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雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書 工作類別:

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(1)

AF-008 1100830 版

雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書

工作類別:

61. 依就業服務法第 46 條 第 1 項第 11 款聘僱外國人

申請項目:

11.初次招募

雇 主 名 稱 營 利 事 業統 一 編 號

雇 主 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街

外國人工作場所名稱

外 國 人 工 作 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街

審查費收據(免 附,填表說明注意 事項二)

繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼) 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

從事工作

□雙語工作

□廚師工作

□廚師相關工作

求才證明書編號 (填表說明注意事項三)

聘僱辦法證明書序號

(填表說明注意事項四)

外 國 人

姓 名

英 文 中 文

國 籍 護 照 號 碼

性 別

□男(M)

□女(F)

□其他 (O)

出 生 日 期 年 月 日 以下文件請依實際情況勾選檢附:

□負責人國民身分證影本。

□受聘僱外國人護照影本。

□受聘僱外國人國內外高級中學以上學校畢業證書影本。

□廚師及其相關工作之經歷證明文件影本。(申請外籍雙語者免附)

□私立就業服務機構從業人員名冊正本。(申請外籍廚師者免附)

□受委託管理外國人之委託書影本(應註明委託管理人數及國籍,以私立就業服務機構從業人員 人數申請者免附)。

本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理;□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授 權使用或授權代刻;文件回復方式:□親自取件 或 □郵寄(□雇主地址 □私立就業服務機構地 址),(以上請擇一勾選),並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律 上之一切責任。

雇主名稱: (單位圖記)負責人: (簽章)

聯絡電話:( ) 行動電話: 電子郵件:

受委任私立就業服務機構名稱: (單位圖記)

許可證字號: 負責人: (簽章)

專業人員: (簽名) 證號: 聯絡電話:( )-

(以下虛線範圍為機關收文專用區)

收文章: 收文號:

(2)

AF-008 1100830 版 填表說明注意事項:

一、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

二、 審查費(200 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(藍色)2 種,填寫如下:

(1) 電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之藍色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100 三、 求才證明書編號:範例 編號:A320702010120043 填寫為 A320702010120043

四、 外國人工作地直轄市、縣(市)政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 16 條第 1 項第 5 款證明 書(簡稱聘僱辦法證明書)序號:範例 右上角 123456789 填寫 123456789

五、 請依實際情況勾選□,如須檢附文件,務必檢附。

六、 檢附之學歷文件係國外作成者,應經我駐外館處驗證,其學(經)歷證明文件之文字非中文者,應 檢附中文譯本。

七、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人 印章。

郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

(3)

AF-018 1100830 版

雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書

工作類別:

61. 依就業服務法第 46 條 第 1 項第 11 款聘僱外國人

申請項目:

□21.聘僱許可

□22.展延聘僱許可

雇 主 名 稱 營 利 事 業統 一 編 號

雇 主 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街

外 國 人 工 作 場 所 名 稱

外 國 人 工 作 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街

審查費收據(免 附,填表說明注意 事項二)

繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼) 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

外 國 人

姓 名

英 文 中 文

國 籍 護 照 號 碼

性 別

□男(M)

□女(F)

□其他 (O)

出 生 日 期 年 月 日

聘 僱 期 間 自 年 月 日

至 年 月 日止(聘僱期間最長不得超過 3 年)

初次招募許可函文號

(填表說明注意事項三) 第 號

聘僱許可或接續聘僱許 可函文號

(展延聘僱許可填寫,填 表說明注意事項三)

第 號

本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理;□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授 權使用或授權代刻;文件回復方式:□親自取件 或 □郵寄(□雇主地址 □私立就業服務機構地 址),(以上請擇一勾選),並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律 上之一切責任。

雇主名稱: (單位圖記)負責人: (簽章)

聯絡電話:( ) 行動電話: 電子郵件:

受委任私立就業服務機構名稱: (單位圖記)

許可證字號: 負責人: (簽章)

專業人員: (簽名) 證號: 聯絡電話:( )-

(以下虛線範圍為機關收文專用區)

收文章: 收文號:

(4)

AF-018 1100830 版 填表說明注意事項:

一、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

二、 審查費(100 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種,填寫如下:

(1) 電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100 三、 許可函文號:範例 勞○○○字第 1000641633 號,填寫為 第 1000641633 號

四、 請依實際情況勾選□,如須檢附文件,務必檢附。

五、 外國人請填護照號碼,倘非首次來臺受聘且有護照號碼異動之情事,應立即向內政部移民署辦理居 留資料異動事宜。

六、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人 印章。

郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

(5)

AF-041 1100830 版

雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書

APPLICATION FORM FOR EMPLOYMENT OF FOREIGNERS

案件類別:

Type of Application

62.依就業服務法第51條聘僱外國人 In accordance with Article 51 of the Employment Service Act

申請項目:

Applying Item

□21.聘僱許可 Employment Permit

雇主名稱

Name of Employer

營利事業統一編號(身分證字號)

Corporate Uniform No.(I.D No.) 雇主公司地址

Address of Employer

□□□(郵遞區號) 鄉鎮

□□(縣市別代碼) 市區

外國人姓名 Foreigner Name

英文 English

中文 Chinese 國 籍 Nationality 護照號碼 Passport Number

性 別 Sex 出生日期 Date of Birth 年 Y 月 M 日 D 審查費收據(免附,填表

說明注意事項二) Receipt for application fee (needn’t submit; reference on the back as for how to fill in the form)

繳費日期 Payment date

年 月 日 y/ m/ /d

郵局局號(6碼) Branch code 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼) Receipt No.(8 digits) or transaction No.(9 digits)

外國人身 分別 Foreigner status

□獲准居留之難民。

A refugee permitted to stay in the Republic of China.

