Kaohsiung Medical University Institutional Repository:Item 310902000/2994

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生活壓力、偏差行為與父母管

教方式對國小學童吸震、飲酒

、嚼食檳榔行為之相關研究

捕要本研究的主要目的為探討屏東縣國小學童的生活壓力、偏差行為與其父母管教方式對吸菸、飲酒、嚼食檳榔行為之相關。研究對象為屏東縣國小三年級到六年級學生，採多步驟隨機抽樣(multistage random sampling) ，共抽取26所國小，包括 : 8所都市型學校與 8所鄉村型學校及10所山地偏遠型學校。以結構性自填式問卷進行資料收集，調查期間為2007年3月至6月，共收集有效樣本數2，341份，回覆率98% 。研究結果顯示學童曾經吸菸、飲酒、及嚼食檳榔行為的盛行率分別為13.2 8% 、 1 1. 57% 、與13 .43% ; 隨著年級的增加，學童在吸菸、飲酒、嚼食檳榔的機率有上升的情形。生活壓力事件、偏差行為及課業表現皆和學童三種危險行為有相關性。父母採「專制權威」的管教方式，子女曾經吸菸及嚼食檳榔的情形高於父母採「寬鬆放任」的管教方式(A吐justed Odd Ratio (AOR)=1.狗， 95% CI=1.11-2.19 ; AOR=2.肘， 95% CI= 1.1 6-3.05) 。上述結果建議學童菸害防治、拒絕飲酒、檳榔防制課程教育的時間應提早至國小低年級階段 ; 學校與家庭應注意學童生活壓力事件影響、及其偏差行為發生，及早介入教導學童調適壓力的方法並強化家庭功能，做為防制學童危險行為的參考。 au 學誌刑，雜門_h_i 陸學訪問圓滑訓 •• -c u

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盧怡時1 嚴雅音1 蔡文海2 黃正銘1 許志成3 林雅瑩4 黃曉鹽1 1高雄醫學大學口腔衛生學系 2永達技術學院化妝品應用與管理系 3國家衛生研究院群體健康科學研究所衛生政策研發中心 4樹人醫護管理專科學校物理治療科關鍵詞吸菸、飲酒、囑食檳榔通訊作者:黃曉靈通訊處 :高鐘醫學大學口腔衛生學系 (80708)高雄市三民區十全一路 100號電話: 07-3121101 # 2385 電子信箱:[email protected]

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The Taiwan J Oral Med Sci 2010; 26:21-40

Printed in Taiwan, AII rights reserved

前富人生的發展是連續性的過程，而青少年處於人生發展階段中生理、心理與社會適應變動最大的時期，必須面對自我認同、學業適應、同儕關係和親子關係等許多挑戰，此時期也是建立知識、態度、行為模式的關鍵時期(1)。許多的研究顯示成年人的健康行為幾乎是由青少年與兒童時期所養成的行為移轉而來的問。青少年時期所嘗試的行為往往會導致成年後持續的習慣。已有研究指出 : 愈早接觸菸、酒者，日後濫用毒品的比例也愈高(4) 。然而令人擔憂的是 : 吸菸、喝酒、嚼食檳榔都是國內青少年常見的偏差行為(5) 。在國外的研究上，美國2007年全國青年危險行為調查 (6)針對美國9-12年級的公、私立學校青少年吸菸盛行率的調查中發現有50.3% (95%CI : 47.2-53.5) 的青少年有吸過菸的經驗、其中有20.0% (95% CI : 17.6-22.6)的青少年目前仍持續抽菸(6) 。在青少年飲酒的研究顯示，開始飲酒年齡層下降，較年幼青少年飲酒的情形也有增加的趨勢(7) 。開始喝酒的年齡越小，成年後越容易出現目的酒、酒精依賴、物質濫用等危險行為(8-9) 。在台灣相關研究中， 2006年行政院衛生署國民健康局的調查發現國中學生曾經吸菸率為 27.2%(男性3 1.4% 、女性22.0%) ;而國中一、二、三年級的曾經吸菸率分別為20.7% 、 28.2% 、 32.6% '達顯著差異 ;曾經吸菸的國中生，有36.6%的學生表示第一次吸菸之年齡在10歲以前(10) 。根據台灣在校青少年飲酒盛行率與相關因素探討的研究中發現，台灣在校12557位青少年的飲酒調查，約有16.7% (男生 : 22.9% ;女生10.1%) 的在校青少年自認有飲酒習慣(每月至少飲酒一次) 。年齡越大，盛行率越高。 42.5% 有飲酒習慣的學生在 12歲以前開始喝酒 (11) 。周恩源等學者在 2005年針對台灣地區12327名在校青少年抽菸、喝酒及嚼食檳榔與藥物濫用之盛行率中發現有11 .4%的學生有吸菸習慣，其中 37.2%的學生在12歲以前已開始抽菸; 有18.4%的受訪學生有喝酒的習慣，其中 43.7% 的學生在12歲以前已開始喝酒;另外嚼食檳榔的部份有3.7% 的學生有嚼食檳榔的習慣，其中有34.8% 受測者在12歲以前(含)已開始嚼檳榔(12) 0 因此在青少年階段防止物質濫用不僅對青少年生長發育有直接的影響，對其日後生活也有重大的意義。以一般青少年而言，菸、酒、和檳椰使用的相關因素受個人因素、家庭因素與社會環境影響。在個人因素部份包括人格特質、好奇、學業成就低落、生活壓力 (13)

