自體口腔硬顎移植，修補眼瞼缺損
眼科 李志昭醫師
柳營奇美醫院眼科日前有一名老年病患，初期以為眼瞼長針眼而不以為 意，半年後卻越長越大，經診斷為眼瞼皮脂腺癌，在切除近三分之二的眼瞼，
且藉由自體口腔硬顎移植，來修補大範圍眼瞼缺損後，才回復眼瞼正常功能，
經過兩年多追蹤，目前完全沒有眼瞼腫瘤復發，以及身體淋巴節及器官轉移的 跡象。因此民眾若發現眼睛附近有難治癒、反覆發作的腫塊，且有容易流血、
潰瘍、變色、睫毛脫落等現象，應儘早就醫檢查。
柳營奇美醫院眼科李志昭醫師表 示，病患陳伯伯年近八十，身體仍相當 硬朗，三年前發現右眼上眼瞼長出一棵 豆子大小的腫瘤，一開始只是認為長針 眼但不以為意，經約半年後，腫瘤卻越 長越大，而且有遮住視線、睫毛脫落、
流血的現象發生，緊張了，才就醫檢 查；經檢查後發現上眼瞼有一個約一點
二公分大小的腫瘤，容易流血、睫毛脫落，已有潰瘍的情況，醫師因此安排眼 瞼腫瘤組織切片檢查，經證實病變為眼瞼皮脂腺癌之後，同一時間進行更大範 圍的眼瞼腫瘤病灶全切除。
李醫師說，由於切除掉近三分之二的眼瞼，保留的眼瞼過少，得藉由眼瞼 重建手術，才能回復眼瞼正常功能，但由於病患對側眼睛視力不好，因此重建 手術的選擇方式，必需考慮不能遮蔽到患側眼睛的視線，才不會影響到日常生 活，因此選擇口腔硬顎移植，來修補這個大範圍的眼瞼缺損。由於口腔硬顎軟 骨，是病患自身的組織，不會有排斥的問題，一般都能在兩個星期內恢復；但 是剛移植過來的硬顎軟骨，表面較粗糙，初期容易刮傷角膜，因此初期病患必 須配戴治療性隱形眼鏡保護角膜，通常一個月後角膜刮傷的現象就會消失。
李志昭醫師以模型說明眼睛構造
由於眼瞼皮脂腺癌是屬於較惡性的細胞形態，因此病患還必須進行全身檢 查，評估是否有癌細胞轉移的現象，開刀部位也要進行預防性的放射線治療，
以防範腫瘤再復發及提高治癒率。經過兩年多病患在眼科、血液腫瘤科、放射 腫瘤科醫療團隊追蹤照顧之下，目前完全沒有眼瞼腫瘤復發，以及身體淋巴節 及器官轉移的跡象，陳伯伯恢復他正常的生活，偶而也可以到田裏工作。
李志昭醫師表示，在其門診共有六 位和陳伯伯一樣為眼瞼皮脂腺癌的病 患，其中四位病患因較有警覺心，都在 早期腫瘤較小時就發現，隨即進行眼瞼 腫瘤切除。剩餘的正常眼瞼組織夠多，
眼瞼可直接縫合或進行同眼對側眼瞼板 移植至眼瞼缺損處，術後病患恢復快，
經追蹤二至四年，目前並無發現腫瘤復 發及轉移情形發生；但另外有一位病患，就診時已侵犯到外眼球及眼眶，雖然 進行眼眶內容物全剜除手術及放射線治療，但仍不幸於三年後發現耳前淋巴結 轉移，再一年後追蹤發現已有轉移，進入癌症末期。
根據統計資料顯示，台灣眼瞼惡性腫瘤發生率，每年每百萬人中大約產生 三個新個案，其中基底細胞癌佔絕大部分，鱗狀細胞癌次之，眼瞼皮脂腺癌約 只佔 7 %，因此眼瞼皮脂腺癌的發生率其實很低，不需要過度擔心，但眼瞼皮 脂腺癌是眼瞼惡性腫瘤，和基底細胞癌、鱗狀細胞癌等比較，有較高度惡性度 及致命性。因此，李志昭醫師呼籲中老年人，若有難治癒、反覆發作的眼瞼針 眼或霰粒腫，在短期內快速長大的眼瞼腫瘤，且有容易流血、潰瘍、變色、睫 毛脫落等現象，應儘早就醫檢查，以排除眼瞼惡性腫瘤的可能性，以期能達到 早期發現、早期治療的目標。
李志昭醫師說明眼瞼腫瘤徵兆
