注意力缺失過動症青少年的用藥治療

Journal of Cardinal Tien College of Healthcare & Management No.7 June 2009

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注意力缺失過動症青少年的用藥治療

亞東紀念醫院復健科　　主治醫師　◎陳惠文 Hui-Wen Chen 耕莘健康管理專科學校　助理教授　◎陳惠明 Hui-Ming Chen*

摘要

注意力缺失過動症(attention deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD)的成因可能包括：遺傳傾向、產程缺氧、胎 內感染、黃疸過高、頭部損傷；亦有某些證據顯示神經傳導物質的數量與運作上有所缺陷，醫師經由病史、臨床表徵 及行為表現來診斷治療。甲基酚尼錠（Methylphenidate，簡稱 MPH）被各國廣泛地研究使用於治療ADHD患者達30 年 以上，用藥安全性已經過長時間的驗證，並已發現可以有效地減低過動及衝動並增加注意力、社交技巧、組織能力及 情緒控制；因此被診斷為 ADHD 的青少年若能在就學期間接受藥物治療與行為治療或其他治療方式，皆能調整情緒上 的衝動、改善人際關係，以及大幅提升對學業或工作上的成就。

關鍵字：注意力缺失過動症、Methylphenidate、行為治療

前言

注 意 力 缺 失 過 動 症( A t t e n t i o n D e f i c i t Hyperactivity Disorder，ADHD)在全世界影響數 以百計的兒童與成人，依台灣地區的統計資料顯 示，約有 3%-9% 的學齡兒童患有ADHD。而患 有ADHD的兒童依性別比例也有所不同，男童的 罹患比率比女童足足多了三至四倍。研究發現，

若 ADHD症狀在幼年期發病，會有30%到70%左 右，將持續至青少年及成人。根據統計資料成人 有2%-4%符合ADHD的診斷；但在成人期ADHD 罹患率男女的比率差值縮小並無特別的性別差異 性1。注意力不足症 (Attention Deficit Disorder，

ADD)是ADHD的一種亞型，其臨床表徵為注意 力無法集中，其過動症狀不明顯或沒有，因此青 春期ADHD患者較可能被診斷為ADD，由於注意 力無法適當的集中導致青春期ADHD學生很容易 被定位為問題青少年，尤其，在過重的學業要求

與升學主義掛帥下，ADHD學生也因無法充分地 發揮本身的能力，而失去對學業的興趣，由於自 信心不夠強，常常會引起各種問題與行為，最後 會出現被孤立感2。到目前為止並未有確切的答 案告訴我們造成ADHD的原因，在眾多的研究中 有一些因子被認為與ADHD發生可能有關，這些 因子包含神經及化學性因素、遺傳性因素、環境 因素及解剖學因素；要正確診斷注意力缺失過動 症是一件複雜的工作，需依據父母、學校老師和 ADHD患者自己的報告及行為觀察和紀錄，最後 經由臨床醫師綜合病史資料、行為觀察和相關測 驗做正確的診斷；注意力缺失過動症的治療計劃 因人而異，藥物治療合併行為治療已被證實是最 有效治療注意力缺失過動症的策略3-4，正確的注 意力缺失過動症治療方式及計劃，可以幫助病患 有效的管理症狀，讓生活品質因而得到完全的改 善。

*通訊作者：陳惠明

23143台北縣新店市民族路112號

注意力缺失過動症的成因

醫學界目前對注意力缺失過動症的成因尚無 明確定論，其各種可能原因包括：遺傳傾向、產 程缺氧、胎內感染、黃疸過高、頭部損傷等等。

不過在生物精神醫學的發展下，已有某些證據顯 示它是由於大腦細微功能欠佳，以致於在神經傳 導物質的數量與運作上有所缺陷，特別是在大腦 前額部份。又因這種病變發生在生化生理的分子 層面，所以腦波或電腦斷層檢查是無法檢測出來 的，醫師只能經由病史、臨床表徵及行為表現來 診斷治療5。

一、神經及化學性因素：

據 國 外 研 究 人 員 表 示 人 體 內 的 神 經 細 胞 是 藉由多種神經傳導物質來傳遞訊息，如：血清 素(Serotonin)、多巴胺(Dopamine)、正腎上腺素 (Norepinephrine)、乙醯膽鹼(Acetylcholine)以及 γ-氨基丁酸(gamma- aminobutryic acid)等。實驗 結果發現多數過動兒腦中的神經傳導化學物質有 失衡現象，例如多巴胺和血清素之分泌均較常 人為低。當缺乏這些神經傳遞物質物質或這些 神經傳遞物質物質有異常時，即會誘發ADHD。

