去 關於圓夢與善終之延續關於圓夢與善終之延續

★ 臺中榮總安寧共照個管師　張維評

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讓其身體十分疲憊。傾聽著病人時 而中斷，時而繼續，緩緩述說對於 癌症快速進展，治療成效不佳，體 力耗弱的無奈、無力感，提問是否 有尋求第二醫療意見的空間與可能 性，陪伴病人和案子抒發內心的糾 結與失落……病人表達期待能減緩 目前不適症狀，接著望向窗外，以 真誠而無所畏懼的眼神語氣說：「謝 謝妳∼我已經想過……如果遇到臨 近生命終點時，我不要插管、急救，

我的想法也交代給我兒子了」。

幾 天 後， 接 到 胸 腔 科 團 隊 致 電，表示病人心願很想到台東一處 農場休養，預計明日辦理出院。第 二次訪視時，病人面色蒼白，呼吸 淺快更顯費力，四肢末梢出現冰冷 狀況，因病況不穩定，升壓劑使用。

傾聽病人虛弱而感嘆說：「我想去 台東，其實本來是想要出國的，但

現在也沒辦法了。」案子說我們全 家人想幫媽媽完成這個心願，預計 要自行開車前往。

評估其整體疾病狀況持續在變 化、家屬對突發狀況的接受度，著 手啟動討論此心願對病人的意義，

路途距離，與將會面臨到器官衰竭 與瀕死的風險，考驗在短暫有限的 時間，如何幫助個案及家屬在過程 中能順利並圓滿善終。安寧團隊共 同討論病人現階不適症狀及後續照 護的需求，討論出院帶藥，協調交 通工具，氧氣準備，評估安置地點，

照顧人力，停留時間等，在路程或 至台東當地會遇到臨終狀況；引導 後事相關準備，與到台東就近醫療 資源之銜接，並聯繫跨縣市安寧團 隊照護。辦理出院當天，病人意識 在 清 醒 與 嗜 睡 之 間， 偶 有 煩 躁 情 形，生命徵象逐漸地減弱中，安寧 團隊一起協助胸腔科團隊出院前的 準備與聯繫。

當日出院，與案家屬、台東聖 母醫院保持聯繫。案子在出發約二 小時後傳來訊息表示：「這是，最 後一段路了。她很平靜，終於可以

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躺下來休息了。」同理案子在救護 車路程上的壓力與難熬，引導仍可 以肢體接觸或耳邊輕語，訴說內心 任何想說話語，傳達在前往台東的 夢想旅程上，安定媽媽的心。到台 東後，接續由台東聖母醫院安寧團 隊，協助病人及家屬善終與善別。

這 段 照 顧 經 驗， 讓 我 回 想 起……這份追尋動力來自病人堅定 的心願，家屬無止盡的愛，在照顧 團隊與跨團隊之間的合作也灌注了 無比的力量。感謝緩和療護團隊成 員，在我轉任此工作職務三個月左 右，細心耐心的與我討論這個臨終 期的圓夢計畫，一同思考夢想與現 實的距離，釐清困難度與如何看待 追夢的結果。藉由過程的溝通，評 估討論及聯繫，將可更周全做好合 宜 準 備， 盡 力 維 持 病 人 身 心 舒 適 感，給予家屬哀傷撫慰與支持。其

中與病人和家屬的溝通，跨團隊之 間溝通，每個環節皆與病情認知、

心理調適度相關，也是我持續在學 習的，關於協助的限度與範圍，從 反思過程經驗中，獲得新的領悟與 成長。

感謝台東馬偕紀念醫院安寧共 照師，與我一同討論案家需求，告 訴我他們醫院開立管制藥物限制，

轉知我其他的聯繫方向；感謝台東 聖母醫院安寧團隊，給予病家和我 們團隊完善的接力協助。在安寧共 照的角色中，每天都在感受不同階 段的生命故事，穿梭在許多複雜的 情緒流動，見證那每個特別的樣貌 與時刻，而是什麼因素讓我們在那 艱難的當下同感與共在，並願意盡 心力協助，我想是彼此心中的愛與 勇氣相互加乘的結果。

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