. 4 林毅：《中藏經》臟腑辨證部分考。北京中醫藥大學學報 1999; 22(4): 8-9. 5 蔣士生：試論孫思邈對臟腑辨證的貢獻。湖南中醫雜誌 1992; 8(3): 14-15. 6 王曉萍：淺論《中藏經》的學術價值及其對後世的影響。湖北中醫雜誌 1997; (4): 10-11. 7 劉炳凡：略論《華氏中藏經》學術思想淵源及對後世的影響。湖南中醫學院學報 1988;8(2): 1-3. 8 楊雪梅：《醫學啟源》與臟腑辨證。天津中醫藥 2004; 21(1): 47-49. 9 楊雪梅：《景岳全書》與臟腑辨證。中華醫史雜誌 2003; 33(3): 181-183. 13.

(22) 的證治目的。10通陽學說源起於華佗《中藏經》，後經歷代沿革至清代葉桂《臨證指南醫案》形成系統。通陽作為一種治法，在冠心等心血管疾病的治療中與溫陽、通絡、活血化瘀等治法組合，可提高療效。11從古代及現代研究中整理歸納肝癌的文獻，其中《中藏經》等文獻皆言正氣虧虛是肝癌發病的內在基礎，培補脾氣為肝癌基本治法。12夏桂成闡述了時相與陰陽的關係，陰陽晝夜的盛衰轉換與經脈循行、氣血流注密切相關;對傳統流注說和任督為主的陰陽回圈說進行了分析，認為子午流注陰陽盛衰轉換在婦科學中有重要意義。13 综觀上列所述，其成書年代及源流最受爭議，因此需要再進一步探討。醫論及臨床應用則多受肯定，其中臟腑的理論與臨床辨證方面對後世醫家有重大影響。關於近代專書方面，內容有的僅有原文，例如譚春雨整理《中藏經》；有的包含校勘、字詞注釋，例如李聰甫主編的《中藏經校注》、高文鑄主編《華佗遺書》、農漢才點校《中藏經》；有的為全文白話翻譯，例如李聰甫主編的《中藏經語譯》，李王曉萍、梁樂《醫經六書》、黃志杰等編的《黃帝內經，神農本草經，中藏經，脈經，難經精譯》。其他相關的專書包括尚啟東《華佗考》、李伯聰《扁鵲和扁鵲學派研究》。. 10 11 12 13. 郭振球：《中藏經》論疾診病的思維方法。山西中醫 1991;7(4): 5-7. 茅曉：通陽學說及其在心血管疾病中的運用。中醫雜誌 2004; 45 (2): 85-87. 李東濤、張金峰：肝癌治法文獻探析。中醫文獻雜誌 2005; 23(2): 53-54. 夏桂成：我對子午流注陰陽盛衰轉換的認識。南京中醫藥大學學報 2003; 19(4): 204-206. 14.

(23) 第五章到第九章為研究成果，其中第五章到第七章的內容，主要是以張賢哲、蔡貴花教授於 1971 發表於中國醫藥學院研究年報之「華佗中藏經之研究」一文為基礎，加上我們在幾個大型資料庫搜索的內容，加以融合整理之後的結果。. 第五章作者出典辨偽論述《三國志．魏志．方技傳．卷二十九．華佗傳》曰：「佗臨死出一卷書與獄吏，曰：『此可以活人』，吏畏法不受，佗亦不彊，索火燒之。」14《三國志》上載華佗臨死前有焚書之舉，因此認定華佗未有醫書傳世；《後漢書．列傳第二十七．方術傳．華佗傳》15亦載此焚書之事；《補後漢書藝文志考》：「按《隋志》所載，華佗諸書，今俱亡佚，外間所傳，惟有趙孟頫手寫本《中藏經》上中下三卷。然此書，隋、唐、宋、藝文志均不著錄，至鄭樵《通志．藝文略》及陳振孫《書錄解題》始載之。」16 自三國以降，悠悠一千八百年來，華佗著作屢現，可考者有十餘部，其中最著名、流傳最廣而尚存者為「中藏經」17，然本書自宋、明以來，歷代諸家疑信參半，或毀或譽，紛說不一。有鑑於此，乃就現存史料蒐諸家各說，就其真偽、版本、評價與探討研析，並予考證本書真正出書的年代及其原作者。. 第一節釋名《後漢書．百官志》、皆曰：「中宮私府令一人，六百石」，註曰：「官者主中藏幣帛諸物」，又《後漢書．蓋勳傳》曰：「吾已陳師於平樂觀，多出中藏財物以餌士，何如？」註曰：「中藏猶內藏也」，18又《三國志》註曰：「孫亮食生梅，使黃門至中藏，取蜜漬梅」19，蓋「中藏」為古代宮中存放幣帛、蜂蜜諸物之內廷庫房也；《宋志》、《中國醫籍考》皆曰：「按是書名中藏者，取寶而藏之之意。」20《辭源》中藏. 14 晉．陳壽，宋．斐松之注：三國志，商務印書館，台北 1967;29:pp. 1-7. 15 宋．范曄．後漢書，商務印書館，台北 1967;112(27):pp. 8-14. 16 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．考證，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 17 漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:pp. 1-63. 18 宋．范曄．後漢書，商務印書館，台北 1967;24:pp. 635. 19 晉．陳壽，宋．斐松之注：三國志，商務印書館，台北 1967:pp. 46. 20 日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 635. 15.