□獲准在中華民國境內連續受聘僱從事工作,連續居留滿五年,品行端正,且有住所者。

One who has been continuously employed, with permission of the relevant competent

authority(ies), to engage in work in the Republic of China, has maintained a settled practice of good-mannered behavior, and has kept a residence in the said territory for at least five

consecutive years

□經獲准與其在中華民國境內設有戶籍之直系血親共同生活者。

One permitted to live with his/her lineal relative who has a registered domestic residence in the Republic of China.

□經取得永久居留者。

One permitted to stay permanently in the territory of the Republic of China.

最近入國日期

Most Recent Entry Date 年 Y 月 M 日 D 居留證有效期限

Expiration Date of Resident Visa

年 月 日止

Y M D

受聘僱期間

Period of Employment

自 年 月 日至 年 月 日止 From Y M D to Y M D 受僱擔任之工作內容

Nature of Work

以下文件請依實際情況勾選檢附:

□負責人身分證影本 1 份

One copy of the Responsible Person's Identification Card.

□外僑居留證(或永久居留證)正反面影本各 1 份。

One copy of both sides of Alien Resident Visa (or Permanent Resident Visa).

□護照影本 1 份。

One copy of Passport.

□聘僱合約書影本 1 份。

(6)

AF-041 1100830 版 One photocopy of Employment Contract.

□難民證影本。(獲准居留之難民需檢附)

Photocopy of Refugee Certificate.(Applicable of refugees permitted to reside.)

□當地內政部入出國及移民署(服務站)開立之外僑居留滿 5 年入出境證明影本。《獲准在中華民國境內

連續受聘僱從事工作,居留滿五年,品行端正,且有住所者需檢附》

Photocopy of Certificate for foreigner's residence up to 5 years (certificate of entry and exit), issued by local National Immigration Agency. 《Applicable to persons of exemplary behavior who have been continuously employed, and resided in the Republic of China for up to five years.》

□雇主開立之連續 5 年的聘僱證明及政府主管機關核發連續滿 5 年的聘僱許可文件證明影本。《獲准在中

華民國境內連續受聘僱從事工作,居留滿 5 年,品行端正,且有住所者需檢附》

Continous 5-year employment certificate issued by employer and continuous full 5-year employment permit Certification issued by the competent authority. 《Persons of exemplary behavior who have been continuously employed, and resided in the Republic of China for up to five years.》

□受聘僱外國人配偶最近 3 個月內之戶籍謄本正本。《與在中華民國境內設有戶籍之國民結婚,且獲准居

留者需檢附》或直系血親共同生活者 3 個月內之戶籍謄本正本。

One original most recent 3-month household registration transcript for the employed foreigner's spouse.

《Applicable to who marries a national of the Republic of China with domestic residence and a permit to reside.》or one original most recent 3-month household registration transcript of lineal relatives living with the Employed.

本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理;□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授權使用 或授權代刻;文件回復方式:□親取或□郵寄(□私立就業服務機構地址□外國人居住地址□其他地 址: ), (以上請擇一勾

選)並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

This application has been entrusted to a private employment services agency to apply. □ no □ yes

□The making and using of the stamp, seal in this application has been authorized by the employer.

I would like □ to pick up the official document; □ to have the official document deliver to (□ address of the private employment services agency;□foreigner’s resident address; □other

address:__________________________________________________________. Please select from one of the above). Applicant shall assume legal responsibly for providing information and documents proven false through investigation.

雇主名稱: (單位圖記)

Name of Employer Chop

負責人: (簽章)性別: 出生年月日: 身分證字號碼:

Responsible Person Signature and personal seal

聯絡人: 聯絡電話:( )-

Liaison Tel:

市內電話:□有: (不得與委任之私立就業服務機構聯絡電話相同) □無 Tel 行動電話:□有: (不得與委任之私立就業服務機構聯絡電話相同) □無 Mobile phone number

電子郵件:□有: □無 E-mail

※聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查時 間,與保障雇主聘僱外國人之權益!

The contact information will be used for the authority when needed (to inform the status of the application or matters needing attention). To shorten the processing time and for the right and benefit of hiring foreigners, please fill out the form properly.

受委託私立就業服務機構名稱: (單位圖記)

Name of the Manpower Agent Entrusted Chop 許可證號:

專業人員: (簽名) 證號: 聯絡電話:( )- Specialist Signature License No. Tel:

(以下處線範圍為受理機關收文專用區)

收文章: 收文號:

(7)

AF-041 1100830 版 填表說明注意事項:

Notice:

一、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

Relevant regulations and application procedures, please follow the latest regulations on the website of workforce development agency.

二、 繳交審查費之郵政劃撥單收據正本或可至本機關(10042 臺北市中正區中華路一段 39 號 10 樓)收費櫃 台現場繳交。《每人新臺幣 100 元整》戶名:勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶。劃撥帳號:

19058848

Please submit the original of the receipt for Postal Giro or personally get to the counter of the Workforce Development Agency to made the payment. (NT$100 per person.)

