中國醫藥大學機構典藏 China Medical University Repository, Taiwan:Item 310903500/32536

全文

(1)中國醫藥大學護理學系碩士班碩士論文. 慢性精神分裂症患者健康生活型態之探討 The exploration of health promotion lifestyle in patients with chronic schizophrenia. 指導教授：馬維芬助理教授研究生：孟繁莉. 中華民國九十九年七月十五日.

(2) 誌. 謝. 本研究得以順利完成，最要感謝指導教授馬維芬老師二年多來的費心教導，馬老師雖課務繁忙、席不暇暖，但仍能對學生不憚其煩地循循善誘，大師風範真令人尊敬；同時，論文口試期問，顏老師及教授采娟在百忙之中撥冗細心審勘、賜予許多指正與寶貴的意見，使本研究的成果更為精確並增加價值，這些都是沒齒難忘的。研究進行期間謝謝維新醫院的護理同仁幫忙，美麗境界周主任的一旁協助，讓我能順利進行。求學期間多虧中榮精神科同事的鼓勵及支持，讓我能於工作之餘，完成學業，當然給我最多幫助的是，先生、孩子及父母於一旁的陪伴，才能堅持下去。謹此，再次向各位幫助我成長的師長、同學、朋友，以及我親愛的家人致上由衷的感謝。. 孟繁莉. 謹識中華民國九十九年七月二十九日.

(3) 論文摘要. 碩士班名稱：中國醫藥大學護理學系碩士班研究生姓名：孟繁莉畢業時間：. 99 學年度第. 二. 學期. 指導教授：馬維芬(中國醫藥大學護理學系、助理教授) 慢性精神分裂症患者之心血管疾病發病率和死亡率較一般人高出 2 倍，外加患者的用藥副作用更增添生理代謝危險因子，然而實證資料對此類患者的生理代謝表現與生活型態的相關性仍較少被探討。因此，本研究目的在於調查中部慢性精神病患之健康生活型態，分析慢性精神病患的生活型態、生理代謝表現、個人屬性，以及健康狀態四者間之相關性，並進一步以個人屬性、生活型態以及生理代謝值來預測個人健康的狀態。研究方法採橫斷性研究法，以中部 3 家精神科醫院住院慢性精神病患為研究對象，共收案 120 人。資料經由病歷收集、問卷訪查、血壓、身高及體重測量等方法蒐集個案的社會人口學變項、疾病史與服用藥物、吸菸、血壓值及心律變異性，外加健康生活型態問卷，以及 SF36 台灣版健康量表問卷。研究結果發現女性患者之 BMI 平均值為 26.02，腰圍 85.24 cm，男性患者為 27.09，腰圍 94.33 cm，皆超過衛生署規定之標準。以 t-test 及 ANOVA 分析研究對象生理代謝表現、健康生活型態、自覺健康狀態，分別在性別、婚姻狀態、發病年數、服用抗精神藥物種類之變項達顯著差異。腰圍與發病長短成正相關（r=.182,p＜.05），膽固醇和用藥長短亦正相關（r=.349,p＜.001）。生活型態問卷結果呈現運動分量得分最低(M=8.87,SD=2.79)，生理代謝表現與健康生活型態. i.

(4) 之營養分量表（r=-0.193,p＜.05）間有負相關，生活型態與健康狀態之間多呈現顯著性相關，此研究發現得以預測病患之健康狀態時可藉由生活型態來呈現。本研究結果對臨床病患的健康提供實證性文獻資料，亦突顯護理於慢性精神分裂症患者之良好生活型態的建立與生理健康指標的監測的重要性。關鍵詞：慢性精神分裂症、健康生活型態、生理代謝表現. ii.

(5) Abstract Title of Thesis: The exploration of health promotion lifestyle in patients with chronic schizophrenia Institution: Graduate Institute of Nursing China Medical University Author: Fan-Li Meng. Thesis directed by : We-Fen Ma & RN, PhD, Assistant Professor, School of Nursing, China Medical University. The incidence of cardiovascular disorder and mortality rate in chronic schizophrenia is two fold higher than general population. Besides, the medication they take may further increase the risk factor of metabolism. However, evidence based information had limited discussion about the relationship between physiological and metabolic condition and life style. Hence, this study investigated the individual demographic, physiological and metabolic condition, and their associated health promotion lifestyle in chronic schizophrenic patients in central Taiwan, This cross-sectional study included 120 inpatients in 3 psychiatric hospitals in Taichung. Data were collected from medical records, questionnaire of health lifestyle and SF36, and measurement of participants’ blood pressure, waistline, height and weight. The. iii.

(6) study results showed the average BMI of female patients was 26.02; waistline was 85.24cm and BMI 27.09, waistline 94.33cm for male patients. All of the results were over the standard set by department of health, Executive Yuan. Using t-test and ANOVA to analyses their physiological and metabolic condition , health lifestyle , self-awareness of physical condition , we found prominent difference in gender、marital status、duration of their illness、and the kinds of antipsychotics they used. The waistline was positive correlated with the duration of their illness（r=.182,p＜.05），and their cholesterol was also positive correlated with the duration of taking medication（r=.349,p＜.001）. The life style questionnaire showed they had lowest score over sub-scale of exercise (M=8.87,SD=2.79)，and their bio-metabolism expression was negative correlated with their scores over nutrition sub-scale in life style questionnaires （r=-0.193,p＜.05），The life styles of study participants were significantly associated with their health status. This study showed evidence based information for evaluation health in clinical patients and also emphasize the importance of nursing care in establishing sound life style and monitoring their physical heath in chronic schizophrenic patients.. iv.

(7) Key words：Chronic schizophrenia、health promotion lifestyle、Physiological and Metabolic Condition. v.

(8) 碩士論文目錄編列順序目錄. 頁數. 致謝中文摘要英文摘要目錄圖表目次第一章緒論第一節研究背景與動機第二節研究目的第三節研究理論架構第四節研究問題第五節名詞解釋第二章文獻查證第一節自覺健康狀態第二節健康生活型態第三節精神分裂症患者之健康生活型態第三章研究方法第一節研究設計第二節研究對象第三節研究步驟第四節研究工具第五節研究倫理考量第六節研究分析第四章分析與結果第一節慢性精神分裂症之人口學與研究變項屬性第二節變項間之相關性第三節變項間之差異性第四節預測影響自覺健康狀態之變項第五章討論第一節研究樣本患者之人口學屬性與生理代謝表現、健康生活型態、自覺健康狀態結果之探討第二節慢性精神分裂症住院患者之研究變項間之相關性及差異性探討第三節自覺健康狀態之預測. vi. i iii vi viii. 1 1 3 4 5 6 8 8 14 19 21 21 21 22 25 32 33 38 38 47 54 82 89 89 94 99.

(9) 第六章. 結論與建議第一節結論第二節應用與建議第三節研究限制參考資料中文部份英文部分附錄附錄一人體試驗委員會通過同意函附錄二研究問卷---個人基本資料附錄三「健康促進生活型態」簡式量表附錄四 SF-36 台灣版健康量表問卷附錄五生理監測單附錄六「健康促進生活型態」簡式量表使用同意函附錄七 SF-36 台灣版健康量表問卷使用同意函. vii. 100 100 101 102 105 105 112 122 122 124 125 126 130 131 132.

(10) 圖表目錄表一非典型藥物對身體之影響表 3-6-1 研究變項與測量方法表 3-6-2 研究問題與統計方法表 4-1-1 精神分裂症患者個人屬性資料表 4-1-2 精神分裂症個人屬性表 4-1-3 精神分裂症患者之過去病史表 4-1-4 生理代謝表現表 4-1-5 健康生活型態表 4-1-6 自覺健康狀態表 4-1-7 自覺健康狀態與常模之比較表 4-2-1 生理代謝表現與個人屬性變項之相關性表 4-2-2 精神分裂症患者個人屬性與健康生活型態、自覺健康狀態之相關性表 4-2-3 生理代謝表現之變項與健康生活型態及分量表之相關性表 4-2-4 生理代謝表現與自覺健康狀態及其分量表間之相關性表 4-2-5 健康生活型態及子項與自覺健康狀態及其分量表間之相關性表 4-3-1 性別與生理代謝表現、健康生活型態及自覺健康狀態之差異表 4-3-2 信仰與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-3 吸煙習慣與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-4 收入足夠性與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-5 婚姻與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-6 收入與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-7 日間睡眠與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-3-8 夜間睡眠與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之差異性表 4-4-1 預測影響精神分裂症患者之自覺健康狀態(生理面向)之預測因子表 4-4-2 預測影響精神分裂症患者之自覺健康狀態(心理面向)之預測因子表 4-4-3 預測影響精神分裂症患者之自覺健康狀態(生理功能)之預測因子表 4-4-4 預測影響精神分裂症患者之自覺健康狀態(角色生理)之預測因子表 4-4-5 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（身體疼痛）之預測因子表 4-4-6 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（一般健康）之預測因子表 4-4-7 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（活力）之預測因子表 4-4-8 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（社會功能）之預測因子表 4-4-9 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（角色情緒）之預測因子表 4-4-10 預測影響精神分裂症患者自覺健康狀態（心理健康）之預測因子. viii. 頁數 18 34 35 39 40 41 43 44 45 46 48 49 50 51 53 55 58 61 64 67 71 75 79 83 83 84 85 85 86 86 87 87 88.

(11) 圖表目錄. 頁數. 圖目錄圖一研究理論架構. 4. ix.