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生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童服菸、飲酒、喝食慎獨行為之相關研究。家庭因素則包括父母教育程度、父母監督教養方式 (14， 16) 。因此，本研究以屏東縣國小三至六年級的學童為研究對象，目的在了解學童菸、酒、檳榔的使用情形，並進一步探討學童的生活壓力、偏差行為與其父母管教方式對吸菸、飲酒、嚼食檳榔行為之相關。社會人口學: 性別、年級、居住區域、父母教育程度及收入學童生活壓力及偏差行為

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父母管教方式學童學業表現材料與方法一、研究架構根據研究目的及相關文獻，擬定出研究架構，如圖一。

\、

學童行為: 眼懿飲酒嚼食檳榔

/

圖一研究架構

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The Taiwan J Oral Med Sci 2010; 26:21-40 Printed in Taiwan, AII rights reserved

二、研究對象屏東縣(包含屏東市、 23個鄉鎮、 9 個山地鄉) 33個鄉鎮共有165間國民小學，為了避免抽樣分布不均，所以將全縣國民小依地區類型分為都市型、鄉村型及山地偏遠型學校，其中偏遠山區，含九個山地鄉，共有 29所小學，但每所小學3-6年級平均總人數約為40人，因此將選取10個學校作為樣本，約可抽出400名偏遠山區 3-6年級學童，而都市型及鄉村型之國民小學平均每所學校3-6年級學生人數約的0 人，將各抽出 8所都市型學校與 8所鄉村型學校。抽樣方法皆先根據96學年度上學期就讀屏東縣3-6年級所有學生名單，做成抽樣母體清冊進行編號後，依多步驟的隨機抽樣法各抽出樣本學校，再從 96年度下學期針對該校選取中的 3-6年級各分別隨機抽取一班，每問學校共抽取四班，共 104班，有效樣本數學生數為 2 ，341人，回覆率98% 。三、研究工具採自填式問卷調查方式，問卷內容主要分為四個部份包括 : (一)、學童吸菸、喝酒、 H爵食檳榔行為 ; (二)學童生活壓力與偏差行為; (三)學童與父母相處情形 ; 與(四)學童學業表現，總計 39題。本問卷設計方式以淺顯易懂之詞彙 '並於題目上加註注音符號輔助對題意的瞭解，以適用於國小3-6年級學童。以 CronbachAlpha 係數為指標進行內部一致性考驗得知 : 學童生活壓力14題， Alpha值為 .828 ;偏差行為7題， Alpha值為 .844 ;學童與父母相處情形15題， Alpha值為 .862 ;學童學業表現3題， Alpha值為 .887 '可知本問卷之信度良好。依變項測量: 吸菸行為的定義，利用問卷題目『請問你有沒有吸過菸(一口也算) ?.JJ '如果回答「從來沒吸過菸』的選項的學童是為未吸菸者;如果回答『有，但只吸過一兩口或一支』、『有，但沒有超過10支』與『有，但已超過10支』選項的學童視為有吸過菸經驗的學童。喝酒行為的定義，利用問卷題目『請問你有喝過酒嗎(一口也算，但加入食物或水果裡的酒不算) ?.JJ '如果回答『從來沒吸過酒』、『最近一個月沒有，但以前有喝過』的選項的學童是為未喝酒者 ; 如果回答「最近一個月有喝過一兩次」「最近有喝過很多次』與「最近一個月每天都有喝過』選項的學童視為有喝酒經驗的學童。 H爵食檳榔行為的定義，利用問卷題目『請問你有嚼(吃)過檳榔嗎(一顆也算 ) ?.JJ '如果回答『從來沒有嚼(吃)過』的選項的學童是為末日爵食檳榔者;如果回答「最近一個月沒有，但以前有嚼(吃 )過.JJ [f'最近一個月有嚼(吃)過一兩次』、『最近有嚼(吃)過很多次』與『