(24) 條曰：「曰內臟也。」21「中藏」即取其重要如內庫，論以內臟，其內容寶而藏於此也，蓋一語三關也，由是可見是書當初命名，其用心之良苦，意義之悠遠也。至於全書書名，《通志．藝文略》、《清朝續文獻通考．經籍考》稱：「華氏中藏經」22；《遂初堂書目》稱：「華佗中藏經」；《直齋書錄解題》稱：「中藏經」；《宋史．藝文志》稱：「黃氏中藏經」 (按此黃氏為字誤，孫星衍序曰：「宋史藝文志，華氏作黃，蓋誤」) ；《撮壤集》稱：「華佗臟經」，蓋各版本有「華氏中藏經」、「華佗中藏經」、「中藏經」、「華佗臟經」、「黃氏中藏經」等諸書名。《中國醫籍考》23及《宋以前醫籍考》24皆稱「中藏經」，台灣自由出版社、香港萬葉出版社出版封面題「華佗中藏經」，書內稱：「華氏中藏經」，名不一爾。近年出版者（新文豐出版公司、人民衛生出版社、學苑出版社）則多名為「中藏經」。. 第二節疏鄧處中之「華佗中藏經序」25 序為一本書的精神所在，欲從事一本書之研究，必從其序著手，只是本書之序，所述內容怪異荒誕，在全篇四百一十二字之中，頗涉神怪，空託虛言，使人難以信其實，序文內容謂華佗因酒醉躺在公宜山古洞前，遇二老人，教誨行醫之德並授此書，佗被殺後，作者鄧氏為佗之外孫，因弔華佗寢室，華佗托夢而得此書，因以誌其實。呂復曰：「中藏經八卷，少室山鄧處中云：華先生佗遊公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。余乃先生外孫，因吊先生寢室，夢有所授，獲是經於石函中。其托為荒誕如此，竟不考傳獄吏焚書之實，其偽不攻自破。」26然焚書之說僅可說明《中藏經》非獄中之書，未足以證明非華佗之書。從本序文之內容語氣，可知作者鄧氏為一位修仙練道家，如(1)自稱：「應靈洞主、探微真人」，(2)謂華佗「多游名山幽洞，往往有所遇」，(3)形容二老人曰：「見二老人，衣木皮，頂草冠」，(4)述二老對華佗述說後曰：「速出吾居，勿示流俗」，(5) 述華佗得此書後：「回首已不見老人」，隱約影射此二老即神仙之流。(6)述華佗離洞. 21 22 23 24 25. 台灣商務印書館編審委員會：辭源，台灣商務印書館，台北 1970:pp. 46. 劉錦藻：清朝續文獻通考，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 1~83. 日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 506. 宋．鄧處中：附錄一華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961: pp. 1. 26 日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 507. 16.

(25) 後：「忽然不見，雲奔雨瀉，石洞摧塌」，(7)述得此書，乃自華佗「托夢」……這些敘述、描寫，完全是修仙練道家的說法。《漢籍庫．全上古三代秦漢三國六朝文．僊道/鄧處中/華氏中藏經序》末註：「華氏中藏經吳勉學刊本，案，甲寅，元康四年也，此序疑道家依託。」27 本序文所記(1)此書乃華佗得自公宜山古洞中二老人，(2)華佗年未六旬即被殺， (3)鄧氏為其外孫，(4)鄧氏因華佗托夢，得自華佗家裡一具石函中。這些論述無從考證！《宋志》、《宋以前醫籍考．中藏經/(四)刊本及鈔本》：「其序稱靈洞主少室山鄧處中，自言為華先生外孫，莫可考也。」28《三國志．魏書．方技傳》有華佗「曉養性之術，時人以為年且百歲，而貌有壯容。」29的記載。據此，華佗可能不止活了六十幾歲，也不會是鄧處中序中所言：「先生未六旬，果為魏所戮。」有些版本如台灣自由出版社及日本刊印之《華佗中藏經》及中華醫典收錄之《華氏中藏經．附錄一．序》，此鄧序末附有二行小字曰：「此序趙寫本所無，似是後人偽作，姑附存之」，30查「趙寫本」即元、趙孟頫之手寫本，此附記作者因見於趙寫本無此序，而疑此序為元、明以後之後世者所偽作，《宋以前醫籍考》岡西先生對此「附記」註曰：「疑是森立之所記。」31 按「趙寫本」據目前所查資料，已佚，不知森立之先生(姑從岡西先生之推說，作者疑不是森氏，因森氏為一代本草、考據大師，諒不會有此誤筆)所據之趙寫本是否真正元朝之珍本，或雖真正元朝珍本，但書已殘缺，此序也掉落而無，或因趙寫本是手寫本，繕寫時，此序漏而不抄，或森立之所見之趙寫本，乃為後氏書賈為牢利所偽造之元本，因見於此寫本中無鄧序，而有此記。查宋本為本書最早之版本，元、趙寫本乃據宋本(孫星衍序32曾述及此趙寫本是依宋本手錄)所寫。宋、樓鑰之「華氏中藏經跋」33為研究本書僅次於鄧序之重要史 27 清．嚴可均校輯：全上古三代秦漢三國六朝文，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 28 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．刊本及鈔本，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 29 世界書局編輯部：新校三國志注，世界書局，台北 1974;29:pp. 799. 30 華氏中藏經．附錄一．序，中華醫典電子資料庫(第四版)，湖南電子音像出版社，長沙 2006. 31 日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 509. 32 清‧孫星衍：重校華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:pp. 1. 33 宋．樓鑰：華氏中藏經跋引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由 17.