(12) 第一章緒論第一節. 研究背景與動機. 依據行政院衛生署統計指出，96 年度十大死因中之心血管疾病第三名，國外統計中更指出慢性精神分裂症患者比一般民眾之心血管疾病發病率和死亡率高出 2 倍(Koponen et al., 2008b)，因此，慢性精神分裂症患者之健康情形更需醫療從業人員提供更多的注意力。江與余（1994）表示健康生活型態主要在滿足健康促進的精神。文獻指出健康促進不是針對特定疾病或健康問題之預防，而是以自我實現為導向，指引自我實現和幸福滿足的肯定態度，屬於一種個人積極主動建立正向行為的思維(Pender,1996)。從國內的文獻中發現，健康生活型態的探討已推向於一般民眾、學生、老師、護理人員與司機等（林、劉，2007 ;黃、姜、黃、胡，2007;賴、陳，2007 ;林、黃，2006 ; 郭、丁，2008）。在臨床方面，健康生活型態被廣泛應用在各種預防疾病，如身體活動對第 2 型糖尿病的健康促進效果(吳，2004)、糖尿病(劉，2008)、高血壓（林，2008）與氣喘（陳，2006）等，以增進其健康。目前，國外文獻可歸納出促進健康的生活方式與體重，血糖，三酸甘油脂值之關係(Van Gaal, 2006a)，但對於慢性精神分裂症患者之健康促進研究仍然缺乏，因而引發研究者進一步深入了解慢性精神疾病患者的健康生活型態。「健康生活型態」除了到醫療體系做定期健康檢查與預防性照顧外，與健康有關的行為多實踐於日常生活中，包括日常之清潔，如：刷牙、個人衛生、均衡飲食、規律運動、高危險健康行為，如吸煙、喝酒、對壓力的處理及其他健康相關活動等. 1.

(13) (Cockerham,2000)。除此之外，對慢性疾病的病患，更需要特別注意能正確地服用藥物行為的養成(邱、劉，2003；陳、陳、顏，2006)。慢性精神分裂症則屬於一種慢性疾病，患者所服用的非典型抗精神病藥物，卻易導致體重增加、腹部肥胖、三酸甘油脂異常、血壓升高與空腹血糖升高等(Christoph U. Correll, Frederickson, Kane, & Manu, 2008; C. U. Correll, Kane, & Manu, 2008; Kiraly, Gunning, & Leiser, 2008)，若加上不健康的生活方式、行為習慣，如吸煙、缺乏運動和不均衡的飲食習慣等(Van Gaal, 2006a)，無疑使健康更形惡化，使得健康生活型態的探討，對慢性精神分裂症患者的健康維護，成為精神科護理的首要任務之一。因此，本研究結果將可瞭解健康生活型態對慢性精神分裂症患者之健康的重要性。. 2.

(14) 第二節. 研究目的. 本研究目的，在於探討慢性精神分裂症患者之人口學屬性、生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態的表現，並瞭解四者間的相關性。研究目的可歸納如下： 1.. 了解慢性精神分裂症患者的人口學屬性、生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態的表現。. 2.. 探討慢性精神分裂症患者之人口學屬性、生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之間的關係。. 3.. 探討慢性精神分裂症患者之人口學屬性的不同，其生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之間的差異。. 4.. 探討人口學屬性、生理代謝表現、健康生活型態對慢性精神分裂症患者之自覺健康狀態的預測性?. 因此，本研究期望藉由對精神分裂症患者之生理代謝表現及生活型態的探討，來了解對慢性精神病患之自覺健康狀態的影響性，以提供臨床護理人員於照顧此類病患時，有更明確的實證基礎來著重改善健康生活型態的行為，使個案達到預防疾病與促進健康之目標。. 3.

(15) 第三節. 研究理論架構. 生理代謝表現 BMI、心跳、呼吸、血壓心律變異性、血糖值、膽固醇腰圍、體脂肪、三酸甘油脂. 自覺健康狀態個人屬性. 身體生理功能. 性別. 因生理功能角色受. 年齡. 限. 教育程度. 身體疼痛. 收入. 一般健康. 睡眠. 活力. 工作. 社會功能. 慢性病. 因情緒角色受限心理健康. 健康促進生活型態靈性成長、身體活動健康責任、營養人際關係、壓力管理. 4.

(16) 第四節. 研究問題. 1. 慢性精神分裂症患者的人口學屬性分佈為何? 2. 慢性精神分裂症患者的生理代謝表現表現為何? 3. 慢性精神分裂症患者的對健康生活型態分佈為何? 4. 慢性精神分裂症患者的自覺健康狀態分布為何? 5. 慢性精神分裂症患者的人口學屬性與生理代謝表現的關係為何? 6. 慢性精神分裂症患者的人口學屬性與生活型態之相關性為何? 7. 慢性精神分裂症患者的人口學屬性與自覺健康狀態之相關性為何? 8. 針對慢性精神分裂症患者生理代謝表現、生活型態之相關性為何? 9. 針對慢性精神分裂症患者生理代謝表現、自覺健康狀態之相關性為何? 10. 針對慢性精神分裂症患者生活型態、自覺健康狀態之相關性為何? 11. 慢性精神分裂症患者的自覺健康狀態之預測因子為何？. 5.

(17) 第五節. 名詞解釋. 一、個人屬性指慢性精神分裂症患者之個人基本描述，本研究包括有年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、社經地位、慢性病史、工作、吸煙史、飲酒史等 10 項。. 二、生理代謝表現指身體層面健康的生理測量訊號。生理代謝值採 MBI、腰圍、血壓、血糖、膽固醇、三酸甘油脂、體脂肪、心跳、呼吸、心率變異性、睡眠共 11 項來監測。. 三、健康生活型態本研究之健康生活型態指個人平日的維護或促進健康的規律生活習慣，包含自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持和壓力管理，等共六類健康行為。自我實現指生活有目的、朝目標努力、對生命具備樂觀、正向、成長與改變的感覺等。健康責任指能注意自己的健康、向健康專業人員討論健康保健、參加有關保健活動等。運動指從事運動與休閒的活動等。營養指日常飲食型態、食物的選擇等。人際支持指能發展社會支持系統。壓力管理指能放鬆自己、有減輕壓力方法等。本研究以「健康促進生活型態」簡式量表來測量（魏、呂，2005）。. 四、自覺健康狀態. 6.

(18) 本研究的自覺健康狀態，指自我評估身體及心理之健康狀態，包含了身體生理功能、因身體生體功能問題角色受限、身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、因情緒問題角色受限及心理健康等 8 方面，以「SF-36 台灣版健康量表問卷」來評估自覺健康狀態(盧、曾、蔡，2003)。. 7.

(19) 第二章文獻查證第一節. 自覺健康狀態. 個人自覺健康狀態可從生理、心理等層面來考量，對慢性精神疾病患者，更需要考量心理、情緒等部份。因此，針對其慢性精神疾病特質做一說明，就健康的定義、慢性病患者之健康概念、健康促進之定義與方法、慢性精神疾病與健康促進的關係等四層面做一文獻探討。. 健康的定義有關健康的說法很多，可謂眾說紛紜。從文獻中可找出四個不同的角度，包括:傳統醫學、心理學、健康促進者或預測者、衛生政策制定，因有時代的不同，對健康的定義也各有不相同(Meleis,1989) 。其中最常被提到的定義是在世界衛生組織憲章中所提的：健康是由身體、心理及社會來共同達到一個完全安適的狀態，而不僅僅是沒有疾病或沒有身體虛弱而已(WHO, 1948)。『(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)』由此可見，健康並非是指沒有生病。而健康和疾病是一個動態的關係(Tripp-Reimer,1984)，疾病又相當於一個健康的催化劑，如在乳癌的患者身上可發現，疾病的存在有利提升自我存在的意義，並且能有增進與他人有意義的溝通(Susan, 1998)。因此，健康為一多層面、複雜、及多元的概念。王(2005)曾使用 Walker 與 Avent(1995) 的概念分析法，給健康下一個定義性特徵，表示健康是一個具有主觀性、個別性、客觀. 8.

(20) 性、文化性、多面向性、動態性、主控性、他控性、調整性與發展性的過程與結果。國內的健康醫療同仁也同意健康概念是一個整體、多元面向且具正向性的概念(劉、呂， 2006)。就文化而言，中國人對健康的看法是強調合諧，其中包含身體內外在與環境之間的統整，並且個人於生理、心理、情緒、智能、靈性的平衡(Ma,1999；Wang & Pang,2000)。所以個人自覺健康狀態可區分 3 大項，即是身、心、靈三方面之協調，即若身體有疾病亦需注意心、靈部份，更何況是慢性精神病患之身、心、靈三部份的自覺健康狀態更需注意。. 慢性病患者之健康概念 Freitas, & Mendes（2007）定義慢性病為:在生命當中時間上是長期(至少 3 個月) 且無法被治癒的，病情是嚴重或是不可逆的，其可以為一組的疾病亦可為單一疾病，常好發於老人和不健康之生活型態的人身上。健康─罹病連續線的健康定義不適用於慢性病患者，因為有愈來愈多的研究顯示沒有罹病並非就是健康（胡，2002）。胡（2002）亦指出台灣慢性病患者所認為的健康概念含身體、社會心理與靈性三大層面所組成。慢性疾病不只影響經濟層面，其治療與病程，亦引發患者負向的效應，諸如疲累與活動受限等等（Husbaum, Hamilton, &Lenahan, 2003）。因此，研究發現慢性病患者在執行健康行為所持的態度是決定因子；影響健康行為執行的重要他人通常為家人、社會網絡、及健康專業人士（胡、游，2006）。所以為了因應慢性疾病所引發的衝擊，應鼓勵與協助患者採取各種健康行為與慢性病共存，其中包括日常活動的積極安排，尋求問題的解決. 9.