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生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童吸菸、飲酒、晦食檳榔行為之相關研究最近一個月每天都有嚼(吃)過』選項的學童視為有嚼食檳榔經驗的學童。自變項測量: 包括三題環境壓力變項、七題自我壓力感受、以及四題發生重大壓力事件(含父母分居或離婚、重要人過世、父母親失業、父母親有法律上的問題) 。在環境壓力及自我壓力感受兩部分的記分方式以全體受試者得分之中位數為基準劃分為學童「感受環境壓力大」及「感受環境壓力小 J 學童「自我壓力感受大」及「自我壓力感受小」二分類。偏差行為的調查 : 包括是否口出穢言、和別人吵架、打人、破壞公物、偷東西、考試作弊等七項。根據MaccobyWMartin之觀點(17) ，以「父母的要求」及「父母的回應」作為父母管教子女的基本向度，並依二個向度之交互作用，將父母管教方式區分為四種父母管教類型:開明權威(authoritative) (高回應高要求) 、寬鬆放任(indulgent ) 3泛t7 專制權威父母要求 \ld 忽視冷漠少少 (高回應低要求)、專制威權( authorit-arian) (低回應高要求)、忽視冷漠 ( neglecting ) (低回應低要求) 。研究者首先將父母的管教向度分為「要求」與「回應」兩個向度，所謂「要求」是指父母對孩子生活行為上的種種約束，得分高即表示要求高;相反的，得分低表示要求低 ;所謂「回應」是指父母對孩子生活行為上的各種回應，得分高即表示反應高;相反的，得分低表示反應低。接著以全體受試者得分之中位數為基準，構成以下四種管教方式分類，分別為 (a) 開明權威型: 「要求」及「回應」得分皆在中位數以上 ; (b) 忽視冷漠型 I要求」及「回應」得分皆在中位數以下 (c) 專制權威型: 「要求」得分在中位數以上或「回應」得分在中位數以下;及 (d)寬鬆放任型 I 要求」得分在中位數以下或「回應」得分在中位數以上。 (參閱圖二 : 父母管教類型四分類) 開明權威寬鬆放任之二~ 父母反應圖二父母管教類型四分類

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學童學業表現變項是以詢問學童上學期成績單中國語、數學、自然三科的成績來解釋學童課業表現，因為屏東縣國民小學學童在校成績未全面的採用班級排名的方式，所以學童無法得知自己在班級上的排名。四、資料收集本研究通過高雄醫學大學附設醫院人體試驗審查委員會，向屏東縣教育與衛生單位請示計畫獲得許可後，發公文至隨機選取之學校後，連繫學校行政單位，進行班級施測當日，先與教職員與學生說明調查的目的與過程，進行施測時都會由受過衛生教育訓練過的研究生進行問卷講解，確保施測過程的完整性。班級施測時間自 97年3月至97年6月，學童當天施測完問卷即繳交收回。五、資料分析本研究加權處理是依據STATA調查研究資料庫參考手冊10.0版川重新編碼四個變項(舍地區編碼、地區別抽樣學校編碼、總抽樣學校數、地區別加權值) ，使用 STATA SE 10.0 計量經濟統計分析軟體程式碼“ svyset" 建立一個新的加權資料庫，以推估加權後的人數百分比。描述性分析以次數分配和百分比描述學童之社會人口學基本資料。再利用10gistic迴歸分析，探測並評估干擾作用，並計算效應的估計及95%信賴區間，來探討可能影響學童吸菸、喝酒及嚼食檳榔之影響因子。並根據其危險比(OddsRatios ; OR值)及95%信賴

區間(95%Confidence interva1 ; 95%CI) , 以判斷其影響程度。研究結果一、學童之吸菸、喝酒及嚼食檳榔行為基本資料分析表一屏東縣國小在受測之學童中吸菸、喝酒及嚼食檳榔的人數分布與百分比及加權百分比。有效樣學本數為2341人，曾經吸菸的學童佔13.63% '經加權處理後曾經吸菸的百分比為13.28% ;曾經有喝酒經驗的學童佔11 .49% '經加權處理後曾經有喝酒經驗的學童佔1 1. 57% ;有嚼食檳榔經驗的學童佔15 .42% '經加權處理後有嚼食檳榔經驗的學童佔13 .43% ;由上述可知有嚼食檳榔的學童比例為最高，其次是吸菸的學童，最後是有喝酒經驗的學童比例為最低。二、社會人口學基本資料分析表二學童的性別分佈男生佔5 1.86% 、女生佔48 .l 4% '加權後的性別分佈男生佔 52.39% 、女生佔47.76% ; 學校所在區域部分都市型學生人數佔42.84% 、鄉村型學生人數佔32.93% 、山地偏遠型學生人數佔 24.22% '加權後以鄉村型的學生人數佔最多72.92% 。各年級分布的情況都將近於 25% ' 三年級學童佔 23.67% 、四年級學童佔24.86% 、五年級學童佔24.69%與六年級