Account Name: 勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶。 Post Account No.:19058848 審查費(100 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種,填寫如下:

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2)臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100 There are two kinds receipt of the application fee (100 NTD each case)

(1)If the applicant pay the fee at the post office before submitting the application (a WHITE slip) example

00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110 fill in the form as follow

payment date: 100 y 06 m 11 d ; branch code: 030110 ; receipt No.(8 digits): 00002660

(2)If the applicant pay the fee at the counter while submitting the application in person (a GREEN slip)

example upper right corner B-5103097;

with the stamp of the post office

fill in the form as follow

transaction No.(9 digits): B-5103097 ; payment date: 100 y 06 m 11 d ;branch code: 000100 三、 請依實際情況勾選□,如須檢附文件,務必檢附。

Please tick the boxes (□) accordingly, and do submit the required documents.

四、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人 印章。

Documents should include the stamp the entity and of the owner by which the document was issued.

Documents issued by the government, school, health facility and airline are exempt.

branch code

000100-6 100.06.11 郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

receipt No.(8 digits)

branch code

payment date

(8)

AF-042 1100830 版

外 國 人 工 作 許 可 申 請 書 ( 個 人 )

APPLICATION FORM FOR HIRING FOREIGNERS (PERSONAL)

案件類別:

Type of Application

62.依就業服務法第 51 條第 1 項第 1、3、4 款申請者 In accordance with Article 51, Section 1, Clause 1,3,4 of the Employment Service Act

申請項目:

Applying Item

□4I.工作許可 Work Permit

Foreigner Name

English 中文

Chinese 居 留 證 統 一 證 號

Resident Visa Number 國 籍

Nationality

P a s s p o r t N u m b e r 性 別

Sex 出生日期

Date of Birth 年 Y 月 M 日 D 審查費收據(免附,填表說

明注意事項二)

Receipt for application fee (needn’t submit; reference on the back as for how to fill in the form)

繳費日期

Payment date

年 月 日

y/ m/ /d 郵局局號(6碼)

Branch code

劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

Receipt No.(8 digits) or transaction No.(9 digits)

身分別

Foreigner status

□獲准居留之難民。

A refugee permitted to stay in the Republic of China.

□經獲准與其在中華民國境內設有戶籍之直系血親共同生活者。

One permitted to live with his/her lineal relative who has a registered domestic residence in the Republic of China.

□經取得永久居留者。

One permitted to stay permanently in the territory of the Republic of China.

依親對象姓名(持依親居留證者必填)

The Name of the relative (in Taiwan) You Depend on 親屬關係

R e l a t i o n s h i p

Expiration Date of Resident Visa

年 月 日 止

Y M D

Address of Resident in Taiwan 以下文件請依實際情況勾選檢附:

□外僑居留證(或永久居留證)正反面影本各 1 份。

One copy of both sides of Alien Resident Visa (or Permanent Resident Visa).

□護照影本 1 份。

One copy of Passport.

□難民證影本。(獲准居留之難民需檢附)

Photocopy of Refugee Certificate.(Applicable of refugees permitted to reside.)

□依親對象之身分證明文件影本。(持依親居留證者需檢附)

The ID certificate photocopy of the relative (in Taiwan) you depend on.

本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理;□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授權使用或授 權代刻;文件回復方式:□親取或□郵寄(□私立就業服務機構地址□外國人 居住地址□其他地 址: ), (以上請擇一勾選) 並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

This application has been entrusted to a private employment services agency to apply. □ no □ yes

□The making and using of the stamp, seal in this application has been authorized by the employer.

I would like □ to pick up the official document; □ to have the official document deliver to (□ address of the private employment services agency;□foreigner’s resident address; □other

address:__________________________________________________________. Please select from one of the above). Applicant shall assume legal responsibly for providing information and documents proven false through investigation.

申請人: 簽章

Name of Foreigner: Signature & Personal Seal

市內電話:□有: (不得與委任之私立就業服務機構聯絡電話相同) □無 Tel 行動電話:□有: (不得與委任之私立就業服務機構聯絡電話相同) □無 Mobile Phone Number

電子郵件:□有: □無 Email

聯絡人: 聯絡電話:( )-

Liaison Tel:

※聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查時間,與 保障申請人之權益!

The contact information will be used for the authority when needed (to inform the status of the application or matters needing attention). To shorten the processing time and for the right and benefit of applicants, please fill out the form properly.

(9)

AF-042 1100830 版 受委託私立就業服務機構名稱: (單位圖記)

Name of the Manpower Agent Entrusted Chop 許可證號:

專業人員: (簽名) 證號: 聯絡電話:( )- Specialist Signature License No. Tel:

(以下處線範圍為受理機關收文專用區)

收文章: 收文號:

填表說明注意事項:

Notice:

一、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

Relevant regulations and application procedures, please follow the latest regulations on the website of workforce development agency.

二、 繳交審查費之郵政劃撥單收據正本或可至本機關(10042 臺北市中正區中華路一段 39 號 10 樓)收費櫃 台現場繳交。《每人新臺幣 100 元整》戶名:勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶。劃撥帳號:

19058848

Please submit the original of the receipt for Postal Giro or personally get to the counter of the Workforce Development Agency to made the payment. (NT$100 per person.)