(26) 料，樓跋中曾言及此序曰：「序引之說，頗涉神怪，難於盡信」，由此段知，此「鄧氏」早在宋本中已有了，更不必論及元本了，又何況元本早失，森氏所見有疑問，故此段「附記」之疑為後人偽作，此說為錯誤！此序即為本書出書時之序矣！. 第三節從醫論及其他觀點出典時代隋、唐諸書，皆未見本書之名，《宋志》俞弁曰：「中藏經八卷，相傳華元化撰，按唐書藝文志，有吳普集元化藥方，別無中藏之名。」《醫學讀書志．卷上．魏吳氏普．唐書藝文志》：「世傳中藏經八卷，隋唐未錄，宋志始見。」34《中國醫學源流論．隋唐間醫籍》：「其托名古書，而實不可信者，則有《肘後備急方》、《中藏經》、《褚氏遺書》三種。」35最早的記載為宋、鄭樵《通志．卷六十九．藝文略．醫方下．五藏》：「華氏中藏經一卷。」36查宋史，鄭樵為宋、蕭田人，於宋高宗時代，以「通志」進會。37周錫瓚跋曰：「華氏中藏經，陳直齋書錄解題云，一卷。宋史藝文志同。」38孫星衍序曰：「華氏中藏經，見鄭樵通志藝文略，為一卷，陳振孫書錄解題同。」38 所以依史料所記，該書被載的最早年代是宋朝，且被認為是假托古人之名而作。干支紀歲孫星衍曰：「序末稱甲寅秋九月序，古人亦無以干支紀歲，不著歲字者，疑其序偽作。」38 《補後漢書藝文志考》：「序末提甲寅秋九月，古人無以干支紀歲，偽跡顯然。」38 漢代尚無干支紀歲之格式。. 34 35 36 37 38. 出版社，台北 1961:附錄 2 樓跋清．曹禾：醫學讀書志，卷上，中華醫典電子資料庫(第四版)，湖南電子音像出版社，長沙 2006. 謝觀：中國醫學源流論，福建科學技術出版社，福州 2003:pp. 31. 宋．鄭樵：通志．藝文略，新興出版社，台北 1965;69:pp. 812. 元．托克托：宋史，商務印書館，台北 1967;436(195):pp. 17-8. 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．考證，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 18.

(27) 引金匱《補後漢書藝文志考》：「上篇生成論及寒熱論，兩引金匱要論，蓋即仲景金匱要略中語，仲景之書，皆係晉王叔和所題，至金匱要略之名，隋、唐志皆無之，始見於直齋書錄解題，云是書得於館閣蠹簡中，本名金匱玉函要略，自後文獻通考、宋史藝文志，始皆載之，則是書當是唐以後人題，非叔和原本也，佗在漢時，安能知唐以後書名乎。」寬保本眉批：「考此上下篇，或云金匱，或云金匱大要論，而考內經有無其文者，蓋上古內經有之而今脫乎?又考素問舊篇目，亦未見其篇目。」39 有一說疑此金匱乃指古醫經名，在《素問》＜陰陽應象大論篇第五＞、＜五運行大論篇第六十七＞：「心生血，血生脾。」與《中藏經》的「心生血，血為肉之母；脾生肉，肉為血之舍」相近，因此究為引自古醫經或引自《內經》或其他醫經，尚待進一步考證。所引金匱之文，考之現行金匱要略，確未見相同內容。《中藏經》最後兩篇即＜論診雜病必死候第四十八＞和＜察聲色形證決死法第四十九＞，與《隋書· 經籍志》所錄「華佗觀形察色並三部脈經」名稱相類，兩篇內容又見於《脈經》40和《備急千金要方》41，題作＜扁鵲華佗察聲色要訣＞、＜扁鵲診諸反逆死脈要訣＞，《宋以前醫籍考》：「元趙孟頫手寫本，……錄華氏中藏經四十七條，首尾俱不完，為二卷。而後附秘方六十道，別為一卷。」現存最早的《中藏經》版本為元趙孟頫手抄本，該本為據宋版原書抄錄，但卻缺此二篇。加上與《中藏經》其他各篇之文體風格不同，有些內容與前篇亦有不同。例如＜論胃虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十七＞：「胃氣絕則五日死。」不同於四十九篇的「胃絕，齒落，面黃者，七日死；又曰，十日死。」因此《中國醫籍考》：「孫又稱中卷論診雜病必死以下二篇，以為《隋志》所載佗書遺文。因查王叔和《脈經》，有＜扁鵲華佗察聲色要訣＞，其論約略相類，則知其出於佗書。孫說可謂詳確矣。」至明時出版的《中藏經》方有此二篇，說明這二篇內容可能是後人補入。. 39 李聰甫：中藏經校注，人民衛生出版社，北京 1990:pp. 10. 40 晉．王叔和撰，吳承玉、王魯芬主編：脈經，中國醫藥科技出版社，北京 1999;5:pp. 173-193. 41 高文柱：藥王千金方，華夏出版社，北京 2004;28:pp. 488-492. 19.