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生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童吸菸、飲酒、團食欖樹行為之相關研究學童佔26.78% '加權後的三年級學童佔 24.55% 、四年級學童佔24.00% 、五年級學童佔24.64%與六年級學童佔26.81% ;原住民學童佔 24.15% '加權後原住民學童佔 14.17%; 父親與母親的教育程度分布都以高中職的最多分別為43.06%和 50.07% '加權後父親與母親的高中職教育程度分別為 47.16%和 53.98% ; 家庭收入狀況雙薪家庭每個月低於喲，000元的居多佔47.67% '加權後家庭收入狀況低於 40，000元的佔 48.67%佔最多。三、學童之生活壓力、偏差行為、父母管教方式及課業表現之基本資料分析表三學童的生活壓力部分在環境壓力中感受環境壓力小的分布加權後佔70 .45% 、感受環境壓力大佔29.55% ; 自我壓力感受小的分布加權後佔58.07% 、自我壓力感受大的分布佔4 l. 93% ;重大壓力事件中， 0件壓力事件的學童加權後佔55.21%、有發生一件壓力事件的學童分布佔 3 1. 71% 、而有二件壓力事件以上的學童佔 13.08% ; 偏差行為中以友跟別人吵架的行為佔最多加權後佔 58.22% ;而父母管教方式中採「忽視冷漠」的管教方式分布最多加權後佔 28.91% ; 在課業表現中數學成績69分以下分布最多加權後佔 1 1. 22% 。四、影響學童吸菸行為之多變項邏輯斯迴歸分析將學童吸菸行為當做依變項，以社會人口特質、生活壓力、學童偏差行為、父母管教方式以及學童課業表現為自變項，用邏輯斯迴歸分析結果列於表四。各項因素中達有顯著水準 (p<0.05)的預測變項有性別、年級、母親教育程度、及學童是否有喝酒、嚼食檳榔的行為以及重大壓力事件、口出穢言、破壞東西、父母管教方式和數學成績。分項而言，男生曾經吸菸的機率是女生的2.05倍 (95%CI: l.51-2.75) ，六年級學童的曾經吸菸的機率是三年級學童的3.12倍(95%CI : 1.54-6.34) ;母親教育程度在國中以下學童曾經吸菸的機率是專科程度以上的3.91 倍 (95%CI: 1.96-7.77) ;學童曾經喝酒及有嚼食檳榔經驗的曾經吸菸機率是沒有喝酒及沒有嚼食檳榔經驗學童的2.59倍(95%CI : 1. 79-3.05)和 5.07倍 (95%CI : 2.83-9.05) 。在生活壓力中，學童在一年內有遭受到重大壓力事件2件壓力事件以上的學童曾經吸菸機率是沒有重大壓力事件學童的l. 51倍 (95%CI : 1.03-2.20) ;在偏差行為中有口出穢言及破壞東西的學童曾經吸菸的機率是沒有口出穢言及破壞東西學童的1. 73倍 (95%CI : 1.4 9-1. 99)和9-1. 50(95%CI: 9-1.1 8- 9-1. 89); 而在父母管教方式中專制權威的管教方式相較於寬鬆放任的管教方式學童有較高的吸菸機

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率有1. 56倍(95%CI : 1.11-2.19) ; 男外在數學成績中，成績在69分以下的學童曾經吸菸的機率是成績在 80分以上學童的2.39倍 (95%CI : 1 .47-3.90) 。五、影響學童飲酒行為之多變項邏輯斯迴歸分析學童飲酒行為當做依變項，以社會人口特質、生活壓力、學童偏差行為、父母管教方式以及學童課業表現為自變項，用邏輯斯迴歸分析結果列於表五。各項因素中達有顯著水準 (p<0.05)的預測變項有 : 學校所在區域山地型學校的學童曾經喝酒機率是都市型學校的3.57倍 (95%CI : 1.21-10.55 )六年級學童的曾經喝酒機率是三年級學童的1. 61倍 (95%CI : 1. 00-2.60) 學童曾經吸菸及有嚼食檳榔經驗的曾經喝酒機率是沒有吸菸及沒有嚼食檳椰經驗學童的1. 92倍(95%CI : 1.07-3 .45)和 5.25倍(95%CI : 2.54-10.86) 。在生活壓力中，學童感受環境壓力大者曾經喝酒的機率是感受環境壓力小的1. 66倍(95%CI : 1.19-2.30) ;在偏差行為中有跟別人吵架及偷東西的學童曾經喝酒的機率是沒有跟別人吵架及偷東西學童的 1. 36倍(95%CI l.l 3- 1. 64)和 1 .27(95%CI: 1.04-1.55); 另外在數學成績中，成績在69分以下的學童曾經喝酒的機率是成績在80分以上學童的2 .29倍(95%CI : 1.36-3.87) 。六、影響學童嚼食檳榔行為之多變項邏輯斯迴歸分析學童嚼食檳榔行為當做依變項，以社會人口特質、生活壓力、學童偏差行為、父母管教方式以及學童課業表現為自變項，用邏輯斯迴歸分析結果列於表六。各項因素中達有顯著水準(p<0.05)的預測變項有 : 學校所在區域山地偏遠型學校的學童曾經嚼食檳榔機率是都市型學校的8.09倍 (95%CI : 1.57-41.60) ;父親教育程度在高中職的學童曾經嚼食檳榔的機率是專科程度以上的2.04倍(95%CI : 0.91-4.57) ; 學童曾經吸菸及有喝酒經驗的曾經嚼食檳榔機率是沒有吸菸及沒有喝酒經驗學童的6.70 倍(95%CI : 3.97-1 1. 31)和4.78倍(95%CI : 2.22-10.28) 。在生活壓力中，學童在一年內有遭受到重大壓力事件l件壓力事件以上的學童曾經嚼食檳榔的機率是沒有重大壓力事件學童的1. 96倍 (95%CI : 1.33-2.88) ; 而在父母管教方式中「專制權威」的管教方式相較於「寬鬆放任」的管教方式學童有較高的嚼食檳榔機率有2.07倍(95%CI : l.l6-3.05) ;另外在數學成績中，成績在 69分以下的學童曾經嚼食檳榔的機率是成績在 80分以上學童的 2.04倍 (95%CI : 1.34-3.11) 。