(21) 策略，爭取對自我生活具有更滿足的控制力（胡、林，2005；Michi, Yamashita, Imai, Suzuki, & Yoshida, 1993)。精神分裂症患，亦為一種慢性病，但少有文獻探討慢性精神分裂症患者之健康概念。. 健康促進之定義與方法世界衛生組織在 1978 年 Alma-Ata 所發表的「全民均健」宣言中，健康促進被視為是護理的重要功能。WHO 對健康促進之範圍包含:鼓勵健康的生活型態，創造健康的支持環境，強化溝通，重新將健康服務定位，取代原先之焦點的促進健康及預防疾病，建立健康的公共政策。(Turner, 1986)。促進健康不只限於個人方面，也包含家庭及所居住的社區，因此促進健康也涵蓋改變健康行為規範及提供健康環境的政策(Jamner & Stokos,2000; Kumanylika, 2001; Turner,1986)。所以 Tnes 等(1990)定義健康促進是教育和相關之立法、財政、經濟、環境和政府組之間互動以達到健康和預防疾病。Dennis 等 (1982)定義健康促進包含了健康教育，包含所有企圖去產生良好的健康環境和藉由立法改變來達到良好的健康環境，也就是健康促進是要讓健康選擇者能容易下決定 (Balgrosky, Strum, & Bradley, 1982)。早期促進健康行為發展包含，照顧個人內在的關係，社區民眾服務，性別責任的減少，社會問題，如暴力、自殺、性傳染病增加預防健康行為需要所有家庭及社區的共同支持(Wallack,2000).Pender(1987)認為促進健康行為引導個人體認自我健康的潛能，使人生感到生活滿足及愉快，而非僅僅希望避免疾病的發生 (王、陳，2003) 。就護理觀點. 10.

(22) 來看，健康促進是一個雨傘，包含是以邏輯設計的活動去培育健康，是個寬廣的範圍，與健康預防或健康教育相輔相成，並對個人內在以及生活型態之改變(Tones, 1985)。. 慢性病與健康促進的關係依據衛生署 96 年國人十大死因的統計，其中慢性病死亡人數依序為：心臟疾病占 9.3%；腦血管疾病占 9.2%；糖尿病占 7.3%；慢性肝病及肝硬化占 3.7%；高血壓性疾病占 1.4%，總共 29.9%（行政院衛生署十大死因，2008），所以慢性疾病的健康更值得國人注意，相對於精神分裂症，其疾病特徵亦屬於慢性化的疾病，病患之健康需專業人員提供相對地重視。健康促進在精神心理層面，主要是強化個人溝通和控制其生活的一種能力，以改善精神健康，其策略為支持性環境、個人的復原力，著眼點於文化、法律的公平、社會的正義和人性尊嚴間的互動(Joubert & Raeburn 1998, p.16)。因此，健康促進在精神健康方面，不僅侷限於醫療觀點，也就是不僅僅是缺乏精神疾病而已，而是探討更多與精神狀態相關的主題(Nazilla, Khanlou, 2003)。健康促進和促進精神面的健康有許多相似的部份，其中包含人民每日生活之處境、識別能力、和對健康所採取之因應策略(Nazilla, Khanlou, 2003) 對不同健康促進的需求，其觀點亦指生活型態或行為修正，(Willinsky, Pape, 1997)，對於精神健康之表達是指精神的一種狀態強調的是自我概念、自我認同、自尊、人與人及人與環境間之互動的美好狀態，亦須考慮文化因素，對於人種的移居對社會環境之影響，例如:斯佩克特. 11.

(23) （ 1991 ）描述在美國的亞裔人社區，發現中國裔人民仍然使用中國藥品，治療或治癒他們的疾病。健康促進也廣泛應用在各種慢性疾病患者身上，如：罹患前列腺癌病患之親人，身體活動對第 II 型糖尿病的健康促進效果(吳，2004)，或於一般健康民眾，如抽菸從 Pender 的健康促進模式理論探討青少年避二手菸行為之研究(王、王、董、彭，2007)。所以，從健康促進的概念中，護理的重點不應僅止於恢復健康及預防疾病，更應提昇至促進健康。精神分裂症由於本身的慢性化、復發性的病程APA,2000，在程度上造成患者的失能最為嚴重，不僅對照顧者來說是負擔；同樣的對醫療及社會福利機構也是重荷，精神分裂症患者通常飽受症狀的干擾且有明顯地功能受損的情形APA,2000。精神分裂症的盛行率為千分之四（此發生率高的原因是因精神分裂症是一種慢性病），終身盛行率為千分之十，社經條件差的地區和無家可歸人口，盛行率更高達千分之一百（吳、何， 2001）。1982 年台灣地區精神疾病流行病學研究報告，精神分裂症終生盛行率在大都市、鎮與鄉居民分別為 0.3％、0.2％與 0.2％估計全國成人人口(18 歲以上)之精神分裂症終身盛行率為約為 0.3％（胡等，1987；胡，2002）。其疾病產生的原因不外乎與遺傳因子、環境因素與相關之病理生理學，如抗精神病之藥物效力端賴其抗阻多巴胺的神經傳導作用大小而定。安非他命會增加多巴胺，使用安非他命會造成類似精神分裂症的症狀，因此，精神分裂症的病態可能和多巴胺有關(APA,2000)。對於精神分裂症之慢性化，經由研究發現台灣首次住院病人僅有五分之一得以恢復. 12.

(24) 正常，近五分之四的病人會朝向慢性化的過程發展(胡，1997)。病人需持續忍受殘餘症狀影響，儘管已經使用全劑量(Full dose)的藥物，並且給予周全的治療，仍有不良的結果，至少有 2 年慢性化特質(邱，2004)，使得各層面如:妄想、幻覺、認知障礙、情感表露不當。然而這些慢性化之症狀，常伴隨長時間的治療，亦無法完全改善，而形成許多殘留症狀以及慢性化現象（吳、何，2001）。慢性化會使病人出現絕望、無助、自卑與憂鬱的感覺。社會其文化層面上也出現人際關係、成就表現、時間分配、家庭生活、性格調適，中等不同程度之障礙。慢性化會使病人成為家庭社會的負擔，對病人本身的生活功能、社交及人際互動具有長期以及嚴重的影響(黃，2002；胡，1997)。目前對於慢性精神分裂症患者之健康促進卻缺乏相關之研究，陸（1998）整理近 20 年國內發表與健康相關的生活型態研究論文，這些論文大都將生活型態視為多面向的概念，對象也以慢性病病患為主（王、李、鄭、高、楊、蔡等，2006）。近年的研究也多在探討病患因疾病或接受治療對生活型態的改變，如鄭、賴、張與吳（2002）探討乳癌病患的生活型態；蔡與徐（2002)探討髖關節骨折老年病患的生活型態；鄭、吳與黃（2008）探討慢性病患者之死亡威脅、慢性病威脅與憂鬱等。國外的研究文獻也多在探討慢性病或慢性病患其與健康相關的生活型態（Badia, 2004; Sola & Bostwick, 2005)。但是，健康促進卻未應用於精神分裂症患者身上，而慢性精神分裂症患者亦應是心理衛生護理人員應該聚焦的主題。. 13.

(25) 第二節. 健康生活型態. 林武雄(1991)指出「生活型態」一詞首先由 Weber 及 Wiken 兩位學者提出，應用在社經階層的分類上，後來由奧地利心理學家 Adler 應用它在精神醫學上做為個人生活特質的表徵。Alan(1974)於慢性病流行病學分析模式中，指出影響健康狀態的因素有四項，包括生活型態、人類生物學因素、環境和醫療體制。除此之外，Lalonde (1974)提出報告亦指出影響人類健康的四個因素，醫療體制、遺傳、環境與生活型態，其中「生活型態」(life style) 取決於個人採行之行為，對健康影響最大。因此，生活型態是人們執行日常活動的方法或方式，與行為習慣有關，是能夠反應個人價值與態度的一種生活方式，是對健康會造成正負面影響(黃，2007)，故健康促進的目標即是追求健康的生活型態（江、余，1994）。「健康生活型態」是指一種與健康有關的行為共同型式，這些與健康有關的行為，是以人們生活機會當中，可獲得選項為根據而產生的選擇性基礎(Cockerham,1997)。「健康生活型態」除了到醫療體系做定期健康檢查與預防性照顧外，大部分與健康有關的行為是實踐於日常生活中，例如:刷牙、飲食、運動、吸煙、喝酒、藥物的濫用、對壓力的處理、開車使用安全帶、個人衛生及其他健康相關活動等(Cockerham,2000)。Walker ( 1987 ）研究項目包括：健康均衡營養的攝取與每日的早餐、正常體重維持與控制、規律運動習慣的養成、定期接受健康檢查監控個人的健康狀態、每日睡眠 7 至 8 小時等以及減少不良或不安全的行為，例如吸煙、喝酒、開車不繫安全帶、性行為不用保險套等。 Fowler (1996)亦指出，80%的美國老年人至少有一種慢性疾病，實行健康的生活方. 14.

