淨化血液有兩種 腹膜透析．血液透析
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(2) 醫療之窗：慢性腎臟病 MAR. 2014. 腹膜透析示意圖（圖片來源：百特公司）. 此法須藉由簡單的外科手術，將一條腹. 1.連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD）. 膜透析專用的導管由腹壁植入腹腔中，大約. 此為腹膜透析最常見的治療方式，其透. 10-14天後，手術傷口癒合，即可進行腹膜透. 析方式為一天自行操作4-5次換液，每次換液. 析。. 時，先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出 居家腹膜透析目前有連續性可攜帶式. 來，再灌入新鮮的透析液，歷時約30分鐘。. 腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal. 新鮮透析液在腹腔內停留4-6小時做廢物的交. Dialysis，CAPD）及全自動腹膜透析. 換後，才需要再次換液。在這段期間病人可. （Automated Peritoneal Dialysis，APD），這. 自由活動，做想做的事，例如上班、上學、. 兩種治療方式可各自或合併使用。. 買菜等。. 連續性可攜帶式腹膜透析換液過程（圖片來源：百特公司）. 中國醫訊 128. 23.
(3) 2.全自動腹膜透析（APD）. ●. 血液透析的原理. 這是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析. 1.擴散：乃溶質的運動，水中溶質由濃度高往. 機」，為病人連續執行4次或4次以上的換液. 濃度低的地方移動，以達到兩邊濃度平衡。. 步驟。它的好處是方便、容易操作，且能提. 2.對流：水分子經過半透膜時，將水中的溶質. 供更佳的生活品質。只要在睡前將腹膜透析. 一起帶著通過半透膜。. 導管連接在機器的管路上，啟動機器後即可. 3.超過濾：在半透膜兩邊加壓，促使水分子加. 休息，例如看電視、閱讀報章雜誌、進食、. 速過濾的過程。此兩種壓力，一為血液層. 聊天、睡覺等。機器會按照病人所設定的處. 的靜脈壓，稱為正壓；另一為透析液層的壓. 方自動執行多次換液，歷時約8-10小時。病人. 力，稱為負壓。 4.滲透：水分子由低濃度溶液往高濃度溶液移. 隔天睡醒，和機器管路分離後，白天不必執 行4次換液，可自由活動，做想做的事。. 動。 ●. 血管通路. 1.暫時性：可做股靜脈、頸靜脈或鎖骨下靜脈 穿刺置放雙腔導管。 2.永久性：宜建立在不慣用的. 全自動腹膜透析換液過程（圖片來源：百特公司）. 上肢，心血管外科醫師會 根據病患個別血管狀況，. 血液透析 血液透析是指通過半滲透膜將血液中. 做自體動靜脈. 的一些廢物除去。利用人造半透膜做成的微. 瘻管或動靜脈移. 小空心纖維，使血液流經其間，空心纖維外. 植瘻管（人工血. 面有透析液流過，使血液中的廢物或藥物透. 管）。. 析出來，暫時或永久代替病人腎臟的排泄工 作。血液透析是一種容易施行、應用廣泛的 血液透析示意圖. 血液淨化方法之一。. （圖片來源：百特公司）. 血液透析和腹膜透析的比較： 血液透析 ●. 優點. ●. 透析全部在醫院執行，家裡不需要任何設備。 在沒有透析的日子，可以自由自在的活動，不 受拘束。. 必須每星期到醫院2-3次 每次透析皆要扎針 ● 嚴格的飲食及水分控制 缺點 ● 短時間內，水分及毒素的變化易造成透析中或 透析後的不適。 ● 要慎防動靜脈瘻管感染. 24. 中國醫訊 128. 腹膜透析 不用1星期到醫院2-3次，可以在家中彈性的接受透析治療。 水分限制較血液透析寬鬆 ● 血壓、體重、水分、毒素比較不會劇烈波動。 ● 不用扎針 ● ●. 居家環境要適合做透析 腹膜透析並非適合每一個人 ● 如果沒有遵循正確的操作方法，可能會導致感染。 ● 要注意腹膜沾黏、腹膜硬化等問題。. ●. ●. ●. ●.
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