(28) 第四節作者論說主張扁鵲作品「扁鵲中藏經：治《類證活人書》、《傷寒證治準繩》、《傷寒論綱目》42中皆引：傷寒咳逆，丁香散。丁香、柿蒂各一分，甘草、良薑各半錢，沸湯點作一服，乘熱猛吃，極效。」但丁香是《開寶新詳訂本草》始著錄者，而考之現行八卷本及三卷本所錄方劑，皆無丁香散之名，八卷本卷六可見「治傷寒咳逆噎汗」中的內容幾乎相同，三卷本中有丁香的方劑包括萬應圓、療萬病六神丹、安息香圓、治癥瘕方、取長蟲兼治心痛方、治蟲毒方、起卒死、治縊死方，但未見使用柿蒂的方劑。因此此處所引「扁鵲中藏經」，可能是八卷本的《中藏經》，然無論是三卷本或八卷本內容皆可見「扁鵲曰」，若是扁鵲本人所著，應不會有如此的用法。另外在鄧處中序中，已明確提到為佗書，何以宋明清書中所引仍以扁鵲名之？可見當時流傳的版本有些未錄鄧序。主張華佗著鄧處中序曰：「遂討先生舊物，獲石函一具，開之得書一帙，乃中藏經也。」43 《直齋書錄解題》曰：「中藏經一卷，漢譙郡華佗元化撰。」44 孫星衍序曰：「考隋書經籍志，有華佗觀形察色並三部脈經一卷，疑即是中卷論診雜病必死候已下二篇，故不在趙寫本中，未敢定之。」45 《中國醫籍考》曰：「孫氏又稱，中卷論雜病必死，已下二篇以為隋志所載佗書遺文，因查王叔和脈經有扁鵲華佗察聲色要訣，其論要略相類，則知其出於佗書，孫說可謂詳確矣。」46 周學海序：「獨華氏書晚出而最完，顧或以晚出偽之，觀其書，多詳脈證，莫非內經之精義要旨，而又時時補其所未備，不但文章手筆，非後人所能託。其論脈 42 明．王肯堂：傷寒證治準繩，中華醫典電子資料庫(第四版)，湖南電子音像出版社，長沙 2006. 43 宋．鄧處中：附錄一華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961: pp. 1. 44 宋．陳振孫：直齋書錄解題引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 506. 45 清‧孫星衍：重校華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:pp. 1. 46 日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 635. 20.

(29) 論證，至確且顯，繁而不泛，簡而不略，是孰於軒岐諸書，而洞見陰陽血氣升降虛實之微者，非知之真，孰能言之，鑿鑿如此……夫古醫經之傳於世者，尚有幾卷，而好生異議，以矜博洽者，必欲旁稱曲引，反復以斥其偽，是將古籍斬滅，至無一存而後快也。吾不知其所用意也。」47 十街信敏敘曰：「荊山之璧，由卞和傳；豐城之箭，以雷煥聞。蓋物隱顯，雖自有時，亦俟其人焉耳，如華佗中藏經，是其然以哉。……中藏經之隱也久矣，由斯舉後顯於世，豈非一奇事乎。」48 三宅玄甫序曰：「古往今來神醫者，華先生在焉，因革由範，幸有此書傳矣…… 想此刻一出，元化之法，粲然無遺漏，蓋於與難經並行乎。」49 吉岡玄昌敘曰：「若夫中藏經，亦華先生之秘典，而探微真人以傳之，其為書也，盡釣陰陽之幽，明致素難之玄，而治法之變化，至診脈之微妙，一無不出于期已，嗚呼此以為活人之書，不誣焉，由是觀之，先生臨戮與獄吏，吏不敢受之，忽所焚燒之書，豈得非此經也乎哉。」50 伊藤玄乘後序：「獨識華先生中藏之一經，為與內經素難為表裡之書……於呼偉乎哉！誠在千歲之後，而昭於千歲之前，天下之醫，豈容杜撰之訾哉！」51 《中國醫籍考．漢藥研究綱要》：「華佗著有中藏經」52 主張華佗弟子吳普所作《續醫說》：「中藏經八卷，相傳華元化撰，按唐書藝文志，有吳普集元化藥方，別無中藏名，普廣陵人，親授業於元化之門，以術藝知名，今集中所論，非普不能做。」53呂復曰：「按唐志，有吳普集華氏藥方，別無中藏之名，普其弟子，宜有所 47 清．周學海：新刊中藏經序引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 511-2. 48 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．序跋，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 49 日．三宅玄甫：新校正中藏經序引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 512. 50 日．吉岡玄昌：新校正中藏經敘引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 513. 51 日．伊藤玄乘：新校正中藏經敘引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 513-514. 52 日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 635. 53 明．俞弁：續醫說引自日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 632. 21.