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生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童服菸、飲酒、喝食價都行為之相聞研究表 l 學童之服菸喝酒及嚼食檳榔行為基本資料分析個數 =2341 未加權加權項目 _人數百分比(%) _人數百分比(%) 吸菸沒有吸菸 2022 86.37 2030 86.72 曾經吸菸 319 l3.63 311 13.28 喝酒沒有喝酒 2072 88.51 2070 88.43 曾經喝酒 ₂₆₉ ₁₁_.4₉ ₂₇₁ ₁₁_.₅₇ 嚼食檳榔沒有嚼食檳榔 ₁₉₈₀ ₈₄_.₅₈ ₂₀₂₇ ₈₆_.₅₇ 曾經嚼食檳榔 ₃₆₁ ₁₅_.4₂ ₃₁₄ ₁₃_.4₃

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表2 學童之社會人口學基本資料分析未加權項目 _人數百分比(%) 性別女 1127 48.14 男 1214 51.86 區域都市 ₁₀₀₃ _42.84 鄉村 771 32.93 山地 567 24.22 年級三年級 554 23.67 四年級 582 24.86 五年級 578 24.69 六年級 627 26.78 種族非原住民 1388 75.85 原住民 442 24.15 父親教育程度專科、大學以上 436 26.55 高中職 ₇₀₇ ₄₃_.₀₆ 國中以下 499 30.39 母親教育程度專科、大學以上 366 21.23 高中職 ₈₇₄ ₅₀_.₇₀ 國中以下 484 28.07 家庭收入狀況高 (>$80 ， 000) 298 18.28 中 ($40，000-$80， 000) 555 34.05 低 (<$40 ， 000) 777 47.67 加權人數百分比(%) 1118 47.76 1223 52.39 383 16.35 1707 72.92 251 10.73 575 24.55 562 24.00 578 24.64 626 26.81 1571 85.83 259 14.17 374 22.75 774 47.16 494 30.09 346 20.07 931 53.98 447 25.96 271 16.63 565 34.71 791 48.67

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生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學軍服菸、飲酒、觸食檳榔行為之相關研究表3 學童之生活壓力、偏差行為、父母管教方式及課業表現之基本資料分析未加權加權項目 _人數百分比(%) _人數百分比(%) 學童的生活壓力環境壓力 1606 69.40 1630 70.45

大

708 36.60 684 29.55 自我壓力感受 1287 57.00 1311 58.07 大 971 43.00 947 41.93 重大壓力事件 (N=2311) 0件壓力事件 1310 56.71 1275 55.21 l 件壓力事件 672 29.09 732 31.71 2件壓力事件以上 328 14.20 303 13.08 偏差行為最近一個月，你有罵髒話嗎? 沒有 1210 48.19 1143 49.18 有 ₁₂₀₄ ₅1.81 1271 50.82 最近一個月，你在生氣時有破壞東西嗎? 沒有 1676 72.09 1670 71.82 有 ₆₄₉ _27.91 ₆₅₅ _28.18 最近一個月，你有跟別人吵架嗎? 沒有 ₉₅₂ 41.00 970 41.78 有 ₁₃₇₀ _59.00 ₁₃₈₈ ₅₈_.₂₂ 最近一個月，你有打過人嗎? 沒有 ₁₃₁₁ _56.88 ₁₃₄₉ _58.54 有 ₉₉₄ ₄₃_.1₂ ₁₀₃₂ ₄₁_.4₆ 最近一個月，你有『故意』破壞公物嗎? 沒有 ₂₀₆₅ ₈₉_.₂₄ ₂₀₆₃ _89.17 有 ₂₄₉ ₁₀_.2₆ ₂₅₁ ₁₀_.₈₃ 最近一個月，你有偷過別人的東西嗎? 沒有 ₂₁₃₇ ₉₂_.₁₅ ₂₁₃₇ ₉₂_.₁₆ 有 ₁₈₂ _7.85 ₁₈₂ _7.84 最近一個月，你有在考試時作弊嗎? 沒有 ₂₀₆₀ ₈₈_.₇₅ ₂₀₅₅ ₈₈_.₅₇ 有 ₂₆₁ ₁₁_.₂₅ ₂₆₅ ₁_1.₄₃ 父母管教方式寬鬆放任 ₅₆₉ _27.29 ₅₄₄ ₂₆_.₁₁ 開明權威 ₄₇₆ ₂₂_.₈₃ ₄₅₃ ₂₁_.₇₂ 忽視冷漠 ₅₇₄ _27.53 ₆₀₃ _28.91 專制權威 466 22.35 485 23.26 課業表現國語成績 80分以上 ₂₀₁₁ _87.51 ₁₉₉₅ _86.81 79-70分 ₂₁₁ ₉_.₁₈ ₂₂₅ _9.77 69分以下 76 3.31 78 3.42 數學成績 80分以上 ₁₅₆₃ _68.25 1550 67.71 79-70分 472 20.61 483 21.07 69分以下 255 11.14 257 11.22 自然成績 80分以上 1858 81.24 1847 81.70 79-70分 322 14.08 302 13.21 的分以下 107 4.68 116 5.09

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表4影響學童服菸之多變項邏輯斯迴歸(加權後) 項目 _人數百分比 aOR

95%CI

學童的生活壓力重大壓力事件。件壓力事件

1275

55 .