(26) 式雖不能治療慢性病，但能減輕症狀，並可強化身體功能，並緩和心理壓力。健康促進是能達到此目標的方法，它可以協助人們改變生活方式，朝向整體個體的健康。文獻中對於有疾病的個人需求，則有邱、劉(2003)；陳、陳、顏(2006)提出之正確的飲用與服用藥物、服藥遵從行為。總而言之，Travis(1977)指出健康生活型態包括有自我責任、營養、身體覺察、壓力控制等四個層面。Ardell(1979)則增擴二個層面健康體能與環境的敏感性。另外，Walker 等人的研究中，對人之健康生活促進型態統合為靈性成長、身體活動、健康責任、營養、人際關係和壓力管理等六個方面。就精神分裂症而言，為一種慢性化的疾病，其症狀包含正性、負性兩種，若處於急性期間，經常可出現外觀與行為之改變，如愁苦、怯縮、被動、不活動、不安、發出吵鬧聲、持續力不佳。情緒上亦受影響，如情緒改變、淡漠、遲鈍、不適切等，並伴隨幻覺與妄想，以及缺乏相對之病識感。精神分裂症之治療，涵蓋有肌體治療並伴隨社會心理方面等療法。肌體治療包括抗精神藥物治療(典型及非典型之藥物)以及電氣痙攣療法。心理社會方面之協助治療包括心理治療(如支持性療法、問題解決諮商)、行為治療、環境治療、團體治療、家庭治療、社交技巧訓練以及其他許多另類療法等。藥物治療是主要以抗精神病藥(antipsychotics)治療精神分裂症之精神症狀，是治療精神分裂症最常用的方法。抗精神病藥可依發展次序分為典型抗精神病藥(typical antipsychotics)，與非典型抗精神病藥(atypical antipsychotics)，典型抗精神病藥包括 chlorpromazine, haloperidol, fluphenazine... 等;非典型抗精神病藥包括 clozapine、. 15.

(27) risperidone、olanapine、quetiapine...等。典型抗精神病藥以治療正性症狀為主；非典型抗精神病藥的問世則提升精神分裂症治療的有效性，它不但可以有效控制正性症狀與減緩負性症狀，而且可以不易產生錐體外症狀(extrapyramidal motor symptom)副作用（張， 2005）。但是目前藥物治療僅能控制或改善病情，而無法根治疾病。許多非典型抗精神病藥之藥物治療，多有一個嚴重的副作用，就是嚴重的體重增加 (Archie et al., 2007;Gary, 2006；Wu, Wang, Bai, Huang, & Lee, 2007)，但成功顯著減輕體重戰略卻是缺乏的。(Archie et al., 2007)，加上精神分裂症合併其他慢性疾病時，其平均壽命比一班大眾少 20%，且發現以下幾個方面：體重增加和肥胖(BMI 的測量)、糖尿病(血糖值)、高脂血症(三酸甘油脂值)、延長 QT 間期(心電圖)、催乳素升高及相關性副作用 (泌乳激素濃度)、錐體外副作用，靜坐不能，與遲發性運動障礙、白內障、心肌炎 (Marder,2004；張，2005)的身體問題。精神分裂症之治療以藥物為主，藥物副作用的監測可藉由生理代謝表現來協助，以達到治療疾病及減少身體問題的目的。相對精神分裂症患者比一般人群增加了發病率和死亡率達 2 倍(Koponen et al., 2008)，其主要原因是由於心血管疾病，以及精神分裂症的一些非典型抗精神病藥物使用結果，導致體重增加、腹部肥胖、三酸甘油脂異常、血壓升高、空腹血糖升高(Correll, Frederickson, Kane, & Manu, 2008; Kiraly, Gunning, & Leiser, 2008；林等，2005；張， 2005) ，外加上不健康之生活方式或因素如：吸煙，缺乏運動和不良的飲食習慣等，此乃是慢性精神病患的三大高危險健康行為(Van Gaal, 2006)，無疑將使慢性精神分裂症患者的健康更形惡化，可見健康之生活型態對慢性精神分裂症患者的重要性，所以慢性精. 16.

(28) 神分裂症患者確實是需要醫療專業人員好好努力注意的一群人。見表一. 17.

(29) 表一非典型藥物對身體之影響作者. Medicine. Wieck & Haddad 2003; Copolov et al 2000; Emsley et al 2000; Olanzapine Prescribing Information 2005;. Olanzapine Quetiapine Risperidone. Finding 對 prolactin 有部份影響無對 prolactin 有顯著影響(上升). Henderson, 2000. Clozapine. 體重增加. Basson BR, 2001. Olanzapine Risperidone. 體重增加體重增加. Chen CH, 2008. Olanzapine Perphenazine Quetiapine Risperidone Ziprasidone. 對體重及代謝症候群有顯著影響無無無無. Tadger & Melamed, 2008. Risperidone Olanzapine Clozapine. 均體重有顯著影響，上升. Yevtushenko et al., 2008. Risperidone Haloperidol Iloperidone. 對體重及三酸甘油脂有顯著影響. Weiden, Cutler, Polymeropoulos, & Wolfgang, 2008. Risperidone Haloperidol Iloperidone. Risperidone 對 prolactin 有顯著影. van Winkel et al., 2008. Risperidone Olanzapine Amisulpride. Amisulpride 對快速血糖有影響. Swartz et al., 2008. Olanzapine Perphenazine Quetiapine Risperidone Ziprasidone. Olanzapine 對體重及代謝症候群有影響. 響(上升) Iloperidone 對 prolactin 有顯著影響(下降). 18.

(30) 第三節精神分裂症患者之健康生活型態醫院中、社區中或急診治療中的慢性精神病患雖然有許多相似點，但罹病的個人經驗經驗對精神分裂症患者而言，卻面臨同樣大之壓力與威脅(Elspeth, Simone, Shelley,Robynl, & Anthony, 1998; Wiedl, 1992)。患者於急性期住院治療後回到社區，多數仍具有殘存之精神症狀，會直接影響患者的生活型態(Addington & Addington, 1999)，所以，病患在面對疾病及生活事件的雙重壓力下，其健康生活型態的維持即相對更為重要。雖然精神分裂症患者具有嚴重的精神心理疾病障礙，但往往外觀看似具有健康的身體，因此，常對臨床工作人員相對忽視其身體健康的維護(Lambert et al,. 2003) 。罹患. 精神分裂症的人更容易受到身體健康的威脅，如非胰島素依賴型糖尿病（ NIDDM ）和心血管疾病，而且更可能得到代謝異常的疾病(Ryan & Thakore 2002) 。有些生活方式，如不良的飲食習慣，吸煙，酗酒和坐著不活動的生活方式(Brown et al . 1999)明顯地對健康的精神分裂症患者有害。毫無疑問，精神分裂症本身就是一種健康的危險因子 (Ryan & Thakore 2002, Thakore 2004)。然而由於服用藥物種類之特殊性，使得病患因為藥物之副作用而導致相關健康問題 (邱、劉，2003；石、陸、張，2008)，外加不利健康生活型態之吸菸(李、張，1999；郭、丁，2008；陳、陳、顏，2006)、飲酒(李、張，1999；郭、丁，2008；陳、陳、顏，2006)，使得精神分裂症患者的健康維護雪上加霜。Van Gaal 曾提出減少風險的策略(2006)建議對策，包括對健康生活型態與行為的養成，密切監測體重，血糖，三酸甘油脂值之控制。所以，無論如何，健康生活型態之促進對精神分裂症患者有加成的重要性。. 19.

(31) 慢性精神分裂症患者的健康需考慮生理、心理、情緒等層面，期望慢性精神分裂症患者健康可藉由健康生活型態的促進、生理代謝表現之監測與自覺健康狀態的表現來呈現出來，以提供醫療專業人員參考並給予優質之照護品質。. 20.

(32) 第三章研究方法本章主要說明本研究所使用的方法及過程，共分為六節，包括研究設計、研究對象、研究步驟、研究工具、研究倫理考量、研究分析等，加以詳細說明。. 第一節研究設計本研究設計採橫斷式描述相關性研究設計(cross-sectional correlational research design)，探討慢性精神分裂症患者的個人屬性、生理代謝表現、健康促進生活型態與自覺健康狀態間之關係。. 第二節研究對象本研究以中部某醫學中心日間病房、區域教學醫院精神科日間病房及慢性病房之住院精神分裂症患者及社區復建中心之患者為研究樣本，研究對象須符合下列收案標準：（1）診斷為慢性精神分裂症之患者；（2）年滿 20 至 75 歲；（3）意識清楚，能以國台與溝通；（4）有意願參加；（5）無失智症或智能不足之診斷者。前趨研究設計收案 30 人，以此 30 個個案之資料整理，使用計算軟體 power. nQuary 並以健康生活型態的總. 量表及六個分量表與 SF36 的八個分向分量表做相關性做檢力估算，以  =0.05，雙尾的情況下，power = 0.80，需要的量表樣本數從 42 至 34084，主要的是以活力部份需要 42 個樣本數，生理角色部份需要 110 樣本數以及心理健康需要 101 個樣本數，可以達到 power = 0.80，由於時間的限制，所以研究預估收樣本數為 110 至 150 之間，本研究共收. 21.

(33) 案為 120 人。. 第三節研究步驟研究步驟分為預測及正式測試，第一階段為預測，目的在（1）對研究現象了解（2）對研究收案過程的流暢性測試（3）以及對研究參與者人數之計算，第二階段則正式測試進行研究收案。前趨勢研究(Pilot study) 1.受試者標準及數目：本研究之研究對象，由精神專科醫院的慢性病房篩選符合研究條件。針對慢性病房，將收具有慢性精神分裂症診斷之患者共 30 名。參與本研究主要因為符合研究對象上述之條件之ㄧ外，也必滿足年齡介於 20 至 75 歲，無失智、智能不足，以及肢體殘障之現象，並且同意參予本研究之成年患者。 2.施測過程及方法 (1)經由中國醫藥大學附設醫院之人體試驗委員會審核通過 ( 編號： DMR97-IRB-225)才開始進行研究，見（附錄一）。 (2)研究者將會先行知會可能參與本研究之病患醫師，向其解釋研究目的以及參與本研究之條件，以獲得工作人員之協助下，一一與病患接觸。 (3)研究者一一與滿足條件之患者接觸，向其說明研究目的、過程及參與研究之權利，並徵求參與本研究之意願。. 22.