(30) 集，竊意諸論，非普輩不能做，鄧氏特附別方，而更今名耳。」54周錫瓚跋曰：「世傳醫書，莫古於素問，王冰謂即漢書藝文志黃帝內經，然以不合於十八卷之數，況後出之書耶，為求其是者信之而已……其弟子吳普、樊阿從佗學……佗書雖不傳，而弟子習其業者，亦可以著書傳後。」55 認為醫論內容為吳普所作，鄧處中加上藥方之後，改名為中藏經。主張六朝人作阮雲臺、孫星衍皆疑為六朝人手筆。孫星衍序：「此書文義古奧，似是六朝人所撰，非後世所能假託。」56 《補後漢書藝文志考》：「惟方伎之書，每多真偽雜揉，去古未遙，墜簡斯在。其中如中卷：諸病治療交錯致於死候、論診雜病必死候、察聲色形證決死三篇。上卷論肝藏虛實寒熱生死逆順脈證之法，以下十一篇，不但文義古奧，即論脈論證，皆洞見陰陽升降虛實之微，顯於餘卷不同，非後人所能偽託。」57 近人李伯聰研究認為《中藏經》是六朝時期扁鵲學派的著作，58其提出幾個《中藏經》寫作時代的證據。包括：病名－腳弱（腳氣）：東晉，腳氣(腳弱)才突然成了「多發病」。東晉支法存以治腳氣聞名，根據對腳弱、腳氣這兩個術語開始使用的時代的分析，推論《中藏經．論腳弱狀候不同第四十二》，不可能早於東晉之前；再據作者自述斯時對於腳氣(腳弱)病「種種多狀，莫有達者」，而南朝後期已積累了較豐富的治療腳弱的經驗，似可推斷此篇的寫作時間亦不大可能遲至六朝後期。. 54 明．呂復：呂氏中藏經論引自日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 631-632. 55 清．周錫瓚：華氏中藏經跋引自日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 633-634. 56 清‧孫星衍：重校華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:pp. 1. 57 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．考證，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 58 李伯聰：扁鵲和扁鵲學派研究，陝西科學技術出版社，西安 1990:pp. 226-237. 22.

(31) 官名《中藏經．論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三》曰：「膽者，中正之腑也。」《辭海》釋「中正」云：「陳勝為楚王，嘗置中正之官，惟不詳其職事。魏文帝時. 有九品中正，晉、南北朝咸因其制；隋謂之州都，唐廢。」. 《中藏經．論膀胱虛實寒熱生死逆順脈證之法第三十一》曰：「膀胱者，津液之腑，與腎為表裏，號曰水曹掾。」「掾」，為古代屬官的通稱。《辭海》釋「水曹」曰：「官名。晉侍御史九人，而有十三曹，一為水曹。又南朝梁王國屬官有水曹。」書名宋代朱肱《南陽活人書》卷十「問咳逆」引此書又作《扁鵲中藏經》，這是提示《中藏經》為扁鵲學派著作的線索。《倉公列傳》，趙章醫案云：「其人嗜粥，故中藏實。中藏實，故過期。」薄吾醫案云：「其色澤者，中藏無邪氣及重病。」可見「中藏」二字是扁鵲學派早已習用的醫學術語。認為《中藏經》之作者刻意發揮扁鵲學派關於臟腑的理論，其以扁鵲學派的習用術語「中藏」作書名是很自然的。＜察聲色形證決死法第四十九＞與《脈經》中《扁鵲華佗察聲色要訣》大體相同，可以看出二篇當為同一源頭的不同傳本。《中藏經》作者把又名為「扁鵲華佗察聲色要訣」的古傳醫論收入其書，根據古人著書的習慣，亦提示《中藏經》的作者傳扁鵲華佗之學和屬於扁鵲學派。治則＜論水腫脈證生死候第四十三＞云：「......所以難治者，由此百狀人難曉達，縱曉其端，則又苦人以嬌恣不循理法，觸冒禁忌，弗能備矣。」這顯然是在繼承扁鵲學派「六不治」(註：病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。)之論而申說之。＜水法有六論第十五＞和＜火法有五論第十六＞專論水火二法。應用水火之劑是扁鵲學派的特點。我們認為，水火二法同水火之劑可能有歷史性的聯係。. 23.