2

1

1.

00

l件壓力事件

732

3

1.

7

1

1.1

7 ₍₀

_.8

₄

_-

1.

61 )

2件壓力事件以上

303

1

3.08

1.

51 (

1 .

03 -

2.20)*

學童的偏差行為口出穢言沒有

1143

49

.1

8

1.

00

有

₁₂₇₁

₅₀

_.

₈₂

_1.

₇₃

_(1.

₄₉

_-

_1.

_{99) *}

破壞東西沒有

₁₆₇₀

7

1.

82

l.

00

有

₆₅₅

₂₈

_.1

₈

_1.

₅₀

₍_1.

₁₈

_-

_1.

_{89) *}

父母管教方式寬鬆放任

5

4

26.1

1

1.

0

開明權威

₄₅₃

2

1 .

72

1.

00 _(0.76

_-

1.

28 )

忽視垮漠

₆₀₃

₂₈

_.

₉₁

1.

50 ₍₀

_.

₉₃

_-

₂

.4

3)

專制權威

₄₈₅

_23.26

_1.

₅₆

(1.

1 1-2.

1

9 )*

學業成績數學成績 80分以上

₁₅₅₀

_67.71

1.

0

70-79分

483

2

1.

07

1.1

1 _(0.82

_-

1.

51)

69分以下

257

1

1.

22

2 .

39 (1

.4

7 -

3 .

90 )*

喝酒沒有喝酒

2070

88

.4

3

1.

00

曾經喝酒

27

1

1.

57

2.59

(1.

79-3

.

05)

*

日爵食檳榔沒有嚼食檳榔

202

7

86.57

1.

00

曾經嚼食檳榔

₃

₁

₄

₁₃

.4

3

5.0

7 (2

.

83 -

9.05)

*

調整性別、區域、年級、種族、父母教育程度及家庭收入狀況

*

P

>0.05

(13)

生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童服菸、飲酒、喝食樹倒行為之相關研究表5 影響學童喝酒之多變項邏輯斯迴歸(加權後) 項目 _人數百分比 aOR

95%CI

學童的生活壓力環境壓力

1630

70

.4

5

1.

00 大

684

29 .55

1.

66

(1.1

9-2

.30) *

學童的偏差行為跟別人吵架沒有

970

4

1.

78

1.

00

有

1388

58.22

1.

36

(1.

13-

1.

64) *

偷東西沒有

2137

92.16

1.

00

有

182

學業成績

7.84

1.27 _(1.

_04-

_1.

_{55) *}

數學成績 80分以上

₁₅₅₀

_67.71

_1.

₀₀

70-79分

₄₈₃

₂

_l.

₀₇

_l.

₄₀

_(0.88-2.22)

的分以下

₂₅₇

₁

l.

22

2.29

(l.

36-3.87)

*

抽菸沒有抽菸

₂₀₃₀

_86.72

_1.

₀₀

曾經抽菸

₃₁₁

_13.28

_l.

₉₂

(l.

07- 3

.4

5) *

嚼食檳椰沒有嚼食檳榔

₂₀₂₇

_86.57

_l.

₀₀

曾經嚼食檳榔

314

13

.4

3

5

.2

5 _{(2.54-10.86)*}

調整性別、區域、年級、種族、父母教育程度及家庭收入狀況

*P>0.05

(14)

表6 影響學童嚼食檳榔之多變項邏輯斯迴歸(加權後) 項目 _人數百分比 aOR 學童的生活壓力重大壓力事件 0件壓力事件 1275 55.21 1.00 l件壓力事件 732 31.71 1.96 2件壓力事件以土 303 l3.08 1.33 父母管教方式寬鬆放任 544 26.11 1.00 開明權威 453 21.72 1.11 忽視玲漠 603 28.91 l.37 專制權威 ₄₈₅ ₂₃_.₂₆ ₂_.₀₇ 學業成績數學成績 80分以上 1550 67.71 l.00 70-79分 483 21.07 l.69 的分以下 257 11.22 2.04 吸菸沒有吸菸 2030 86.72 1.00 曾經吸菸 311 l3.28 6.70 喝酒沒有喝酒 2070 88.43 1.00 曾經喝酒 ₂₇₁ ₁₁_.₅₇ _4.78 調整性別、區域、年級、種族、父母教育程度及家庭收入狀況 *P>ü.05 95%CI (1.33-2.88) * (0.75-2.37) (0.43-1.85) (0.71-2.12) (1.16-3.05) * (l.00-2.85) (1.34-3.11) * (3.97-1l.31)* (2 .22回 10.28)*

(15)

