臺中市立大里幼兒園( 分班)110 學年度新生報名登記卡 第一聯:學校留存聯 (第三階段)
編 號
登記資格
(家長勿填寫)
□滿____足歲且符合需要協助,第 項
□滿____足歲且符合優先入園,第 項
幼兒姓名 □滿__足歲之一般幼兒,□審足供證明之文
件。
身分證字號 性 別 □男
□女
生 日 年 月 日
現在地址 路 巷
臺中市 區 里 街 鄰 弄 號 樓 戶籍地址 路 巷
臺中市 區 里 街 鄰 弄 號 樓 父親姓名
聯 絡 電 話
住家電話: 行動電話:
服務單位:
母親姓名
聯 絡 電 話
住家電話: 行動電話:
服務單位:
填表者簽名
聯 絡 電 話
(一)需要協助幼兒資格及應繳證件(打
) (二)優先入園資格及應繳證件審核(打)
1. 身心障礙:鑑輔會核發之 110 學年 度入幼兒園鑑定安置結果
1. 經臺中市政府社會局(以下簡稱社會局)轉介 輔導之危機家庭或機構安置之幼兒:社會局轉 介文件
2. 中度以上身心障礙者子女:政府核
發之身心障礙手冊或證明者 2.輕度身心障礙者子女:政府核發之身心障礙 手冊或證明者
3. 低收入戶子女:社政單位列冊有案 並取得證明者
3. 公立幼兒園(含學校)、非營利幼兒園及無償 提供土地建物辦理非營利幼兒園之機關及公立 學校編制內教職員工之ㄧ親等直系血親幼兒
【限就讀其一親等直系血親所任職之校(園)】
(名額以當年度可招收幼生名額 15%為限) 4. 中低收入戶子女:社政單位列冊有
案並取得證明者 4. 雙胞胎或多胞胎幼兒:戶口名簿正本或戶籍 謄本
5. 原住民:戶口名簿登載為原住民身
分者 5. 幼兒家庭有同胞兄弟姊妹三人以上者:戶口
名簿正本或戶籍謄本 6. 特殊境遇家庭子女:社政單位列冊
有案並取得證明者
(三)一般入園資格及應繳證件(打)
設籍本市之幼兒(幼兒應有合法監護人設籍同戶 ),並繳驗戶口名簿或足供證明之文件
審核員簽章
填 表 日 期
110 年 4 月 日
………
第二聯:家長留存聯
(第三階段)
臺中市立大里幼兒園( 分班)110 學年度 新生報到聯
編號: 幼兒姓名: 性別:□男 □女
※如錄取,請依第三階段簡章規定時間攜帶此聯辦理報到不另行通知,當天未報到者以棄權論,
缺額由備取生遞補。此聯勿遺失不接受補發。