(32) 《中藏經》水火二法的具體內容同早期扁鵲學派的水火之劑可能已經大相逕庭了，但在名稱術語上卻似乎還有扁鵲學派學術思想繼承性、發展性的來龍去脈可尋。主張唐末五代人作《中國醫學源流論．隋唐間醫籍》：「《中藏經》托之華佗，……至《宋史》始著於錄，蓋唐末五代人所偽造也。」59 主張北宋時鄧處中所作周錫瓚跋曰：「其書想北宋時，尚有流播，或多殘缺，故其時名醫，綴輯而成此書，別立名目，以託於華氏，且宋自建隆以來，甚重醫學……宋重醫學，幾與唐之明法明算等，疑其書或出於此時。」60 由此序中內容帶道家色彩極濃，鄧序為本書出書時之序，鄧氏為一標準的修仙練道的道家，推論本書之原作者即鄧處中本人！鄧氏欲假託華佗之名，將自己之書公諸於世，故其序不謂華佗所做，而托於公宜山古洞中二老人。61. 綜觀之，分為主張扁鵲、華佗、華佗弟子、六朝時代、北宋時代等五說，查孫氏疑中卷論雜病必死侯以下二篇為《隋書．經籍志》所載之＜華佗觀形察色並三部脈經＞，《脈經》、《備急千金要方》皆引＜扁鵲華佗察聲色要訣＞、＜扁鵲診諸反逆死脈要訣＞，其論與中卷論雜病必死已下二篇相類，呂復：「然脈要及察聲色形證等說，必出元化遺意。覽者細為審諦，當自知之。」《古今醫統大全》亦襲用此說。自古寫書，參堪古書，引用前說乃自古即常之事，焉知彼時偽此書之作者，此二篇之文，不是參之《脈經》、《備急千金要方》而予以編寫？61 因此雖說此二篇屬華佗遺文，但無法因此就認定華佗即為《中藏經》的作者。其餘認為本書為華佗之作，乃據書之述，相沿引傳。由辨偽一節所引述，可知本書為一偽書！非扁鵲、華佗所著，亦非華佗弟子所作！. 59 謝觀：中國醫學源流論，福建科學技術出版社，福州 2003:pp. 31. 60 日．吉岡玄昌：新校正中藏經敘引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 513. 61 張賢哲、蔡貴花：華佗中藏經之研究。中國醫藥學院研究年報 1971; (2): 188. 24.

(33) 第五節出書年代考本書之方有用太平錢者，太平乃宋神宗熙陵(1068~1077)之年號，方中曾引用文瑩僧之湘野山錄，查《中國人名大辭典》只載：「文瑩，宋僧，錢塘人，字道溫，工詩，喜藏書，尤留心當世之務，有湘野山錄、玉壺野史、玉壺詩話」62，又查《古今圖書集成．神異點．僧部》63所載四百多位宋僧之傳中，乏文瑩僧之記載，查宋史64，亦無，文瑩僧之生辰年代猶待查。方中引用藥物《嘉祐補注本草》始著錄者有五，《圖經本草》始載之藥名有二，查《嘉祐本草》完成於宋仁宗、嘉祐五年(1060)、《圖經本草》完成於嘉祐六年(1061)，由此推知，本書之成書，最早不會超過宋仁宗、神宗時代。宋．鄭樵《通志》為記載「華佗中藏經」之最早出典文獻，可惜本書之序文未記本書書成或刊印的年歲，查《宋史．鄭樵傳》：「鄭樵，字漁仲，興化軍莆田人…… 紹興十九上之詔藏秘府，樵歸益厲所學，從者二百餘人……授右廸功郎禮兵部架閣，以御史葉問劾之，改監潭州南嶽廟給札歸抄，所著通志書成，入為樞密院編修官，…… 高宗幸健康，命以通志進會，病卒，年五十九，學者稱夾漈先生……紹興中為敕令所刪定官，力詆秦檜和議之非，即掛冠去，當年高之。」65由此段記載考之，《通志》為鄭氏在潭州、南嶽廟裡寫成的，時間在宋高宗紹興十九年(1149)之後了。後來高宗有一次到建康地方來，高宗曾命他呈上所著通志之書，而高宗任位至紹興三十二年(1162)後傳位於太子，自稱太上皇帝，此書完成於西元 1149~1162 年之間，又查書成於南嶽廟即本書完成時，鄭氏尚任宦途，他最後因為批評當時宰相秦檜與金和議之非，而棄官回去。查宋史、秦檜傳：「秦檜，字會之，江寧人……二十五年…… 是夜檜卒，年六十六」66，秦檜卒於紹興二十五年(1155)，而紹興二十二~二十五年間，正是宋史上秦檜主和最劇烈的時代，鄭樵掛冠而去，推論當在這一段時間，綜歸上述，可推論知：《通志》寫成於高宗紹興十九年~二十五年(1149~1155)之六年間，約紹興二十二年(1152)左右。即在此時以前，本書已出現了。樓鑰跋為時間上僅次於鄧序之文獻，跋曰：「一日得閩中倉司所刊中藏經讀之，. 62 63 64 65 66. 臧勵龢：中國人名大辭典，商務印書館，台北 1979:pp. 57. 清．陳夢雷：古今圖書集成，文星書店，台北 1960:pp. 845-953. 元．托克托：宋史，商務印書館，台北 1967:pp. 506. 元．托克托：宋史，商務印書館，台北 1967;436(195):pp. 17-18. 元．托克托：宋史，商務印書館，台北 1967;473(232):pp. 24. 25.