最近，一項針對成人所做的研究將過動症的成 因指向與多巴胺合成有關的多巴脫羧酵素(dopa decarboxylase)。當多巴脫羧酵素不能正常運作 而導致過動症的發生。在ADHD發病的相關研究 中，目前亦持續提出除了多巴胺與正腎上腺素 外的神經傳導物質，如血清素(serotonine)等亦與 ADHD發病有關。

二、遺傳性因素

在許多ADHD基因研究中發現，ADHD兒童 的父母或其兄弟姊妹中，有30%的比例也有注意 力缺失的問題。但是目前並沒有很具體的結論表 示，ADHD會單純地因某種遺傳性而引起，只是 認為其因素會與家人有關。

三、環境因素

懷孕時胎兒的狀態亦與注意力缺失有關，換 言之，ADHD的罹患率會受到懷孕時期孕婦的營 養不良、吸煙、過多的壓力、感染等因素的影 響；另外，懷孕期間如曾接觸到毒物(例如鉛)、

藥物(例如酒精或是古柯鹼)的一些因子亦有可能 夠引起過動症；同時，早產兒或出生於體重不到 1500公克(3.3磅)的孩子、出生時難產的孩子比較 可能發生過動症難產時頭部受損等因素，也可能 成為引起ADHD的因素。“過度看電視＂、“鉛 中毒＂、“高壓電流地區的輻射暴露＂、“日光 燈暴露＂、“電動玩具＂、“過敏＂等也會引 起ADHD的說法，尚無進一步臨床醫學根據。另 外，其他說法像是缺乏維他命，攝取過多的食物 添加物、鹽醃製的食物、精緻砂糖等，會造成過 動的說法，在科學方面並沒有確實的證據。再 者，亦有研究指出甲狀腺素(thyroid hormones)與 過動(hyperactivity)以及無法控制衝動有關，但究 竟甲狀腺素如何對過動症構成影響，依舊無確切 定論。

四、解剖學原因

大部分的學者認為注意力缺失為先天性，或 可能是神經及化學性原因所造成的現象。通常 ADHD兒童腦部的基本構造在外觀上並無異常，

但在腦功能方面可發現細微的功能障礙。以正常 兒童為例，在胎兒期以及出生後的1年間，他們 的腦部會持續成長，而在其發展過程中，會適當 的形成與結合神經細胞。但是，也有可能因孕婦 吸菸、飲酒、濫用藥物等各種原因，無法正常形 成上述的腦部功能。以平均值而言，ADHD兒童 的前額葉(Frontal lobe)比正常的兒童小10%，且 大腦 Anterior superior與 Anterior inferior的容積也 比正常的兒童小10%左右5。證據顯示過動兒不只 是在大腦結構上有些許不同，他們使用這些區域 的方式也跟正常孩子不一樣。研究人員利用腦部 影像掃瞄，發現過動兒的腦部有兩個區域活動異 常增加：額葉(frontal lobe)以及在它下方的紋狀體

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(striatal areas)。這兩個區域與控制肢體的隨意動作 (voluntary action)有關。因此ADHA小男孩比沒有 ADHD小男孩更難控制他們的衝動。一旦給予一 種名為利他能(Ritalin)的藥物，不正常的好動就會 緩和下來。但同樣的藥物對於沒有ADHD小男孩 則沒有抑制衝動的效果。因此Ritalin在ADHD患者 腦部作用的方式，可能和作用於正常人腦有所不 同。

注意力缺失過動症青少年的診斷

ADHD 為兒童青少年精神科的常見重要疾病 之一。一般來說，ADHD患者普遍都會在學齡前 或國小時期即被診斷與接受治療6。美國精神科醫 學會DSM-IV的「過動症」臨床診斷標準：

一、注意力缺失/過動疾患　Attention—

Deficit／Hyperactivity Disorder (一)、 (1) 或 (2) 有一成立：

(1) 下列9項注意力不集中(Inattention)症狀 中，出現大於或等於6項，且症狀持續出現至少6 個月，致足以達到適應不良且造成與其應有的發 展程度不相符合，才稱為注意力不集中。

