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何謂 過勞???何謂 過勞???

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Academic year: 2022

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(1)

職業促發腦血管及心臟疾病認定參考 職業促發腦血管及心臟疾病認定參考

指引(外傷導致者除外)

指引(外傷導致者除外)

何明信 第 2 科科長

高雄市政府勞工局勞動檢查處

(2)

Q1

Q1 何謂 過勞??? 何謂 過勞???

(3)

karoshi ? 過勞死

• Karoshi 【日】過勞死

• 因為疲勞過度而致死 . 創造此詞的醫學權威

Tetsunojo Uehata 把它定義為 : 有害心理健康的

持續工作 , 打亂了工作者的正常工作和生活節奏 ,

從而導致體內疲勞蓄積及長期勞累過度 , 高血壓舊

病加劇 , 再伴以動脈硬化 , 最終衰竭而死。

(4)

過勞 --- 官方說法

• 勞工因長時間勞動和高工作壓力,

• 導致遭遇異常事件、短期工作負荷過重,或長期工 作負荷過重,

• 促發腦血管、心臟疾病,

• 俗稱為「過勞」。

--- 勞委會

(5)
(6)

過勞?過勞死?

• “ 過勞”是一種身心耗弱的狀態,是長期暴露於工 作壓力下的結果。

• “ 過勞死”則是,長期身心過度疲勞所誘發的猝死

• “ 過勞”是一個過程,“過勞死”則是其結果。

---- 三本健康世界雜誌 2006 年 8 月號 (143 期 )

(7)

Q2 Q2 過勞是職災? 過勞是職災?

(8)

過勞是職災?

• 職業病的一種 ( 勞保給付 )

• 認定與鑑定

• 判定基準

• 補償

(9)

職業病的診斷與認定

(10)

職業病的診斷原則 職業病的診斷原則

疾病的證據 疾病的證據 職業曝露的證據

職業曝露的證據

符合時序性 符合時序性

符合人類流行病學已知的證據 符合人類流行病學已知的證據

排除其他可能致病的因素

排除其他可能致病的因素

(11)

職業病認定與鑑定程序

(12)

Q3 Q3 過勞認定趨勢? 過勞認定趨勢?

(13)

過勞死認定趨勢

• 認定放寬

– 雇主承擔舉證責任 ( 先聽取勞方意見,再請資方舉證 ) – 不以工作場所促發為限

– 目標疾病或內容,會隨著職業災害勞工保護政策的調整 及職業醫學的進步而有所修正

• 加強過勞防治 -- 「過勞門診」 開診

• 宣導與研究 -- 過勞專區

• 禁止濫用「責任制」

(14)

協助勞工保險職業病給付及相關補償之行政認 定,並得作為醫師診斷本職業疾病之參據

Q4

Q4 過勞認定指引之目的 過勞認定指引之目的

(15)

「過勞死」診斷認定基準

註:「過勞死」在法律中並沒有此用語

「職業促發腦血管及心臟疾病(外傷導致者除外)之認 定參考指引」

(16)

過勞死認定與鑑定資料提供—勞工與雇主

• 職業災害勞工保護法施行細則 ( 91) 第十八條

• 勞工或雇主對職業疾病診斷有異議時,依本法第十一條規定,

得檢附下列有關資料,向直轄市、縣(市)主管機關申請認定

• 勞工:職業疾病診斷書、既往之作業經歷、職業暴 露資料、勞工體格及健康檢查紀錄、病歷、生活史 及家族病史等。 

• 雇主:勞工既往之作業經歷、職業暴露資料、勞工

體格及健康檢查紀錄等。

(17)

過勞死調查—勞檢機構

職 業 疾 病 診 斷 書

既 往 作 業 經 歷

(18)

過勞死調查—勞檢機構

職 業 暴 露 資 料

(19)

過勞死調查—勞檢機構

(20)

Q5

Q5 認定指引重點 認定指引重點 ? ?