(34) 其說具在，蓋貳卿姜公詵為使者時所刊，凡三十餘年，余始得之。」67閩本與陸本為本書早期之版本，閩本為姜詵所刊，查宋史列傳有張詵、陸詵，但卻無姜詵，《中國人名大辭典》等亦無姜詵之名。樓氏見閩本時，為其刊印三十餘年後。查宋史、樓鑰傳：「樓鑰，字大防，明州鄞縣人，隆興元年試……淳熙法議者欲降太學……光宗嗣位召對……寧宗受禪……嘉定六年薨，年七十七」，68據此推算樓氏生於宋高宗紹興七年(1137)，任途始自孝宗隆興元年(1163)，死於寧宗嘉定六年(1213)，享年七十七歲。又樓跋曰：「閩本間亦有佳處，可證陸本之失，其不同而不可輕改者，兩存焉，始得為善本。老不能繕寫，俾從子溉手錄之」67，詳研樓跋全文之樓氏得閩本，攜閩本至姚江，見古汴陸從老，核對閩本、陸本，命其從子繕寫都是在同一時間中，相差不太久的事，而蘄春王成父之刻此樓本則另以後之事了。由樓跋自述曰老得不能繕寫之語觀之，他得閩本時，年紀已很老邁了，手不能抄寫了，推之，他得閩本時之年代約為七十歲(1206)左右之時間，再換推算之，此姜詵所刊之閩中倉司本約為西元 1170 年左右時代刊印，相當於宋孝宗年代。孫星衍序曰：「趙寫本旁注有高宗、孝宗廟諱」69，由是知元、趙孟頫手寫本所據之宋本中，有高宗(1127~1162)、孝宗(1163~1189)之避諱。由上述諸引證，推論，而歸納本書之出書年代約於宋神宗至宋高宗(1068~1162) 之期間。又觀鄧氏之序，序文中道家色彩極濃，稱自己為「應靈洞主」，號「探微真人」，於「少室山」，查《古今地名大辭典》少室山位於河南登封縣西北二十五里，為少林寺所在。70 鄧序序末曰：「甲寅秋九月序」，由上考證知本書之出書期間為宋神宗至高宗 (1068~1162)年間，查干支紀歲，神宗、高宗年間甲寅年有(1)宋神宗熙寧七年(1074)、及(2)宋高宗紹興四年(1134)。查閩本為早期之版本，刊印於宋孝宗乾道六年(1170) 左右。鄭樵之《通志》為首載本書之最早文獻，《通志》書成於宋高宗紹興十九~二十五年(1149~1155)，由此可以求得一個更近事實之推測，於宋高宗紹興四年甲寅秋 67 宋．樓鑰：華氏中藏經跋引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:附錄 2 樓跋 68 元．托克托：宋史，商務印書館，台北 1967;395(154):pp. 1-3. 69 清‧孫星衍：重校華氏中藏經序引自漢．華佗撰，太乙山人校勘：華佗中藏經，自由出版社，台北 1961:pp. 1. 70 臧勵龢：中國古今地名大辭典，商務印書館，台北 1966:pp. 146. 26.