《注意力不集中》

A. 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功 課、工作或其他活動發生錯 誤。

B. 在工作或遊戲活動中無法持續維持注意 力。

C. 別人說話時似乎沒在聽。

D. 無法完成老師、家長或他人交辦的事務，

包括學校課業、家事零工、或工作場所的 職責(並非由於對抗行為或不了解指示)。

E. 缺乏組織能力。

F. 常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦 力的工作；如：學校工作或家庭作業。

G. 容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；

如：玩具、鉛筆、書等。

H. 容易被外界刺激所吸引。

I. 容易忘記每日常規活動，需大人時常提 醒。

(2) 下列9項過動及衝動(Hyperactivity- Impulsivity)症狀中，出現大於或等於6項，且症狀 持續出現至少6個月，致足以達到適應不良且造成 與其應有的發展程度不相符合，才稱為過動及衝 動。

《過動及衝動》

(過動)

A. 在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動 去。

B. 在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常 離席、坐不住。

C. 在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬 高等(在青少年或成人可僅限於主觀感覺 到不能安靜)。

D. 無法安靜地參與遊戲及休閒活動。

E. 經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」

般四處活動。

F. 經常說話過多。

(衝動)

G. 問題尚未問完前，便搶先答題。

H. 不能輪流等待(在需輪流的地方，無法耐心 地等待)。

I. 常中斷或干擾其他人(如：貿然插嘴或打斷 別人的遊戲)。

(二)、某些過動-衝動或注意力不集中的症 狀，會在7歲前就出現。

(三)、某些症狀在大於或等於2種情境下出 現；如：學校、工作或家裡。

(四)、上列症狀必需有明顯證據造成社交、學 習或就業的障礙。

(五)、需排除有廣泛性發展障礙、精神分裂症 或其他精神異常及情緒障礙(如：情緒異 常，焦慮，分離情緒異常)。

有些狀況或生理性疾病(例：甲狀腺障礙、聽 覺功能問題、因使用癲癇藥物或氣喘藥等甲狀腺

荷爾蒙內性症候群藥物，而出現了與 ADHD 類 似的症狀)並不是 ADHD ，但也會出現與 ADHD 相似的症狀。這時可透過智力檢查、學習障礙檢 查，以及其他相關精神疾病的辨別檢查，來作以 區分。

由於 ADHD 的原因與症狀非常複雜，有時很 難了解可疑的症狀是因 ADHD 而引起還是另有其 他原因，或是因多種原因而造成。所以，為了確 實的診斷，除了專業醫師的診斷外，醫學檢查與 評估是必備的。

過動症兒童到了青少年期的階段，許多過動 與衝動性的症狀會減少，但注意力缺失的症狀依 然還存在，由於注意力無法適當的集中導致注意 力不足症是ADHD的一種亞型，其臨床表徵為注 意力無法集中，其過動症狀不明顯或沒有，因此 青春期ADHD患者較可能被診斷為ADD，

注意力缺失過動症青少年的治療

一、藥物治療

ADHD 治療第一線用藥－中樞神經興奮劑 (CNS Stimulant)

此類藥物對治療兒童期 ADHD 的療效以及 長期的安全性已被證實7，對成人期 ADHD 也有 70-80% 左右的效果。中樞神經興奮劑作用迅速、

改善症狀的效果明顯，被使用為第一線治療用 藥；其作用機轉為活化中樞神經傳導物質多巴胺 與正腎上腺素之作用，但其中樞神經興奮劑作用 不強。透過神經心理學檢查證實，其療效有提升 注意力、改善認知性衝動、增進短期記憶、幫助 語言性或非語言性學習功能的效果。以下將對國 內目前普遍使用的中樞神經活化劑藥物的種類及 使用情況做詳細的介紹。

國內代表性的ADHD病患中樞神經興奮治療用藥 甲基酚尼錠(Methylphenidate，簡稱 MPH)：

MPH 被各國廣泛地研究使用於治療ADHD 患者達30 年以上，用藥安全性已經過長時間的驗

證，並已發現可以有效地減低過動及衝動並增加 注意力、社交技巧、組織能力及情緒控制，進而 對孩子學習上及人際互動上有正面的幫助。過去 MPH 只有短效型，藥效只能維持 3 到 4 小時，造 成一日多次服藥的困擾，影響其服藥的穩定性，

