行政院科技部 TEDS2017 面訪問卷_戶籍資料訪問 （中華民國 106 年 6 月～9 月）
「2017 年台灣選舉與民主化調查研究」（TEDS2017）
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問卷編號 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
戶中抽樣（戶籍資料訪問不需填寫）：門牌尾數 ，合格人數 人，中選者 訪問地點： 縣市 鄉鎮市區 村里
訪問所用時間： 分鐘
訪問次數： 訪問結果： （代碼）
次 數
時 間
（24 時制）
接觸結果
（代碼） 接 觸 方 式 備 註 一
上午 月 日 下午 晚上
□警衛 □直接詢問（進入）
□對講機 □其他 （請註明）
□門鈴、敲門 二
上午 月 日 下午 晚上
□警衛 □直接詢問（進入）
□對講機 □其他 （請註明）
□門鈴、敲門 三
上午 月 日 下午 晚上
□警衛 □直接詢問（進入）
□對講機 □其他 （請註明）
□門鈴、敲門 特 殊 記 載 事 項
社 區 性 質 描 述
（單選）
□農村 □公教宿舍 □工業區
□眷村 □住宅區 □其他 （請註明）
□國宅 □住商混合
住 宅 外 觀 □公寓 □透天厝
□電梯大樓 □其他 （請註明）
訪 員 簽 名
執行單位：政治大學選舉研究中心 世新大學行政管理系 東海大學政治系 中正大學政治系 淡江大學全球政治經濟學系學系
成功大學政治系暨政治經濟研究所
第一部份 訪視紀錄 共 5 題
Ｗ２．第一位接觸到的應門者的性別（不含警衛或管理員）？
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│ 01.男性，大概 歲│ │ 02.女性，大概 歲│
└───────────┘ └───────────┘
Ｗ３．請問問卷訪問是在那裡進行的？
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│ 02.中選地址的家戶門口／陽台│ │ 03.中選地址的室內│
└──────────────┘ └─────────┘
┌────────────────────────┐
│ 04.大樓／社區的公共場所（含警衛室、一樓大廳等）│
└────────────────────────┘
┌─────────────┐ ┌──────────────────────┐
│ 05.商店（超商、咖啡廳等）│ │ 90.其他地方，請說明： │ └─────────────┘ └──────────────────────┘
┌──────────┐
│ 92.沒有進行問卷訪問│
└──────────┘
Ｗ４．有沒有其他人陪同您進行問卷訪問？
┌────────────────────────────┐
│ 01.有，有人跟訪（含觀摩見習），請說明訪員編號： │ └────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┐
│ 02.有，請說明陪同者的身分及性別： │ └────────────────────────────┘
┌──────┐
│ 03.沒 有│
└──────┘
Ｗ５．訪查地址的所在處所有無做為下列的用途？
┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
│ 01.餐 飲 店│ │ 02.工 廠│ │ 03.辦 公 室│ │ 04.商 店│
└──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘
┌──────┐ ┌────────┐ ┌──────────────────┐
│ 05.娛樂場所│ │ 06.其他營業場所│ │ 90.其他，請說明： │ └──────┘ └────────┘ └──────────────────┘
┌───────────┐
│ 92.都沒有（純粹住家）│
└───────────┘
Ｗ６．訪查地址所在處所有無以下設備或人員？（可複選）
┌──────┐ ┌──────┐ ┌────────┐ ┌──────┐
│ 01.門 鈴│ │ 02.對 講 機│ │ 03.警衛或管理員│ │ 04.都 沒 有│
└──────┘ └──────┘ └────────┘ └──────┘
第二部分 訪問記錄 共 16 題
Ｙ１．本次訪問時，問卷紀錄的方式為何？
┌─────────┐
│ 92.失敗樣本不適用├→跳問第Ｚ１題 └─────────┘
┌─────────────┐
│ 01.全程以ＣＡＰＩ系統紀錄│
└─────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 02.部分以紙本問卷紀錄，原因： │ └────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 03.全部以紙本問卷紀錄，原因： │ └────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 90.其他，請說明： │ └────────────────────────────────────┘
Ｙ２．有沒有事先與受訪者約定訪問時間？
┌──────┐ ┌──────┐
│ 01. 有 │ │ 02.沒 有│
└──────┘ └──────┘
Ｙ３．訪問過程中，您有沒有唸出題目？
┌───────────────────┐
│ 01.念完整份問卷，且沒有給受訪者看題目│
└───────────────────┘
┌─────────────────────────┐
│ 02.念完整份問卷，但有給受訪者看題目（不含提示卡）│
└─────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 03.有部分問卷沒有念，原因： │ └────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐
│ 04.整份問卷都沒有念，原因： │ └────────────────────────────────────┘
Ｙ４．在訪問開始前，受訪者是否有下列情形？（可複選）
┌─────────────┐ ┌─────────────────┐
│ 01.表示自己太忙，無法受訪│ │ 02.表示因為家裡的事在忙，無法受訪│
└─────────────┘ └─────────────────┘
┌─────────────┐ ┌───────────┐
│ 03.表示對訪問不感興趣 │ │ 04.表示不信任調查訪問│
└─────────────┘ └───────────┘
┌─────────────┐ ┌───────────────────┐
│ 05.對調查訪問的用途有疑慮│ │ 06.對受訪意見及個人資料能否保密有疑慮│
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┌───────────────┐ ┌────────┐
│ 07.對訪問單位及主持人有疑慮 │ │ 08.質疑訪員身份│
└───────────────┘ └────────┘
┌───────────────┐ ┌────────┐
│ 09.曾有家人反對受訪者接受訪問│ │ 10.沒有前述情形│
└───────────────┘ └────────┘
Ｙ５．從您接觸到受訪者開始，他還沒答應受訪前，您花了多少力氣，才讓他接受訪問？
┌───────────────────────────┐
│ 01.說明開場白（包含執行單位、主題及自我介紹）後就開始│
└───────────────────────────┘
┌─────────────────────┐
│ 02.需要再清楚說明訪問內容與目的等相關資訊│
└─────────────────────┘
┌───────────────────┐
│ 03.除了上述說明外，還需再三懇請他幫忙│
└───────────────────┘
Ｙ６．訪問過程中，受訪者有沒有以下情形而影響訪問？（可複選）
