※刪補名醫方論卷七-方劑 137 麻仁丸

(1)

※刪補名醫方論卷七-方劑 137

麻仁丸

^{又名脾約丸。}

治腸胃燥熱，大便秘結，小便數多。

麻子

^二升

芍藥

半斤

枳實

半斤

大黃

去皮，一斤

厚朴

去皮，一斤

杏仁

去皮，尖熬，碾脂，一升。

上六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，

日三服；漸加，以利為度。

〔集註〕：

成無己曰：約者，約結之約，又約束也。經曰：飲入於胃，游溢精氣，

上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，

五經並行。今胃強脾弱，約束津液，不得四佈，但輸膀胱，小便數而大便硬，故曰脾約。麻仁甘平而潤，杏仁甘溫而潤。經曰：脾欲緩，急食甘以緩之。本草曰：潤可去燥。是以麻仁為君，杏仁為臣。枳實破結，厚朴瀉滿，故以為佐。芍藥調中，大黃通下，故以為使。

朱震亨曰：既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。

※刪補名醫方論卷七-方劑 138

桃仁承氣湯

^{附：抵當湯並丸。}

治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，

漱水不欲嚥，善忘，昏迷如狂者。此方治敗血留經，

通月事。

(2)

桃仁

^{去皮，尖，五十個}

桂枝

三兩

大黃

四兩

芒硝

二兩

甘草

二兩

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；納芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微痢。

抵當湯並丸

治傷寒蓄血，并治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。

「抵當湯」水蛭

^{熬，三十個}

虻蟲

熬，去頭足，三十個

大黃

三兩

桃仁

去皮，尖，三十個。

上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。

不下再服，利為度。

「抵當丸」水蛭

^{熬，二十個}

虻蟲

熬，去翅，二十五個

桃仁

去皮，尖，

二十個

大黃

三兩。

上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服。

晬時當下血，若不下更服。

〔集註〕：

柯琴曰：膀胱為水腑，血本無所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，熱結硬滿，當小便不利，而反利者，是病不在膀胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血，因瘀熱而結於少腹之裡，而非膀胱之裡也。故小便雖利而硬滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。熱淫於內，神魂不安，故發狂。血瘀不行，則營不運，故脈微而沉，營不運，則氣不宣，故沉而結也。營氣不周於身，則身黃。消穀善飢者，胃火熾盛也。大便反易者，血之濡也，

色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮，智不明也。

此皆瘀血之微兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任，故立抵當湯。蛭、蟲之善飲血者，而利於水，虻蟲之善吮血者，而猛於陸。

並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，

大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當也。

若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已

解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁，桂枝之

行血者於其中，以微痢之，胃和則癒矣。此桃仁承氣為治之緩也。

(3)

※刪補名醫方論卷七-方劑 139

梔子豉湯

^{附：加減諸湯。}

治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊憹，目疼鼻乾，不得臥。

梔子

^{擘，十四枚}

香豉

綿裹，四合。

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。

(1) 若少氣者，加甘草二兩。

(2) 若嘔者，加生薑三兩。

(3) 若下後心煩腹滿，起臥不安者，去香豉加厚朴四兩，枳實四枚。

(4) 若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。

(5) 若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。若少氣者，加甘草二兩。

(6) 若嘔者，加生薑三兩。

(7) 若下後心煩腹滿，起臥不安者，去香豉加厚朴四兩，枳實四枚。

(8) 若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。

(9) 若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。

〔集註〕：

柯琴曰：太陽以心腹為裡，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不

特發熱惡熱，目痛鼻乾，汗出身重，謂之表；一切虛煩虛熱，咽燥口

苦舌胎，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽

明之表也。仲景製汗劑，是開太陽表邪之出路，製吐劑是引陽明表邪之

出路，所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗，太陽當汗而

反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲

近衣等證，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐

反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊憹，煩躁舌胎等證，然

仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧泄，寒能勝熱，其形像

心，又赤色通心，故主治心中上，下一切證。豆形像腎，又黑色入腎，

(4)

※刪補名醫方論卷七-方劑 137 麻仁丸

※刪補名醫方論卷七-方劑 137

麻仁丸

治腸胃燥熱，大便秘結，小便數多。

麻子

芍藥

枳實

大黃

厚朴

杏仁

上六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，

日三服；漸加，以利為度。

〔集註〕：

成無己曰：約者，約結之約，又約束也。經曰：飲入於胃，游溢精氣，

上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，

朱震亨曰：既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何 秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。

※刪補名醫方論卷七-方劑 138

桃仁承氣湯

治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，

漱水不欲嚥，善忘，昏迷如狂者。此方治敗血留經，

通月事。

桃仁

桂枝

大黃

芒硝

甘草

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；納芒硝，更上火微沸；下 火先食，溫服五合；日三服，當微痢。

抵當湯並丸

治傷寒蓄血，并治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。

「抵當湯」水蛭

虻蟲

大黃

桃 仁

上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。

不下再服，利為度。

「抵當丸」水蛭

虻蟲

桃仁

大黃

上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服。

晬時當下血，若不下更服。

〔集註〕：

色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮，智不明也。

此皆瘀血之微兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任，故 立抵當湯。蛭、蟲之善飲血者，而利於水，虻蟲之善吮血者，而猛於陸。

並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，

大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當也。

若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已

解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁，桂枝之

行血者於其中，以微痢之，胃和則癒矣。此桃仁承氣為治之緩也。

※刪補名醫方論卷七-方劑 139

梔子豉湯

治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱 汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕 懊憹，目疼鼻乾，不得臥。

梔子

香豉

上二味，以水四升，先煮梔子，得 二升半；納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。

(1) 若少氣者，加甘草二兩。

(2) 若嘔者，加生薑三兩。

(3) 若下後心煩腹滿，起臥不安者，去香豉加厚朴四兩，枳實四枚。

(4) 若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。

(5) 若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。若少氣者，加甘草 二兩。

(6) 若嘔者，加生薑三兩。

(7) 若下後心煩腹滿，起臥不安者，去香豉加厚朴四兩，枳實四枚。

(8) 若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。

(9) 若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。

〔集註〕：

柯琴曰：太陽以心腹為裡，陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實，不

特發熱惡熱，目痛鼻乾，汗出身重，謂之表；一切虛煩虛熱，咽燥口

苦舌胎，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽

明之表也。仲景製汗劑，是開太陽表邪之出路，製吐劑是引陽明表邪之

出路，所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗，太陽當汗而

反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲

近衣等證，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐

反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊憹，煩躁舌胎等證，然

仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧泄，寒能勝熱，其形像

心，又赤色通心，故主治心中上，下一切證。豆形像腎，又黑色入腎，

製而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，

表裡之煩熱悉解矣。所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實，即此梔

豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣，虛熱相搏者

多嘔，加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不

當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳朴以

朱震亨曰：既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；納芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微痢。

桃仁

此皆瘀血之微兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任，故立抵當湯。蛭、蟲之善飲血者，而利於水，虻蟲之善吮血者，而猛於陸。

治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊憹，目疼鼻乾，不得臥。

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。

(5) 若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。若少氣者，加甘草二兩。