生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童眼菸、飲酒、關食檳榔行為之相關研究 Itt鷗本研究以屏東縣26所國小2341位學生為對象，探討學童生活壓力、偏差行為及父母管教方式對學童吸菸、喝酒及嚼食檳榔之相關，根據分析結果，生活壓力事件、偏差行為及課業表現皆和學童三種危險行為有相關性。父母採「專制權威」的管教方式，相較於父母採「寬鬆放任」的管教方式的子女更容易會有曾經吸菸及嚼食檳榔的情形。一、學童吸菸、飲酒、 H爵食檳榔的情形本研究發現屏東縣國小學童吸菸盛行率為13 .2 8% '與其他研究結果相較，屏東縣國小學童吸菸的盛行率偏高，然而青少年的吸菸率似乎未因菸害防治法的實施而改善青少年的吸菸行為。就台灣國小學童吸菸盛行率而言，根據姚博文(5)針對高雄地區抽樣 15170位的青少年所做吸菸盛行率的橫斷，性研究發現，高雄縣縣國小五年級曾經吸菸盛行率，男生為7.2% '女生為 2.4% ;而葉淑杏等人(3)橫斷性研究分析高雄市青少年吸菸盛行率，國小學童吸菸盛行率為1 1. 6% ;此外，黃曉靈等人(19)研究桃園地區 1585 位三到四年級國小學童，有 12.3%的學童有吸過菸。男外本研究發現屏東縣國小學童飲酒盛行率為1 1. 57% '與其他研究結果是相近的。根據周碧瑟等人(11)探討台灣地區在校青少年飲酒盛行率中發現， 12歲以下 (含)的青少年飲酒盛行率為1 1. 3% 。黃曉靈等人(19)研究桃園地區1585位三到四年級國小學童，則有 1 1. 5% 的學童有喝過酒。在嚼食檳椰盛行率的部份，本研究發現屏東縣國小學童嚼食檳榔的盛行率為

13

.4

3 %

;黃曉靈等人(19)研究桃園地區 1585 位三到四年級國小學童，有7.1%的學童有嚼食過檳榔。李蘭等學者針對高雄市國中一年級學生1761位的橫斷性研究顯示，曾經有嚼食檳榔經驗者佔10.1%悶。二、生活壓力事件及偏差行為對學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的關係在本研究中發現當遭受到一件以上的重大壓力事件時(包括:父母親分居或離婚、重要人過世、父母親失業、父母親有法律上的問題) ，學童會去吸菸、嚼食檳榔的機率是較高的。國外的研究指出，過去一年的重大生活壓力事件與青少年的吸菸、喝酒有顯著的相關。 S剖1m缸man叫lto盯V，歹抖eta叫1.叮JJf，Jff(ρ仙2訓l 的研究中發現孩童在遭受到重大壓力事件則比較會有喝酒的行為(份OR=→2 .4， 9仍5%Cα1

:

l. 6后6-刁3.2勾) 。當學童感受環境壓力較大時，學童喝酒的機率也相對的較高。其可能原因為學童在面臨自己無法掌握的壓力時，會以吸菸、喝酒、日爵食檳椰等不良的方式因應(川2) 。因此，當學童面臨到重大壓力事件時，家長及師長們更應該主動給予支持

(16)

及協助才能預防學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的行為。本研究中也發現到學童有口出穢言、破壞東西的行為時會去吸菸的比率是相較於沒有上述行為的學童高。另外，跟別人吵架及偷東西的偏差行為學童會去喝酒的

機率也是較高的。 El1 ickson， et al.，(23)的研

究結果發現，有偷東西的行為其吸菸者比不吸菸者的機率高約6.8倍。3) 。根據內政部統計處例之「少年身心狀況調查報告」的資料顯示，在12-14歲的少年中，曾有過偏差行為或受害經驗之比例為42% '足足占了四成，其中以偷竊行為、蓄意破壞公物或他人物品、打架、吸食菸酒或檳榔等偏差行為的比例較高。這些研究皆顯示一致性結果。三、父母管教方式對學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的影響在本研究中父母管教方式以「父母的要求」及「父母的反應」來區分向度，結果發現「專制權威 J (要求高但低回應) 的管教方式，學童會去吸菸、日爵食檳榔的機率是顯著高於「開明權威 J (要求高但高回應)及「寬鬆放任 J (要求低但高回應)的管教方式。這與 Pierce等學者(14)的研究父母採高度權威的管教方式子女有較高的危險比會去抽菸，其結果是相近的。另外，張昭容的研究也發現父母採「專制權威」的管教方式比採「寬鬆放任」的管教方式子女有抽菸、喝酒、嚼食檳榔的機率是1. 56倍悶。顯示父母的管教方式必須拿捏適當，採取高回應的方式，多傾聽、多關心、對孩子生活行為上多給予回應，才能預防子女吸菸、嚼食檳榔的行為發生。四、學業表現對學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的影響以學校課業而言，在校成績越好的學生，吸菸、飲酒、嚼食檳榔的機率越低悶。在此次研究中發現在校成績中，數學成績在69分以下的學童相較於成績80分以上較會有曾經吸菸、飲酒、與嚼食檳榔的行為。研究中也發現數學成績在 69分以下的學童比率(11. 22%)是國語和自然成績在69 分以下的2-3倍 (3 .42%

: 5.09%)

0 因此對於數學成績較差的學生，建議師長宜加強對學生的關心與輔導，以預防學童危險行為產生。五、研究限制 1.本研究針對屏東地區國小學童為主要研究對象，故研究結果無法外推至其他縣市學童。 2. 研究採橫斷性的研究，僅能推論變項之間的相關性，而不能推論因果關係。 3 採自填式問卷調查方式，學童可能會有防衛心態而無照實填寫的情形，因而低