(21)

指引備註

• 職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準

93.12.31 第一次修正發布

• 職業促發腦血管及心臟疾病(外傷導致者除外)之認定參

考指引 99.12.17 第二次修正

• 職業病之認定,係由醫師參考工作現場之狀況、製程、環 境、暴露情形、臨床病史、罹病原因或機轉,並依據相關 之職業病認定基準認定。

• 本職業疾病認定參考指引,僅供醫師於診斷是否為職業病

時之 參考 ,勞工罹患疾病,是否為職業病,應經醫師之

診斷與職業原因具相當因果關係者,始得認定為職業病。

(22)

“ 過勞死”認定為職業病,需符合下列兩條件

• (一)目標疾病

• 腦血管疾病:包括腦出血

、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出 血、高血壓腦病變。

• 心臟疾病:包括心肌梗塞

、急性心臟衰竭、主動脈 剝離、狹心症、嚴重心律 不整、心臟停止及心因性 猝死。

• (二)工作促發

• 符合工作原因過重負荷要 件者

• 醫學評估與鑑別診斷

– 解剖檢查所見

• 合理排除個人因素

(23)

原 有 疾 病 、 宿 因 原 有 疾 病 、 宿 因

肥 胖 肥 胖 藥 物 作 用

藥 物 作 用 飲 食 習 慣 飲 食 習 慣

吸 菸 、 飲 酒 吸 菸 、 飲 酒

年 齡 年 齡

自然過程惡化之危險因子 -- 工作外的因子

(24)

促發疾病之潛在危險因子 -- 工作可能引起的因子

蘇大成、王榮德、杜宗禮,2001 ,職業性心臟血管疾病之鑑定個案及討論,內科學誌第 12 卷,第 2 期,頁 1-9 。

(25)

認定「過勞死」的重點

• 基本原則

• 「與作業有相當因果關係」 -- 促發

• 「 工作負荷過重 」

職業

原因 「過勞死」

原有疾病

(26)

評估工作負荷情形

• 異常的事件

– 精神負荷事件 – 身體負荷事件

– 工作環境變化事件

• 短期工作過重

• 長期工作過重

+

(27)

評估工作負荷情形 --- 量的考量

1 日

異常事件

1 周

短期工作過重

加班

1 月

> 92 h

6 個月

> 37 h/ m

工作時間

2 月

> 72 h/ m

超時與加班時數的延長,工作與發

病間的關連性也隨之增強

(28)

職災補償

(29)

職災勞工保護制度

(30)

Q6 預防與保護措施

(31)

企業面 Corporate response— 日本

• A number of companies have been making an effort to find a better work-life balance for their employees.

• Toyota, for example, now generally limits overtime to 360 hours

a year (an average of 30 hours monthly), and at some offices

issues public address announcements every hour after 7 p.m.

pointing out the importance of rest and urging workers to go home.

• Nissan offers telecommuting for office workers to make it easier

to care for children or elderly parents.

• Dozens of large corporations have also implemented "no overtime days", which require employees to leave the office promptly at 5:30 p.m. However, few workers actually take

advantage of this, opting to stay in the office with the lights off or simply taking their work home (called

furoshiki

or "cloaked overtime").

• In 2007, Mitsubishi UFJ Trust & Banking, a division of Japan's largest banking group, started to allow employees to go home up to three hours early to care for children or elderly relatives.

So far, just 34 of the company's 7,000 employees have signed up for the plan

(32)

壓 力 管 理 增強能力

行為自我控制

認知調整

社會支持網路

放鬆技術

改善生活型態

個人面

運動

(33)
(34)

勞工健康檢查與管理 勞工健康檢查與管理

組織面

健康促進 健康促進

(35)
(36)

HSE Management Standards HSE Management Standards

Approach Approach

Please feel free to use the information provided in this presentation in your own presentations. Where appropriate, we have

included speaker notes for you

組織面

(37)

組織面 - 管理標準 (Management Standard)

1. 工作要求 (Demands)-- 合理且可被達成

2. 工作自主 (Control)-- 能控制自己完成工作的方法

3. 工作支持 (Support) -- 能取得適當資訊及同事與主管的支

4. 工作關係 (Relationships)-- 不受到不平等待遇或霸凌 5. 職責角色 (Role) -- 清楚而且被勞工認知

6. 工作改變 (Change) -- 讓勞工充份知悉且參與,並給予必 要教育訓練來因應變革。

HSG218 (2007)

(38)

Good management is the key to managing the

causes of work-related

stress’

(39)

國家面

• 在美國 2010 年 4 月已被指定為壓力認知日( Stress Awareness Day )而 4 月 16 日是國家的認識壓力日 (National Stress Awareness Day) 。

• 根據調查報告,有 1/4 的員工認為工作是他們生活中頭號 壓力源。常造成不受歡迎的副作用,如頭痛、睡眠障礙、

分心、易怒、胃痛、低士氣、對性生活不滿等。

• 保險公司也發現,工作問題導致壓力,對健康危害筆財務 及家庭問題更嚴重。

http://ohsonline.com/articles/2010/04/09/stress-awareness-day.aspx

(40)

謝謝,敬請協助共同預防

謝謝,敬請協助共同預防 [ [

] ]

參考文獻

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