對症狀的改善較不穩定和不持久。 新型的 MPH 長效型緩釋製劑( Concerta 專思達)，使用 OROS (Osmotic Realease Oral System) 藥物傳輸系統。其 服藥方式為一天服用一錠，可維持 12 小時的藥 效。這個膠囊的外表有一層 MPH 包裹，吞下之 後，表面的 MPH 會馬上溶解，被胃腸吸收而立 刻發揮藥效，而後膠囊慢慢地吸收水分，持續逐 漸釋放內含的 MPH ，使得藥效能持續 10-12 個小 時。可有效解決孩子在校服藥的不方便及隱私性 問題，確保孩子在校學習課業和人際互動能順利 進行。此外，該製劑獨特的緩釋上升型血中濃度 設計，可以避免短效型藥物血中濃度忽高忽低的 現象，研究發現對患童胃口減少的影響較小。

中樞神經興奮劑能治療 80% 左右的 ADHD 患 者。效果主要包括提高注意力集中能力，相對的 會減低過動、衝動性以及反抗性的行為。 MPH 的服用劑量與其療效反應成線性正比關係，服用 少量時(每 1kg 體重各 0.3 mg)，首先可提升學習 能力，如果劑量增加(每 1kg 體重各 1m g )，則會 出現改善行為症狀之現象。MPH 在所有 ADHD 治療藥物中，是最安全最有效的，同時也是少 數不會出現抗藥性的藥物。服用中樞神經興奮劑 藥物後孩童明顯地減少活動量，在教室大聲喧嘩 的現象及運筆寫字逐漸有所改善的行為變化，認 知功能好轉，並發現其持續的注意力、注意力散 漫度、衝動性、短期記憶等逐漸好轉。對枯燥乏 味的科目逐漸產生興趣與動機，促進其完成的能 力。人際關係好轉，減少衝動的行為反應，減低 常出現的反抗與攻擊現象外，亦能肯定的對待及 聽從家長與老師的指導。中樞神經興奮劑的副作 用會出現短期的失眠症狀，但依美國最新研究顯

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示，只要使用一段期間，其失眠現象大部分會自 然消失。而大部分只要調整服用劑量與時間，副 作用便會自然得到改善。部分病患在服藥初期 2-3 個月出現腹痛或噁心，以及伴隨的食慾不振現 象，體重有可能因此而下降。這時可考慮使用長 效型 MPH(Concerta 專思達 )，該製劑的緩釋上升 型血中濃度設計，可以避免短效型藥物血中濃度 忽高忽低的現象，研究發現對某些患童胃口減少 的影響較小，ADHD患者需遵照醫師處方。並且 不任意增減藥量，於處方時間按時服藥為原則。

一般以 3~5 天為間隔來觀察病患的臨床表現，依 情況增加劑量，但最好不要超過 1m g/kg 以上的 用量。一般建議 Ritalin 在飯前服用，否則會影 響吸收。若選擇服用 Concerta，不論是飯前、飯 後，甚至進食高脂食物都不會被影響⁸。

ADHD 治療的第二線用藥 抗憂鬱劑

一 般 來 說 ， 抗 憂 鬱 劑 使 用 於 憂 鬱 症 、 懼 學 症、發作性恐慌、夜尿症、飲食障礙、人格障 礙、創傷後壓力障礙症候群，以及注意力缺失過 動障礙的治療上。抗憂鬱劑有三環抗憂鬱劑、血 清素(Serotonin)再吸收抑制劑、單胺氧化酵素抑制 劑( MAOI)以及非典型抗憂鬱劑⁹。

三環抗憂鬱劑：　

三 環 抗 憂 鬱 劑(Tricyclic antidepressants

， TCA's)有Amitriptyline，Clomipramine，

Imipramine等。 有藥物濫用情形時、服用中樞神 經興奮劑但未獲藥效時、有情緒障礙病歷時、患 有 ADHD 亦伴隨情緒障礙時、家族病歷中有情緒 障礙、抽搐，及妥瑞氏症候群時可考慮服用三環 抗憂鬱劑。其他因有明顯的副作用，無法繼續服 用中樞神經興奮劑時等情況亦可考慮服用三環抗 憂鬱劑。三環抗憂鬱劑對行為問題有些效果，但 對認知性症狀的改善效果並不理想。雖然亦有心 血管方面的副作用及在大量服用時，有可能帶來 生命危險，但整體而言其副作用相當少。但若患 有心臟疾病、心肌病或擴張性血壓家族病史，則

