一、本人之子女並未領取其他政府相關臨時托育補助。

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附表 4:臨時托育證明書

衛生福利部社會及家庭署 109 年度單親培力計畫 臨時托育證明書

本人因上課將(申請人子女)以臨時托育方式,就托於(送托機構名稱/居 家托育人員名稱),並合於下列規定(請詳讀):

一、本人之子女並未領取其他政府相關臨時托育補助。

二、本人在上課時間內無法照顧子女有臨托補助需求,而送請送托機構或居 家托育人員照顧(依規定:申請者非上課時間內之托育,非本計畫補助範 圍)。

三、送托機構為政府合法立案之托嬰中心、幼兒園、課後照顧中心(送托機 構為補習班,非本計畫補助範圍)或政府委託辦理提供身心障礙者臨時及 短期照顧服務之機構。

四、送托居家托育人員與托嬰中心,應另檢附簽訂之契約書(並請於契約書上 註明居家托育人員服務登記證書字號)。

此 致

衛生福利部社會及家庭署 送托地址:

送托機構/居家托育人員聯繫電話:( )

開 立 日 期 : 1 0 9 年 月 日

負責人或 居家托育 人員蓋章 送托機構

大章

(居家托育人員

則無)

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