(34) (4)研究者與患者約時間，徵求患者同意並簽妥同意書之後才開始進行研究，填寫問卷包含同意函及基本資料問卷（附錄二）、「健康促進生活型態」簡式量表（附錄三）、SF-36 量表（附錄四），每位受測的精神分裂症患者，採自填式作答，若遇患者不瞭解問卷意思，則由研究者說明問卷內容再行填寫內容。 (5)接著一一完成身體測量值（附錄五），其中某些要抽血檢查之生理測量，則由病歷中獲得(最近資料)，由研究者與精神病患者進行生理監測之身體測量，項目包含身高、體重、體脂肪、腹圍、血壓、體溫、呼吸、脈搏、心率變異性，而血糖值、膽固醇之濃度及正在服用之精神科用藥由病歷中查閱，所有評估測量由研究者親自完成，以求資料之完整與一致。若參與者能完成量表填寫及身體生理值測量則可獲得參與研究回饋金，每個人 100 元整之 7-11 禮卷。 (6)研究者會詳細說明所有本研究計畫之細節，研究參與者隨時可退出研究不受任何影響。 (7) 試驗期限及進度：本研究將於 98 月 2 月 1 日至 98 年 2 月 15 日進行。. 正式收案. 預計施測時間於民國九十八年 3 月 1 日至 6 月 30 日進行正式研究。. 23.

(35) 收案過程及方式 (1)研究者於進行研究前先向精神科復健病房之護理長、護理人員及精神科醫師，向其解釋研究目的以及參與本研究之條件，以獲得工作人員之協助下，一一與病患接觸。 (2)研究者一一與滿足條件之患者接觸，向其說明說明研究目的、過程及參與研究之權利，並徵求參與本研究之意願。 (3)研究者與患者約時間，徵求患者同意並簽妥同意書之後才開始進行研究，填寫問卷包含同意函及基本資料（附錄二）、「健康促進生活型態」簡式量表（附錄三）、SF-36 量表（附錄四），每位受測的精神分裂症患者，採自填式作答，若遇患者不瞭解問卷意思，則由研究者說明問卷內容再行填寫內容。 (4)接著一一完成身體測量值（附錄五），其中某些要抽血檢查之生理測量，則由病歷中獲得(最近資料) ，由研究者與精神病患者進行生理監測之身體測量，項目包含身高、體重、體脂肪、腹圍、血壓、體溫、呼吸、脈搏、心率變異性，而血糖值、膽固醇、三酸甘油脂之濃度及正在服用之精神科用藥由病歷中查閱，所有評估測量由研究者親自完成，以求資料之完整與一致。 (5)若參與者能完成量表填寫及身體生理值測量則可獲得參與研究回饋金，每個人 100 元整之 7-11 禮卷。 (6)研究者會詳細說明所有本研究計畫之細節，研究參與者隨時可退出研究不受任何影響。. 24.

(36) 第四節研究工具本研究採結構式問卷收集資料，問卷設計為參考國內外研究文獻，配合研究架構之變項編撰而成。. 個人基本屬性表：在健康促進模式的的五個修正因素當中，人口學特性是最常被選用的變項，其中年齡、性別、教育程度、收入和婚姻等是經常被探討的項目(Gillis, 1993 ; Pender,1996 ）。包含慢性精神分裂症患者性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、內外科病史、經濟收入、飲酒史、吸煙史（附錄二）. 「健康促進生活型態」簡式量表（附錄三）：「健康促進生活型態」簡式量表為魏米秀、呂昌明（2005）修改「健康促進生活型態量表」100 題成為 24 題簡式版本。此版本原由學者 Walker 等(1987)所發展的健康促進生活型態量表(Health-Promotion Lifestyle Profile, 以下簡稱 HPLP)，是相當廣為學術界使用的測量工具之一(Coulson, Strang, Marino & Minichiello, 2004;林、陳、丁，2002；楊、蘇、黃，2001 ），HPLP 原始量表的發展是起始於 Pender 在 1982 所發展的「生活型態與健康習慣評量表」（Lifestyle and Health Habits Assessment )，發展成 6 個因素包含自我實現（13 題）、健康責任（10 題）、運動（5 題）、營養（6 題）、人際支持（7 題）及壓力處理（7 題），共 48 題。得分愈高，代表在該分量表或總量表的行為表現愈強。在. 25.

(37) Walker 等 (1987）的報告中，具有良好的信效度支持。此份「健康促進生活型態」簡式量表(HPLP-S)，由六個分量表組成，分別為自我實現（4 題）、健康責任（4 題）、運動（4 題）、營養（4 題）、人際支持（4 題）及壓力處理（4 題）。題目採 4 點量表記分，反應項目為從未如此 1 分，偶而如此 2 分，時常如此 3 分，總是如此 4 分，反向題計分方式相反。得分越高，代表在該分量表或總量表的行為表現越強。魏與呂(2005)的檢測中發現，HPLP-S 總量表的內部一致性信度係數為.90，HPLP 各分量表的 Cronbach's α 營養為.69，其他.70 ~.87，總量表為.93 ; HPLP-S 各分量表則自我實現、健康責任、人際支持為.70~.79，營養、運動、壓力處理為.63~.69，總量表為.90 。HPLP 與 HPLP-S 相對應分量表分數間的相關為.90~.96 (p＜.001)，總量表分數的相關達.97 (p＜.001)，具有相當強之關聯性也足以支持 HPLP-S 之效度，研究結果亦支持原始量表中六個分量表的結構，以及 Walker 等 (1987）對於健康促進生活形態定義中的「多面向的行動及知覺」。本研究之前測個案 30 人及全部個案 120 人，測得量表之信度 Cronbach's α 分別為 .91 及 .93。. SF-36 台灣版健康量表問卷（附錄四）：本研究量表係採用經 Dr. John Warae 授權盧瑞芬博士翻譯台灣版 SF-36 健康量表問卷為測量工具（盧、曾、蔡， 2000)。SF-36 健康評估量表共 36 項問題，歸類為兩個健康層面及八個健康功能面向。一為生理健康層面，包含身體生理功能(Physical functioning, PF）、因生理功能角色受限(Role limitation due to physical problems,. 26.

(38) RP）、身體疼痛（Bodily Pain, BP)、一般健康（General health, GH）四個健康功能面向；另一為心理健康層面，包含活力(Vitality , VT）、社會功能（Social function , SF）、因情緒角色受限（Role limitation due to emotional problems , RP）、心理健康(mental health, MH），四個健康功能面向，36 個問題進行評估，每一面向最低分為 0 分最差狀況、最高分 100 分最佳狀況（邱，2002；蔡、徐，2002）。量表結構方面，各子題與所屬量表的相關係數在 0.40 到 0.83 範圍內。同時除心理健康量表外，各量表皆通過區分效度的檢測。在信度檢測方面，則發現內部一致性，除社會功能量表外均達到可接受的信度水準（α＞0.70），以年齡作為效標，比較 25-34 歲與 55-64 歲兩組年齡層在 SF-36 的表現，其測試結果亦符合原始版本的假設（邱，2002；蔡、徐，2002）。常模資料立基於具有全國代表性的樣本，結果顯示，SF-36 台灣版具有良好的心理計量特質（盧、曾、蔡，2003）。本研究測得身體生理功能量表之信度 Cronbach's α＝ .73、生理功能角色受限量表之信度 Cronbach's α＝ .76、身體疼痛量表之信度 Cronbach's α＝ .73、一般健康量表之信度 Cronbach's α＝ .76、活力量表之信度 Cronbach's α＝ .66、社會功能量表之信度 Cronbach's α＝ .45、因情緒角色受限量表之信度 Cronbach's α＝ .69、心理健康量表之信度 Cronbach's α＝ .78。計算方式為. 27.

(39)  實際原始分數 - 最低可能原始分數 轉換分數＝   ×100 可能的原始分數範圍  . SF-36 量表的生理面向和心理面向計分為，標準化構面得分乘以因素得分係數即生理面向加總分數=  （標準化構面得分×PCS 因素得分係數）心理面向加總分數=  （標準化構面得分×MCS 因素得分係數）. 生理監測單（附錄五）自編，內容包含身高、體重、體脂肪、腹圍、血壓、心率變異性、呼吸、脈搏，由測量得知，而血糖值、膽固醇、三酸甘油脂之濃度及正在服用之精神科用藥，則由病歷中獲得，時間以最近一個月為限。身高： 1.受測者衣著輕便站在身高計上，兩腳踵密接直立，使枕股、背部、臀部及腳踵等. 28.

(40) 四部份均緊貼量尺。 2.受測者兩眼向前平視，身高計的橫板輕微碰觸到頭頂並和身高計的尺呈直角，眼和耳線和橫板平行。 3.檢測的結果以公分為單位，計至小數點一位，以下四拾五入。. 體重 : 1.受測者最好早餐畢兩小時後測量並著輕便服裝，脫去身上厚重衣物。 2.受測者站立於體重計上，待指針指數穩定後，紀錄此時的體重。 3.測量結果以公斤為單位，取至小數點一位，以下四拾五入。. 體脂肪: 本研究在體脂肪的測定上是採用 ASIA 型號 UM0158021 之體脂肪測量器，是以體內的電阻來預估體內脂肪所佔的百分比，此方法為「生物電阻分析法」。因此，只要測量體內電阻量，體內脂肪其他組織的百分比即可測量出來，而測量時，通過身體的電流非常微弱，不會有觸電的感覺，對身體也絕對安全。測量過程為： (1)首先先輸入身高、體重、性別、年齡。 (2)需脫襪赤腳測量（雙腳保持清潔，測量結果才會正確） (3) 雙腳自然開立與肩同寬，站於儀器上。. 29.

