單孔腹腔鏡膽囊切除手術
一般外科主治醫師 趙頌慈
膽囊切除術是一般外科常見的手術,以往傳統的剖腹膽囊切除術對病患的 傷口併發症較多、疼痛較大、癒合較慢;近年來微創腹腔鏡手術的發展已逐漸 成熟,其中尤以單孔腹腔鏡手術對於病患的傷口、肺部併發症更少、術後恢復 更快。
柳營奇美醫院一般外科趙頌慈醫 師指出,單孔腹腔鏡手術顧名思義就 是只有一個傷口的腹腔鏡手術,它是 將多處傷口集中在肚臍附近的單一傷 口,有別於傳統腹腔鏡手術需在腹腔 上開三或四個小傷口。以膽囊切除手 術而言,單孔腹腔鏡手術與傳統多孔 腹腔鏡手術不同之處,除了腹壁疤痕 較不明顯外,此新技術一樣安全可靠且無嚴重併發症。同時,單一傷口能夠降 低病患術後的疼痛感,減少止痛藥的使用。
趙頌慈醫師表示八十年代以前,傳統剖腹膽囊切除術是切除膽囊唯一的方 法。然而,傳統的剖腹膽囊切除術對病患的傷口併發症較大,除了傷口較不美 觀、癒合較慢、疼痛較多外、甚至更可能衍生出相關的肺部併發症等問題。
隨著微創手術日新月異的發展,微創腹腔鏡手術的發展已逐漸成熟。在台 灣,膽囊切除手術約於二十年前已進入了所謂微創腹腔鏡手術的世代,也就是 經由幾個腹壁的小傷口(0.5-1 公分)建立進入病患體腔內的通道,在電視螢幕 的影像下,外科醫師可以清晰地觀察腹腔內膽囊的病變情形,過程中使用多種 長度不一的特殊器械在體腔內完成切除的工作。經過多年的努力,微創技術在 膽囊切除的應用上已取代傳統剖腹手術成為外科的主流。
趙頌慈醫師詳細解說腹腔鏡手術
趙頌慈醫師表示近年來醫學界更 引入了一種新的技術,就是以單孔腹腔 鏡來進行膽囊切除。傳統多孔的腹腔鏡 器械大多不能彎曲,且鏡頭最多只能作 三十度的轉動;而單孔腹腔鏡的器械彎 曲幅度較大,醫生除了能以多角度來觀 察、處理腹腔內的病變外,也避免使用 過去多孔腹腔鏡器械時發生數組器械
之間在單孔(單一傷口)下互相交疊、阻礙的情形。同時,單孔手術在進行時 因只需通過腹壁上一個傷口來完成,且多隱藏在肚臍下方,可以達到美容、微 創、恢復快之目的,病患手術後約廿四小時便可出院。相關的評論趙醫師已發 表於國外醫學雜誌 British Journal of Surgery。
趙頌慈醫師指出儘管單孔腹腔鏡 膽囊切除手術可應用於大多數的膽石 患者身上,但若有反覆急性膽囊炎、
黏連等問題、或曾動過腹部手術的病 人,較不適宜使用單孔腹腔鏡手術的 方式。當然,病人是否適合單孔腹腔 鏡手術來進行,必須根據病人身體狀 況及病情發展和外科醫師充份討論後 才能決定。同時,單孔腹腔鏡手術的難度遠較傳統的多孔腹腔鏡手術為高,外 科醫生也需要接受有關特殊訓練後方可進行。
趙頌慈醫師介紹單孔腹腔鏡手術
趙頌慈醫師接受媒體專訪