附件 14
（ ）年度培力就業計畫-計畫管理考核表
考核單位： 考核日期： 年 月 日 到訪時間 時 分 用人單位：
訪查時核定派工人員： 人 、上工地點：____________________________________
計畫名稱：
主要工作內容：
訪 查 項 目 綜合補充說明
一
、 差 勤 管 理
□是 □否 進 用 人 員 確 實 簽 到 或打（刷）卡。
1.訪查地點 。
2.預簽______人、未簽到（曠職）_______人、有簽到卻無 工作事實_______人，姓名
□是 □否 依規定進用。 未依規定進用之人員姓名： 。
□是 □否 人員出差或請假確 實填寫差假單。
1.現場實際簽到人數______人。
2.請假____人，姓名 （□是□否填寫假單）。
公出____人，姓名 （□是□否填寫公出單），
公出人員□有□無先前工作計畫表（如無，請於 3 日內 補送訪查人員備查）。
出差 人，姓名 （□是□否填寫出差單）。
□是 □否 專人管理出勤表。 出勤表管理人員姓名 職稱
□是 □否 現場無代工行為。 代工者姓名： ，進用者姓名：
兩者關係與原因 。
□是 □否 上工於在預定地點。未在預定地點上工之原因與人員姓名：
________________________________
二
、 計 畫 執 行 督 導
□是 □否 專責人員督導。 1.專責人員與計畫核定督導人員 □是 □否 相符。
2.計畫核定督導人員 □是 □否 了解人員工作內容、差勤 與現場工作情形。
□是 □否 確實辦理進用人員 勞健保。
□有□無上月勞健保繳費證明。（如無，請於 3 日內補送 訪查人員備查）。
□是 □否 確實填報每季執行 成果報告表。
□有□無最近一期季執行成果報告影本，其成果報告執行 期間為 月－ 月（未滿第一季免填）。
□是 □否 設立專款專用。 □是□否設有獨立專戶，或專帳。
□是 □否 計畫收入專人管理。1.計畫收入□有□無紀錄可查。
2.□有□無專人管理，管理人姓名 職稱 。
□是 □否 進 用 人 員 工 作 內 容 項目與計畫相符。
（單獨訪問其中一名進用人員）
1.受訪者姓名： 職稱：
2.日常工作內容：
與核定計畫 □是□否 相符。
□是 □否 進 用 人 員 之 配 置 地 點與計畫相符。
□是 □否 進 用 人 員 工 時 足 八 小時。（部分工時者 符 合 每 週 工 作 時 數 要求）
1.□正常工時制（□是□否輪班）□部分工時制
2.上工時間： 時～ 時 ( 中午□是□否午休半小時)
3.輪班表□是□否掛置於明顯位置供查，人員出勤與輪班表□
是□否相符，□是□否符合既定之正常或部分工時配置
□是 □否 進用人員佩戴名牌。
□是 □否 掛置牌示。
附件 14
印製計畫內容摺頁宣導 1.用人單位□有 □無印製宣導摺頁。
2.摺頁內容□是 □否符合規定（包含計畫名稱、計畫起迄 時間、計畫內容及指導單位）。
3.補充說明（請考核人員依實際執行情形填寫）：
三
、工 作 津 貼
□是 □否 按時發放工作津貼 1.上次發放工作津貼： 月 日（ __月工作津貼）。
2.未於每月 10 日前發放原因： 。
□是 □否 無故扣減情形。 1.進用人員□是□否 了解上月所領工作津貼額度。
2.無故扣減項目與原因 。
四
、 計 畫 執 行 狀 況
□是 □否 1.用人單位□是 □否建立量化數據資料備查。
2.補充說明（請考核人員依實際執行情形填寫量化資料）：
。 諮詢陪伴
機制
1.本月份專家學者進場輔導情形：進場 次、輔導內容為：
。 2.本月份□有□無諮詢陪伴機制執行成效紀錄影本供參。
3.補充說明（請考核人員依實際執行情形填寫）：
。 技能培訓
情形
1.本月份技能培訓情形：職前訓練 小時；在職訓練 小時；職業訓 練 小時；
2.本月份□有□無技能培訓相關執行紀錄影本供參。
3.補充說明（請考核人員依實際執行情形填寫）：
。 五
、其 他
1.核備僱用 人，姓名：
2.現場實際僱用 人，姓名：
留用人員□是□否辦理勞健保。
綜合考 核與後 續處理
□依規定辦理
□待改善（說明如下）
（以下可複選）
□現場口頭要求
□正式發函處理
□近期內再次考核 用人單
位建議 事項
1.差勤管理：
2.計畫執行督導：
3.工作津貼：
4.計畫執行狀況：
5.其他：
受考核單位督導
（或代理人）簽名
公立就業機構 考核人員簽名
公立就業機構 業務主管簽名
備註：1.前往考核時，請攜帶派工人員名冊、核定計畫書。
2.「差勤管理」、「計畫執行督導」、「工作津貼」及「計畫執行狀況」等訪查項目，均需填寫填右列「綜合補充說明」。