Account Name: 勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶。 Post Account No.:19058848 審查費(100 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種,填寫如下:

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2)臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100 There are two kinds receipt of the application fee (100 NTD each case)

(1)If the applicant pay the fee at the post office before submitting the application (a WHITE slip) example

00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110 fill in the form as follow

payment date: 100 y 06 m 11 d ; branch code: 030110 ; receipt No.(8 digits): 00002660

(2)If the applicant pay the fee at the counter while submitting the application in person (a GREEN slip)

example upper right corner B-5103097;

with the stamp of the post office

fill in the form as follow

transaction No.(9 digits): B-5103097 ; payment date: 100 y 06 m 11 d ;branch code: 000100 三、 請依實際情況勾選□,如須檢附文件,務必檢附。

Please tick the boxes (□) accordingly, and do submit the required documents.

四、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人 印章。

branch code

000100-6 100.06.11

郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

receipt No.(8 digits)

branch code

payment date

(10)

AF-042 1100830 版 Documents should include the stamp the entity and of the owner by which the document was issued.

Documents issued by the government, school, health facility and airline are exempt.

(11)

DAF-001-d 1100830 版

雇 主 直 接 聘 僱 外 國 人 申 請 書

工作類別:農、林、牧、魚塭養殖工作

□B1 畜牧工作(自然人) □B2 農糧工作(自然人) □B3 魚塭養殖工作(自然人) □B4 其他農、林產業工作(自然人)

□B1 畜牧工作(法人) □B2 農糧工作(法人) □B3 魚塭養殖工作(法人)□B4 其他農、林產業工作(法人)

申請項目:

□11 初次招募

□12 重新招募 畜牧、魚塭、農糧、

其他農林產業雇主名 稱(填表說明注意事項 一)

畜牧工作證號(畜牧 場證號後 5 碼或畜禽 飼養證號後 8 碼) 魚塭、農糧登記證號、其他農林產業

登記許可證號(填表說明注意事項二)

發證縣市

或機關 登記證號

姓名 身分證字號

戶籍地址

公司名稱 營利事業統一編號

公司負責人 身分證字號

場址/經營地址(依農委會資格 認定函場址/經營地址填寫) 農委會資格認定函文號(依農 委會資格認定函號填寫)

勞保 證號

農委會資格認定函所載國內勞工人數 審查費收據(免附,填

表說明注意事項三)

繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼) 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

求才證明書編號 (填表說明注意事項四)

聘僱辦法證明書序號 (未聘僱本國勞工免填)

(填表說明注意事項五、十)

申請重新招募

招募許可函或接續聘僱許可函文號 (填表說明注意事項六)

申請農、林、牧、魚塭 養殖工作外國人試算

平均人數(農保+勞保人數)x(35%)-(取得招募許可人數及已聘僱外國人人數+應廢聘或廢招 人數)

x(35%)-( ) 計 人 申請農、林、牧、魚塭

養殖工作附加案外國人 試算

平均人數(農保+勞保人數)x(35%+5%)-(取得招募許可人數及已聘僱外國人人數+應廢聘或 廢招人數)

x(35%+5%)-( ) 每月額外繳納就業安

定費新臺幣 3000 元 計 人 申 請 國 別 與 人 數

泰國(030) 菲律賓(024) 印尼(009) 越 南(033) 其他國 合 計 請依實際狀況勾選及檢附(填表說明注意事項七)

□經中央目的事業主管機關認定資格認定文件影本

□畜牧(禽)場登記證影本 □養殖登記證影本 □種苗業登記證影本 □農場登記證影本

□其他農林產業登記許可證明影本□負責人國民身分證影本□其他法規應備文件

□雇主透過直接聘僱聯合服務中心自行聘僱外國人聲明書

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料及檢附文 件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

□農、林、牧、魚塭養殖自然人業者戶籍地址或法人業者登記地址: 。 雇主名稱: (單位圖記)負責人: (簽章)

市內電話:□有: □無 行動電話:□有: □無 電子郵件:□有: □無

※以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選「有」,請確實填 寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查時 間,與保障雇主聘僱外國人之權益!

(以下虛線範圍為受理機關收文專用區)

收文章: 收文號:

請 詳 閱 背 面 填 表 說 明

(12)

DAF-001-d 1100830 版 填表說明注意事項:

一、 請依行政院農業委員會核發資格認定函之受文者名稱填寫。

二、 魚塭、農糧、其他農林產業登記許可證號登記證號,填寫如下

填寫縣市台北、登記證號 A1234

三、 審查費(200 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(藍色)2 種,填寫如下:

(1) 電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填 寫 繳 費 日 期 : 1 0 0 年 6 月 1 1 日 , 郵 局 局 號 : 0 0 3 1 1 0 , 劃 撥 收 據 號 碼 ( 8 碼 ) : 0 0 0 0 2 6 6 0 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之藍色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日, 郵局局號:000100 四、 求才證明書編號:範例 編號:A320702010120043 填寫為 A320702010120043

五、 外國人工作地直轄市、縣(市)政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 16 條第 1 項第 5 款證明書(簡稱 聘僱辦法證明書)序號:範例 右上角 123456789 填寫 123456789

六、 許可函文號:範例 勞○○○字第 1000641633 號,填寫為 第 1000641633 號 七、 請依實際情況勾選□,如須檢附文件,務必檢附。

八、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人印章。

九、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

十、 切結事項:(自然人雇主未聘僱本國勞工,依雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 16 條免附地方政府開立證明 書者適用)