(35) 九月，西元 1134 年，在中國醫藥史上出現《華佗中藏經》！. 第六節評價《中藏經》的評價有褒有貶，周錫瓚跋：「佗之書久絕矣。何以至宋世而忽出耶。……宋重醫學，幾與唐之明法明算等，疑其書或出於此時。雖非元化之書。要其說之精者。必有所自也。」71 樓鑰跋曰：「序引之說，頗涉神怪，難於盡信。然其議論卓然，精深高遠，視脈察色，以決死生。雖不敢以為真是元化之書，若行於世，使醫者得以習讀之，所濟多矣。」72周學海《新刊中藏經》序：「觀其書，多詳脈證，莫非內經之精義要旨，而又時時補其所未備。不但文章手筆非後人所能託，其論脈論證，……非知之真，孰能言之。」73《形色外診簡摩》序：「古人洞見五臟癥結，即操此術也。《內經》言之至精且詳，《難經》、《中藏經》、《脈經》、《千金方》、《翼方》所述扁鵲、華佗諸法，亦皆明切適用。」74《漢藥研究綱要》：「華佗著有中藏經，與仲景之傷寒及金匱，同為醫藥之寶典。」75吉岡玄昌《新校正中藏經敘》：「其為書也，盡釣陰陽之幽，明致素難之玄，而治法之變化，至診脈之微妙，一無不出于期矣。嗚呼此以為活人之書！不誣焉。」72 三宅玄甫序曰：「宜與難經並行也。實內經之羽翼，本草之舟楫也。司命之家，其可一日缺乎?惜哉傳者設為奇夢異人，以神其授受，而坐令讀者茫然，可謂此書之不幸。」本書立論雖沿襲內經之骨架，但在病理、診斷上本書的創見頗見工夫，其內容帶有很濃宋代醫學的臨床及司天在泉等天運學說的色彩。並於書末附以方劑，重視醫學理論與治療應用並濟，比較不尚玄談，為書中很有可取之處。本書可代表宋代醫學之一部分形影。書中道家色彩屢現，在醫藥觀點上，實在是本體外之枝節，反而造成干擾，易於使人造成醫學觀念上的混淆。周錫瓚跋曰：「書之可傳，攻媿跋之已詳，茲述其書之由來，而使世之學者，勿. 71 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．考證，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 72 日．岡西為人：宋以前醫籍考．中藏經．序跋，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 73 日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 511. 74 清．周學海：形色外診簡摩，中華醫典電子資料庫(第四版)，湖南電子音像出版社，長沙 2006. 75 日．多紀元胤：中國醫籍考，大新出版社，台北 1961:pp. 635. 27.

(36) 以魏志有火於獄之說，而疑之也。」76 (樓鑰自號攻媿主人) 序引之說，怪異荒誕，此無稽之敘述使本書蒙上一污漬斑痕，託名偽作，是一大遺憾。貶之者謂書中錯誤很多，並無學術價值，不值一讀。如《宋以前醫籍考．附廣肘後方．(二)序跋》：「中藏經，偽撰太拙……露醜，足以捧腹也。」77 在中國古代託名偽造的「偽書」很多，醫學書籍亦不能倖免；詳讀本書內容，便可知本書為原作者極費心血苦心完成的一部著作，不能因本書是偽作，而一味地否定其在中國醫學上的價值。吾人欲研究中國醫學，固然首要的基本工作是對醫籍的認識、整理、辨其歷代諸家的沿革關係，但在此醫籍的研究上，真偽的研判、分析、討論更是不可忽略的一環，本書即是中國醫籍中託名偽造之一例。. 第七節引用情況從幾個大型的電子文獻資料庫，包括中華醫典、漢籍電子文獻資料庫、中國醫籍考、醫方類聚、宋以前醫籍考搜尋發現，無論是《中藏經》的醫論或方劑，都在許多的醫書或多或少被引用，包括《內經藥瀹》、《素問識》、《素問紹識》、《四診抉微》、《四診心法要訣》、《醫學指要》、《重訂診家直訣》、《脈訣乳海》、《脈訣匯辨》、《脈訣刊誤》、《脈訣新編》、《脈義簡摩》、《脈簡補義》、《辨脈平脈章句》、《形色外診簡摩》、《望診遵經》、《神農本草經疏》、《本草品匯精要》、《本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《喻選古方試驗》、《時方歌括》、《金匱方歌括》、《本草單方》、《經絡匯編》、《經絡全書》、《刺灸心法要訣》、《類經圖翼》、《經脈圖考》、《神灸經綸》、《類證活人書》、《傷寒證治準繩》、《傷寒論綱目》、《傷寒廣要》、《傷寒論陽明病釋》、《金匱玉函要略輯義》、《張氏醫通》、《醫學心悟》、《衛生寶鑑》、《醫述》、《景岳全書》、《醫宗必讀》、《雜病廣要》、《證治摘要》、《證治準繩》、《腳氣鉤要》、《瘍醫大全》、《外科心法》、《彤園醫書》、《立齋外科發揮》、《養生類纂》、《素圃醫案》、《吳醫匯講》、《讀醫隨筆》、《醫事啟源》、《幼科證治大全》、《藥治通義》、《救急選方》、《名家方選》、《普濟方》、《醫方類聚（簡易方、神巧萬全方、無求子活人書、永類鈐方、三因方、外科精要）》、《續名醫類案》等書中，可見雖然該書頗受爭議，卻仍受到許多醫家的重視。 76 宋．陳振孫：直齋書錄解題引自日．岡西為人：宋以前醫籍考，古亭書屋，台北 1969:pp. 506. 77 晉．葛洪：肘後備急方，漢籍電子文獻資料庫，中央研究院，台北 1984-2005. 28.