文眼科 主治醫師 邱育德
陳
先生是一位人人稱羨的電子新貴， 才30出頭就已經是知名電子廠的部 門主管。不過，成功的背後有著辛勤的 付出，因為拼事業的關係，幾乎天天加 班，每天睡眠時間也不夠，最近突然右 眼看不清楚，在視野正中央有一團圓形 的模糊區域，看到的影像不但模糊變形 且有變小的感覺。一切來得如此突然， 使得一向冷靜穩重的他，在我面前也不 由得慌張了起來。 中心性漿液性視網膜病變（圖1） 是眼球黃斑部的病變之一，多見於25-55 歲的男性（男性的發病率約為女性的9 倍），一般為單眼發作。基本上，這是 一種良性且自限性（self-limited）的疾病，與生 活壓力、忙碌、失眠有關，視力預後良好，有 人稱其為「眼睛的過勞死」，其實是有點言過 其實。危險因子
中 心 性 漿 液 性 視 網 膜 病 變 的 成 因 ， 主 要 是視網膜色素細胞層細胞的幫浦功能減退，使 得視網膜的深層部位積水，造成視力減退。目 前原因不明，但此一病變的發生與生活型態有 關，包括緊張、忙碌、失眠、壓力大等等，使 用類固醇及庫興氏症候群（Cushing syndrome） 也是誘發因素之一。自覺症狀
患者常見的自覺症狀是中心視力模糊、所 見的影像變小、視力稍微減退（最佳矯正視力 多可接近0.6）、中心暗點、遠視性屈光改變、 視覺扭曲等。80-90%患者的視力受損在3-4個月 內可恢復到穩定的階段。少數患者會有彩色視 覺受損、影像扭曲的後遺症，若是病變處產生 脈絡膜新生血管則會導致視力嚴重受損，不過 這樣的病例只佔極少數（<5%）。 圖1：中心性漿液性視網膜病變 9 中國醫訊 90 January 2011醫療之窗
忙
‧茫‧盲？
中心性漿液性視網膜病變
臨床表現
●眼底檢查： 1.視小凹的光反射消失 2. 黃斑部區可見視網膜淺剝離（因視網膜下積水所致） 3. 病變後期可見視網膜下有灰白色蛋白沉積 ●視野檢查：可見中心暗點 ● 螢光血管攝影：可見顯影劑蓄積，型態以點狀表現最常見（圖2）。治療方式
大部分的中心性漿液性視網膜病變會在4個月內自行緩解且預後良好，所以一般在臨床上 會觀察約3-4個月，假使4個月內沒有復原或有反覆發作病史的患者，便需要採取各式的雷射治 療或光動力療法，以促進視網膜下積液的吸收。另外，部分 患者在疾病早期有遠視性屈光改變，可用凸透鏡片予以部分矯 正。參考資料
圖1、圖2摘錄自Evrydiki A. Bouzas, MD, Panagiotis Karadimas, MD,and Constantin J. Pournaras, MD. Central Serous Chorioretinopathy and Glucocorticoids. Surv Ophthalmol 47 (5) September–October 2002.
圖2： 患者眼球的螢光血管攝 影影像