十一、放棄名額切結書

雇主放棄於防疫期間結束後 3 個月內,得再向本部申請延長引進效期之名額 文號(初次招募許可、入國引進許可、遞補許可) 切結放棄人數

(文號如不敷填寫,請依式自行造冊檢附)。

單 位 圖 記 : 負 責 人 : ( 簽 章 ) 郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

本人未聘僱本國勞工,故免檢附工作地直轄市、縣(市)政府,依雇主聘僱外國人許可及管理法第 16 條第 1 項第 5 款開具之證明書。特此切結所填寫資料屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

立切結書人(即負責人): (簽章)

中華民國 年 月 日

(13)

DAF-003 1100830

雇 主 直 接 聘 僱 外 國 人 申 請 書

工作類別:2.營造工作

□B 公共工程 □a 民間重大經建工程

申請項目:

□1 初次招募(含變更人數) □2 重新招募

雇主名稱(全銜) 營利事業統一編號

審查費收據(免 附,填表說明注 意事項)二)

繳費

日期 年 月 日 郵局局號(6 碼)

劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

申請人數 人 公 司 勞 保 證 號

公司負責人 身分證字號

公司地址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓

(郵遞區號) 市 市區 街

工務所地址 申請公共工程 或民間重大經 建工程須填寫

工程名稱 工程總金 額

新 臺 幣 元 整 工程預定

期間

自 年 月 日(開工)至 年 月 日(完工) 工 期

日曆天

申 請 國 別 與 人 數

泰國(030) 菲律賓(024) 印尼(009) 越 南(033) 其他國 合 計 人 求才證明書編號

(填表說明注意事項 三)

聘僱辦法證明書序號 (填表說明注意事項四)

□雇主透過直接聘僱聯合服務中心自行聘僱外國人聲明書。

以下文件請依實際情況勾選檢附

□1.工程契約書影本。(填表說明注意事項五)

□2.公共工程:

經工程主辦機關之上級機關開立之「公共工程之計畫、工程金額及工期證明」。

□3.民間重大經建工程:

□(1)經目的事業主管機關開立之「民間重大經建工程之計畫、工程金額及工期證明」。

□(2)未簽訂個別營造工程契約書者,須加附由目的事業主管機關依該計畫工程認定營造工程總金 額及工期之文件。

□申請重新招募

□ 是 否有 同 一 工程曾 取得初次招募許可

招募許可函或接續聘僱核備函文號(填表說明注意事項六) 第 號

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填 寫資料及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

本申請案文件回復郵寄地址:(□外國人工作地址□雇主公司地址

□其他地址: ),(以上請擇一勾選) 雇主名稱: (單位圖記)負責人: (簽章)

市內電話:□有: □無 行動電話:□有: □無 電子郵件:□有: □無

※以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選

「有」,請確實填寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意 事項之用,以利縮短案件審查時間,與保障雇主聘僱外國人之權益!

(以下虛線範圍為受理機關收文專用區)

請 詳 閱 背 面 填 表 說 明

(14)

DAF-003 1100830

收文章: 收文號:

填表說明意事項

一、相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

二、審查費(200 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(藍色)2 種,填寫如下:

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之藍色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100

※註:審查費郵政劃撥資訊。戶名:勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶,劃撥帳號:19058848。

三、求才證明書編號:範例 編號:A320702010120043 填寫為 A320702010120043

四、外國人工作地直轄市、縣(市)政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 16 條第 1 項第 5 款證 明書(簡稱聘僱辦法證明書)序號:範例 右上角 123456789 填寫 123456789

五、各項申請類別皆應檢附工程契約書應符合以下規範:(一)應至少包含載明工程名稱、工程範圍、

工程內容、工程金額、工期、契約簽訂日期及雙方用印等有關契約文件。(二)同一雇主同時承建 2 個以上之公共工程,其個別工程契約總金額達新臺幣 5 千萬元以上,及個別工期達 1 年 6 個月以 上,且申請聘僱外國人招募許可時,個別工程契約之工期均未屆工程期限者,應依個別工程契約 分案申請,雇主申請時應檢附同時承建工程之契約證明文件。(三)同一雇主同時承建 2 個以上民 間重大經建工程,其個別工程契約總金額達新臺幣 1 億元以上,及個別工期達 1 年 6 個月以上,

且申請聘僱外國人招募許可時,個別工程契約之工期均未屆工程期限者,應依個別工程契約分案 申請,雇主申請時應檢附同時承建工程之契約證明文件。(四)公共工程分包工程契約(得標廠商選 定分包廠商擔任雇主需檢附)。

六、許可函文號:範例 勞○○○字第 1000641633 號,填寫為 第 1000641633 號

七、是否有同一工程曾取得初次招募許可係工程總金額或工期等有變更之情形,經計算可聘僱外國人 之上限人數得增加,雇主扣除本部前核准人數後,尚有配額,依規定提出申請者,需填寫本部前 核准之初次招募許可文號。

八、□請依實際情況勾選,如須檢附文件者,請於備齊後一併提出。

九、申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件及審查費收據正本外,

應加蓋公司及負責人印章。

備註:工程可核配外國人人數上限:《請自行概算》

◎工程經費法人力需求模式:

《工程總金額 NT$》×《工程建設經費比例 85%》×《人力費率 25%》

= ×《公共工程:依分級指標及公式計算。民間重大經建工程:20%》

《平均工資 1,700NT$/人日》×《工期(日曆天)》

《 》×《85%》×《25%》

= x( ) % = 人

《 1700 》×《 》

郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

(15)