要避免服用。另外，有可能發生的副作用有抗膽 鹼性副作用(口渴、便秘、複視、尿滯留)，與心臟 血管系統副作用(起立性低血壓、高血壓、頻脈)，

以及體重增加。

血清素再吸收抑制劑：

血清素再吸收抑制劑(Selective Serotonin reuptake inhibitors ， SSRI's)有Fluoxetine、

Paroxetine、Fluvoxamine、Setraline等。 ADHD 症 狀合併有憂鬱症症狀時可考慮使用該類治療劑。

但是研究結果報告顯示，其對 ADHD 的症狀治療 效果並不理想。

單胺氧化酵素抑制劑：

單胺氧化酵素抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors ， MAOIs)代表性的單胺氧化酵素抑制 劑為Phenelzine 、 Tranylcypromine ，可用於對隨 伴妥瑞氏症候群的 ADHD 、對其他治療劑具有抵 抗性或無法適應的成人病患。作用時間短為其特 徵，而其副作用有嗜睡、疲勞、減低食慾等。

非典型抗憂鬱劑(Atypical antidepressants)報告 指出9，安非他酮(bupropion)只對部分的ADHD病 患有效。安非他酮的作用為，抑制交感神經性神 經傳導物質(尤其是多巴胺)。雖然沒有心臟傳導 異常或濫用的可能性，但是因強烈的多巴胺性作 用，也可能會引起抽搐。

抗精神病藥物

抗 精 神 病 藥 物 對 調 解 精 神 疾 病 症 狀 ， 如 妄 想、幻覺、攻擊性和衝動性有效。 在患有自閉 障礙、腦損傷的合併ADHD 症狀病患，為了控 制其症狀，可使用傳統的或非典型抗精神病藥物 (typical and atypical antipsychotics)。這類藥物對 患有妥瑞氏症候群(Tourette's Syndrome)時所發生 的肌肉或聲帶的不自主抽搐有效。偶爾使用於治 療嚴重不安的情況，亦可緩和攻擊性行為。常 用的傳統抗精神病藥物(Traditional antipsychotic medications)有Chlorpromazine 、 Thioridazine 、 Fluphenazine 、 Haloperidol 等，而新的非典型抗 精神病藥物有Risperidone、 Clozapine 等。

B.ADHD 治療其他用藥

情緒安定劑與抗癲癇劑(Mood Stabilizers and Anti-epilepsy Medications)： 可治療躁鬱症(manic- depressive episodes)、攻擊性行為、衝動調節障 礙、分裂性感性疾患(schizoaffective disorder)、精 神分裂症(schizophrenia)，及過度的情緒起伏。

鋰鹽(Lithium carbonate)是代表性的情緒安定 劑，此藥物對伴隨躁鬱(情緒過度高昂、說話和 思緒變得很快、出現過度妄想的症狀)的 ADHD 有效。部分抗癲癇劑可使用於調節嚴重的情緒變 化。

抗焦慮劑(Anti-anxiety Medications)：

抗 焦 慮 劑 對 治 療 嚴 重 的 不 安 有 效 。 抗 焦 慮 藥 物 有 苯 環(benzodiazepines)、抗組織胺 (antihistamines)、非典型抗焦慮劑等幾種藥物。

安眠藥(Sleep Medications)：為了幫助或改善 睡眠問題，在短時間內可使用處方此類藥物。

其他藥物(Miscellaneous Medications)：

對中樞神經興奮劑或抗憂鬱劑沒有反應或不 適應之病患，可考慮使用第三線的藥物Clonidine 或 guanfacine ，其對睡眠障礙以及妥瑞症候群病 患有用。 其缺點是服用後須經數週才生效。副作 用為白天想睡覺或疲勞。另外，也有可能會出現 低血壓的現象，因此服用時須注意並定期測量血 壓。

一、認知及行為治療：

行 為 治 療 是 透 過 給 予 獎 勵( r e w a r d s ) 、 強 化正向行為(positive reinforcement)、環境刺激 (environmental stimulation)、調整刺激(stimulus control)等方面引導病患完成已開始的工作。但 是，由於行為治療較為單調，並會讓病患覺得威 脅到其獨立性、自律性、自尊心，因此有時認知 治療比行為治療更好。認知治療幫助青少年評估 情況、建立正確的計劃、提高解決問題能力、正 確認識自己的知覺能力等。