(41) (4)以上動作完成開始測試。本研究實驗儀器因在使用上具有裝備簡便、實驗快速、攜帶方便上之效能，其適用年齡層亦廣，因此，本研究在考量受試者之樣本數及研究性質後，採用此儀器之測定作為本研究受試者體脂肪百分比判定之標準。. 腹圍: 測量方法： 1.除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。 2.以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中問點（如圖），同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。 3.維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。圖示：(皮尺置放於虛線處). 腹部肥胖：(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。(國民健康局:代謝症候群，2009). 30.

(42) 血壓、心率變異性、呼吸、脈搏之測量本研究在血壓、心率變異性、呼吸、脈搏的測定上是採用 NeXus-10 型號之 10 頻道無線藍芽生理回饋儀，其中心率變異性指正常生理狀態下，人的心率（heart rate,HR）並非恒定不變，而是存在著不規則的輕微變化。這種逐次心搏周期之間的微小波動變化，即爲心率變異性（王、黃，2007；徐、黃，2008）測量方法: (1)於運動、沐浴、吸煙等活動後 30 分鐘且情緒平穩時測量 (2)使用儀器貼片或直接接觸肢體末端監測高血壓：收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。血糖值、膽固醇之濃度及正在服用之精神科用藥，則由病歷中獲得，時間以最近一個月為限。高血糖：空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。高三酸甘油脂(TG)≧150mg/dl。其中血壓(BP)、空腹血糖值(FG)等因子之判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，導致血壓或血糖檢驗值正常者。(國民健康局:代謝症候群，2009). 31.

(43) 第五節研究倫理考量研究者將研究計畫送至中國醫藥大學附設醫院之人體試驗委員會，經過通過之臨床試驗同意書（證書編號為 DMR-97-IRB-255，附錄一）。為保護研究者之權益與隱私，向病患告知研究目的、施測方式及樣本資料的保護，研究完後資料的銷毀等，並說明所收集之資料僅供研究之用途，不會將資料對外公開，病患可自行決定是否接受問卷調查，具有終止參與研究的權利，再徵求病患同一病填寫同意書後，才進行資料收集。. 32.

(44) 第六節研究分析一、資料建檔將問卷回收時即先檢視其完整性，若發現遺漏或填寫錯誤時，立即澄清並將資料補齊，將有笑問卷編碼（coding），再將個人屬性、生理代謝表現、健康促進檢視量表、 SF36 量表，以 SPSS 12.0 for Windows 中文版統計軟體，進行資料建檔及統計分析處理。二、統計方法依據研究目的及研究架構，進行描述性統計和推論統計分析，見表 3-6-1 研究變項與測量方法、表 3-6-2 研究問題與統計方法。 (一). 描述性統計：類別變項以次數、百分比；連續變項以平均值、標準差、最大值、最小值、偏態、峰度等，進行分析。. (二). 相關及預測性分析：. 1. 以 t 檢定、皮爾森積差相關檢定（Pearson＇s Correlation）、單因子變異數分析（One-way ANOVA）及薛費氏事後檢定（Scheffe＇s method）等檢定研究對象的人口學屬性、生理代謝表現、自覺健康狀態、自覺健康狀態之間的差異。 2. 研究對象之人口學屬性、生理代謝表現、自覺健康狀態，以逐步回歸分析（stepwise regression）進行自覺健康狀態的預測因子。. 33.

(45) 表 3-6-1 研究變項與測量方法變項. 測量工具. 項目數. 工具類型. 來源 HPLP-S. 健康生活型態自我實現健康責任運動營養人際支持壓力處理吸煙史飲酒史. HPLP-S 之自我實現分量表健康責任分量表運動分量表營養分量表人際支持分量表壓力處理分量表基本資料之吸煙史基本資料之飲酒史. 自覺健康狀態身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛一般健康活力社會功能因情緒角色受限心理健康. 台灣版 SF36 之身體生理功能分量表因生理功能角色受限分量表身體疼痛分量表一般健康分量表活力分量表社會功能分量表因情緒角色受限分量表心理健康分量表. 個人屬性性別年齡教育程度婚姻宗教收入工作性質慢性病睡眠. 基本資料之性別年齡教育程度婚姻宗教收入工作性質慢性病睡眠. 1 1 1 1 1 1 1 1 2. 生理測量 BMI 心跳呼吸血壓心率變異性腰圍體脂肪血糖值膽固醇三酸甘油脂. 生理測量 BMI 心跳呼吸血壓心率變異性腰圍體脂肪血糖值膽固醇三酸甘油脂. 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1. 4 4 4 4 4 4 1 1 10 4 2 5 4 2 3 5. Likert Likert Likert Likert Likert Likert. Scale Scale Scale Scale Scale Scale 自編自編. Likert Likert Likert Likert Likert Likert Likert Likert. Scale scale Scale Scale Scale Scale scale Scale. 台灣版 SF-36. 自編. 自編. 34.

(46) 表 3-6-2:研究問題與統計方法研究問題 1.慢性精神分裂症患者的人口學屬性分佈為何. 2.慢性精神分裂症患者的生理代謝表現為何. 3.慢性精神分裂症患者的自覺健康狀態分布為何. 4.慢性精神分裂症患者的健康生活型態分佈為何. 自變項. 變項性質. 依變項性別收入足夠用工作慢性病婚姻狀況社經地位年齡教育程度睡眠 BMI 心跳、呼吸、血壓腰圍、體脂肪血糖值、膽固醇三酸甘油脂 HRV 身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康靈性成長身體活動健康責任營養人際關係壓力管理. 35. 變項性質類別. 統計方法描述性統計（次數、百分比、平均值、標準差、最大值、最小值範圍）. 序位. 描述性統計（次數、百分比、平均值、標準差、最大值、最小值範圍. 連續. 描述性統計（平均值、標準差、最大值、最小值範圍）. 連續. 描述性統計（平均值、標準差、最大值、最小值範圍）. 連續. 描述性統計（次數、百分比、平均值、標準差、最大值、最小值範圍）.

(47) 研究問題 5.慢性精神分裂症患者的人口學屬性與生理代謝值的關係為何. 6.慢性精神分裂症患者的人口學屬性與自覺健康狀態之相關性為何. 自變項教育程度性別收入足夠用工作慢性病婚姻狀況社經地位睡眠年齡教育程度性別收入足夠用工作慢性病婚姻狀況社經地位睡眠年齡. 變項性質類別. 依變項 BMI 心跳、呼吸、血壓腰圍、體脂肪血糖值、膽固醇三酸甘油脂 HRV. 變項性質連續. 連續類別. 連續. 統計方法單因子變異數分析（ ANOVA）獨立樣本 t 檢定 (Independent t Test) 薛費氏多重事後比較法( Scheffe＇ s Post Hoc Multiple Comparison). 皮爾森積差相關( Pearson Correlation) 身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康. 連續. 單因子變異數分析（ ANOVA）獨立樣本 t 檢定 (Independent t Test) 薛費氏多重事後比較法( Scheffe＇ s Post Hoc Multiple Comparison) Multiple Regression. 身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康. 連續. 皮爾森積差相關( Pearson Correlation). 36.

(48) 研究問題 7.慢性精神分裂症患者的人口學屬性與生活型態之相關性為何. 8.針對慢性精神分裂症患者生理代謝值、自覺健康狀態之相關性為何. 9.針對慢性精神分裂症患者生理代謝值、生活型態之相關性為何. 10.針對慢性精神分裂症患者自覺健康狀態、生活型態之相關性為何. 11.慢性精神分裂症患者的自覺健康狀態之預測因子為何？. 自變項年齡教育程度性別收入足夠用工作慢性病婚姻狀況睡眠身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康 BMI 心跳、呼吸、血壓腰圍、體脂肪血糖值、膽固醇三酸甘油脂 HRV 身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛、一般健康活力、社會功能因情緒角色受限心理健康. 變項性質類別. 依變項靈性成長身體活動健康責任營養人際關係壓力管理. 變項性質連續. 連續. BMI 心跳、呼吸、血壓腰圍、體脂肪血糖值、膽固醇三酸甘油脂 HRV 靈性成長身體活動健康責任營養人際關係壓力管理靈性成長身體活動健康責任營養人際關係壓力管理人口學變項生理代謝表現健康生活型態之有顯著性差異者. 連續. 皮爾森積差相關( Pearson Correlation) Multiple Regression. 連續. 皮爾森積差相關( Pearson Correlation). 連續. 皮爾森積差相關( Pearson Correlation) Multiple Regression. 連續. 連續. 連續. 37. 統計方法單因子變異數分析（ ANOVA）獨立樣本 t 檢定 (Independent t Test) 薛費氏多重事後比較法( Scheffe＇ s Post Hoc Multiple Comparison). Multiple Regression.