DAF-015 1100830 版

雇 主 直 接 聘 僱 外 國 人 申 請 書

工作類別:□30 家庭看護工

□40 家庭幫傭

申請項目:21 □聘僱許可

□期滿續聘

雇主姓名 身分證字號或護照號碼

(填表說明注意事項二) 外國人工作地址

(如已變更請檢附居 留證影本)

□□□ 縣 鄉鎮 村 路 段 巷 弄 號 樓

(郵遞區號) 市 市區 主 里 街 就業安定費帳單

寄送地址(請確實填 寫,未填退件)

□□□ 縣 鄉鎮 村 路 段 巷 弄 號 樓

(郵遞區號) 市 市區 里 街 審查費收據(免附,填

表說明注意事項三)

繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼)

劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9碼)

□初次招募許可函第 號或□遞補招募許可函第 號(填表說明注意事項四)

□重新招募許可函第 號及入國引進許可函第 號(填表說明注意事項四)

□原聘僱或接續聘僱許可函第 號(期滿續聘需填寫,填表說明注意事項四)

被看護者姓名(申請幫傭免填,並請注意填

表說明五) 與雇主關係 身分證字號或護照號碼

聘前講習證明序號

(第一次擔任雇主者需填 寫,填表說明注意事項 六)

與聘前講習上課者具親等 關係之受照顧人身分證字 號(申請看護免填)

聘前講習上課者與被看 護者/受照顧人關係

聘前講習上課者之配偶或被看護者/

受照顧人之配偶身分證字號(聘前講 習上課者與被看護者/受照顧人為婆 媳、翁婿等關係時始需填寫,填表 說明注意事項七)

外國人入國通報證明書序號(填表說明注意事項八)

聘僱外國人名冊

(提前申請入國引進或遞補者須填寫前任外國人資料,若雇主續聘原外國人者需填寫後附勞雇雙方已合意期滿續聘證明)

新任聘僱外國人

(填表說明注意事項九)

前任聘僱外國人

(提前申請入國引進者仍須填寫前任外國人資料)

國籍 護照號碼 外國人姓名 入國日(期滿續

聘免填) 國籍 護照號碼 外國人姓名 出 國 日 或 轉出日期

工作期間累計至 14 年評點 □是 □否 □同新任外國人只需填寫出國日期

□雇主聘僱外籍家庭看護工之工作期間累計至 14 年之評點申請書正本及相關文件(外國人累計在臺工作期間詳參填表說 明注意事項十)

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料 及檢附文件等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

本申請案文件回復郵寄地址:(□外國人工作地址

□其他地址: ),(以上請擇一勾選) 雇主姓名: (簽章)(請注意填表說明五)

市內電話:□有: □無 行動電話:□有: □無 電子郵件:□有: □無

※以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選「有」

請確實填寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以 利縮短案件審查時間,與保障雇主聘僱外國人之權益!

(以下虛線範圍為機關收文專用區)

請 詳 閱 背 面 填 表 說 明

(16)

DAF-015 1100830 版

收文章: 收文號:

切結事項:代雇主參加聘前講習切結書

代參加講習人員姓名: 〈身分證字號: 〉與被看護者〈或被 照顧者〉具規定之親屬關係: 〈請填寫如父母、子女・・・等〉,且具與被看護 者〈或被照顧者〉共同居住或代雇主對外國人行使管理監督地位,特此切結。

代參加講習人員簽章:

中 華 民 國 年 月 日

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:原雇主申請續聘需填寫(中英)

Employer and employee’s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer

本人與外國人 (護照號碼: ) Employer and foreign worker passport number:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘。

agree for continuous hiring by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract.

雇主簽章: 外國人簽章:

Employer’s Signature: Foreign Worker’s Signature:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:原雇主申請續聘需填寫(中印)

Penjelasan persetujuan kedua pihak melanjutkan perpanjangan kontrak kerja : majikan semula harus mengisi formulir melanjutkan kontrak kerja

本人與外國人 (護照號碼: ) Majikan dan tenaga kerja No Paspor:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘。

Kesepakatan kedua pihak melanjutkan kontrak kerja dimulai dari hari berikutnya setelah masa habis kontrak kerja yang lama , majikan sendiri yang mengurus

雇主簽章: 外國人簽章:

Majikan Tanda tangan /stempel: tanda tangan dan cap jempol tenaga kerja:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:原雇主申請續聘需填寫(中越)

Giấy chứng nhận Chủ thuê và Lao động đã đồng ý mãn hạn tiếp tục tuyển dụng

本人與外國人 (護照號碼: ) Chủ thuê và Lao động nước ngoài Số hộ chiếu:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘。

Tự nguyện thỏa thuận đồng ý khi hợp đồng mãn hạn bắt đầu từ ngày hôm sau sẽ do chủ thuê tiếp tục tuyển dụng .