個人會談治療：

個人會談治療以恢復病患受損的自尊心為重 點11。讓病患接受自己確實因為疾病的關係，而 造成生活上的混亂，並讓病患了解按時服藥的重 要性。通常服藥後會使自己的認知行為改變，出 現這或許不是我的意志，我是靠藥物而活、擔心 自己會再次經歷就診前的低落心情、無意義的人 生的疑問﹔類似這樣的恐懼，不斷打擊病人的心 情。因此，個人會談治療是以協助病患處理人際 關係，及生活中常遇到的憤怒、挫折、憂鬱、不 安等為重點，讓病患接受自己，並對人生抱持正 面積極的態度。

二、家族治療：

通常病患的配偶或父母，對於 ADHD 的患者 會有兩種極端的態度。一種是感到罪惡、不關心 其死活、並由於病患的行為而陷入了悲哀、憤怒 的情緒；但另一種則會出現過度保護的現象12。

因此，當知道孩子的問題並不是自己教育不當所 造成的，父母會比較放心；而配偶了解自己婚姻 如此辛苦的原因後，也能比較釋懷了。故病患父 母與配偶皆需了解，身邊的每一個人 (醫師、病 患、家人、老師、同事等) 都是可以幫忙治療病患 的成員，並要讓他們知道， ADHD 是一種可以治 療的疾病，並不是無法改變的。

三、活用記錄資料的輔助工具：

讓青少年及成人病患使用記錄資料的各種工 具，像是記錄行程表、課業、約會時間的小筆記 簿或攜帶型手冊及ＰＤＡ。但養成將待處理事 項，馬上記錄在手冊或便條紙上的習慣更為重 要。

四、環境的調整：

由於 ADHD 病患在認知行為方面與一般人 不同，因此不要勉強其接受一般人的生活環境。

調整環境至適合病患，才是最好的方式。由於病 患容易被外界刺激所吸引，所以在讀書及工作的 環境中，要盡量營造單純的空間。像讀書時可佩 戴耳塞或在謐靜的空間閱讀，以減少聽覺與視覺

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的刺激。當集中力會逐漸下降時，需安排適當休 息時間。此外，除了維持單調的學習與工作方法 外，可以找出其他有趣具創意性的學習方式。

結論

患有ADHD青少年 ，藥物治療對病患是相 當有幫助的，大部分這類藥物長期使用並無副作 用。正確使用藥物治療可減低ADHD青少年過動 行為、注意力散漫、缺乏集中力的現象；並可調 整情緒上的衝動、改善人際關係，以及大幅提升 對學業或工作上的成就。 Hechman 與 Weiss 經過 15 年長時間的追蹤研究指出，未接受藥物治療的 青少年及成人病患的入獄情況、住院、退學、失 業、離婚等的指數甚高；但相反的，接受藥物治 療的病患，與一般人並無明顯的差別。 很多青少 年希望透過藥物改善集中力與學習能力，但另一 方面又希望能早一點停藥，但是，一旦停藥，又 會發現 ADHD 的症狀再度出現。綜而言之，被診 斷為 ADHD 的青少年若能在就學期間接受藥物治 療與行為治療或其他治療方式，皆能調整情緒上 的衝動、改善人際關係，以及大幅提升對學業或 工作上的成就。

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The Effect of Medical Therapy for Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Far Eastern Memorial Hospital◎Hui-Wen Chen

Cardinal Tien College of Healthcare&Management◎Hui-Ming Chen*

Abstract

There are many causes of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) such as genetic factors, oxygen deficit at birth, intrauterus infection and brain injury. Some study also show it is related to neural and chemical factors. Doctors make diagnosis by history, clinical feature and their bebavior. Methylphenidate (MPH) has been widely use on the treatment of ADHD patients for more than 30 years, and its safety of medication has been substantiated for a long period of time. It if effective to enhance attentiveness, improved cognitive impulse and social skills and emotion control. If ADHD patients can be diagnosis and receive treatment such as drugs or behaviors therapy during school time, it helps with positive impact in learning and interpersonal interaction among others.

*Corresponding author : Hui-Ming Chen

No.112, Min-Zu Rd., Sin-Dian City,Taipei 23143,Taiwan