(49) 第四章研究結果本章內容呈現資料統計分析後的結果，共分四節呈現，第一節為慢性精神分裂症之人口學與研究變項屬性，第二節為變項間之相關性，第三節為變項間之差異性以及第四節預測變項間之關係。第一節慢性精神分裂症之人口學與研究變項屬性 1.. 人口學屬性本研究對象為台中地區之慢性精神分裂症之患者，共有 120 人，年齡在. 18.6-75.4 歲之間，平均年齡 38.01 歲，標準差為 10.47。性別分佈各為男性 63 人（52.5%），女性 57 人（47.5%）。婚姻狀況以未婚 90 人居多（75.0％）。有宗教信仰者共 89 人（74.2）以及教育程度以高中 59 人居多（49.2％）。個人近半年之收入，平均個人月收入以 4999 元以下佔多數，共 97 人（80.8 ％），覺得收入夠支付生活的需要者為 64 人（46.7％）。能知道自己的疾病名稱為精神分裂症為 90 人（75.0％），發病時間平均 13.98 年（SD=8.99），使用同樣藥物平均 1.92 年（SD=2.70）。精神分裂症病患之吸煙、飲酒情形，其中不吸煙者 75 人（62.5%），仍吸煙者 35 人（29.2%），已戒菸 10 人（8.3%）。目前沒有飲酒者 109 人（90.8%），有飲酒者僅 3 人（2.5%），已戒酒者 8 人（6.7%）。個人屬性相關細項結果見表 4-1-l 精神分裂症患者個人屬性資料、4-1-2 精神分裂症個人屬性。精神分裂症病患之過去病史中有高血壓病史為 3 人，糖尿病史 10 人，其餘細項之過去病史，如表 4-1-3 精神分裂症患者之過去病史。 - 38 -.

(50) 表 4-1-1 精神分裂症患者個人屬性資料（N=120）變項性別男性女性婚姻未婚已婚離婚宗教信仰無有知道自己病名精神分裂症躁鬱症無平均月收入 <4999 5000~9999 10000~19999 20000~29999 30000~39999 >40000 支付生活所需夠不夠吸煙習慣沒有有已戒菸喝酒習慣沒有有已戒酒. 人數（n）. 百分率（％）. 63 57. 52.5 47.5. 90 15 15. 75.0 12.5 12.5. 31 89. 25.8 74.2. 90 13 17. 75.0 10.8 14.2. 97 13 6 3 0 1. 80.8 10.8 5.0 2.5 .0 0.8. 64 56. 53.3 46.7. 75 35 10. 62.5 29.2 8.3. 109 3 8. 90.8 2.5 6.7. - 39 -.

(51) 表 4-1-2 精神分裂症個人屬性（N=120）變項至收問卷時之實際年齡(歲) 受教育（年）發病長短（年）用藥長短（年）. 平均數標準差最小值最大值 38.01 12.21 13.53 1.92. 10.47 2.30 8.23 2.70. - 40 -. 18.6 6 1 0. 75.4 16 39 18.34. 偏態. 峰度. 0.79 1.12 -0.29 0.12 0.84 0.65 4.14 21.46.

(52) 表 4-1-3 精神分裂症患者之過去病史疾病名稱高血壓糖尿病椎間盤凸出心律不整胃病氣喘痛風 B 肝鼻竇炎 2 種疾病者. 人次（n）. 百分比（％）. 3 10 2 1 1 1 2 2 1 3. 2.50 8.33 1.67 0.83 0.83 0.83 1.67 1.67 0.83 2.50. - 41 -.

(53) 2.. 研究變項屬性. 研究變項共包涵了（1）生理代謝表現、（2）健康生活型態及（3）自覺健康狀態等三部份。 (1) 生理代謝表現生理代謝表現中包含：生理基本測量值、血液檢驗值、心律變異性以及個案睡眠時數四大部份。生理基本測量值：身體質量指數（BMI）介於17.67-42.56，平均為26.58 （SD=4.78）。腰圍介於60-123公分之間，平均90.01公分，（SD=12.83）。體脂肪介於14.20-68.30之間，平均為32.83（SD=10.45）。收縮壓介於84-153mmHg，平均 111.97mmHg （ SD=14.60 ）。舒張壓介於 53-99mmHg ，平均 12.62mmHg （SD=9.52）。呼吸次數介於16-22下/分，平均為17.64下/分（SD=1.01）。心跳介於64-120下/分，平均為89.85下/分（SD=11.59）。血液檢驗值，因以收案前一個月之抽血資料為主，故多有遺漏值。血值介於58-385mg/dl，平均為94.10 mg/dl（SD=33.76）。三酸甘油脂介於45-339ug/dl，平均為138.05 ug/dl（SD=71.39）。膽固醇介於71-254 ug/dl，平均為169.93 ug/dl （SD=35.44）。尿酸介於0.7-40.10mg/dl，平均為6.26mg/dl（SD=4.33）。心律變異性之項目共14項，其中有SDNN(ms)指全部正常心跳間期的標準差，介於9.18-280.60，平均值為51.88（SD=41.06）。RMSSD(ms)指全部相鄰兩心跳間期差異的均方根，介於7.71-367.41，平均值為40.59（SD=38.46）。. - 42 -.

(54) 個案睡眠時數於白天睡眠2小時以內最多為91人（75.8%）。睡眠時數於夜間睡眠達6-8小時47人（39.2%），達8小時以上53人（44.2%）。見表4-1-4 表 4-1-4 生理代謝表現變項平均數標準差最小值 BMI 26.58 4.78 17.67 腰圍 90.01 12.83 60.00 體脂肪 32.83 10.45 14.20 收縮壓 111.97 14.60 84.00 舒張壓 72.62 9.52 53.00 呼吸 17.64 1.01 16.00 心跳 89.85 11.59 64.00 血糖 94.10 33.762 58.00 三酸甘油脂 138.05 71.39 45.00 膽固醇 169.93 35.44 71.00 尿酸 6.26 4.33 0.70 NN50 (count) 49.07 71.77 0.00 pNN50 10.32 14.65 0.00 VLF power 4054.73 8456.16 20.40 VLF % (%) 43.31 56.01 7.97 LF power 2846.04 5941.35 10.50 LF % (%) 39.32 15.03 10.89 HF power 1442.93 2881.60 4.20 HF % (%) 21.75 15.46 1.88 LF/HF 8.30 58.30 0.30 NNMin (ms) 534.90 109.01 360.00 NNMax (ms) 962.39 303.84 485.00 NNMean (ms) 663.17 141.27 434.02 SDNN (ms) 51.88 41.06 9.18 RMSSD (ms) 40.59 38.46 7.71 這星期平均每天白天約睡幾小時？ 0~2 2~4 4~6 6~8 8~ 這星期平均每天晚上約睡幾小時？（扣除白天睡眠） 0~2 2~4 4~6 6~8 8~ - 43 -. 最大值 42.56 123.00 68.30 153.00 99.00 22.00 120.00 385.00 339.00 254.00 40.10 390.00 70.14 62971.20 610.00 61086.80 73.68 24456.90 64.10 641.00 1250.00 1500.00 1308.56 280.60 367.41. 次. 百分. 91 19 3 5 2. 75.8 15.8 2.5 4.2 1.7. 個 120 120 120 120 120 120 120 120 84 89 85 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120. 120 2 7 11 47 53. 1.7 5.8 9.2 39.2 44.2.

(55) (2)健康生活型態（見表4-1-5）健康生活型態統計資料方面，主要針對研究對象目前的生活方式或習慣為探討內容，共有二十四題，選項有4個，「沒有做到」得分1分、「偶爾做到」得 2分、「時常做到」得分3分、「總是做到」得分4分，得分愈高表示健康促進生活型態執行率愈高，此部份健康促進生活型態量表總分為96分，最小值為26，最大值為96，平均得分為60.19，標準差為14.72，分量表又分為自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持、壓力管理等六方面。詳細列於表4-1-5 表4-1-5 健康生活型態（N＝120）變項自我實現健康責任運動營養人際支持壓力管理總分. 平均數. 標準差最小值最大值. 10.86 3.24 9.70 3.01 8.87 2.79 10.49 2.65 10.05 3.16 10.23 2.92 60.19 14.72. 4 4 4 4 4 4 26. - 44 -. 16 16 16 16 16 16 96. 偏態. 峰度. -0.18 0.31 0.55 -0.15 0.12 0.33 0.42. -0.54 -0.23 -0.42 -0.05 -0.64 -0.28 0.06.

(56) (3)自覺健康狀態（見表4-1-6）自覺健康狀態統計資料方面，主要針對研究對象以SF-36健康量表為探討內容，共有三十六題，分為八個分量表表現，得分愈高表示自覺健康狀態愈好，此部份SF-36健康量表總分為100分，最小值為23，最大值為100，平均得分為62.63，標準差為18.53。分量表又分為生理功能、角色生理、身體疼痛、一般健康、活力狀況、社會功能、角色情緒、心理健康等八方面。詳細列於表4-1-6。與台灣一般民眾相比，見表4-1-7，顯示本研究之個案與常模為不相同之族群。表4-1-6自覺健康狀態（N＝120）變項生理功能角色生理身體疼痛一般健康活力狀況社會功能角色情緒心理健康. 平均數. 標準差. 最小值. 最大值. 偏態. 峰度. 79.58 51.67 71.34 59.35 58.63 65.83 55.00 59.60. 21.17 38.31 25.33 24.72 21.58 24.83 39.05 23.41. 0 0 10 1 10 0 0 8. 100 100 100 100 100 100 100 100. -1.34 0.01 -0.44 -0.08 0.04 -0.44 -0.18 -0.14. 1.78 -1.47 -0.74 -0.90 -0.62 -0.29 -1.46 -0.70. - 45 -.