┌────────┐ ┌──────┐
│ 01.口語表達障礙│ │ 02.聽力障礙│
└────────┘ └──────┘
┌─────────────────┐
│ 03.心智障礙，請說明： │ └─────────────────┘
┌────────────────────────────────┐
│ 04.語言不通需透過翻譯，請說明翻譯人的身分： │ └────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────┐
│ 05.其他，請說明： │ └────────────────────────────────┘
┌────────┐
│ 06.沒有前述情形│
└────────┘
Ｙ７．在訪問進行中，受訪者是否有下列情形？受訪者有無要求自行填寫問卷？
┌──────────┐ ┌───────┐ ┌──────────┐
│ 01.要求自行填寫問卷│ │ 02.要求看問卷│ │ 03.有中途拒訪的傾向│
└──────────┘ └───────┘ └──────────┘
┌──────────┐ ┌────────┐
│ 04.表示問卷題目太多│ │ 05.沒有上述情形│
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Ｙ８．訪問結束後，您有沒有將超商禮券送給受訪者？
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│ 01.有，對方已收下禮券│ │ 02.有，但對方並未收下禮券│
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┌──────────────┐
│ 03.有，但對方將禮券轉贈訪員│
└──────────────┘
┌────────────────────┐
│ 04.沒有，因已無禮券但已通知計劃小組補送│
└────────────────────┘
┌───────────────────────────┐
│ 90.其他，請說明： │ └───────────────────────────┘
Ｙ９．您覺得受訪者的合作態度是：
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│ 01.非常合作 │ │ 02.相當合作 │ │ 03.有點合作 │ └───────┘ └───────┘ └───────┘
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 04.有點不合作│ │ 05.相當不合作│ │ 06.非常不合作│
└───────┘ └───────┘ └───────┘
Ｙ１０．您覺得受訪者對問題的瞭解是：
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 01.非常瞭解 │ │ 02.相當瞭解 │ │ 03.有點瞭解 │ └───────┘ └───────┘ └───────┘
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 04.有點不瞭解│ │ 05.相當不瞭解│ │ 06.非常不瞭解│
└───────┘ └───────┘ └───────┘
Ｙ１１．您覺得受訪者對問題的敏感（有政治性的敏感、抗拒或恐懼）程度是：
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│ 01.非常敏感 │ │ 02.相當敏感 │ │ 03.有點敏感 │ └───────┘ └───────┘ └───────┘
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 04.有點不敏感│ │ 05.相當不敏感│ │ 06.非常不敏感│
└───────┘ └───────┘ └───────┘
Ｙ１２．您覺得受訪者對訪問內容的興趣是：
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 01.非常有興趣│ │ 02.相當有興趣│ │ 03.有點興趣 │ └───────┘ └───────┘ └───────┘
┌───────┐ ┌───────┐ ┌───────┐
│ 04.不太有興趣│ │ 05.相當沒興趣│ │ 06.非常沒興趣│
└───────┘ └───────┘ └───────┘
Ｙ１３．您覺得受訪者回答問題的可信度是：
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│ 01.大部分不可信│ │ 02.有些不可信│
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┌────────┐ ┌───────┐
│ 03.大 致 可 信 │ │ 04.很 可 信│
└────────┘ └───────┘
Ｙ１４．您覺得受訪者對於一般政治事務訊息的知悉程度是：
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│ 01.很 低│ │ 02. 低 │ │ 03. 高 │ │ 04.很 高│
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Ｙ１５．受訪者回答問卷題目時是（可複選）：【若有第三人在場，請訪員續填Ｙ１６題】
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│ 01.單獨作答├→跳問第Ｚ１題 └──────┘
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│ 02.配 偶│ │ 03.子女（大約 歲）│ │ 04.長 輩│
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│ 06.同 事│ │ 07.親 戚│ │ 08.傭 人│ │ 09.孫 子 女│
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│ 10.客 人│ │ 11.兄弟姊妹│ │ 12.朋 友│ │ 13.鄰 居│
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│ 14.管 理 員│ │ 15.學 生│ │ 16.員 工│ │ 17.里 長│
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Ｙ１６．第三人在場時是否有下列情形：【本題為單選，請依當時所發生對訪問「影響最大」的情 況勾選】
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│ 01.做自己事，但可聽到訪員與受訪者的對談│
└────────────────────┘
┌────────────────────┐
│ 02.部分時間陪同受訪，但未發表意見或干擾│
└────────────────────┘
┌──────────────────┐
│ 03.全程陪同受訪，但未發表意見或干擾│
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┌───────────────────┐
│ 04.訪問途中，曾發表意見或干擾訪問進行│
└───────────────────┘
┌───────┐ ┌───────────────────────┐
│ 05.無上述情事│ │ 90.其他（請註明） │ └───────┘ └───────────────────────┘
第三部份 訪員資料 共 2 題
Ｚ１．訪員編號：
Ｚ２．訪員性別：
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│ 01.男 性│ │ 02.女 性│
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