雇主簽章: 外國人簽章:

Chủ thuê Ký tên , đóng dấu: Lao động nước ngoài Ký tên, lăn dấu tay:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:原雇主申請續聘需填寫(中泰)

ทั้งสองฝ่ายตกลงต่อสัญญาจ้างไว้เพื่อเป็นหลักฐาน:กรณีนายจ้างคนเดิมต่อสัญญาต้องกรอกข้อมูล 本人與

外國人 (護照號碼: ) นายจ้างและลูกจ้าง หมายเลขหนังสือเดินทาง

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本人續聘。

ตกลงต่อสัญญาจ้างหลังจากวันที่ครบก าหนด โดยมีสถาบันเป็นผู้ต่อสัญญา 雇主簽章: 外國人簽章:

นายจ้างลงชื่อ: ลูกจ้างลงชื่อ:

(17)

DAF-015 1100830 版 填表說明注意事項:

一、相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

二、雇主為本國人請填身分證字號;外國人請填護照號碼。

三、審查費(100 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種,填寫如下:

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100

※註:審查費郵政劃撥資訊。戶名:勞動部勞動力發展署聘僱許可收費專戶,劃撥帳號:19058848。

四、許可函文號:範例 勞○○○字第 1000641633 號,填寫為 第 1000641633 號

五、請據實填寫,如雇主所招募外國人入國後或簽署期滿續聘後雇主或被看護者死亡,請檢附死 亡證明書影本。若他人於雇主死亡後仍以其名義申請聘僱外國人或簽署期滿續聘外國人或雇 主於被看護者死亡後仍簽署期滿續聘外國人,將以違反就業服務法第 5 條第 2 項第 5 款規定 論處。

六、聘前講習證明序號:第一次擔任雇主聘僱外國人者需填寫,範例 編號 702010120043 填寫為 702010120043。非雇主本人參加講習者,需檢附代雇主參加講習人員屬共同居住親屬或代雇 主行使外國人管理監督地位之證明文件或切結書。

七、為減少雇主辦理申請案所需檢附文件,本部將依申請書所填身分證字號及關係逕向戶政機關 查驗相關人員親等關係及基本資料,又親屬關係可由本部自戶政機關查知者,得免附戶籍資 料。另關係為婆媳、翁婿、孫媳婦、孫女婿等,因其親屬型態建立於婚姻關係,故需填寫配 偶身分證字號。

八、外國人入國通報證明書序號(申請國外引進外國人須填寫):範例 右上角 00000123456789 填寫為 00000123456789

九、新任外國人請填護照號碼,倘非首次來臺受聘且有護照號碼異動之情事,應立即向內政部移 民署辦理居留資料異動事宜。

十、工作期間累計至 14 年之評點:外國人受聘僱從事就業服務法第 46 條第 1 項第 8 款至第 10 款工作,累計工作期間屆滿 12 年或累計工作期間在 1 年內屆滿 12 年,外國人從事家庭看護 工工作經專業訓練或自力學習,而有特殊表現,符合規定資格及條件者,工作期間累計不得 逾 14 年。

十一、□請依實際情況勾選,如須檢附文件,務必檢附。

十二、申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋申請 人或公司及負責人印章。

劃撥收據號碼(8 碼)

郵局局號

繳費日期

局號 000100- 6 100.06.11

(18)

DAF-015 1100830 版

(19)

DAF-017 1100830 版

雇 主 直 接 聘 僱 外 國 人 申 請 書

海洋漁撈、農、林、牧、

魚塭養殖工作之自然人 雇主就業安定費帳單寄 送地址(請確實填寫,未 填退件)

□□□ 縣 鄉鎮 村 路 段 巷 弄 號 樓

(郵遞區號) 市 市區 里 街 審查費收據(免附,填

表說明注意事項二)

繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼) 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)

□ 初 次 招 募 許可 函 第 號 或□ 重 新 招 募 許 可 函 第 號 ( 填 表 說 明注 意事 項 三 )

□遞補招募許可函第 號(填表說明注意事項三) 外國人入國通報證明書序號(填表說明注意事項四)

新任 前任(填表說明注意事項六 )

國籍 護照號碼

(填表說明注意事項十二) 外國人姓名 入國引進許可函 國籍 護照號碼 外國人姓名

□聘僱外國人名冊共 人

原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號(填表說明注意事項三) 第 號

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料及檢附文件 等均屬實,如有虛偽,願負法律上之一切責任。

□農、林、牧、魚塭養殖自然人業者戶籍地址或法人業者登記地址:

雇主名稱: (單位圖記)負責人: (簽章)

市內電話:□有: □無 行動電話:□有: □無 電子郵件:□有: □無

※以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選「有」,請確實 填寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查 時間,與保障雇主聘僱外國人之權益!

(以下虛線範圍為受理機關收文專用區)

收文章: 收文號:

工作類別:5.海洋漁撈工作、B0.農、林、牧、魚塭養殖

□漁業人(自然人) □漁業公司(法人) 工作

□箱網養殖(自然人)□箱網養殖(法人)

□B1 畜牧工作(自然人) □B1 畜牧工作(法人)

□B2 農糧工作(自然人) □B2 農糧工作(法人)

□B3 魚塭養殖工作(自然人) □B3 魚塭養殖工作(法人)

□B4 其他農、林產業工作(自然人)

□B4 其他農、林產業工作(法人)

申請項目:21□聘僱許可 □期滿續聘

漁 船 ( 箱 網 養 殖 ) 畜牧、魚塭、農糧、

其 他 農 林 產 業 雇主名稱(填表說明 注 意 事 項 十 三 )

漁 船 ( 箱 網 養 殖 ) 統 編

自然人 基本資料

(填表說明注意事項十)

姓名 身分證字號

公司 基本資料 (法人)

公司名稱 營利事業

統一編號

負責人姓名 身分證字號

請 詳 閱 填 表 說 明

(20)

DAF-017 1100830 版 切結事項:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:

原雇主申請續聘需填寫(同意書如不敷填寫,請依式自行造冊檢附) (中英)

Employer and employee’s mutual agreement certificate for continuous hiring: to be filled up by the Employer (If Letter of Consent is not enough, please follow the specific form to add foreign worker’s detail)

本單位與外國人 (護照號碼: ) Employer and foreign worker passport number:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本單位續聘。

agree for continuous hiring by the employer, effective on the next day after the expiration of the original employment contract.

