經陰道 自然孔 腹腔鏡手術切除子宮 讓愛美女性跟 疤痕 說掰掰
柳營奇美醫院婦產部主治醫師 何坤達 經陰道自然孔腹腔鏡，跟傳統腹腔鏡比較，不僅不會在體表上造成傷口，同時也 可減少出血量及疼痛感，加快術後恢復，可以更快回到正常生活或職場上。
何謂「微創手術」？
柳營奇美醫院婦產科主治醫師何坤 達表示，「微創」是一種手術方式，跟傳 統手術做比較，微創手術利用更小的切 口完成手術，有傷口小、恢復快、傷口疼 痛感低的優點，其中最被廣為應用的就 是腹腔鏡手術。最早是由婦產科醫師發 明，一開始只能利用內視鏡診斷，直到 1981年才有正式文獻紀錄腹內器官之切 除，之後其發展突飛猛進，到了今日，在 婦產科領域中，大部分手術都已經能夠順利使用腹腔鏡完成。
日前一名46 歲女性，因長期經血量多及經痛，近日症狀加劇無法緩解求診，經 診斷為子宮體肌腺症，超音波評估子宮大小約14.5 公分，決定進行經陰道自然孔腹 腔鏡全子宮切除術。前一日住院完成準備，隔天開刀，所有步驟完全經陰道以腹腔鏡 手術完成，子宮秤重850克，術後幾乎沒有疼痛感，隔天拔除尿管後自由下床活動，
出院後恢復良好。
何坤達醫師表示，陰道自然孔腹腔鏡手術優點 在於體表無傷口、痛覺小、恢復快，提供愛美 及怕痛的女性在選擇手術方式的另一選擇。
什麼是自然孔手術呢？
自然孔的意思是指天然形成的孔道，像口腔、膀胱直腸等，自然孔手術即是經由 打開這些孔道，器械可經由這些孔道進行診斷及手術。而在於婦產科領域來說，有一 個天然方便之路徑，那就是經由陰道進入腹腔，陰道穹窿打開之後可以直通腹腔，腹 腔鏡器械可由此進出施行手術動作。手術完成之後表面看不到任何傷口，此種手術維 持了傳統腹腔鏡之優點，手術視野放大， 腹腔沾黏機率低，而其最大特點是肚皮上 完全不會有手術傷口，且因為陰道傷口疼痛感更低，術後恢復更快，所以住院天數更 短。
經陰道自然孔手術有缺點嗎？
1.當切口越小，器械越容易打架，且操作 方式跟傳統腹腔鏡不同，手術醫師需要 一定程度之學習適應，故其應用仍受 限。
2.若有嚴重骨盆腔沾黏之病徵，會增加陰 道開口之困難度，手術成功率降低。
3.經陰道手術其感染率（2.4%~7.7%）較 傳統手術（1.3%~2.9%）稍高，但對於 同為清潔汙染傷口之子宮切除術來說 無差別。
4.手術時間雖然較長，但術後恢復時間較傳統腹腔鏡更短。
健保？自費？
在台灣婦產科大部份腹腔鏡手術都有在健保給付範圍，其基本手術及大部分住 院費用都可由健保負擔，但是並非所有手術使用之衛材都有給付，舉凡防沾黏、進階 電燒、單一切口使用之腹腔鏡套組等健保是沒有給付的，故手術部分會依使用衛材不 同而有大約數千到數萬元不等之自費。
何坤達醫師說，雖然目前許多婦科腫瘤都可用 腹腔鏡手術治療，但術前仍需與醫師充分評估 討論。
何坤達醫師說，經陰道自然孔腹腔鏡 子宮切除，其手術完全經由陰道內進行，體 表看不到傷口，疼痛感輕微，術後恢復快，
能更快回到正常生活或職場崗位，但若有 手術需求仍需術前評估，且須負擔部分自 費衛材項目，建議有需求之民眾可至柳營 奇美醫院婦產科尋求建議及協助。
何坤達醫師表示，自然孔腹腔鏡手術較傳統 腹腔鏡手術難度高，故須由技術熟練專業醫 師執行，達到更好的效果。