(17)

生活壓力、偏差行為與父母管教方式對國小學童般哥哥、飲酒、喝食積倒行為之相關研究估學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的使用情形。然而，本研究採不計名方式，應會增加研究可信度。六、結論與建議屏東縣國小3至6年級學童曾經吸菸，飲酒、及嚼食檳榔的盛行率分別為 13.28% , 11.57% '及 13 .43% '高於其他研究結果 (H閏月， et al., 2008; 周碧瑟&劉美媛， 2001; 姚博文， 2005; 葉淑杏等人， 2005) 。男生吸菸的比率高於女生;且隨著年級的增加，學童吸菸、飲酒、嚼食檳榔的機率也有上升的情形;山地偏遠學校相較於都市學校的學童有較高的飲酒、日爵食檳榔的行為，吸菸行為則無顯著差異。在一年中有重大壓力事件發生的學童有較高的比率會去吸菸及嚼食檳榔;而感受環境壓力大的學童曾經飲酒的比率較高。偏差行為與學童吸菸、飲酒的行為有關 ;父母管教方式採「專制權威」的方式相對於「寬鬆放任」管教方式，學童有較高的比率會去吸菸、嚼食檳榔;數學成績低落與學童使用菸、酒、檳榔有關。建議學童菸害防治、拒絕飲酒、檳榔防制課程教育的時間應提早至國小低年級階段;教育宣導工作需向下扎根，以防範末然。另外，父母應重視對子女的關心與規範:父母親對于女的教養有直接的影響，如果父母無法提供適切的教養，不只影響子女的行為，也可能成為社會問題的根源。研究結果建議父母親能拋開父母權威的姿態，以支持、溫暖、寬容、鼓勵等管教態度，表達對子女的關心，透過與子女溝通，了解接納子女的想法，建立良好的親子關係。面對正處於身心劇烈變化的學童，能多關注提醒子女的行為舉止，則能預防學童吸菸、飲酒、 H爵食檳榔的行為。參考文獻 1.李蘭，孫亦君&翁慧卿(1 998) 。台北市國中生物質濫用行為之預測因子。醫學教育， 2(4),54-62.

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(20)

The Taiwan J Oral Med Sci 2010; 26:21 -40 Printed in Taiwan. AII rights reserved

Life Stress

,

Deviant Behaviors

,

and Parenting Style

Associated with Children's Cigarette Smoking

,

Alcohol Drinking and Betel Quid Chewing

in Elementary Schools

Yi-Yin Lu', Yea-Yin Yenl, Wen-Ling Tsai2, Cheng-Ming Huang ', Chih-cheng Hsu\ Ya-Ying Lin4

, Hsiao-Ling Huang '

1 Department ofOral Hygiene, College ofDental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung City, Taiwan

2 Department of Cosmetic Application and Management

,

Yung-Ta Institute ofTechnology and Comrnerce, Pintung County, Taiwan

3 Health Policy Research and Development, Institute of Population Health Sciences, National Health Research Institutes, Miaoli County, Taiwan

4 Department ofPhysical Therapy, Shu-Zen College ofMedicine and Management, Kaohsiung County, Taiwan

Objective: To understand the life stress, deviant behavior, and parenting style associated with children's cigarette smoking, alcohol drinking and betel quid chewing in elementary schools in Ping-tung County.

Method: We used the source of data from a cross-sectional study in 2008 in Pintung County, Taiwan. A sample of grade 3 to 6 school-aged children (mean age 10 years), using a multistage random sampling, was collected from 26 elementary schools (n=2,341). A multiple logistic regression analysis was used to examine the influence variables had on ever- smoking

, -

drinking

,

and -chewing status of elementary schools students.

Results: The prevalence of ever-smoking, -drinking, and -chewing among Pin-tung school children was 13.28%, 11.57%, and 13.43%, respectively. The rate of three risk behaviors was increasing with higher grade level. Life stress, deviant behavior, and parenting style were significantly associated with three risk behaviors. Furthermore, children with authoritarian parenting style were less likely to smoke cigarette and chew betel quid when compared with children with the indulgent patenting style, after a句 ustment for other characteristics (Adjusted Odd Ratio (AOR)=1.56, 95%CI=1.l1-2.19 ; AOR=2.07, 95%CI=1.l6-3.05, respectively). Conclusion: These findings suggested that the school programs/activities should include tobacco, alcohol, and betel nuts prevention curriculum in the early stage. Moreover, more attention should be paid on schoolchild personality factor that taught them how to manage stress and strengthen the family support system.

Key Words: cigarette smoking ; alcohol drinking ; betel quid chewing Correspondence: Hsiao-Ling Huang

Address:Department of Oral Hygiene, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University,

100,Shin-Chuan 1 st Road, Kaohsiung, Taiwan 80708 Tel:+011-886-7-3121101 # 2385

Kaohsiung Medical University Institutional Repository:Item 310902000/2994

生活壓力、偏差行為與父母管

教方式對國小學童吸震、飲酒

、嚼食檳榔行為之相關研究

b@

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1275

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