雇主簽章: 外國人簽章:

Employer’s Signature: Foreign Worker’s Signature:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:

原雇主申請續聘需填寫(同意書如不敷填寫,請依式自行造冊檢附) (中印)

Penjelasan persetujuan dua pihak antara majikan dan Tenaga Kerja melanjutkan perpanjangan kontrak kerja:

Majikan semula harus mengisi formulir lanjut kontrak(bila tidak cukup mengisi surat persetujuan,maka dapat melampirkan lagi sendiri)

本單位與外國人 (護照號碼: ) Majikan dan Tenaga Kerja No Paspor:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本單位續聘。

kesepakatan melanjutkan kontrak kerja dimulai dari hari berikutnya setelah masa habis kontrak kerja yang lama , majikan sendiri yang mengurus

雇主簽章: 外國人簽章:

Majikan Tanda tangan /stempel: tanda tangan dan cap jempol tenaga kerja:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:

原雇主申請續聘需填寫(同意書如不敷填寫,請依式自行造冊檢附) (中越)

Giấy chứng nhận Chủ thuê và Lao động đã đồng ý mãn hạn tiếp tục tuyển dụng :

Chủ thuê hiện đang sử dụng lao động nếu tiếp tục tuyển dụng cần phải điền (Nếu không điền vào đơn đồng ý,đề nghị có giấy tờ tự viết kèm theo )

本單位與外國人 (護照號碼: )

Chủ thuê cùng Lao động nước ngoài Số hộ chiếu:

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本單位續聘。

Tự nguyện thỏa thuận đồng ý khi hợp đồng mãn hạn bắt đầu từ ngày hôm sau sẽ do Chủ

thuê tiếp tục tuyển dụng .

雇主簽章: 外國人簽章:

Chủ thuê Ký tên , đóng dấu: Lao động nước ngoài Ký tên, lăn dấu tay:

勞雇雙方已合意期滿續聘證明:

原雇主申請續聘需填寫(同意書如不敷填寫,請依式自行造冊檢附) (中泰) ทั้งสองฝ่ายตกลงต่อสัญญาจ้างไว้เพื่อเป็นหลักฐาน:

กรณีนายจ้างคนเดิมต่อสัญญาต้องกรอกข้อมูล(หากหนังสือยินยอมไม่พอกรอก กรุณาแนบเป็นเอกสาร)

本單位與外國人 (護照號碼: ) นายจ้างและลูกจ้าง หมายเลขหนังสือเดินทาง

協議自原聘僱期限屆滿之翌日起由本單位續聘。

ตกลงต่อสัญญาจ้างหลังจากวันที่ครบก าหนด โดยมีสถาบันเป็นผู้ต่อสัญญา 雇主簽章: 外國人簽章:

นายจ้างลงชื่อ: ลูกจ้างลงชื่อ:

(21)

DAF-017 1100830 版 填表說明注意事項:

一、 相關法規及申請程序,請依照本機關網站所載最新規定辦理。

二、 審查費(100 元)收據:分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種,填寫如下:

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據):

範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174

003110

填寫 繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:003110,劃撥收據號碼(8 碼):00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據):

範例 右上角 B-5103097,經辦局章戳

填寫 交易序號(9 碼):B-5103097,繳費日期:100 年 6 月 11 日,郵局局號:000100 三、 許可函文號:範例 勞○○○字第 1000641633 號,填寫為 第 1000641633 號

四、 外國人入國通報證明書序號(申請國外引進外國人須填寫):範例 右上角 00000123456789 填寫 00000123456789

五、 提前申請入國引進及遞補者須填寫前任外國人資料,表格如不敷填寫,請依式自行造冊檢附。

六、 表格如不敷填寫,請自行造冊檢附。

七、 □請依實際情況勾選,如須檢附文件,務必檢附。

八、 招募許可函、入國通報序號或原聘僱許可函文號不同者,請分案申請聘僱許可。

九、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外,應加蓋公司及負責人印章。

十、 請據實填寫,如海洋漁撈、農、林、牧、魚塭養殖工作之自然人雇主所招募外國人入國後或簽署期滿續 聘後雇主死亡,請檢附死亡證明書影本。若他人於自然人雇主死亡或漁船轉予新雇主或場址轉予新雇主 後仍以其名義申請聘僱外國人或簽署期滿續聘外國人,將以違反就業服務法第 5 條第 2 項第 5 款規定 論處。

十一、新任外國人請填護照號碼,倘非首次來臺受聘且有護照號碼異動之情事,應立即向內政部移民署辦理 居留資料異動事宜。

十二、農、林、牧、魚塭養殖工作請依行政院農業委員會核發資格認定函之受文者名稱填寫。

郵局局號

劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期

局號 000100-6 100.06.11

參考文獻

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