(57) 表 4-1-7 自覺健康狀態與常模之比較 n=120. N=1345. 變項. mean. s. mean. s. df. Sp2. T. P-Value. 生理功能. 79.58. 21.17. 88. 14.72. 1463. 235.51. 5.759. 0.0000. 角色生理. 51.67. 38.31. 77.88. 34.01. 1463. 1181.97. 8.002. 0.0000. 身體疼痛. 71.34. 25.33. 77.86. 19.04. 1463. 385.22. 3.487. 0.0005. 一般健康. 59.35. 24.72. 64.02. 18.73. 1463. 371.98. 2.541. 0.0111. 活力狀況. 58.63. 21.58. 62.16. 16.85. 1463. 298.71. 2.144. 0.0322. 社會功能. 65.83. 24.83. 79.11. 16.77. 1463. 308.51. 7.936. 0.0000. 角色情緒. 55. 39.05. 74.74. 36.79. 1463. 1367.45. 5.603. 0.0000. 心理健康. 59.6. 23.41. 66.81. 15.53. 1463. 266.14. 4.639. 0.0000. - 46 -.

(58) 第二節變項間之相關性本節將針對研究目的 2：探討研究慢性精神分裂症患者之人口學屬性、生理代謝值、自覺健康狀態、健康生活型態之間的關係，分別報告。研究結果之變項間相關性包括，人口學屬性與生理代謝表現、健康生活型態及自覺健康狀態分別之相關性，生理代謝表現分別與健康生活型態及自覺健康狀態分別之相關性，以及健康生活型態與自覺健康狀態之相關性檢定，分敘述下: 人口學屬性中，連續變項有年齡、受教育年、發病長短、用藥長短四項，因此就年齡、受教育年、發病長短、用藥長短分別與生理代謝表現、健康生活型態與自覺健康狀態之細項做相關性檢定。研究結果顯示，精神分裂症患者的年齡與血糖值、尿酸兩項生理代謝表現具有正相關。年齡與血糖值具有正相關（r=.290,p ＜.05），表示年齡越大，血糖值越高。與尿酸有負相關（r=-0.243,p＜.05），表示年齡增加，尿酸值下降。除了年齡外，發病長短與腰圍與發病長短有正相關（r=.182,p＜.05），表示患者患病時間越久，腰圍的寬度越大；用藥長短與血糖值與年齡正相關（r=.290,p＜.05），表示年齡越大，血糖值控制越差（血糖值增加）；尿酸與年齡負相關（r=-0.243,p＜.05），表示年齡增加，尿酸值控制較好；膽固醇具有和用藥長短正相關（r=.349,p＜.001），表示服用精神科藥物時間越久，膽固醇值越容易偏高。其餘個人屬性變項與生理代謝表現無相關，詳見表 4-2-1 個人屬性與生理代謝表現變項之相關性。人口學屬性中此四項與健康生活型態細項做相關性檢定，結果發現兩變項間. - 47 -.

(59) 均無統計上的相關性；此外，人口學屬性中此四項與自覺健康狀態之細項作相關性檢定，結果發現發病時間的長短與生理功能（r=-0.242,p＜.001）、社會功能（r=-0.196,p＜.05）兩項具有負相關，與其餘變項均無相關性。詳見表 4-2-2 精神分裂症患者個人屬性與健康生活型態、自覺健康狀態之相關性。表 4-2-1 生理代謝表現與個人屬性變項之相關性變項 BMI 腰圍體脂肪三酸甘油脂血糖膽固醇尿酸收縮壓舒張壓呼吸心跳. 個數實際年齡. 受教育年數. 發病長短. 用藥長短. 120. -0.177. -0.121. 0.064. -0.003. 120 120 89 119 84 84 120 120 120 120 119 120 120 115 117 110 100. -0.030 -0.150 0.058 0.209* 0.032 -0.243* -0.057 -0.060 -0.159 -0.052 0.027 0.128 0.078 0.093 0.162 0.103 0.014. -0.170 -0.131 0.033 -0.092 -0.043 -0.009 0.054 0.088 0.003 -0.019 0.024 -0.101 -0.042 -0.124 -0.123 -0.043 -0.044. 0.182* 0.112 0.113 0.076 0.054 -0.134 -0.023 0.069 0.070 0.110 -0.013 0.062 -0.048 0.147 0.121 0.126 -0.028. -0.060 0.070 0.199 -0.041 0.349** 0.079 -0.068 0.062 -0.106 -0.017 -0.089 0.064 -0.075 0.150 0.079 -0.011 -0.042. 0.013. 0.033. -0.082 0.079 -0.020 0.086 0.123 -0.071. 0.156 -0.054 -0.025 -0.027 -0.164 0.104. NNMin (ms) NNMax (ms) NNMean (ms) SDNN (ms) RMSSD (ms) NN50 (count) pNN50 VLF 105 -0.006 0.013 power(ms^2) VLF % (%) 119 -0.007 0.086 LF power (ms^2) 113 0.127 -0.076 LF % (%) 120 -0.105 0.021 HF power (ms^2) 111 -0.005 -0.052 HF % (%) 120 0.094 -0.131 LF/HF 115 -0.055 -0.001 **. 在顯著水準為 0.01 時 (雙尾)，相關顯著。 *. 在顯著水準為 0.05 時 (雙尾)，相關顯著。 - 48 -.

(60) 表 4-2-2 精神分裂症患者個人屬性與健康生活型態、自覺健康狀態之相關性 N=120 變項自我實現健康責任運動營養人際支持壓力管理健康生活型態總分生裡面向生理功能角色生理身體疼痛一般健康活力狀況心理面向社會功能角色情緒心理健康. 實際年齡. 受教育年. 發病長短. 用藥長短. -0.125 -0.085 -0.144 -0.068 -0.049 -0.050 -0.105 -0.047 -0.155 0.001 0.100 -0.004 -0.099 0.007 -0.035 0.035 0.049. 0.042 0.150 0.106 0.154 0.054 0.067 0.113 -0.010 0.089 -0.040 -0.003 -0.097 0.078 -0.006 -0.075 -0.085 0.041. -0.107 -0.122 -0.161 -0.079 -0.174 -0.176 -0.165 -0.164 -0.242** -0.099 -0.036 -0.062 -0.095 -0.066 -0.196* 0.004 -0.088. 0.058 0.031 0.042 0.149 0.140 0.027 0.089 0.069 0.045 0.105 0.057 0.072 0.018 0.108 0.162 0.174 0.121. **. 在顯著水準為 0.01 時 (雙尾)，相關顯著。 *. 在顯著水準為 0.05 時 (雙尾)，相關顯著。. 生理代謝表現中，連續變項有測量值（BMI、腰圍、體脂肪、收縮壓、舒張壓、呼吸、心跳）、抽血檢驗值（血糖、三酸甘油酯、膽固醇、尿酸）、心律變異性質（SDNN (ms)、RMSSD (ms)）等，因此就測量值、抽血檢驗值、心律變異性分別與健康生活型態與自覺健康狀態之細項做相關性檢定。結果發現生理代謝表現之變項與健康生活型態及其細項上之相關性僅心跳與營養分量表（r=-0.193,p＜.05）間有負相關，其餘均無統計上顯著性相關，詳見表 4-2-3 生理代謝表現之變項與健康生活型態及其細項間之相關性；生理代 - 49 -.

(61) 謝表現之變項與自覺健康狀態及其量表間有多項顯著之負相關，包含體脂肪與身體疼痛（r=-0.245,p＜.001）、一般健康（r=-0.209,p＜.001）、活力狀況（r=-0.209,p＜.05）為負相關；血糖值與生理功能（r=-0.241,p＜.001）負相關；呼吸與角色生理間(r=-.245,p＜ 0.001），與社會功能間(r=-.182,p＜ 0.05）。心跳與角色生理間(r=-.185,p＜ 0.05）有顯著性負相關。其餘無顯著之差異相關性，詳見表 4-2-4 生理代謝表現與自覺健康狀態及其分量表之相關性。. 表 4-2-3 生理代謝表現之變項與健康生活型態及分量表之相關性變項. 個數. 自我實現. 健康責任. 運動. 營養. 人際支持. 壓力管理. 健康生活型態總分. BMI. 120 0.052. -0.019. 0.012. 0.122. -0.020. 0.020. 0.032. 腰圍. 120 0.041. -0.010. -0.028. 0.035. -0.026. 0.034. 0.009. 體脂肪. 120 -0.103. -0.078. -0.065. -0.044. -0.099. -0.150. -0.110. 89 0.145. 0.084. 0.068. 0.020. 0.200. 0.026. 0.112. 119 0.000. -0.021. -0.058. -0.073. -0.092. -0.046. -0.057. 膽固醇. 84 0.067. 0.049. 0.083. 0.090. 0.049. 0.009. 0.069. 尿酸. 84 0.055. 0.115. 0.160. 0.109. 0.053. 0.119. 0.118. 收縮壓. 120 0.135. 0.125. 0.152. 0.074. 0.035. 0.171. 0.139. 舒張壓. 120 0.088. 0.097. 0.112. 0.017. 0.029. 0.066. 0.083. 呼吸. 120 -0.085. -0.049. -0.086. -0.125. -0.150. -0.172. -0.134. 心跳. 120 -0.016. -0.064. -0.024 -0.193*. -0.121. -0.147. -0.111. SDNN (ms). 115 0.012. -0.078. -0.006. 0.030. 0.034. 0.034. 0.005. RMSSD (ms) 117 -0.113. -0.047. 0.007. -0.013. -0.029. 0.038. -0.034. 三酸甘油脂血糖. **在顯著水準為 0.01 時 (雙尾)，相關顯著。 *在顯著水準為 0.05 時 (雙尾)，相關顯著。. - 50 -.